腹股溝疝患兒術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防-

1、腹股溝疝患兒術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防目目 錄錄概述病因 臨床表現(xiàn)治療并發(fā)癥及預(yù)防健康宣教概概 述述小兒小兒腹腹股溝疝股溝疝 是常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常，發(fā)病率較高，約為0.8%4.4%，常見(jiàn)于嬰幼兒先天性鞘突未閉、腹壓增高使腹內(nèi)臟器疝入鞘突，形成疝。概概 述述小兒腹股溝疝小兒腹股溝疝直疝直疝斜疝斜疝較常見(jiàn)較常見(jiàn)右多于左右多于左男多于女男多于女分類(lèi)位置位置病病 因因1腹壁肌肉強(qiáng)度降低2腹內(nèi)壓力增高3胚胎發(fā)育因素臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)腹股溝出現(xiàn)一個(gè)圓形有彈性的可復(fù)性腫塊大多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)（可在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生）。治治 療療 6個(gè)月以?xún)?nèi)小兒因有嚴(yán)重的疾患不宜手術(shù)時(shí)6個(gè)月以上及有嵌頓史的腹股溝疝并并

2、發(fā)發(fā) 癥癥睪丸移位、萎縮切口出血、感染陰囊血腫鞘膜積液 膀胱、精索損傷疝復(fù)發(fā)并并 發(fā)發(fā) 癥癥及時(shí)糾正引起傷口感染的全身因素術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，止血徹底必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素患者全身因素（營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、長(zhǎng)期使用激素等）術(shù)中未嚴(yán)格無(wú)菌操作，止血縫合不嚴(yán)并并 發(fā)發(fā) 癥癥術(shù)中應(yīng)徹底止血，術(shù)后可采取陰囊托或小枕抬高陰囊24小時(shí)，并觀察陰囊腫脹情況。術(shù)中止血不徹底，傷面滲血到組織間形成陰囊軟組織腫脹、積血。并并 發(fā)發(fā) 癥癥術(shù)后早期觀察患兒排尿情況，有無(wú)腹痛等。腹部B超提示膀胱損傷，立即手術(shù)修補(bǔ)膀胱嬰幼兒期膀胱位置相對(duì)較高，術(shù)中將膀胱壁誤認(rèn)為疝囊而損傷并并 發(fā)發(fā) 癥癥觀察有無(wú)切口下腫痛、切口縫線外滲血

3、、腫塊由軟變硬。術(shù)后可采用砂袋（500g）切口加壓1224 小時(shí)睪丸、輸精管的血管與疝囊緊緊相貼，分離疝囊時(shí)易損傷出血并并 發(fā)發(fā) 癥癥將殘余疝囊口開(kāi)大殘余疝囊口較小，閉合后形成死腔而積液并并 發(fā)發(fā) 癥癥加強(qiáng)患兒家屬的健康教育及出院指導(dǎo)術(shù)中未實(shí)現(xiàn)疝囊高位結(jié)扎或遺留疝、巨大疝未做修補(bǔ)、切口感染、腹壓增加等因素并并 發(fā)發(fā) 癥癥術(shù)中常規(guī)檢查睪丸位置，適當(dāng)牽拉1-2次游離疝囊時(shí)將睪丸牽出未復(fù)位，或縫合時(shí)將精索縫住并并 發(fā)發(fā) 癥癥關(guān)鍵在于預(yù)防關(guān)鍵在于預(yù)防手術(shù)動(dòng)作輕柔，巨大疝囊不必完全剝離嵌頓的腸管壓迫，或術(shù)中損傷精索血管導(dǎo)致睪丸缺血壞死及萎縮健健 康康 宣宣 教教:平臥3天，一周下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)注意休息，注意保暖，避免感冒咳嗽保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。 若疝復(fù)發(fā)，及早治療健健 康康 宣宣 教教經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物女孩常有卵巢、輸卵管進(jìn)入疝囊