手術室常用環(huán)境監(jiān)測方法

1、手術室常用環(huán)境衛(wèi)生學手術室常用環(huán)境衛(wèi)生學 檢測方法檢測方法襄陽一醫(yī)院手術室襄陽一醫(yī)院手術室 韓艷紅韓艷紅主要內容主要內容醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學是研究醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院人群健康醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學是研究醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院人群健康關系的一門學科關系的一門學科, ,重點是研究醫(yī)院中各種有害因重點是研究醫(yī)院中各種有害因素素, ,如物理、化學、生物因素等對患者、醫(yī)務人如物理、化學、生物因素等對患者、醫(yī)務人員及社會人群的危害及預防措施的科學員及社會人群的危害及預防措施的科學。良好的良好的醫(yī)院環(huán)境可減少和防止醫(yī)院環(huán)境污染，降低醫(yī)院醫(yī)院環(huán)境可減少和防止醫(yī)院環(huán)境污染，降低醫(yī)院內感染的發(fā)病率，防止醫(yī)院生物學有害因素對社內感染的發(fā)病率，

2、防止醫(yī)院生物學有害因素對社會的傳播。會的傳播。環(huán)境衛(wèi)生學檢測范圍環(huán)境衛(wèi)生學檢測范圍類環(huán)境包括：類環(huán)境包括： 層流潔凈手術室，層流潔凈室。層流潔凈手術室，層流潔凈室。類環(huán)境包括：類環(huán)境包括： 普通手術室，導管室，產(chǎn)房，新生兒普通手術室，導管室，產(chǎn)房，新生兒室，早產(chǎn)兒室，普通保護性隔離室，消毒供應中心無菌物室，早產(chǎn)兒室，普通保護性隔離室，消毒供應中心無菌物品存放區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護病房。品存放區(qū)，燒傷病房，重癥監(jiān)護病房。類環(huán)境包括：類環(huán)境包括： 普通病房的檢查室，注射室，換藥室，普通病房的檢查室，注射室，換藥室，治療室，血液凈化室，消毒供應中心檢查包裝及滅菌區(qū)。治療室，血液凈化室，消毒供應中心檢

3、查包裝及滅菌區(qū)。類環(huán)境包括：類環(huán)境包括： 傳染科和病房傳染科和病房。手術室常用環(huán)境手術室常用環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目衛(wèi)生學監(jiān)測項目空氣衛(wèi)生學監(jiān)測空氣衛(wèi)生學監(jiān)測 采樣時間采樣時間 在消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前應關在消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前應關好門窗，在無人走動的情況下，靜止好門窗，在無人走動的情況下，靜止1010分鐘進分鐘進行采樣。行采樣。采樣方法采樣方法 將普通營養(yǎng)瓊脂平將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（直徑皿（直徑90mm）放置室內）放置室內各采樣點處，采樣高度為距各采樣點處，采樣高度為距地面地面0.8-1.5米；采樣時將平米；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定

4、時間（暴露規(guī)定時間（類環(huán)境暴類環(huán)境暴露露30分鐘，分鐘，類環(huán)境暴露類環(huán)境暴露15分鐘，分鐘，、類環(huán)境暴露類環(huán)境暴露5分鐘），蓋上平皿蓋及時送分鐘），蓋上平皿蓋及時送檢檢。 平板暴露法平板暴露法OOO布點方法：室內面積布點方法：室內面積30平方米設四角及中央共平方米設四角及中央共5點點， 四角的四角的布布 點位置距墻壁點位置距墻壁1m處；處； 室內面積室內面積30平方米設內、中、外平方米設內、中、外3點，內、外點點，內、外點的布點位置距墻壁的布點位置距墻壁1m處。處。結果判斷結果判斷 1、潔凈手術室和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)、潔凈手術室和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應要求應4

5、cfu/(30min直徑直徑9cm平皿平皿) 2、非潔凈手術室、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植、非潔凈手術室、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)菌菌落總數(shù)cfu(15min直徑直徑9cm平皿）；平皿）； 3、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病

6、室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直直徑徑9cm平皿平皿)。物體表面衛(wèi)生學監(jiān)測物體表面衛(wèi)生學監(jiān)測 采樣時間：根據(jù)采樣目的選擇采樣時間，如進行采樣時間：根據(jù)采樣目的選擇采樣時間，如進行常規(guī)物表消毒效果監(jiān)測，潛在污染區(qū)、污染區(qū)選擇常規(guī)物表消毒效果監(jiān)測，潛在污染區(qū)、污染區(qū)選擇消毒處理后進行采樣，清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定；消毒處理后進行采樣，清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場情況確定；若是暴發(fā)流行時的環(huán)境微生物學檢測，則盡可能對若是暴發(fā)流行時的環(huán)境微生物學檢測，則盡可能對未處理的現(xiàn)場進行采樣未處理的現(xiàn)場進行采樣。 采樣面積采樣面積 常規(guī)監(jiān)測時被采物體表面常規(guī)

7、監(jiān)測時被采物體表面1001002,2,取全表取全表 面；面； 被采物體表面被采物體表面1001002 2，取，取100 100 2 2；暴發(fā)；暴發(fā) 流行時采樣不受此限制。流行時采樣不受此限制。采樣方法：棉拭子法采樣方法：棉拭子法（1 1）規(guī)則物體表面，用）規(guī)則物體表面，用5cm5cm5cm5cm大小的滅菌規(guī)大小的滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或磷酸鹽緩沖液或0.9%0.9%氯化鈉采樣液的棉拭子氯化鈉采樣液的棉拭子1 1支支在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5 5次，并隨之轉動棉次，并隨之轉動棉

8、拭子，連續(xù)采樣拭子，連續(xù)采樣1-41-4個規(guī)格板面積，剪去手接觸個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有部分，將棉拭子放入裝有10ml10ml采樣液的試管中送采樣液的試管中送檢檢（2 2）對于門把手、金屬、玻璃等曲面的）對于門把手、金屬、玻璃等曲面的小型物體則采用棉拭子直接在物體表面按小型物體則采用棉拭子直接在物體表面按一定順序涂抹采樣。一定順序涂抹采樣。1 1、手術室、門診手術室、產(chǎn)房、導管室、手術室、門診手術室、產(chǎn)房、導管室、ICU ICU 、新、新 生兒室、新生兒生兒室、新生兒ICU ICU 等（等（、 類）物體表面細類）物體表面細 菌菌落總數(shù)菌菌落總數(shù) 5cfu/ cm25cfu

9、/ cm2；2 2、供應室、透析室、各普通病區(qū)、母嬰同室、門、供應室、透析室、各普通病區(qū)、母嬰同室、門 （急）診及其檢查室、治療室、感染性疾病科、（急）診及其檢查室、治療室、感染性疾病科、 肝膽科等（肝膽科等（、 類）物體表面細菌菌落總數(shù)類）物體表面細菌菌落總數(shù) 10 cfu/ cm210 cfu/ cm2。結果判斷結果判斷手衛(wèi)生學監(jiān)測手衛(wèi)生學監(jiān)測手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟的方法。醫(yī)務人員每日堅持高質量的洗手消濟的方法。醫(yī)務人員每日堅持高質量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率減低毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率減低25%50%25%50%；手衛(wèi)生；手衛(wèi)生是

10、預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行爆發(fā)的重要是預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行爆發(fā)的重要措施，是具有很高效益的醫(yī)院感染控制措施。措施，是具有很高效益的醫(yī)院感染控制措施。采樣時間采樣時間 常規(guī)監(jiān)測在采取手衛(wèi)生后，接觸病人或常規(guī)監(jiān)測在采取手衛(wèi)生后，接觸病人或進行診療活動前采樣；特殊監(jiān)測隨時采樣。進行診療活動前采樣；特殊監(jiān)測隨時采樣。 當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測生物的檢測。采樣方法采樣方法 棉拭子涂抹法棉拭子涂抹法: :被檢者五指并攏，將被檢者五指并攏，將浸有無菌浸有無菌0.

11、03mol/L0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或磷酸鹽緩沖液或0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉采樣液的棉拭子采樣液的棉拭子1 1支在雙手指曲面從指根到指端支在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦各往返涂擦各2 2次，一只手涂擦面積約次，一只手涂擦面積約30302 2，涂擦，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入裝有部分剪去，投入裝有10ml10ml采樣液的試管內，及時采樣液的試管內，及時送檢。送檢。結果判斷結果判斷 衛(wèi)生手衛(wèi)生手 10 cfu/cm210 cfu/cm2 外科手外科手 5 cfu/cm25 cfu/cm2消毒滅菌劑細菌污染量檢

12、測消毒滅菌劑細菌污染量檢測1 1、采樣時間：采集更換前使用中的消毒劑，采樣、采樣時間：采集更換前使用中的消毒劑，采樣后后1 1小時內檢測。小時內檢測。2 2、采樣方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取、采樣方法：在無菌條件下，用無菌注射器抽取1ml1ml，及時送檢。，及時送檢。結果判斷結果判斷 使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)100cfu/ml100cfu/ml，不，不 得檢出致病微生物。得檢出致病微生物。 滅菌劑必須無細菌生長。滅菌劑必須無細菌生長。1、空氣空氣靜態(tài)測試時，室內測試人員不能多于靜態(tài)測試時，室內測試人員不能多于2 2人。人。2 2、采樣時動作要輕柔，應遵守無菌操作原則。、采樣時動作要輕柔，應遵守無菌操作原則。3 3、空氣采樣時布皿前和收皿后均用雙層無菌巾包裝、空氣采樣時布皿前和收皿后均用雙層無菌巾包裝 保護培養(yǎng)皿。保護培養(yǎng)皿。4 4、平皿暴露法打開培養(yǎng)皿從內向外，收培養(yǎng)皿時從、平皿暴露法打開培養(yǎng)皿從內向外，收培養(yǎng)皿時從 外向內，不能跨越培養(yǎng)皿暴露部位。外向內，不能跨越培養(yǎng)皿暴露部位。5 5、進行手衛(wèi)生監(jiān)測取樣時，必須嚴格按照七步洗手、進行手衛(wèi)生監(jiān)測取樣時，必須嚴格按照七步洗手 法認真洗手，并用消毒毛巾擦干水。法認真洗手，并用消毒毛巾擦干水。注意事項注意事項進行環(huán)境監(jiān)測的流程進行環(huán)境監(jiān)測的流程院 感 規(guī) 定 的 取 樣 時 間院 感 規(guī) 定 的 取