社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復與護理PPT課件

1、社區(qū)殘疾人和精神障礙社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復護理者的康復護理 3-1 3-1 1;.康復評定概述康復評定概述n( (一一) )定義：評定也稱為評價，是收集患者的有關資料，檢查與測量障礙，對其結(jié)果定義：評定也稱為評價，是收集患者的有關資料，檢查與測量障礙，對其結(jié)果進行比較、分析、解釋并進行障礙診斷的過程。進行比較、分析、解釋并進行障礙診斷的過程。2;.障礙的三個層次障礙的三個層次n世衛(wèi)組織將障礙分為三個層次世衛(wèi)組織將障礙分為三個層次n第一層次是功能形態(tài)障礙（第一層次是功能形態(tài)障礙（impairmentimpairment）n第二層次是能力障礙（第二層次是能力障礙（disabilitydisa

2、bility）n第三層次是社會不利因素引起的障礙（第三層次是社會不利因素引起的障礙（handicaphandicap）n根據(jù)不同疾病和不同層次的障礙，評價就在以上三個層面上進行。根據(jù)不同疾病和不同層次的障礙，評價就在以上三個層面上進行。3;.評價的目的評價的目的n1 1、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。、確定障礙的性質(zhì)、范圍和程度。n2 2、確定影響康復的外界因素。、確定影響康復的外界因素。n3 3、確定是否需要、確定是否需要PTPT和和OTOT治療。治療。n4 4、指導制定康復治療計劃。、指導制定康復治療計劃。n5 5、判定康復療效。、判定康復療效。n6 6、評估投資效益比。、評估投資效益比。n

3、7 7、判斷預后。、判斷預后。n8 8、為殘疾等級的劃分提出標準、為殘疾等級的劃分提出標準。4;.評價的類型評價的類型n根據(jù)不同時期以及評價目的的不同將評價分為根據(jù)不同時期以及評價目的的不同將評價分為 n初期評價初期評價n中期評價中期評價n末期評價末期評價n隨訪評價隨訪評價5;.評價的過程與方法評價的過程與方法n評價的過程分為n收集資料 分析資料 解釋結(jié)果 召開評價會 6;.評價方法的選擇原則評價方法的選擇原則n在選擇評價方法時應遵循以下原則在選擇評價方法時應遵循以下原則n 1 1、選擇信度、效度高的評價方法。、選擇信度、效度高的評價方法。n 2 2、根據(jù)實際情況選擇評價手段。、根據(jù)實際情況選

4、擇評價手段。n 3 3、根據(jù)目的進行選擇。、根據(jù)目的進行選擇。n 4 4、評價與訓練方法的一致性。、評價與訓練方法的一致性。n 5 5、根據(jù)障礙的診斷。、根據(jù)障礙的診斷。n 6 6、選擇與世界接軌的通用方法。、選擇與世界接軌的通用方法。7;.肌力評定肌力評定n肌力異常的原因肌力異常的原因n 1 1、肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常。、肌肉本身的發(fā)育和營養(yǎng)狀況異常。n 2 2、周圍神經(jīng)受損。、周圍神經(jīng)受損。n 3 3、中樞神經(jīng)受損。、中樞神經(jīng)受損。n 4 4、神經(jīng)肌肉接頭病變。、神經(jīng)肌肉接頭病變。8;.肌力評定肌力評定肌力評定的方法肌力評定的方法n1 1、徒手肌力評定、徒手肌力評定nMMTMMT的基

5、本級別以下列三個因素為依據(jù)的基本級別以下列三個因素為依據(jù)n(1)(1)阻力因素阻力因素 5 5級或級或4 4級級n(2)(2)重力因素重力因素 3 3級或級或2 2級級n(3)(3)視觸覺感知視觸覺感知 1 1級或級或0 0級級9;.肌力評定肌力評定 評定結(jié)果評定結(jié)果分級分級完成全關節(jié)活動并能抗最大阻力完成全關節(jié)活動并能抗最大阻力完成全關節(jié)活動并能抗中等阻力完成全關節(jié)活動并能抗中等阻力完成全關節(jié)活動并能抗自體重力完成全關節(jié)活動并能抗自體重力消除重力下完成全關節(jié)活動消除重力下完成全關節(jié)活動見到或摸到肌肉收縮，無可見的關節(jié)活動見到或摸到肌肉收縮，無可見的關節(jié)活動無可測知的肌肉收縮無可測知的肌肉收縮

6、 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 010;.肌力評定肌力評定n2 2、器械評定、器械評定n（1 1）等長肌力評定）等長肌力評定n（2 2）等張肌力評定）等張肌力評定n（3 3）等速肌力評定）等速肌力評定 11;.肌力評定12;.肌張力評定肌張力評定n1 1、肌肉形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查、肌肉形態(tài)、硬度和運動狀態(tài)檢查 n臨床上，肌肉萎縮多表示肌張力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌張力增高。肌臨床上，肌肉萎縮多表示肌張力低下；肌肉隆起、硬度增加多表示肌張力增高。肌張力低下時，患者往往不能維持肢體的空間定位，身體可以完全深陷被褥內(nèi)；肌張張力低下時，患者往往不能維持肢體的空間定位，身體可以

7、完全深陷被褥內(nèi)；肌張力增高時，運動緩慢、困難，部分還可以出現(xiàn)力增高時，運動緩慢、困難，部分還可以出現(xiàn)“齒輪樣齒輪樣”運動模式。運動模式。13;.關節(jié)活動度評定關節(jié)活動度評定n1 1、測量工具、測量工具n（1 1）量角器）量角器n（2 2）其它工具：方盤測角計、直尺等、電子角度計。）其它工具：方盤測角計、直尺等、電子角度計。n2 2、關節(jié)活動度評定方法、關節(jié)活動度評定方法 n 具體操作時，將測量器的中心點準確地放到骨性標志表面，具體操作時，將測量器的中心點準確地放到骨性標志表面， 倆尺臂分開放倆尺臂分開放到或指向關節(jié)兩端肢體上的骨性標準或與肢體縱軸相平行。到或指向關節(jié)兩端肢體上的骨性標準或與肢體縱軸相平行。14;.ROMROM評定的注意事項評定的注意事項n1 1、采取正確的姿勢體位，避免鄰近關、采取正確的姿勢體位，避免鄰近關 節(jié)的代償以提高準確性。節(jié)的代償以提高準確性。n2 2、關節(jié)活動度有一定正常差異，宜做、關節(jié)活動度有一定正常差異，宜做 左右對比