烤瓷全冠.ppt

1、烤瓷熔附金屬全冠烤瓷熔附金屬全冠： 是用金屬作底層材料制成的帽狀冠，在其表面涂塑與天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形態(tài)，然后置入高溫烤瓷爐中燒結(jié)，使瓷與金屬相結(jié)合，即可形成烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)體。 金屬+烤瓷 由低熔烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。金屬烤瓷冠結(jié)構(gòu)金屬烤瓷冠結(jié)構(gòu)-6 o目的： 為修復(fù)體提供一個良好的空間，以達到恢復(fù)患牙形態(tài)、美觀及良好的功能牙體預(yù)備的要求牙體預(yù)備的要求：醫(yī)生根據(jù)患者的修復(fù)設(shè)計方案完成牙體切割牙體預(yù)備時要符合生物學(xué)和機械學(xué)的原則去除牙體缺損的病因，終止病變的發(fā)展達到恢復(fù)正常牙體、牙列的外形及功能 保持應(yīng)有的強度及穩(wěn)定性 確保牙體組織的健康及

2、修復(fù)體的質(zhì)量 牙體預(yù)備前的準備牙體預(yù)備前的準備口腔檢查：了解牙齒正常解剖形態(tài)及牙列形態(tài)以及牙齒磨耗情況 牙的位置、形態(tài)牙列情況：檢查患者牙體解剖形態(tài)、牙列、牙髓狀態(tài) 牙體預(yù)備與牙髓健康 修復(fù)體與牙齦組織健康 器械準備 牙體預(yù)備的注意事項去除病變就位與聚合度的關(guān)系修復(fù)體的空間適宜加強修復(fù)體固位力，加輔助固位形調(diào)磨對牙合過長牙及錯位牙(1)以鉆針為標準，作一1mm的引導(dǎo)溝 (2)根據(jù)引導(dǎo)溝深度將唇面均勻磨除1.2- 1.5mm (1)去除鄰面倒凹 (2)鄰面向切端聚合2-5，臨床上一般為5-8(1)頸1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm (2)按舌側(cè)外形均勻磨除

3、前牙牙體預(yù)備 牙體預(yù)備后精修： 目的： (1)將邊緣嵴及軸面、舌、鄰、唇面尖銳的尖嵴磨除 (2)注意肩臺和各面的關(guān)系 肩臺預(yù)備： (2)唇側(cè)頸緣形成90臺階，臨床上一般為135臺階 (3)臺階形成多位于齦緣下，美觀 (1)先縮齦，將縮齦線壓入齦溝內(nèi)幾分鐘，或使用縮齦膏、縮齦劑 鄰面預(yù)備：去除倒凹，保持向牙合方聚合，一般不預(yù)備臺階，深度由去除倒凹而定 頰舌面預(yù)備：主要是去除倒凹，聚合度為2-5，臨床上一般為5-8，保持牙冠外形 后牙牙體預(yù)備后牙牙體預(yù)備后牙牙體預(yù)備牙合面預(yù)備：以引導(dǎo)溝為標準，并根據(jù)牙合面解剖形態(tài)均勻磨除2mm左右 頸部肩臺預(yù)備：頰側(cè)預(yù)備1mm左右肩臺 修整：細的金剛砂針精修磨除尖

4、銳尖、嵴 牙體預(yù)備后基牙的保護牙體預(yù)備后基牙的保護活髓牙預(yù)備后可涂布保護劑暫時冠修復(fù)：直接法或間接法制作 作用：保護基牙，阻斷外界刺激 保持預(yù)備后間隙及基牙的穩(wěn)定 暫時恢復(fù)患牙的美觀及部分的 咀嚼功能。 注意事項無痛術(shù)：活髓牙局麻下行牙體預(yù)備 噴霧下切割、間歇磨除 注意保護牙髓，注意不要穿髓 縮齦：目的是充分暴露頸緣區(qū)，防止齦緣損傷出血影響預(yù)備 暫冠保護 臨床應(yīng)用最廣的是Vita系列比色板，主要由A、B、C、D四種色彩，主色彩為： A為紅棕色 B為紅黃色 C為灰色 D為灰棕色Vita3DVita3DMASTERMASTER比色系統(tǒng)比色系統(tǒng) VITA3DMASTER是新的三維空間選牙色板，是利用

5、色度計量法設(shè)計的選色系統(tǒng)， 它利用色度計量法中亮度、濃度、色度等距的值為分類原則設(shè)計的選牙色系統(tǒng)，它能夠系統(tǒng)而完整地涵蓋所有牙齒色界中的顏色，具有高精密度的顏色吻合性。 選色的具體步驟選色的具體步驟： 確定色調(diào) 確定彩度 確定明度 確定半透明區(qū)的分布 確定個性特征 取印模：取印模前的準備： 清洗干燥所預(yù)備牙冠，不能殘留殘渣、殘屑 選擇合適的托盤，可作個別托盤 材料選擇：用硅橡膠取二次印模灌注模型：模型材料調(diào)拌：人造石灌注前印模要沖洗干凈、甩干，保持模型干燥、清潔 灌注模型：振蕩，基牙不能產(chǎn)生氣泡，對于較小的基牙，可以在灌注前插入探針、小棒 脫模：1小時以上 模型修整：按照牙列形態(tài)修整模型，要求

6、頸緣清楚、完整、咬合正確對印模的要求對印模的要求：印模完整，溝裂、頸緣清晰 范圍足夠，包括鄰牙、基牙 準確反應(yīng)口腔內(nèi)基牙情況模型成型活動代型制作活動代型制作模型分割成型底座模型分割成型底座 金屬基底制作蠟型的制作 涂隙料、涂布分離劑上蠟：前牙唇側(cè)0.3-0.5mm， 舌側(cè)頸緣0.5mm雕刻外形調(diào)牙合完成蠟型涂隙料制作金屬全冠蠟型完全恢復(fù)形態(tài)（細微結(jié)構(gòu)除外）按鑄道蠟型按鑄道蠟型蠟型的注意要點蠟型的注意要點：蠟型的厚度：厚易收縮變形 薄易瓷裂 蠟型的外形：表面光滑，無尖銳棱角 牙合位關(guān)系 防止蠟收縮的方法：完全冷卻后取下包埋去蠟去蠟鑄道切除，鑄件打磨鑄道切除，鑄件打磨金屬基底的處理金屬基底的處理：

7、粗磨 噴砂：80-100目石英砂 目的：去除鑄件表面的附著物和 氧化物，形成粗化面 清洗：超聲波清洗器 預(yù)氧化噴砂粗化處理，排氣和預(yù)氧化噴砂粗化處理，排氣和預(yù)氧化上瓷上瓷：上底瓷的方法：上底瓷的方法： 底瓷顏色：遮蓋金屬表面的顏色底瓷顏色：遮蓋金屬表面的顏色 上瓷上瓷 焙燒焙燒 頸部處理頸部處理上體瓷的方法上體瓷的方法:堆瓷：堆瓷：1-1.51-1.5mmmm，切緣切緣2-2.52-2.5mmmm，振蕩、縮水，防振蕩、縮水，防止產(chǎn)生氣泡止產(chǎn)生氣泡 回切：指狀溝，順切端回切：指狀溝，順切端1/31/3回切回切 切端瓷切端瓷 打磨外形：根據(jù)牙冠解剖形態(tài)，打磨外形：根據(jù)牙冠解剖形態(tài)，注意咬合關(guān)系注意咬合關(guān)系涂遮色瓷涂遮色瓷按補償收縮的放大尺寸堆筑體瓷按補償收縮的放大尺寸堆筑體瓷 燒烤后遮色瓷完全掩蓋金屬顏色燒烤后遮色瓷完全掩蓋金屬顏色回切或刷去部分切緣、鄰面和唇面體瓷，回切或刷去部分切緣、鄰面和唇面體瓷，并形成牙本質(zhì)的指狀突和發(fā)育溝并形成牙本質(zhì)的指狀突和發(fā)育溝用釉質(zhì)瓷補足被切除的體瓷用釉質(zhì)瓷補足被切除的體瓷第一次牙本質(zhì)瓷燒烤第一次牙本質(zhì)瓷燒烤形態(tài)修整（修瓷形態(tài)修整（修瓷）上釉，第二次燒烤上釉，第二次燒烤上上瓷及焙燒的注意事項瓷及焙燒的注意事項：制作金制作金屬底冠注