第四十七章第三節(jié)生殖系統(tǒng)常見診療技術(shù)和護理 - 第三節(jié) 生殖ppt課件

1、第三節(jié) 生殖系統(tǒng)常見診療技術(shù)與護理教學(xué)目的教學(xué)目的了解生殖系統(tǒng)常見診療技術(shù)的順應(yīng)癥、忌諱證掌握各種診療技術(shù)的操作前預(yù)備、操作前、操作過程中及操作后的護理。一、陰道零落細胞檢查病人的護理陰道零落細胞主要來自陰道上段和宮頸陰道部。陰道上皮細胞受體內(nèi)激素的影響有周期性變化，可以反映體內(nèi)性激素程度。1、順應(yīng)證：了解卵巢或胎盤功能2、忌諱證：月經(jīng)期、生殖器官急性炎癥期3、操作前預(yù)備：1病人預(yù)備：膀胱截石位2用物預(yù)備：陰道窺器、棉簽、棉球、玻片、裝有固定液的小瓶等。一、陰道零落細胞檢查病人的護理4、操作過程在陰道側(cè)壁上1/3處悄然刮取分泌物及細胞，薄而均勻地涂在玻片上，置于95%酒精內(nèi)固定。又未婚女性，用

2、卷緊的無菌棉簽先在生理鹽水中浸濕后，伸入陰道側(cè)壁上1/3處涂抹，取出棉簽，橫放在玻片上向一個方向滾涂，置于95%酒精內(nèi)固定。二、宮頸刮片病人的護理宮頸刮片是篩查早期宮頸癌的重要方法1、順應(yīng)證：30歲以上的婦女每2年檢查1次2、忌諱證：月經(jīng)期、生殖器官急性炎癥期3、操作前預(yù)備：1病人預(yù)備：膀胱截石位2用物預(yù)備：陰道窺器、宮頸刮片、裝有固定液的小瓶等。二、宮頸刮片病人的護理4、操作過程與護理取材部位應(yīng)在宮頸外口鱗-柱上皮交接處，以宮頸外口為圓心，將木質(zhì)小腳刮板悄然刮取一周，放入盛有固定液的小瓶中。動作應(yīng)輕柔，以免出血影響檢查結(jié)果。假設(shè)白帶過多，應(yīng)先用無菌干棉簽悄然擦凈粘液，再刮取標(biāo)本。涂片不宜太厚

3、，也不要來回涂抹，以防細胞破壞。三、宮頸粘液檢查病人的護理宮頸粘液是宮頸腺體的分泌物，正常育齡婦女在卵巢性激素的影響下，宮頸粘液發(fā)生周期性變化。1、順應(yīng)證：1預(yù)測排卵期，用以指點避孕及受孕2診斷妊娠、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血等2、操作前預(yù)備1病人預(yù)備：膀胱截石位2用物預(yù)備：陰道窺器、長鉗、棉球、玻片等。三、宮頸粘液檢查病人的護理3、操作過程用陰道窺器暴露宮頸，察看宮頸性狀，用棉球拭凈宮頸及陰道穹隆的分泌物?？菰镩L鉗伸入宮頸管內(nèi)1cm夾取粘液，緩慢分開鉗柄，察看宮頸粘液的拉絲度。將粘液涂于玻片上，枯燥后于低倍鏡下察看。4、操作后護理告知病人，宮頸粘液結(jié)晶的檢查，應(yīng)結(jié)合月經(jīng)周期，多次取材察看其動態(tài)

4、變化。四、宮頸活組織檢查術(shù)四、宮頸活組織檢查術(shù)宮頸活組織檢查是取宮頸病灶小部分組織作病理學(xué)檢查，以確定病變性質(zhì)，臨床上較為常用，分點切法及錐切法一、順應(yīng)證：1、肉眼觀宮頸有潰瘍或贅生物需明確診斷者。2、宮頸零落細胞學(xué)檢查巴氏III級及以上者。3、宮頸細胞學(xué)檢查已查到癌細胞，需進一步確定浸潤范圍者。4、特異性宮頸炎如阿米巴、結(jié)核、鋒利濕疣感染等。5、臨床有宮頸接觸出血或可疑宮頸癌者。二、忌諱證：妊娠期、月經(jīng)前一周；各種緣由引起的陰道炎。四、宮頸活組織檢查術(shù)四、宮頸活組織檢查術(shù)三、操作前預(yù)備三、操作前預(yù)備1 1、病人預(yù)備、病人預(yù)備2 2、用物預(yù)備、用物預(yù)備四、操作過程四、操作過程本卷須知：注不測陰

5、清潔；制止性生活本卷須知：注不測陰清潔；制止性生活2 2周；周；出血多時要隨診。出血多時要隨診。五、護理五、護理1 1、囑病人、囑病人2424小時后取出紗布。小時后取出紗布。2 2、堅持會陰部分清潔，、堅持會陰部分清潔，1 1月內(nèi)制止盆浴及性生月內(nèi)制止盆浴及性生活?；?。五、子宮內(nèi)膜活組織檢查病人的護理目的是刮取子宮內(nèi)膜作病理檢查，以明確診斷，指點臨床治療。1、順應(yīng)證2、忌諱證：炎癥、可疑妊娠、全身性疾病3、操作前預(yù)備：病人預(yù)備、用物預(yù)備4、操作過程5、護理：堅持會陰部清潔；遵醫(yī)囑服抗生素；制止盆浴及性生活2周；1周后復(fù)查。六、后穹隆穿刺術(shù)病人的護理六、后穹隆穿刺術(shù)病人的護理1 1、順應(yīng)證、順應(yīng)

6、證1 1凡是婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹豐滿，疑有積凡是婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹豐滿，疑有積液。常用于宮外孕。液。常用于宮外孕。2 2對個別盆腔膿腫或其他炎性積極者，可經(jīng)后穹對個別盆腔膿腫或其他炎性積極者，可經(jīng)后穹隆穿刺放液沖洗或注入抗生素治療。隆穿刺放液沖洗或注入抗生素治療。2 2、操作前預(yù)備、操作前預(yù)備3 3、操作過程、操作過程本卷須知本卷須知穿刺部位在后穹隆正中，方向宜與子宮頸平行，不穿刺部位在后穹隆正中，方向宜與子宮頸平行，不可偏離方向以免損傷其他臟器?？善x方向以免損傷其他臟器。穿刺深度以穿刺深度以23cm23cm為宜。為宜。4 4、護理：根據(jù)抽出液的性質(zhì)進展不同的檢驗。、護理：根據(jù)抽出

7、液的性質(zhì)進展不同的檢驗。七、內(nèi)鏡檢查病人的護理1、陰道鏡檢查：利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道粘膜放大1040倍直接察看、活檢。護理：檢查后遵醫(yī)囑運用抗生素，兩周內(nèi)制止性生活。2、宮腔鏡檢查：以5%葡萄糖液作為膨?qū)m液護理：術(shù)后臥床察看1小時，留意察看病人反響。遵醫(yī)囑運用抗生素35天。告知病人術(shù)后能夠有少量出血，要堅持會陰清潔。兩周內(nèi)制止性生活、盆浴。八、輸卵管通暢檢查病人的護理八、輸卵管通暢檢查病人的護理方法有輸卵管通液術(shù)、通氣術(shù)及輸卵管造影術(shù)。一、順應(yīng)證1、原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥2、了解輸卵管再通術(shù)的效果3、輸卵管再通術(shù)后經(jīng)宮腔輸卵管注藥防止吻合部位感染粘連二、忌諱證1、生殖器急性炎癥期或慢性盆腔炎急性發(fā)作2、月經(jīng)期或不正常出血時3、有嚴(yán)重的心、肺功能不全者三、并發(fā)癥：氣栓；出血。八、輸卵管通暢檢查病人的護理八、輸卵管通暢檢查病人的護理四、操作前預(yù)備四、操作前預(yù)備1 1、病人預(yù)備：排空膀胱，取截石位，時間、病人預(yù)備：排空膀胱，取截石位，時間在月經(jīng)干凈后在月經(jīng)干凈后3737