姚海盈臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題分析與護理

1、1臨床應(yīng)用中心供氧存在的臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題分析與護理安全問題分析與護理姚海盈姚海盈2 摘要摘要 分析了分析了2001年年4月至月至2008年年9月我月我院臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題院臨床應(yīng)用中心供氧存在的安全問題,包括管道密閉不良；吸氧裝置污染包括管道密閉不良；吸氧裝置污染;氧氧氣表接觸不良；吸氧患者不遵醫(yī)行為。氣表接觸不良；吸氧患者不遵醫(yī)行為。認為應(yīng)重視氧氣管道的維護；加強預(yù)防認為應(yīng)重視氧氣管道的維護；加強預(yù)防污染的管理；提高護理人員的責(zé)任心；污染的管理；提高護理人員的責(zé)任心；加強氧療的健康宣教，以保證臨床用氧加強氧療的健康宣教，以保證臨床用氧的安全。的安全。 3 關(guān)鍵詞關(guān)鍵

2、詞 中心供氧；安全問題；護理對策中心供氧；安全問題；護理對策 我院自我院自20012001年年4 4月臨床用氧采用中心供氧月臨床用氧采用中心供氧的形式，為患者得到更及時、有效的治療提的形式，為患者得到更及時、有效的治療提供了保障，同時也方便了護理操作，節(jié)約了供了保障，同時也方便了護理操作，節(jié)約了病室空間，因此很受大家的歡迎。但是，在病室空間，因此很受大家的歡迎。但是，在應(yīng)用的過程中，也存在一些安全問題。醫(yī)院應(yīng)用的過程中，也存在一些安全問題。醫(yī)院護理部積極進行調(diào)查分析，努力查找原因，護理部積極進行調(diào)查分析，努力查找原因，并采取一系列對策，現(xiàn)報道如下。并采取一系列對策，現(xiàn)報道如下。 4一一 臨床資

3、料臨床資料 我院自我院自2001年年4月臨床用氧采用中心供月臨床用氧采用中心供氧的形式，發(fā)現(xiàn)存在的安全問題如下：發(fā)生氧的形式，發(fā)現(xiàn)存在的安全問題如下：發(fā)生氧氣表接觸不良，掉下來事件氧氣表接觸不良，掉下來事件4起，其中起，其中1名名患者受傷；氧氣表裝置的消毒和保存沒有統(tǒng)患者受傷；氧氣表裝置的消毒和保存沒有統(tǒng)一規(guī)定；一規(guī)定；1名患者家屬私自將氧氣沖入氣墊床，名患者家屬私自將氧氣沖入氣墊床，在病房抽煙引起火災(zāi)；中心供氧站發(fā)現(xiàn)手術(shù)在病房抽煙引起火災(zāi)；中心供氧站發(fā)現(xiàn)手術(shù)室供氧管道明顯漏氣；護士在巡回病房時經(jīng)室供氧管道明顯漏氣；護士在巡回病房時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)吸氧患者拒絕吸氧或擅自調(diào)節(jié)氧流量常發(fā)現(xiàn)吸氧患者拒絕吸氧

4、或擅自調(diào)節(jié)氧流量的行為。的行為。 5 二二 安全問題分析安全問題分析 21 管道密閉不良管道密閉不良 中心供氧系統(tǒng)由中心供氧系統(tǒng)由中心供氧站、供氧管道和終端等組成，它中心供氧站、供氧管道和終端等組成，它一般設(shè)有自閉裝置，當有設(shè)備插入時，閥一般設(shè)有自閉裝置，當有設(shè)備插入時，閥門打開氣體流出，當設(shè)備取出后，閥門自門打開氣體流出，當設(shè)備取出后，閥門自動關(guān)閉。但是臨床應(yīng)用過程中還存在漏氣動關(guān)閉。但是臨床應(yīng)用過程中還存在漏氣現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查我院中心供氧站曾發(fā)現(xiàn)供氧現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查我院中心供氧站曾發(fā)現(xiàn)供氧管道明顯漏氣，終端漏氣表現(xiàn)在裝完氧氣管道明顯漏氣，終端漏氣表現(xiàn)在裝完氧氣表后有漏氣的聲響，存在安全隱患。表后有

5、漏氣的聲響，存在安全隱患。 6 2.2吸氧裝置污染吸氧裝置污染 吸氧裝置是醫(yī)院常用吸氧裝置是醫(yī)院常用的治療設(shè)備，并直接與患者接觸。在臨床上，的治療設(shè)備，并直接與患者接觸。在臨床上，一般只重視氧氣濕化裝置的清洗與消毒，未一般只重視氧氣濕化裝置的清洗與消毒，未注意中心供氧裝置連接口的消毒，不注意濕注意中心供氧裝置連接口的消毒，不注意濕化甁干燥保持，同時用手直接拿取、安裝管化甁干燥保持，同時用手直接拿取、安裝管芯造成污染。芯造成污染。 2.3氧氣表接觸不良氧氣表接觸不良 氧氣表在使用時來氧氣表在使用時來回裝卸，引起氧氣表在插入終端裝置時，卡回裝卸，引起氧氣表在插入終端裝置時，卡口較松；或是規(guī)格不對口

6、，導(dǎo)致氧氣表接觸口較松；或是規(guī)格不對口，導(dǎo)致氧氣表接觸不良，掉下來，給患者帶來不必要的痛苦和不良，掉下來，給患者帶來不必要的痛苦和精神損失，還有可能引起醫(yī)療糾紛精神損失，還有可能引起醫(yī)療糾紛。 7 2.4 吸氧患者不遵醫(yī)行為吸氧患者不遵醫(yī)行為 據(jù)有關(guān)資料報道，住院吸氧患據(jù)有關(guān)資料報道，住院吸氧患者中，者中，88%的患者感到不舒適或僅較舒適，可能是持續(xù)吸氧的患者感到不舒適或僅較舒適，可能是持續(xù)吸氧導(dǎo)致患者長時間受約束，氣道干燥；導(dǎo)致患者長時間受約束，氣道干燥；68%的患者氧療時感到的患者氧療時感到恐懼緊張或較恐懼緊張，可能是患者對氧療的作用、方法、恐懼緊張或較恐懼緊張，可能是患者對氧療的作用、方

7、法、注意事項不了解或部分了解；注意事項不了解或部分了解；84%的患者對自身疾病和治療的患者對自身疾病和治療不了解，當看到高流量吸氧的同室病友時認為自己也需要高不了解，當看到高流量吸氧的同室病友時認為自己也需要高流量吸氧，缺乏氧流量的相關(guān)知識；多數(shù)患者認為住院期間流量吸氧，缺乏氧流量的相關(guān)知識；多數(shù)患者認為住院期間醫(yī)療費用大，難以承受，部分患者認為治療主要用藥，排斥醫(yī)療費用大，難以承受，部分患者認為治療主要用藥，排斥吸氧；只有吸氧；只有4%-6%的患者對氧療的作用、方法及注意事項等的患者對氧療的作用、方法及注意事項等完全了解【完全了解【1】 。 氧氣表的位置通常在患者的頭部上方，患氧氣表的位置通

8、常在患者的頭部上方，患者很容易就能自己調(diào)節(jié)氧流量。因此，出現(xiàn)患者不吸或流量者很容易就能自己調(diào)節(jié)氧流量。因此，出現(xiàn)患者不吸或流量過小而達不到氧療的目的；或是流量過大，引起氧中毒。這過小而達不到氧療的目的；或是流量過大，引起氧中毒。這種現(xiàn)象在白天護理人員巡回病房時容易發(fā)現(xiàn)糾正，但是在夜種現(xiàn)象在白天護理人員巡回病房時容易發(fā)現(xiàn)糾正，但是在夜間護理人員較少，護理力量相對薄弱的情況下就不易被發(fā)現(xiàn)。間護理人員較少，護理力量相對薄弱的情況下就不易被發(fā)現(xiàn)。患者的這種行為不僅不利于治療，甚至?xí)M一步危害自己的患者的這種行為不僅不利于治療，甚至?xí)M一步危害自己的健康。健康。 8三三 護理對策護理對策 3.1重視氧氣

9、管道的維護重視氧氣管道的維護 醫(yī)院設(shè)醫(yī)院設(shè)備科定期到各科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)管備科定期到各科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)管道漏氣或是接口松動等異常現(xiàn)象，立道漏氣或是接口松動等異常現(xiàn)象，立即維修，并開通二十四小時服務(wù)電話，即維修，并開通二十四小時服務(wù)電話，科室人員發(fā)現(xiàn)異常情況可立即撥打，科室人員發(fā)現(xiàn)異常情況可立即撥打，及時解決安全隱患，保證管道密閉，及時解決安全隱患，保證管道密閉，終端接口牢固。終端接口牢固。 9 3.2預(yù)防氧氣濕化裝置污染預(yù)防氧氣濕化裝置污染 每次安裝每次安裝氧氣表給患者吸氧之前，應(yīng)先對各連接口氧氣表給患者吸氧之前，應(yīng)先對各連接口進行清潔，進行清潔， 用碘伏棉簽消毒后再安裝。濕用碘伏棉簽消毒后

10、再安裝。濕化甁用化甁用84消毒液消毒后，存放在清潔區(qū)，消毒液消毒后，存放在清潔區(qū)，干燥保存，一周內(nèi)均可使用。管芯消毒后干燥保存，一周內(nèi)均可使用。管芯消毒后存放在無菌罐內(nèi)，拿取、安裝時要注意無存放在無菌罐內(nèi)，拿取、安裝時要注意無菌觀念，避免污染。氧氣濕化液用無菌蒸菌觀念，避免污染。氧氣濕化液用無菌蒸餾水，做到每日更換，不續(xù)水，操作時要餾水，做到每日更換，不續(xù)水，操作時要注意不要碰到連接口處和管芯上?！咀⒁獠灰龅竭B接口處和管芯上?！?】 10 3.3提高護理人員的責(zé)任心提高護理人員的責(zé)任心 科室對不合規(guī)格的氧氣表科室對不合規(guī)格的氧氣表予以更換，要求病床和氧氣表的位置錯開，這樣即使氧氣予以更換，要

11、求病床和氧氣表的位置錯開，這樣即使氧氣表意外掉下來也不會砸傷病人。組織護理人員學(xué)習(xí)安全用表意外掉下來也不會砸傷病人。組織護理人員學(xué)習(xí)安全用氧的知識，提高大家安全用氧的意識，在執(zhí)行給氧操作時氧的知識，提高大家安全用氧的意識，在執(zhí)行給氧操作時責(zé)任到人，加強護理人員的責(zé)任心。護理人員在安裝氧氣責(zé)任到人，加強護理人員的責(zé)任心。護理人員在安裝氧氣表時應(yīng)仔細檢查氧氣表的型號是否對口，卡口能否卡緊，表時應(yīng)仔細檢查氧氣表的型號是否對口，卡口能否卡緊，一定要安裝穩(wěn)妥方可離開，同時加強巡回。消除或減少濕一定要安裝穩(wěn)妥方可離開，同時加強巡回。消除或減少濕化甁內(nèi)水泡音，保證長期氧療患者夜間休息。長期高濃度化甁內(nèi)水泡音

12、，保證長期氧療患者夜間休息。長期高濃度吸氧會引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡視病房時及時吸氧會引起氧中毒、呼吸抑制等副作用，巡視病房時及時糾正患者擅自將氧流量調(diào)大行為，并向其詳述利弊。護理糾正患者擅自將氧流量調(diào)大行為，并向其詳述利弊。護理人員應(yīng)努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改人員應(yīng)努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，平時耐心細致地向患者講解氧療的有關(guān)知識，善服務(wù)態(tài)度，平時耐心細致地向患者講解氧療的有關(guān)知識，使患者對吸氧有安全感，加深患者對醫(yī)護的信任和尊重程使患者對吸氧有安全感，加深患者對醫(yī)護的信任和尊重程度。度。 11 3.4加強氧療的健康宣教加強氧療的健康宣教 采取有效的健康采取有效的健康教育方式，對吸氧患者進行全面系統(tǒng)的教育，教育方式，對吸氧患者進行全面系統(tǒng)的教育，向患者講解有關(guān)本病的知識，使患者對自己的向患者講解有關(guān)本病的知識，使患者對自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有正確的認識理解。讓患者病情、治療和轉(zhuǎn)歸有正確的認識理解。讓患者明白給氧屬于藥物治療，教會患者如何接受正明白給氧屬于藥物治療，教會患者如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本知識，確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本知識，使用注意事項，強化患者的安全用氧意識，提使用注意事項，強化患者的安全用氧意識，提高