第八章霧化吸入法操作并發(fā)癥

1、貞眉貝腳可一鍵刪除 I僅拱參考第八章霧化吸入法操作并發(fā)癥一、呼吸困難1 原因(1) 分泌物粘稠堵塞氣道。(2) 霧化吸入水分過多。(3) 霧化吸入時間過長。(4) 藥物過敏或霧化藥物刺激性較大。2 臨床表現(xiàn)胸悶、呼吸困難、口唇、顏面紫紺；表情痛苦，甚至煩躁，出汗。3. 預(yù)防和處理(1) 患者取半臥位，幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液 排出，保持呼吸道通暢。(2) 持續(xù)吸氧。(3) 加強營養(yǎng)，以增加患者呼吸肌的儲備功能。(4) 選擇合適的霧化器。(5) 特殊病人濕化量不宜太大。二、缺氧及二氧化碳潴留1 原因 吸入霧的沖力比空氣中氧的沖力大，且低于正常呼吸時吸入氣體含氧量。(2) 霧

2、滴的溫度低于體溫，導(dǎo)致呼吸道痙攣。(3) 大量霧滴短時間內(nèi)沖入氣道，氣道阻力增加，呼吸淺促，二氧化碳排除受阻 慢性阻塞性肺氣腫患者的通氣和換氣功能障礙。2 臨床表現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸淺快，口唇、顏面發(fā)紺，心率加快，血壓升高，嚴(yán)重者呼 吸困難。3預(yù)防和處理(1) 對于缺氧嚴(yán)重者(慢性阻塞性肺氣腫)必須使用超聲霧化吸入時霧化的 同時給予吸氧。貞眉貞腳可一鍵刪除僅供琴考嬰幼兒霧化時霧量應(yīng)較小，為成人的 1/31/2，且以面罩吸入最佳三、過敏反應(yīng)霧化吸入藥物在使用的過程中會出現(xiàn)過敏，過敏的原因與其他途徑給藥一2、臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息， 或原有喘息癥狀加重，全身出現(xiàn)過敏性 紅斑并伴有全身

3、寒戰(zhàn)，較少會出現(xiàn)過敏性休克。3、預(yù)防及處理1、行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。2、患者出現(xiàn)臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。2、密切觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應(yīng)用抗過敏藥 物，如地塞米松等。四、感染1 原因(1) 最常見的是霧化器消毒不嚴(yán)格，霧化裝置、管道、口含嘴、面罩等沒有及時 按要求清洗和消毒，可促發(fā)肺部感染。(2) 年老體弱的患者自身免疫功能減退，加之較長時間用抗生素霧化吸入，可誘 發(fā)口腔真菌感染。2 臨床表現(xiàn)(1) 霧化器消毒不嚴(yán)格引起的感染主要為肺部感染，主要表現(xiàn)為不同程度的 高熱；肺部聽診有啰音；X線胸片可顯示肺部有炎癥的改變；痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性。(2) 如為患

4、者自身免疫功能下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和 口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點；病人自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。3 預(yù)防和處理(1) 每次霧化治療結(jié)束后，對霧化器主機要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及 口含嘴要用500PPM的含氯消毒劑浸泡消毒后，晾干以備用貞眉貞腳叮一鍵刪除 I僅供參考-(2) 應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專 用，每天更換。(3) 如口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療： 用2%4%碳酸氫鈉溶液漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長。用2. 5%制霉菌素甘油涂于患處，每日3-4次，有抑制真菌的作用。此外，也可用1 %龍膽紫溶液、10%八烷

5、酸鈉 溶液、1 %雙氧水或復(fù)方硼酸液、10%碘化鉀溶液漱口，一般無需全身使用抗真 菌藥。(4) 給予富含大量維生素或營養(yǎng)豐富的食物。(5) 肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。五、呼吸暫停1、原因(1) 霧量過大使整個呼吸道被占據(jù)，氧氣不能進入呼吸道而導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。(2) 大量低溫氣體突然刺激呼吸道，反應(yīng)性引起患者呼吸道血管收縮，導(dǎo) 致呼吸道經(jīng)攣，使有效通氣量減小。加重了缺氧而窒息(3) 蛋白溶解酶的應(yīng)用和氣體濕度增加使氣道內(nèi)粘稠的痰液溶解和稀釋，體積增大，如不能及時排出，可造成氣管兒阻塞。2、臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚及黏膜紫紺，嚴(yán)重者可致呼吸、心搏驟停。(二)預(yù)防措施1、使用抗菌藥物或生

6、物劑量霧化吸入，應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。2、正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程，首次霧化或年老體弱者先用抵擋，待適應(yīng)后再逐漸增加霧量。霧化前機器需預(yù)熱3分鐘，避免低溫氣體刺激氣道。3、出現(xiàn)呼吸暫停及時按醫(yī)囑處理六、呃逆1、原因(1) 超聲霧化吸入時，吞入的大量氣霧微粒，通過食管食刺激膈肌。(2) 氣霧顆粒刺激迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、反射性或直接誘發(fā)膈肌痙攣。2臨床表現(xiàn)貞眉貞腳町一鍵刪除僅供參考病人出現(xiàn)頑固性呃逆3、預(yù)防及處理（1）霧化吸入時霧量可適當(dāng)調(diào)小。（2）發(fā)生呃逆時，可在患者胸鎖乳肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200ml，亦可頸部冷敷。七、哮喘發(fā)作和加重1、原因（1）患者對所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反應(yīng)。（2）原有哮喘的病人，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管兒痙攣。（3）哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，因超聲霧化氣體含氧量較低，缺氧而誘發(fā)病情加重。2、臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或霧化吸入停止后段時間內(nèi)， 患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口 唇、顏面發(fā)紺，聽診雙肺有哮鳴音。3、預(yù)防及處理1、哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，濕霧化吸入時霧量不宜過大、時間不宜過長，以 5分鐘為宜。