姚海盈臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題分析與護(hù)理

1、1臨床應(yīng)用中心供氧存在的臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題分析與護(hù)理安全問題分析與護(hù)理姚海盈姚海盈2 摘要摘要 分析了分析了2001年年4月至月至2008年年9月我月我院臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題院臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題,包括管道密閉不良；吸氧裝置污染包括管道密閉不良；吸氧裝置污染;氧氧氣表接觸不良；吸氧患者不遵醫(yī)行為。氣表接觸不良；吸氧患者不遵醫(yī)行為。認(rèn)為應(yīng)重視氧氣管道的維護(hù)；加強(qiáng)預(yù)防認(rèn)為應(yīng)重視氧氣管道的維護(hù)；加強(qiáng)預(yù)防污染的管理；提高護(hù)理人員的責(zé)任心；污染的管理；提高護(hù)理人員的責(zé)任心；加強(qiáng)氧療的健康宣教，以保證臨床用氧加強(qiáng)氧療的健康宣教，以保證臨床用氧的安全。的安全。 3 關(guān)鍵詞關(guān)鍵

2、詞 中心供氧；安全問題；護(hù)理對(duì)策中心供氧；安全問題；護(hù)理對(duì)策 我院自我院自20012001年年4 4月臨床用氧采用中心供氧月臨床用氧采用中心供氧的形式，為患者得到更及時(shí)、有效的治療提的形式，為患者得到更及時(shí)、有效的治療提供了保障，同時(shí)也方便了護(hù)理操作，節(jié)約了供了保障，同時(shí)也方便了護(hù)理操作，節(jié)約了病室空間，因此很受大家的歡迎。但是，在病室空間，因此很受大家的歡迎。但是，在應(yīng)用的過程中，也存在一些安全問題。醫(yī)院應(yīng)用的過程中，也存在一些安全問題。醫(yī)院護(hù)理部積極進(jìn)行調(diào)查分析，努力查找原因，護(hù)理部積極進(jìn)行調(diào)查分析，努力查找原因，并采取一系列對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。并采取一系列對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。 4一一 臨床資

3、料臨床資料 我院自我院自2001年年4月臨床用氧采用中心供月臨床用氧采用中心供氧的形式，發(fā)現(xiàn)存在的安全問題如下：發(fā)生氧的形式，發(fā)現(xiàn)存在的安全問題如下：發(fā)生氧氣表接觸不良，掉下來事件氧氣表接觸不良，掉下來事件4起，其中起，其中1名名患者受傷；氧氣表裝置的消毒和保存沒有統(tǒng)患者受傷；氧氣表裝置的消毒和保存沒有統(tǒng)一規(guī)定；一規(guī)定；1名患者家屬私自將氧氣沖入氣墊床，名患者家屬私自將氧氣沖入氣墊床，在病房抽煙引起火災(zāi)；中心供氧站發(fā)現(xiàn)手術(shù)在病房抽煙引起火災(zāi)；中心供氧站發(fā)現(xiàn)手術(shù)室供氧管道明顯漏氣；護(hù)士在巡回病房時(shí)經(jīng)室供氧管道明顯漏氣；護(hù)士在巡回病房時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)吸氧患者拒絕吸氧或擅自調(diào)節(jié)氧流量常發(fā)現(xiàn)吸氧患者拒絕吸氧

4、或擅自調(diào)節(jié)氧流量的行為。的行為。 5 二二 安全問題分析安全問題分析 21 管道密閉不良管道密閉不良 中心供氧系統(tǒng)由中心供氧系統(tǒng)由中心供氧站、供氧管道和終端等組成，它中心供氧站、供氧管道和終端等組成，它一般設(shè)有自閉裝置，當(dāng)有設(shè)備插入時(shí)，閥一般設(shè)有自閉裝置，當(dāng)有設(shè)備插入時(shí)，閥門打開氣體流出，當(dāng)設(shè)備取出后，閥門自門打開氣體流出，當(dāng)設(shè)備取出后，閥門自動(dòng)關(guān)閉。但是臨床應(yīng)用過程中還存在漏氣動(dòng)關(guān)閉。但是臨床應(yīng)用過程中還存在漏氣現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查我院中心供氧站曾發(fā)現(xiàn)供氧現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查我院中心供氧站曾發(fā)現(xiàn)供氧管道明顯漏氣，終端漏氣表現(xiàn)在裝完氧氣管道明顯漏氣，終端漏氣表現(xiàn)在裝完氧氣表后有漏氣的聲響，存在安全隱患。表后有

5、漏氣的聲響，存在安全隱患。 6 2.2吸氧裝置污染吸氧裝置污染 吸氧裝置是醫(yī)院常用吸氧裝置是醫(yī)院常用的治療設(shè)備，并直接與患者接觸。在臨床上，的治療設(shè)備，并直接與患者接觸。在臨床上，一般只重視氧氣濕化裝置的清洗與消毒，未一般只重視氧氣濕化裝置的清洗與消毒，未注意中心供氧裝置連接口的消毒，不注意濕注意中心供氧裝置連接口的消毒，不注意濕化甁干燥保持，同時(shí)用手直接拿取、安裝管化甁干燥保持，同時(shí)用手直接拿取、安裝管芯造成污染。芯造成污染。 2.3氧氣表接觸不良氧氣表接觸不良 氧氣表在使用時(shí)來氧氣表在使用時(shí)來回裝卸，引起氧氣表在插入終端裝置時(shí)，卡回裝卸，引起氧氣表在插入終端裝置時(shí)，卡口較松；或是規(guī)格不對(duì)口

6、，導(dǎo)致氧氣表接觸口較松；或是規(guī)格不對(duì)口，導(dǎo)致氧氣表接觸不良，掉下來，給患者帶來不必要的痛苦和不良，掉下來，給患者帶來不必要的痛苦和精神損失，還有可能引起醫(yī)療糾紛精神損失，還有可能引起醫(yī)療糾紛。 7 2.4 吸氧患者不遵醫(yī)行為吸氧患者不遵醫(yī)行為 據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，住院吸氧患據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，住院吸氧患者中，者中，88%的患者感到不舒適或僅較舒適，可能是持續(xù)吸氧的患者感到不舒適或僅較舒適，可能是持續(xù)吸氧導(dǎo)致患者長時(shí)間受約束，氣道干燥；導(dǎo)致患者長時(shí)間受約束，氣道干燥；68%的患者氧療時(shí)感到的患者氧療時(shí)感到恐懼緊張或較恐懼緊張，可能是患者對(duì)氧療的作用、方法、恐懼緊張或較恐懼緊張，可能是患者對(duì)氧療的作用、方

7、法、注意事項(xiàng)不了解或部分了解；注意事項(xiàng)不了解或部分了解；84%的患者對(duì)自身疾病和治療的患者對(duì)自身疾病和治療不了解，當(dāng)看到高流量吸氧的同室病友時(shí)認(rèn)為自己也需要高不了解，當(dāng)看到高流量吸氧的同室病友時(shí)認(rèn)為自己也需要高流量吸氧，缺乏氧流量的相關(guān)知識(shí)；多數(shù)患者認(rèn)為住院期間流量吸氧，缺乏氧流量的相關(guān)知識(shí)；多數(shù)患者認(rèn)為住院期間醫(yī)療費(fèi)用大，難以承受，部分患者認(rèn)為治療主要用藥，排斥醫(yī)療費(fèi)用大，難以承受，部分患者認(rèn)為治療主要用藥，排斥吸氧；只有吸氧；只有4%-6%的患者對(duì)氧療的作用、方法及注意事項(xiàng)等的患者對(duì)氧療的作用、方法及注意事項(xiàng)等完全了解【完全了解【1】 。 氧氣表的位置通常在患者的頭部上方，患氧氣表的位置通

8、常在患者的頭部上方，患者很容易就能自己調(diào)節(jié)氧流量。因此，出現(xiàn)患者不吸或流量者很容易就能自己調(diào)節(jié)氧流量。因此，出現(xiàn)患者不吸或流量過小而達(dá)不到氧療的目的；或是流量過大，引起氧中毒。這過小而達(dá)不到氧療的目的；或是流量過大，引起氧中毒。這種現(xiàn)象在白天護(hù)理人員巡回病房時(shí)容易發(fā)現(xiàn)糾正，但是在夜種現(xiàn)象在白天護(hù)理人員巡回病房時(shí)容易發(fā)現(xiàn)糾正，但是在夜間護(hù)理人員較少，護(hù)理力量相對(duì)薄弱的情況下就不易被發(fā)現(xiàn)。間護(hù)理人員較少，護(hù)理力量相對(duì)薄弱的情況下就不易被發(fā)現(xiàn)。患者的這種行為不僅不利于治療，甚至?xí)M(jìn)一步危害自己的患者的這種行為不僅不利于治療，甚至?xí)M(jìn)一步危害自己的健康。健康。 8三三 護(hù)理對(duì)策護(hù)理對(duì)策 3.1重視氧氣

9、管道的維護(hù)重視氧氣管道的維護(hù) 醫(yī)院設(shè)醫(yī)院設(shè)備科定期到各科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)管備科定期到各科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)管道漏氣或是接口松動(dòng)等異常現(xiàn)象，立道漏氣或是接口松動(dòng)等異?，F(xiàn)象，立即維修，并開通二十四小時(shí)服務(wù)電話，即維修，并開通二十四小時(shí)服務(wù)電話，科室人員發(fā)現(xiàn)異常情況可立即撥打，科室人員發(fā)現(xiàn)異常情況可立即撥打，及時(shí)解決安全隱患，保證管道密閉，及時(shí)解決安全隱患，保證管道密閉，終端接口牢固。終端接口牢固。 9 3.2預(yù)防氧氣濕化裝置污染預(yù)防氧氣濕化裝置污染 每次安裝每次安裝氧氣表給患者吸氧之前，應(yīng)先對(duì)各連接口氧氣表給患者吸氧之前，應(yīng)先對(duì)各連接口進(jìn)行清潔，進(jìn)行清潔， 用碘伏棉簽消毒后再安裝。濕用碘伏棉簽消毒后

10、再安裝。濕化甁用化甁用84消毒液消毒后，存放在清潔區(qū)，消毒液消毒后，存放在清潔區(qū)，干燥保存，一周內(nèi)均可使用。管芯消毒后干燥保存，一周內(nèi)均可使用。管芯消毒后存放在無菌罐內(nèi)，拿取、安裝時(shí)要注意無存放在無菌罐內(nèi)，拿取、安裝時(shí)要注意無菌觀念，避免污染。氧氣濕化液用無菌蒸菌觀念，避免污染。氧氣濕化液用無菌蒸餾水，做到每日更換，不續(xù)水，操作時(shí)要餾水，做到每日更換，不續(xù)水，操作時(shí)要注意不要碰到連接口處和管芯上?！咀⒁獠灰龅竭B接口處和管芯上?！?】 10 3.3提高護(hù)理人員的責(zé)任心提高護(hù)理人員的責(zé)任心 科室對(duì)不合規(guī)格的氧氣表科室對(duì)不合規(guī)格的氧氣表予以更換，要求病床和氧氣表的位置錯(cuò)開，這樣即使氧氣予以更換，要

11、求病床和氧氣表的位置錯(cuò)開，這樣即使氧氣表意外掉下來也不會(huì)砸傷病人。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全用表意外掉下來也不會(huì)砸傷病人。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全用氧的知識(shí)，提高大家安全用氧的意識(shí)，在執(zhí)行給氧操作時(shí)氧的知識(shí)，提高大家安全用氧的意識(shí)，在執(zhí)行給氧操作時(shí)責(zé)任到人，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。護(hù)理人員在安裝氧氣責(zé)任到人，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。護(hù)理人員在安裝氧氣表時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查氧氣表的型號(hào)是否對(duì)口，卡口能否卡緊，表時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查氧氣表的型號(hào)是否對(duì)口，卡口能否卡緊，一定要安裝穩(wěn)妥方可離開，同時(shí)加強(qiáng)巡回。消除或減少濕一定要安裝穩(wěn)妥方可離開，同時(shí)加強(qiáng)巡回。消除或減少濕化甁內(nèi)水泡音，保證長期氧療患者夜間休息。長期高濃度化甁內(nèi)水泡音

12、，保證長期氧療患者夜間休息。長期高濃度吸氧會(huì)引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡視病房時(shí)及時(shí)吸氧會(huì)引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡視病房時(shí)及時(shí)糾正患者擅自將氧流量調(diào)大行為，并向其詳述利弊。護(hù)理糾正患者擅自將氧流量調(diào)大行為，并向其詳述利弊。護(hù)理人員應(yīng)努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改人員應(yīng)努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，平時(shí)耐心細(xì)致地向患者講解氧療的有關(guān)知識(shí)，善服務(wù)態(tài)度，平時(shí)耐心細(xì)致地向患者講解氧療的有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)吸氧有安全感，加深患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任和尊重程使患者對(duì)吸氧有安全感，加深患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任和尊重程度。度。 11 3.4加強(qiáng)氧療的健康宣教加強(qiáng)氧療的健康宣教 采取有效的健康采取有效的健康教育方式，對(duì)吸氧患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的教育，教育方式，對(duì)吸氧患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的教育，向患者講解有關(guān)本病的知識(shí)，使患者對(duì)自己的向患者講解有關(guān)本病的知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有正確的認(rèn)識(shí)理解。讓患者病情、治療和轉(zhuǎn)歸有正確的認(rèn)識(shí)理解。讓患者明白給氧屬于藥物治療，教會(huì)患者如何接受正明白給氧屬于藥物治療，教會(huì)患者如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本知識(shí)，確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本知識(shí)，使用注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者的安全用氧意識(shí)，提使用注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者的安全用氧意識(shí)，提高