腰穿持續(xù)引流的護(hù)理(1)

1、定義定義 腰穿：從腰椎管的蛛網(wǎng)膜下腔穿刺稱為腰椎腰穿：從腰椎管的蛛網(wǎng)膜下腔穿刺稱為腰椎穿刺，簡稱腰穿。穿刺，簡稱腰穿。 腰穿持續(xù)引流：是在腰穿的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管腰穿持續(xù)引流：是在腰穿的基礎(chǔ)上，將導(dǎo)管放入腰蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，外接引流袋，進(jìn)行持放入腰蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，外接引流袋，進(jìn)行持續(xù)的引流。續(xù)的引流。 加速腦脊液的循環(huán)、監(jiān)測腦脊液白細(xì)胞數(shù)加速腦脊液的循環(huán)、監(jiān)測腦脊液白細(xì)胞數(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥 腦脊液漏者，以降低顱內(nèi)壓促進(jìn)瘺道口愈合腦脊液漏者，以降低顱內(nèi)壓促進(jìn)瘺道口愈合 顱內(nèi)嚴(yán)重感染顱內(nèi)嚴(yán)重感染 蛛網(wǎng)膜下腔出血者蛛網(wǎng)膜下腔出血者穿刺部位穿刺部位 L3L3L4 L4 或或 L4L4L5L5 腰穿的安全部位腰穿的安

2、全部位穿刺體位穿刺體位 取側(cè)臥位，背齊床沿取側(cè)臥位，背齊床沿 雙手抱膝，頭部和兩膝盡量屈向胸雙手抱膝，頭部和兩膝盡量屈向胸部，腰背部向后弓部，腰背部向后弓 脊柱與床面要保持平行，骨盆與床脊柱與床面要保持平行，骨盆與床面要保持垂直面要保持垂直穿刺體位穿刺體位并發(fā)癥并發(fā)癥 損傷脊髓、神經(jīng)根損傷脊髓、神經(jīng)根 出血，行成脊髓血腫或皮下血腫出血，行成脊髓血腫或皮下血腫 穿刺點感染穿刺點感染 引流量過多會引起低顱壓及氣顱等引流量過多會引起低顱壓及氣顱等護(hù)理護(hù)理 術(shù)后去枕平臥術(shù)后去枕平臥6 6小時小時 十字方針：十字方針： 無菌、固定、通暢、觀察、記錄無菌、固定、通暢、觀察、記錄護(hù)理護(hù)理 引流袋的放置：引流

3、袋的放置： 引流滴管口高于腰椎管水平引流滴管口高于腰椎管水平3 34cm4cm， 引流袋則低于椎管水平引流袋則低于椎管水平 搬動或轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中應(yīng)先關(guān)閉引流管搬動或轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中應(yīng)先關(guān)閉引流管 護(hù)理護(hù)理 嚴(yán)格控制滴速及引流量：嚴(yán)格控制滴速及引流量： 成人每天成人每天200300ml200300ml，或根據(jù)醫(yī)囑，或根據(jù)醫(yī)囑 放置時間：放置時間： 腦脊液漏者為腦脊液漏者為5 57 7天天 如患者需要放置較長時間，如患者需要放置較長時間，5 57 7天更換天更換一次引流管一次引流管護(hù)理護(hù)理 拔管：拔管： 拔管前先試行夾管拔管前先試行夾管242448h 48h 拔管后觀察穿刺部位有無腦脊液漏拔管后觀察穿刺部位