大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題的心理咨詢(xún)案例報(bào)告

1、大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題的心理咨詢(xún)案例報(bào)告09心理（二）班李振環(huán)大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題的心理咨詢(xún)案例報(bào)告1 一般資料孫某，女，20歲，湖北人，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。來(lái)訪(fǎng)者自幼成長(zhǎng)在農(nóng)村，身高1.58m，體型適中，膚色偏黃，無(wú)不良嗜好，體質(zhì)好，很少生病，性格偏內(nèi)向。無(wú) 家族精神病史，無(wú)器質(zhì)性傷病史。父親初中學(xué)歷，母親小學(xué)學(xué)歷，父母經(jīng)商，家里經(jīng)濟(jì)條件一般，另有一弟弟 讀高中。父母感情不錯(cuò)，家庭關(guān)系協(xié)調(diào)。自小父母對(duì)自己學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，期 望很高，自己學(xué)習(xí)刻苦，成績(jī)一直很好，有完美主義傾向，做什么事情都力全做得很 好。高中開(kāi)始住校，與同學(xué)關(guān)系一般。上大學(xué)后，內(nèi)向性格有所好轉(zhuǎn)，跟幾個(gè)外省的 同學(xué)玩得較好，但仍不太

2、熱衷參加集體活動(dòng)，時(shí)常感到自己壓力大，每天主要精力都 放在學(xué)習(xí)上。覺(jué)得跟本地同學(xué)難以溝通，目前沒(méi)有男朋友。因最近與舍友鬧矛盾，感覺(jué)在宿舍受排擠，被孤立，導(dǎo)致情緒煩躁，晚上睡 眠不好， 身體疲憊，學(xué)習(xí)效率下降，自己覺(jué)得很焦慮，情況已持續(xù)三周，不知如何處理，主動(dòng) 前來(lái)大學(xué)生心理咨詢(xún)中心咨詢(xún)。2主述和個(gè)人陳述主述：最近三個(gè)星期以來(lái)由于宿舍人際關(guān)系困擾導(dǎo)致情緒低落、焦慮。個(gè)人陳述：最近不想呆在宿舍，感覺(jué)宿舍同學(xué)有意在跟自己作對(duì)，要排擠自己。感覺(jué) “她們都挺虛偽的，一回到宿舍，就胸口發(fā)悶”，感到最近睡覺(jué)不好，有時(shí)看不下書(shū)，心里很著急。宿舍共住四人，除自己外，其他三人都是南京本地人。大一的時(shí)候宿舍 同學(xué)關(guān)

3、系還好，也許是一開(kāi)始大家還不太熟悉，所以都比較客氣。大二下學(xué)期，很多 同學(xué)學(xué)習(xí)放松了，宿舍另外三個(gè)同學(xué)更是不在乎學(xué)習(xí)，有時(shí)還逃課，只顧玩，找男朋 友什么的。上個(gè)星期三晚上熄燈后，我用臺(tái)燈在看書(shū)，宿舍一同學(xué)覺(jué)得影響了她，她 就說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要上課呢？我就笑燈了。第二天早上早起，我還在睡覺(jué)，她洗 臉、上廁所什么的就會(huì)故意弄出很大聲響，不讓我安靜睡覺(jué)，我想她肯定是在報(bào)復(fù)我。 我想如果我跟她提意見(jiàn)，宿舍其他同學(xué)就會(huì)幫著她，“她們是一伙的“。宿舍就只有 我一人來(lái)自其他省份，大一時(shí)大家基本都還講普通話(huà)，但現(xiàn)在她們基本都用南京話(huà)交 流了，有意不讓我知道她們談話(huà)的內(nèi)容，好孤立我。我還聽(tīng)到她們說(shuō)我“書(shū)呆子，

4、只 會(huì)讀書(shū)”之類(lèi)的話(huà)，我知道這是因?yàn)槲覍W(xué)習(xí)成績(jī)好，她們嫉妒我，但我聽(tīng)了心里特別 不舒服。并且她們?nèi)齻€(gè)去吃飯或是上自習(xí)都是一起，卻從不叫我，我覺(jué)得自己有被孤 立的感覺(jué)。我和我室友的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了無(wú)可挽回的地步了 ；感覺(jué)自己在人際 處理方面很失敗。我很想搞好跟室友的關(guān)系，但覺(jué)得跟她們簡(jiǎn)直沒(méi)法相處；想調(diào)換宿舍或搬出去住，又擔(dān)心別人說(shuō)自己跟室友相處不好，是“自己有問(wèn)題”，為此感到緊 張、焦慮甚至失眠，不知道怎么辦。3觀(guān)察和他人反映咨詢(xún)師觀(guān)察：來(lái)訪(fǎng)者是主動(dòng)求助，衣著整潔，舉止得體，有良好的自知力，談話(huà)過(guò)程中略有緊張，在談到自己被孤立時(shí)顯得很焦慮，但能控制自己的情緒，雙眼不時(shí)會(huì)緊盯咨詢(xún)師，對(duì)咨詢(xún)師有

5、很高的期望，能很好的配合咨詢(xún)師4評(píng)估和診斷4.1 心理狀態(tài)的評(píng)估4.1.1 來(lái)訪(fǎng)者目前的生理、心理及社會(huì)功能狀態(tài)身體狀態(tài)：食欲下降，晚上睡眠不好。來(lái)訪(fǎng)者自幼身體健康，未患過(guò)重病，無(wú)家族精神病遺傳史。精神狀態(tài)：智力正常，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，緊張、焦慮。社會(huì)功能狀態(tài)：能夠進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活，只是效率有所下降，宿舍人際關(guān)系受到一定影響，并未泛化。4.1.2 該來(lái)訪(fǎng)者出現(xiàn)心理問(wèn)題原因分析（1）社會(huì)原因：第一，家庭和成長(zhǎng)環(huán)境的原因：來(lái)訪(fǎng)者自小父母對(duì)其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)厲，只關(guān)心其學(xué)習(xí)成績(jī)，與父母交流較少，性格較內(nèi)向，不太善于交際。第 二，社會(huì)支持系統(tǒng)的原因：來(lái)訪(fǎng)者幾乎沒(méi)有知心朋友，遇到問(wèn)題很少主

6、動(dòng)向他人訴 說(shuō)，喜歡放在心里，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)。(2)心理原因：首先，來(lái)訪(fǎng)者在處理宿舍人際關(guān)系問(wèn)題上存在不合理認(rèn)知，思維方 式上自我中心傾向明顯。其不合理信念表現(xiàn)為：把室友的早起看作是 在有意跟自己 作對(duì)，把室友用南京話(huà)交流看作是在有意排擠自己，把室友的評(píng)價(jià)看作是對(duì)自己的 嫉妒，把偶爾的人際沖突理解為宿舍關(guān)系糟糕透頂，無(wú)可挽回等等。其次，來(lái)訪(fǎng)者 性格內(nèi)向，敏感，溝通與人際交往技能比較欠缺。人際交往技能欠缺表現(xiàn)為：不能 合理地給別人提意見(jiàn)，對(duì)別人的評(píng)價(jià)不能給予有效的解釋和反駁，不善于融入集體 成為受歡迎的人等。4.2 診斷根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者初步訪(fǎng)談的表現(xiàn)，再根據(jù)收集到的來(lái)訪(fǎng)者的一般資料，判斷為是由宿舍

7、人際交往引起的情緒困擾，屬于一般心理問(wèn)題。4.3 診斷依據(jù)(1)根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”，此案例屬于正常心理活動(dòng)變化， 來(lái)訪(fǎng)者自知力完整，能主動(dòng)尋求咨詢(xún)，有強(qiáng)烈的求治愿望。可以排除精神病性心理 障礙。(2)該來(lái)訪(fǎng)者的心理障礙是心因性的，與人際關(guān)系不適有吳，因持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，內(nèi) 容沒(méi)有泛化，能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，排除神經(jīng)癥的診斷。3)該來(lái)訪(fǎng)者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關(guān)系不諧調(diào)， 且以上癥狀持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，據(jù)此診斷為一般心理問(wèn)題。4.4 鑒別診斷(1)根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪(fǎng)者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以

8、排除精神病。(2)排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥。來(lái)訪(fǎng)者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀，但還未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間只有三 個(gè)星期，并且其情緒困擾是由現(xiàn)實(shí)刺激所引起，可以排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神 經(jīng)癥。(3)排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。該來(lái)訪(fǎng)者的心理問(wèn)題不太嚴(yán)重，社會(huì)功能沒(méi)有受到嚴(yán)重影 響，持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。5咨詢(xún)目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與來(lái)訪(fǎng)者協(xié)商，初步確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：(1)具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助來(lái)訪(fǎng)者宣泄不良情緒，降低焦慮程度；幫助來(lái)訪(fǎng) 者掌握一定的人際交往技能，改善人際交往狀況。(2)最終目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善來(lái)訪(fǎng)者的個(gè)性，幫助來(lái)訪(fǎng)者正

9、確認(rèn)識(shí)自我，形 成正確合理的信念以及建立良好的人際交往模式，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)。3)咨詢(xún)方法與原理用合理情緒療法使來(lái)訪(fǎng)者改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的目的；用角色 扮演法讓來(lái)訪(fǎng)者了解站在不同的角度看待問(wèn)題結(jié)果會(huì)不一樣，學(xué)習(xí)一些人際交往的 技巧。6咨詢(xún)過(guò)程6.1 第一次咨詢(xún)(1)目的：收集資料，了解來(lái)訪(fǎng)者基本情況，建立咨詢(xún)關(guān)系，進(jìn)行初步分析與診 斷，確定咨詢(xún)目標(biāo)。(2 )方法：攝入性會(huì)談法。(3)過(guò)程：1讓來(lái)訪(fǎng)者填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，詢(xún)問(wèn)其基本情況；感謝來(lái)訪(fǎng)者對(duì)心理咨詢(xún) 中心的信任并介紹心理咨詢(xún)的性質(zhì)和限制以及咨詢(xún)過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；了解來(lái) 訪(fǎng)者為什么要進(jìn)行咨詢(xún)，想通過(guò)咨詢(xún)達(dá)到什么目的，對(duì)咨詢(xún)的

10、期望是什么；2通過(guò)訪(fǎng)談了解來(lái)訪(fǎng)者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、社會(huì)支持系統(tǒng)。了解來(lái)訪(fǎng)者心理問(wèn)題的表現(xiàn)、 造成其心理問(wèn)題的成因及其與問(wèn)題相關(guān)的近期生活事件；3采用來(lái)訪(fǎng)者中心療法，在與來(lái)訪(fǎng)者咨詢(xún)的過(guò)程中運(yùn)用傾聽(tīng)的技巧，強(qiáng)調(diào)同情、尊 重、理解、鼓勵(lì)，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者表示無(wú)條件積極關(guān)注，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)與非言語(yǔ)線(xiàn)索等來(lái) 建立起良好的咨訪(fǎng)關(guān)系。讓來(lái)訪(fǎng)者能夠有機(jī)會(huì)把自己近段時(shí)間的內(nèi)心感受及以往過(guò) 程中的部分經(jīng)歷表現(xiàn)出來(lái)，使其負(fù)性情緒得到一定的宣泄；4通過(guò)咨詢(xún)，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪(fǎng)者所迫切需要解決的問(wèn)題，根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的言語(yǔ)表達(dá)及在咨詢(xún) 過(guò)程中的其它客觀(guān)表現(xiàn)，依據(jù)心理咨詢(xún)?cè)\斷的基本原則，做出評(píng)估和診斷；5與來(lái)訪(fǎng)者一同協(xié)商確定咨詢(xún)目標(biāo)，并商定下次咨詢(xún)時(shí)間

11、。6.2 第二次咨詢(xún)(1)目的：共同討論引發(fā)心理問(wèn)題的原因；向來(lái)訪(fǎng)者介紹情緒ABC理論，幫助來(lái) 訪(fǎng)者認(rèn)識(shí)到人的認(rèn)知、情緒和行為是相互聯(lián)系的，而對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)會(huì)影響情緒 反應(yīng)。(2)方法：攝入式會(huì)談法、合理情緒療法。(3)過(guò)程：1通過(guò)會(huì)談，與來(lái)訪(fǎng)者溝通，加強(qiáng)咨詢(xún)關(guān)系。2運(yùn)用傾聽(tīng)、對(duì)質(zhì)、影響性概述等技術(shù)，與來(lái)訪(fǎng)者一同探討引發(fā)其宿舍人際關(guān)系問(wèn) 題出現(xiàn)的原因與自己有很大的關(guān)系：來(lái)訪(fǎng)者從小因父母管教嚴(yán)格，造成內(nèi)心膽小， 不敢表露自己內(nèi)心的思想和情感，長(zhǎng)此以往，容易出現(xiàn)壓抑、痛苦等負(fù)性情緒而使 應(yīng)付問(wèn)題的手段會(huì)越來(lái)越無(wú)效。同時(shí)，來(lái)訪(fǎng)者追求完美 的性格傾向，也向來(lái)訪(fǎng)者看 待事情容易敏感多疑。3通過(guò)介紹情緒

12、ABC理論，引導(dǎo)、啟發(fā)來(lái)訪(fǎng)者領(lǐng)悟到其認(rèn)知中的不合理信念與情緒 困擾之間的關(guān)系。4布置家庭作業(yè)：運(yùn)用ABC理論的方法，分析自己在宿舍人際交往沖突中產(chǎn)生各 種情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C以及相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件A和認(rèn)知信念B,并記 錄下來(lái)。5與來(lái)訪(fǎng)者商定下次咨詢(xún)的時(shí)間。6.3 第三次咨詢(xún)(1)目的：轉(zhuǎn)換來(lái)訪(fǎng)者的不合理信念，幫助來(lái)訪(fǎng)者形成對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的理性認(rèn)知。(2)方法：與不合理信念辯論。(3)過(guò)程：1與來(lái)訪(fǎng)者一起分析了上次布置給她的家庭作業(yè)，以下是來(lái)訪(fǎng)者完成 的家庭作業(yè)內(nèi)容:誘發(fā)事件A:我晚上用臺(tái)燈看書(shū)，第二天這位同學(xué)早起吵到我。自己的不合理信念B ： 1)認(rèn)為舍友早上起來(lái)特別早肯定是在報(bào)復(fù)我。2

13、)回宿舍 發(fā)現(xiàn)室友用南京話(huà)在說(shuō)話(huà)就斷然認(rèn)定她們是故意說(shuō)得自己聽(tīng)不懂，在孤立自己。3)認(rèn)為其他三個(gè)舍友平時(shí)吃飯活動(dòng)等都是一起，而從不叫自己，因此難以與她們 建立良好的關(guān)系。4)經(jīng)過(guò)一次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己與室友的關(guān)系很糟 糕，在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。5)我做錯(cuò)了，令室友她們對(duì)我不滿(mǎn)，她們 就一定會(huì)因此疏遠(yuǎn)我，而且其他人也必定會(huì)疏遠(yuǎn)我。造成的結(jié)果C:每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)之中，一回到宿舍，就胸口發(fā)悶；感到特別 焦慮、郁悶、苦惱。2咨詢(xún)師在看完來(lái)訪(fǎng)者的家庭作業(yè)之后，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)與不合理信念B進(jìn)行辯 論，使來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到自己“過(guò)分概括化”、“糟糕至極”等認(rèn)知的不合邏輯性。6.4 第四次咨

14、詢(xún)(1)目的：轉(zhuǎn)變來(lái)訪(fǎng)者在沖突情境中產(chǎn)生的不適當(dāng)情緒反應(yīng)，建立積極、合理的情 緒反應(yīng)。來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)練習(xí)體會(huì)掌握直到能自然地使用這種方法。(2)方法：合理情緒想象技術(shù)。(3)過(guò)程：1請(qǐng)來(lái)訪(fǎng)者輕輕閉上眼睛，回想自己正身處在最近發(fā)生的某個(gè)沖突情 境中，說(shuō)出她此時(shí)的感受，接著將注意力集中到轉(zhuǎn)化情緒上，嘗試將它變成比較合 理的情緒。6.5 第五次咨詢(xún)(1)目的：強(qiáng)化和鞏固來(lái)訪(fǎng)者的理性情緒，進(jìn)一步改善其行為方式，學(xué)習(xí)一定的社 交技能并且通過(guò)放松訓(xùn)練緩解自己的焦慮情緒。(2)方法：角色扮演、放松訓(xùn)練。(3)過(guò)程：1檢查來(lái)訪(fǎng)者上次的家庭作業(yè)，并對(duì)其認(rèn)真完成作業(yè)表示贊賞。2對(duì)前幾次咨詢(xún)進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化來(lái)訪(fǎng)者建

15、立起來(lái)的合理信念。3運(yùn)用角色扮演的方法，使來(lái)訪(fǎng)者了解其與宿舍同學(xué)平時(shí)溝通的方式。咨詢(xún)師先扮 演來(lái)訪(fǎng)者寢室同學(xué)，內(nèi)容為那次晚上宿舍同學(xué)讓來(lái)訪(fǎng)者笑燈及第二天同學(xué)早起引起 來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)心的煩躁的情景，這樣可以了解來(lái)訪(fǎng)者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后角 色互換(讓來(lái)訪(fǎng)者扮演她同學(xué)，咨詢(xún)師扮演來(lái)訪(fǎng)者)，這樣有助于來(lái)訪(fǎng)者站在別 人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言，從而認(rèn)識(shí)到自己在 人際溝通方面存在的問(wèn)題。最 后通過(guò)改變一些說(shuō)話(huà)的語(yǔ)言和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)適當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往 中的重要作用。4通過(guò)放松訓(xùn)練教給來(lái)訪(fǎng)者一些簡(jiǎn)單的放松技巧，幫助她以后在遇到?jīng)_突事件情緒 難以控制的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的能 力。5布置家庭作業(yè)：讓來(lái)訪(fǎng)者回去之后，主動(dòng)融入到宿舍交往中，比如與宿舍同學(xué)一 起吃飯、上自習(xí)等，體會(huì)主動(dòng)融入宿舍交往的感受。6.6 第六次咨詢(xún)(1)目的：使其在咨詢(xún)結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西去應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。(2)方法：會(huì)談法。(3)過(guò)程：1檢查上次家庭作業(yè)，得知來(lái)訪(fǎng)者作業(yè)完成得很好，已能較好地主動(dòng) 地融入到宿舍交往中，與宿舍同學(xué)相處比以前要融洽，而且自己的不合理觀(guān)念也能 較好的得到轉(zhuǎn)換。