臺(tái)灣“經(jīng)方奇人”張步桃治療心得每天門診400人的經(jīng)驗(yàn)分享.docx

1、臺(tái)灣“經(jīng)方奇人”張步桃治療心得，每天門診400人的經(jīng)驗(yàn)分享作者簡介：張步桃，臺(tái)灣著名傷寒學(xué)家、中醫(yī)教育家。著有傷寒大論壇、張步桃醫(yī)方思維、張步桃解讀傷 寒論等專著。臺(tái)灣經(jīng)方奇人，每天門診三四百人，研究應(yīng)用傷寒論經(jīng)方幾十年，自己說手抄傷寒雜病論之前2000多遍，對(duì)經(jīng)方條文熟 悉到倒背如流。我個(gè)人研究傷寒、金匱，差不多30多年了。我的 傷寒論念了大概有5000遍吧！所以我出門在外是很少帶資料的，給我什么題目，我就講什么題目。但有時(shí)侯一個(gè)題目就可以講上兩三個(gè)鐘頭，傷寒、金匱的全部資料都 輸入到腦袋里了。這次主辦方邀請我來講一講講對(duì)心肺系統(tǒng)的一些看法。黃帝 內(nèi)經(jīng)說“心肺有病，鼻為之不利”，所以心肺有問

2、題的話， 大概會(huì)有鼻子的病變吧！我們對(duì)待鼻子過敏的問題，皮膚的問題，還有氣喘、咳嗽的問題，都從心肺去考慮。因?yàn)?皮膚是屬于肺所管轄的，肺開竅于皮膚，當(dāng)然氣喘、咳嗽就 更離不開肺了。1皮膚病的治療我記得我10月31號(hào)到馬來西亞的吉隆坡，那里舉辦了一個(gè)中醫(yī)國際學(xué)術(shù)研討會(huì)，我也在那邊講了一場，是關(guān)于用仲景方治療氣喘、皮膚過敏病變的講座?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般是用抗組 胺藥治療的，或是用什么類固醇來治療，但是療效卻不敢恭 維。1）史老先生和小baby的案例我見過一個(gè)治療時(shí)間最長的病人，他花了40多年的時(shí)間用西醫(yī)治皮膚病。這位老病人姓歷史的史，始終沒有看好。這 種皮膚的病變，不分年齡大小，也不分身體的壯碩，西醫(yī)都

3、是用抗組織胺藥、類固醇，患者吃了40多年，實(shí)際上是沒有用的。而且花銷不菲，皮膚科醫(yī)師給患者打一針，就要收臺(tái)幣4700塊錢，大約將近1000塊的人民幣，在基隆長庚醫(yī)院 打一針就要5004塊臺(tái)幣，但事實(shí)上還是沒有療效的。有一個(gè)小baby姓"宋"，宋朝的宋，這位小baby出生的當(dāng)天, 全身皮膚潰爛，因?yàn)樗麐屵湓趹阉臅r(shí)候，很喜歡吃冰冷的東西，我再三跟她建議，我說你不要吃冰冷的東西，吃了以 后對(duì)小baby的皮膚不好，第二個(gè)對(duì)他的氣管也有很大的影響，第三個(gè)還會(huì)有腸胃性的病變。可是 10。個(gè)孕婦差不多有99個(gè)告訴我，說不吃冰好難過耶！因?yàn)檎麄€(gè)腹腔好像火在燒 耶！大家知道哦！冰是0度的東

4、西，那我們?nèi)梭w的體溫幾度呀？ 36度半對(duì)不對(duì)，那么你。度的那個(gè)冰冷飲、冰品，包括冰淇淋 這些涼品，碰到了 36度半的溫度，肯定會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以 結(jié)果出生當(dāng)天整個(gè)皮膚都是潰爛的。這個(gè)媽咪不抱他的話，他還要哭，而且是越哭越癢、越癢越哭，那你怎么辦呢？你有那么好的精神體力嗎？這個(gè)小baby的皮 膚病就是先天性的啦！也就是從媽媽的肚子里面生出來，就已經(jīng)形成了所謂的異位性皮膚炎，他們醫(yī)院怎么治？ 第一個(gè)就是用類固醇，第二個(gè)就是用抗組織胺，那有用嗎？ 沒有用，有用的話就不會(huì)有40多年的皮膚病患者了。所以像這種先天性的疾病，就是從媽媽母體帶來的疾病，我 們就一定要回到先天治療，我們可以考慮用六味地黃丸補(bǔ)

5、他 的先天不足。有人說六味地黃丸就是補(bǔ)腎的藥，不錯(cuò)，它里 面確實(shí)有入腎的藥。但事實(shí)上這種說法不夠周嚴(yán)。大家知道 六味地黃里面的地黃是補(bǔ)腎的，沒有錯(cuò)。但是山茱萸是補(bǔ)肝 的，山藥是補(bǔ)脾的，你說他是補(bǔ)腎陰，或者是腎陰、腎陽雙補(bǔ)，這都不夠周嚴(yán)，除了 “三補(bǔ)”外它還有“三瀉”，我們有 茯苓、有澤瀉、有牡丹皮，這個(gè)陰跟陽黃帝內(nèi)經(jīng)里有提到“陰平陽秘，精神乃治。“我們在很多的診斷學(xué)、內(nèi)科 學(xué)里面都一再的強(qiáng)調(diào)“陰平陽秘，精神乃治”這種觀念，所 以“三補(bǔ)三瀉”的道理，你光有補(bǔ)而沒有瀉的話，陰陽就不 平衡了。黃帝內(nèi)經(jīng)有一篇叫至真要大論，里面有一段文字叫 做“病機(jī)十九條”，我一再告訴我的學(xué)生們。我說這個(gè)病機(jī) 十九條才

6、一百多個(gè)字，無論如何你都要把它背得滾瓜爛熟，因 為這個(gè)方便我們做臨床的辨證論治，是很重要的理論依據(jù)，我們無論治什么病，一定要掌握所謂的陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)。病機(jī)十九，開宗明義第一句話，它就講了說“諸痛癢瘡，皆屬于心”，你的痛，你的癢，一定跟我們的“心”有關(guān)，這個(gè)“心”當(dāng)然不一定是心臟的心啦！這個(gè)“心”就涵蓋了我們的大腦，就像說“膽大心細(xì)”，那個(gè)心細(xì)不是說心小，“你要小心”那個(gè)心也不是說心這么小，就是要思考周密，這就跟你的大腦是有絕對(duì)的關(guān)系。所以至真要大論里 面就講，諸痛癢跟心是有關(guān)聯(lián)的，你治療這種癢癥，不用心去掌 握，是不會(huì)成功的。我曾經(jīng)在林口長庚待了一年三個(gè)多月，我自己開車去那里坐診，早上

7、6點(diǎn)17分就已經(jīng)到達(dá)了林口長庚，6點(diǎn)17分哦！我從 早上八點(diǎn)半開始看，有時(shí)候要看到下午4點(diǎn)多鐘才結(jié)束，最多在 林口長庚看了 368個(gè)人次，我回到自己的診所，還要看差不多三、 四百個(gè)人次，一天要看六、七百人次，如果你沒有去掌握，光用抗組織胺，光用類固醇，怎么會(huì)把病看好。咱們接著談我剛才講到的史老先生，吃類固醇、吃抗組織胺40多年，皮膚潰爛，來到我這里以后，馬上第一句話就問你：“要吃多久的藥呀？要看多久才會(huì)好呀？ ”我感覺到不平呀！我說你不是看皮膚科醫(yī)師看了四十幾年嗎？我的藥都還沒吃就問我什么時(shí)候好，這樣公平嗎？好像不太公平對(duì)不對(duì)。病人總是給我們太大的壓力，這個(gè)看三十幾年、四十幾年的病人，是先天性

8、的，從母體帶來的，那我們就一定回到 先天，我就用六味地黃做基本方，另外這個(gè)病很多是受氣候 環(huán)境影響的。結(jié)果吃了兩個(gè)月，皮膚就有光澤了，潰爛的面 積也明顯減少了，現(xiàn)在還在找我看，情況是越來越好了，我 看他完全有可能治好這 40年的“痼疾” 了。2）加拿大男孩的案例我這次出來是11月27號(hào)，大概在10月分的時(shí)候，加拿大 有一位小朋友，才18歲，男生，他在溫哥華什么問題都沒 有，但是一回到臺(tái)灣，全身皮膚瘙癢，這是什么原因造成的,臺(tái)灣的空氣真的是不理想，污染太嚴(yán)重。這個(gè)領(lǐng)子的領(lǐng)口最 能夠說明問題，每天回到家，那個(gè)領(lǐng)子都是烏黑的，什么道 理，因?yàn)榭諝庵袕浡廴疚镔|(zhì)。你看怎么辦呢？對(duì)于這種 大環(huán)境所造成

9、的一些困擾，尤其是有風(fēng)寒感冒所造成的，在溫病條辨這本書里面，就特別強(qiáng)調(diào)，說“傷寒發(fā)斑，所 謂氣血兩燔”，這個(gè)氣血兩燔的話，他會(huì)選用玉女煎這個(gè) 處方，大家知道玉女煎是從什么方變出來的呢？玉女煎湯是 從白虎湯衍變出來的。白虎湯的石膏、甘草保留了，病人身體出現(xiàn)了一塊一塊的， 一般我們叫作“斑”，像天上的云彩一樣，一朵一朵的。一 點(diǎn)一點(diǎn)的那個(gè)叫作“疹”，所以斑跟疹，所歸屬的系統(tǒng)是不 一樣的。宋朝錢乙，又叫作錢仲陽，在小兒藥證直訣里面告訴我 們，這種皮膚的病變，跟五臟都有關(guān)聯(lián)的，如果是跟肝有關(guān) 系的，那叫作水皰，所以治療水皰要用入肝的藥，我們的首 選方可以考量用茵陳五苓散，既然是水皰，那五苓散本身就 有

10、利水、利濕的效果，水皰屬肝，斑屬心，剛剛講的一塊一塊、一朵一朵的，那我們就選擇入心的藥，連翹就是入心的， 疹屬脾，一點(diǎn)一點(diǎn)的，所以皮疹，我們要從腸胃系統(tǒng)去調(diào)整。 膿皰屬肺，會(huì)潰膿的，我們要用排膿、解毒的一些藥物，包括我 們的桔梗、枳實(shí)，這些藥都有排膿化膿的作用。腎臟是不允許有癥狀的，腎臟如果出現(xiàn)癥狀的話，在藥證 直訣這本書里面講，他說腎壞了皮膚就會(huì)變黑，宋朝距離現(xiàn)在的年代，少說超過一千年以上，老祖宗就已經(jīng)觀察到了， 如果病邪影響到你的腎功能的話，你的膚色就會(huì)變黑，大家 仔細(xì)看噢！你看所有尿毒癥的病人，他的面色就叫作“面色 薰黑"，沒有一個(gè)例外的，你有沒有看到一個(gè)尿毒癥洗腎的 病人，他

11、的臉色是光彩的，不可能！所以我們就要用利腎水 的處方，事實(shí)上只有一味藥可以達(dá)到這種利水的目的，就用 一味大戟科的大戟，紅芽大戟又叫作“百祥椽”，就專門利水 的，所以我們的十棗湯里邊有大戟，有甘遂，大部分都是 大戟科的啦！但是卻不能用甘草去緩解這幾味毒藥，因?yàn)檫@ 些都是大毒的藥，在十八反的歌里面，大戟甘遂都跟人參相 反的，也跟甘草相反的，所以不能夠用甘草來制衡這些有毒 性的藥物。3）關(guān)于疫苗錢乙先生在小兒藥證直訣這本書里面，告訴我們很清楚， 結(jié)果現(xiàn)在很多治療皮膚病的，什么消風(fēng)散，什么防風(fēng)湯，什么敗毒散，是沒有錯(cuò)，肯定是有一些毒素，但是用敗毒散來 排毒，能夠排的掉嗎？尤其尿毒癥的毒你能夠排的掉嗎？

12、所以皮膚的病變，先天的話用六味地黃，加玉女煎，既然是斑， 一塊一塊的，也可能是一點(diǎn)一點(diǎn)的疹，連翹就用的上，金銀花，忍冬科的植物，本身對(duì)于抗腫瘤就能夠發(fā)揮作用，更何況 小小的皮膚的一個(gè)病變。而且對(duì)抗病毒的效果，是非常明顯的。 昨天在鄧?yán)系母希医o鄧?yán)习輭?，正好有個(gè)記者去訪問他， 怎么樣治療H1N1的這個(gè)新流感呀？鄧?yán)暇驼f，如果你曾經(jīng)看 過一些病例的話，你自然而然的就能夠掌握。在臺(tái)灣有一家針劑科技中心，是生產(chǎn)疫苗的，一批生產(chǎn)50萬個(gè)，但是要知道臺(tái)灣有兩千三百萬人口，50萬要多少倍呀？這就緩不濟(jì)急了，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)大家知道，那個(gè) 流感疫苗是用白雞蛋去制造的，大家知道白雞蛋哦！我們是用玉米、苞谷

13、，爛魚爛蝦一起喂這個(gè)雞，這個(gè)雞然后就生蛋， 生出來的蛋就是白雞蛋，是不可能用土雞蛋的！ 土雞蛋很貴， 一斤要臺(tái)幣85塊，但是白雞蛋就很便宜，大概30塊左右。結(jié)果 很多人對(duì)白雞蛋過敏，為什么？因?yàn)樗麄儗?duì)魚蝦過敏，所以臺(tái)灣打流感疫苗，第一個(gè)發(fā)生的 癥狀就是暈眩，第二個(gè)出現(xiàn)了皮疹，長了很多疹塊。本來是 沒有問題的，反倒是打了流感疫苗產(chǎn)生了問題。還有很多人做三合一的接種，接種完了以后，下半身癱掉，有個(gè)小朋友 才兩三歲哦！ 其實(shí)這個(gè)H1N1太簡單了，今天早上也有人問用什么方，用 什么方不重要。譬如你用小柴胡湯，你用麻杏甘石湯、用白虎湯，這個(gè)都沒有問題的，因?yàn)檫@個(gè)H1N1事實(shí)上就是溫病條 辨里面的風(fēng)溫啦、

14、溫病啦！那黃帝內(nèi)經(jīng)時(shí)代就已經(jīng)有了哦！在黃帝內(nèi)經(jīng)里面就有一句話，叫“正氣存內(nèi)， 邪不可干”，正氣就是抗疫厲的意思，所以就可想而知，如果你有足夠的抵抗力的話，你還會(huì)去怕這個(gè)H1N1、SARS嗎? 肯定不會(huì)嘛！我們的金銀花，連翹，就是專門對(duì)抗病毒的，還有茜草科植物，對(duì)所有的細(xì)菌病毒都有對(duì)抗的效果， 如果發(fā)高燒，我們可以加蘆葦根，桑白皮，玄參；如果喉嚨 痛，我們可以加牛萼、桔梗，現(xiàn)在不管大陸也好，其他的任何地區(qū)也好，金銀花已經(jīng)形成缺貨現(xiàn)象，而且缺的非常嚴(yán)重， 價(jià)碼簡直是水漲船高，從兩百多塊漲到一千多塊錢，足足漲了六 倍以上。我就告訴我們中醫(yī)界的同胞，我說金銀花缺貨沒有關(guān)系，我 們可以找菊科植物來替代，

15、所有菊科植物都有清熱解毒的功 效，包括菊花，包括剛剛講的牛勞，還有葛苣菜，茴蒿菜， 平常三餐飲食我們也可以把菊科植物做食物，所以我就認(rèn)為 不用恐慌，否則問題就會(huì)更加嚴(yán)重。4）總結(jié)一下我們從先天來講，有些人一出生就已經(jīng)有這種異位性皮膚炎 的病變了，那就要用六味地黃合玉女煎，然后加連翹、金銀 花，如果發(fā)燒，就加我們剛剛講的蘆葦根、桑白皮、玄參， 這些都可以用，如果是紅、腫、熱、痛，這都叫陽證，相反 就叫陰證，陽證我們就一定要用比較寒涼的藥，而玉女煎里 面有石膏，石膏就是寒涼的藥，我們甚至可以用更寒涼的， 像玄參、牡丹皮這一類藥，正所謂“瀉血中浮火”，我們的六味地黃里面已經(jīng)有牡丹皮了，要不要加量，就

16、要看他問題 的嚴(yán)重度如何了。5）飲食不當(dāng)?shù)钠つw病我們出生后，就要飲食，因?yàn)轱嬍吵３Ｔ斐珊芏嗖∽?。我聽過一種食品叫做“蛤土蟆油”，就是把動(dòng)物體內(nèi)的脂肪沉淀 采收過來，動(dòng)物很聰明，冬眠的時(shí)候儲(chǔ)備了大量的脂肪來維持生命。人類的智慧實(shí)在是不得了，他就趁那個(gè)癩蛤蟆冬眠， 儲(chǔ)存了很多脂肪的時(shí)候，把那個(gè)脂肪采起來，當(dāng)為一個(gè)補(bǔ)養(yǎng)品。樹木也是一樣，冬天有很多的落葉，以減少營養(yǎng)的消耗， 這些營養(yǎng)都儲(chǔ)存到根部，然后到了第二年的春天，又生機(jī)勃發(fā)了。在內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論里說，“春三月，此謂發(fā)陳”，意思就 是到了春天了，我們農(nóng)歷的節(jié)氣像立春、雨水、驚蟄，那個(gè)驚蟄是 什么意思？就是打雷，轟??！就把冬眠的昆蟲啦、動(dòng)物啦、植物啦

17、給驚醒了，那動(dòng)物就開始活動(dòng)了， 蛇、青蛙, 蛤士蟆，樹木也開始發(fā)芽了！但是有個(gè)人說因?yàn)槌粤?“蛤士 蟆油”以后，他的皮膚就起了紅斑，到現(xiàn)在已經(jīng)有很長的時(shí) 間了，還沒有能夠治好，基本上是因?yàn)轱嬍扯鴮?dǎo)致的皮膚反 應(yīng)，我們可以考慮用小柴胡湯，這是指一般的飲食不當(dāng)所造 成的一種過敏反應(yīng)。但是任何一種食物過敏，一定會(huì)有某一種藥物來對(duì)付的。比 如說日本人最喜歡吃河豚，他寧可冒著生命的危險(xiǎn)，也要吃 河豚，據(jù)說河豚味道鮮美，非常好吃！結(jié)果真的有很多人喪命了。如果你發(fā)現(xiàn)因?yàn)槌院与嘀卸镜脑?，單?dú)一味藥就有效，就 是蘆葦根，它是禾本科的植物，跟我們吃的米啊、麥子啊、甘 蔗啊、竹筍啊、惹仁啦一樣，全部都是同科的。當(dāng)然

18、吃河豚中毒還要用惹仁，小柴胡湯一般食物中毒都可以考慮，然 后可以用一些解毒的藥，像金銀花、連翹這些。既然蘆葦根 連河豚的毒都可以解掉，一些輕微的食物過敏就更不在話下 To6）皮膚病跟呼吸系統(tǒng)的關(guān)系一般來講為什么皮膚跟肺、呼吸系統(tǒng)有關(guān)系呢？因?yàn)椤胺沃髌っ薄Ｄ歉问枪苁裁吹哪?？管你的眼睛的。心管什么呢？是管你的血脈的。脾是管什么的呢？是管你的肌肉的。腎管什么呢？腎管耳朵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)肯定沒有辦法去回答這個(gè)問題。耳朵在這里，腎在這里，怎么會(huì)有關(guān)系呢？就與五臟六腑互為表里是同樣的道理。如果你的肺出現(xiàn)狀況，大腸病變的幾率就高，尤其是肺癌的病人，最后很多移到大，因肺跟 大相表里嘛！肝與膽相表里，心跟小相表里，

19、脾跟胃相表里, 跟膀胱相表里所以肺同皮膚是一個(gè)系，個(gè)道理就在里。大家知道寒感冒常常會(huì)出皮膚瘙癢，其寒里提到 種象。什么皮膚會(huì)瘙癢？是因“以其不能得小汗出，身必癢"夏天 天氣很，你在外面活的候，皮膚的毛孔是打開的，它充分把 沉淀在皮下的物，通毛孔、汗腺代出來。可是當(dāng)你突然到 冷氣房里面，那么本來 的毛孔一下子就收了，那些物是沉淀在你 的皮膚下，不出來，你就感至IJ,然后就感到瘙癢，道理就在里。 我可以用仲景的葛根，可以用桂麻各半,可以用桂枝二麻黃一，可以用桂枝二越婢一，甚至可以用 越婢，事上些方子都是麻桂兩個(gè)方的合方，把沉淀在皮下 的那些代 物，全部代出來，皮膚瘙癢癥就好了。在有些大夫

20、不就用祛的，多燥。你可以做個(gè)，把一盆水 在地板上，個(gè)地板是濕的，你就用一臺(tái)扇著一水一直吹， 是不是水分很快就蒸掉了，你 的地板是不是就干燥了，一的道理嘛！在的人食不當(dāng)，非常喜 吃寒涼的、冰冷的食物，像種狀況，那我就考用小柴胡，如果因外感引起的，我就用麻桂的合方。葛根當(dāng)然也可以用，有茵五苓散也是非常適合 皮膚病的。皮膚敏是很常的，多食物中，我 最容易敏的就是竹筍。你 看竹筍生的境，泥巴那么硬，它都可以冒出來，你的皮膚那么薄，什么疹子、斑啊就更容易冒出來了。當(dāng)你 麻疹、痘疹不出來的候，就把竹筍最尖端的地方，一般我 叫作筍尖，到 罐子里面一起煮，然后再喝，你 上全 身就透。你可以看醫(yī)宗金里的幼科病心

21、法，我在醫(yī) 宗金里面有小兒麻疹、小兒痘疹，有痘疹心法，有麻疹心法 如果血不，血稀、血、血球偏低，用 冠的血加在個(gè)里面， 那個(gè)痘疹、麻疹就出來了。在皮膚科的著作籍里，到的幾乎都是仲景方，然玉女 煎不是在仲景的方里面，但是它是從白虎衍出來的一個(gè)方，必要 可以加竹葉，就叫“竹葉玉女煎”。2喘的治呼吸系的病里面，最重的 是喘了。有人從出生就開始喘， 有人是因生病而致氣喘。我一定要辨清寒虛，否你治不好！但是有人用西醫(yī)的固醇，沒有用??！吃了固 醇以后反而會(huì)引 的。如果患者的痰、鼻涕是的、稠的、粘的，就是化的表，也就是有炎的象，在寒 方里面，有一個(gè)麻黃杏仁甘草石膏，它治的是因 而致的呼 吸急促。我有個(gè)小病人

22、，出生才35天，就發(fā)燒了，而且始終高燒不退； 另外他還出現(xiàn)了氣喘，就送到醫(yī)院住院，然后每天用類固醇、 抗生素之類的藥物，吃了 22天，燒還是退不去，喘也沒好，我一看這根本就是熱證嘛！屬于熱咳、熱喘的范疇， 我就給他用麻黃杏仁甘草石膏湯，這個(gè)方子在傷寒方里面只 出現(xiàn)過兩次，是63條和162條，“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”；“下后，不 可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏 湯”，在金匱要略中就沒有出現(xiàn)過。這兩條原文的內(nèi)涵就是曾經(jīng)有醫(yī)師用發(fā)汗的方法，也有的醫(yī) 師用瀉下的方法，說發(fā)汗后、下后，桂枝湯就不適合了，仲 景的敘述實(shí)在是簡略，大家注意

23、“無大熱”三個(gè)字，事實(shí)上 并不是無大熱，而是熱郁在肺葉里面，因?yàn)榉我?，所以?們常常用麻黃湯、用麻杏甘石湯來宣肺，把病邪宣發(fā)出去， 這個(gè)“宣”也是治法的一種。在南北朝的時(shí)候，有一位徐之材先生，他發(fā)明了所謂的“十種 治法”，宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕，這叫“十法”，“宣、通”就包含宣肺利尿這些方法，因?yàn)榉斡袩幔?沒有辦法通過皮膚毛細(xì)孔宣散出去，所以要宣肺，使熱邪宣發(fā)， 所以身體溫度才不至于太高。錢乙先生的小兒藥證直訣里 有個(gè)方，跟仲景的白虎湯、麻杏甘石湯有一點(diǎn)類似，叫瀉白散， 它的君藥就是桑白皮，來替代麻杏甘石湯中的石膏，還有甘草，地骨皮，在瀉白散里的辨證論治里面， 錢乙就告訴我們

24、，只要患者的嘴唇出現(xiàn)紅絳的顏色，不管成 年人或是嬰兒都可以用。那么“紅絳”是什么意思呢？就像 女生擦口紅的顏色。所以熱郁肺葉的一個(gè)特點(diǎn)，表現(xiàn)為嘴唇 是紅絳的，這樣就補(bǔ)充了仲景先生傷寒方里不足的地方。如果患者的鼻涕、痰液是稀的、白的、呈泡沫狀的，那就是屬于寒飲的范疇，就要用小青龍湯。小青龍湯一共八味藥， 其中六味藥都是溫?zé)嵝缘乃?，麻黃、桂枝、半夏、細(xì)辛、干 姜、甘草，如果再加附子的話，那就有四逆湯，如果再加人 參、白術(shù)的話，那就包含了理中湯。小青龍湯的適應(yīng)證就是有寒飲的癥狀，鼻涕清晰，好像水龍頭沒有擰緊，流個(gè)不停， 一天兩包衛(wèi)生紙都不夠用。這就要用小青龍湯。而麻杏甘石湯是治療熱證的，如果介于二者

25、之間的，那你怎么 用藥？在金匱的痰飲篇里面，有一句話，叫“病痰飲者， 當(dāng)以溫藥和之”，小青龍湯就是熱藥，尤其是干姜、細(xì)辛。溫藥的另一個(gè)代表，苓桂術(shù)甘湯，它出現(xiàn)在太陽病篇，在傷 寒論里面出現(xiàn)一次，在金匱要略里也有它的記載。在傷 寒里面，原先是脈浮緊，因?yàn)榘l(fā)汗動(dòng)經(jīng)，脈又變?yōu)槌辆o了，寒一定出現(xiàn)緊脈，因?yàn)檠苌窠?jīng)肌肉收縮?！吧頌檎?振搖”，實(shí)際這“振振搖”就是暈眩的意思，包括你坐車、坐飛 機(jī)、坐船都會(huì)“振振搖”的，是什么原因造成“身為振振搖”呢?這顯然是因?yàn)樘碉嬙斐傻穆?！清陽不能上升，濁陰就不能下降，所以病人就暈了。臺(tái)灣有一個(gè)姓楊的醫(yī)家，就是專門看眩暈病的，他說看了四 十幾個(gè)病人后，自己都在暈眩，因?yàn)?/p>

26、看到頭都大了嘛！這就 是在金匱要略里面提的，心肺之陽有礙，就要用苓桂術(shù) 甘湯；肝腎之陰有礙，就要用腎氣丸。不過是用兩個(gè)動(dòng)作來 描述，第一個(gè)：呼之氣短，你吐氣，那個(gè)氣從丹田涌上來， 就叫作呼之氣短，這是心肺之陽有礙，就要用苓桂術(shù)甘湯， 苓桂術(shù)甘湯里面的桂枝本身就是強(qiáng)心的藥，因?yàn)樗菍儆谡?科植物，樟科里面有精油類的成分，可以強(qiáng)心，我們也可以 加一些強(qiáng)心的藥，例如丹參，遠(yuǎn)志，效果會(huì)更好。第二個(gè)， 吸之氣短，吸之氣短是肝腎之陰有礙，仲景先生就用腎氣丸來治療。吐和納是什么呢？就是移精變氣篇里面的吐納， 也是練氣功最基本的東西，練氣就是呼、吸、吐、納，就把身體 練得很強(qiáng)壯了！苓桂術(shù)甘湯還有什么作用呢？它

27、不僅僅能夠治療痰飲，而且對(duì)恢 復(fù)我們的心肺功能也有幫助。內(nèi)經(jīng)有這樣一句話，叫“心肺 有病，而鼻為之不利?！边@個(gè)“不利”，包括什么呢？包括鼻 子聞不到香臭了，我這里有個(gè)病例。是個(gè)計(jì)程車司機(jī)，有一次 發(fā)生了車禍，以后香的臭的就全都聞不到了，七年半 來一直是這樣。我就想起內(nèi)經(jīng)里有句話，叫“心肺有病， 鼻為之不利”，他心肺之陽有礙，那就用苓桂術(shù)甘湯，加遠(yuǎn)志、 菖蒲、荷葉、桔梗，當(dāng)然經(jīng)濟(jì)很好的話，可以每天吃三支麝香。用藥之后，有一次，他在休息，聞到隔壁有人吸煙, 他就走過去說，“這里是禁止抽煙的，你要被罰款了！ “他居 然聞到香煙的味道了不得了！他的嗅覺神經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常了。鼻子，眼睛，耳朵，口腔，這都叫

28、“竅”，用什么來通竅最好？ 就是麝香，麝香能夠開竅祛痰。車禍也好，腦血管中風(fēng)也好，神志不清楚的，用麝香就很有效，但是很貴。如果大 家看過我的書的話，就應(yīng)該知道三十多年來我所推廣的就是 要簡單、方便、便宜、有效，濃縮成四個(gè)字，就是“簡便廉 效”，所以我從來不用那么貴重的藥，那么一小支差不多要 四五百塊，尤其現(xiàn)在越來越少。所以北京中醫(yī)藥大學(xué)他們就 開發(fā)了人工替代的麝香，但是一件事物是很難找到一個(gè)替代 品的。犀牛角不能用，用什么來替代，用水牛角嗎？犀牛角 用一錢，水牛角要吃一斤，吃了還會(huì)消化不良，能替代嗎？ 我是不贊成用替代藥的?？桌戏蜃硬皇且埠苤v究簡便廉效麻！他睡覺都不用枕頭，就用自己的胳膊，叫“

29、曲肱而臥”。3疑難病的處理還有個(gè)小女生才二十幾歲，因?yàn)檐嚨?，?dǎo)致腦室受傷，嗅覺 神經(jīng)受傷，大概有三四年，找我看。我就給她用那幾味藥， 到第五天時(shí)，她說可以聞到香味了，但也可以聞到臭味。我 說第一你聞到氣味的話，就不會(huì)再去吃壞掉的食物，你的健 康就有了保障；第二對(duì)你的生命就更有保障，如果家里的煤氣瓦斯一直漏氣，你又聞不到味道，很可能出大麻煩的。西 醫(yī)可以在這么短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)你的嗅覺嗎？在傷寒里面，大 青龍湯也是麻桂二方的合方，里面還有石膏，熱象比較明顯的話，就可以用。我們臺(tái)灣有一個(gè)“小兒醫(yī)學(xué)會(huì)”，那里的理 事長最感謝的就是張仲景先生，他說小兒科只要有發(fā)燒，他就用大青龍湯，一吃燒就退掉，而且麻桂合

30、方口感很好。有人說什么“良藥苦口” ，為什么不能夠“良藥甜口”呀？ 那樣小朋友才會(huì)喜歡，我經(jīng)常開甘麥大棗湯，只有三味藥， 然后加鉤藤鉤；還有柴胡桂枝湯，溫膽湯，甘麥大棗湯，百 合地黃湯，加秦芳，石決明，柏子仁，遠(yuǎn)志等等，口感還是 很好的。下面我談?wù)勔谎趸贾卸镜膯栴}。我曾經(jīng)看過好多個(gè)，這里有 個(gè)病人，姓鐘，30歲，因?yàn)橐谎趸贾卸净杳匀?，醒過來 之后不會(huì)講話，西醫(yī)治療后可以讓他醒過來，但只能達(dá)到這樣 的地步。但是他不會(huì)講話，不知道哪里痛苦，只能用筆寫。我 就給他用柴胡桂枝湯，加遠(yuǎn)志、菖蒲、荷葉、鉤藤鉤、竹茹， 吃了兩個(gè)星期后就特別能講話，因?yàn)樗隂]有講話了，所以 他要把三年沒講的話一下講完

31、。這之后就有很多學(xué)生來跟我出 診，新加坡有個(gè)楊醫(yī)師，他說來這里跟診一個(gè)晚上，要?jiǎng)龠^在 新加坡讀一年的書，因?yàn)橛袝r(shí)候讀不通??！還有一位跟我實(shí)習(xí) 的陳太太，家里的電視爆炸，燃燒的火勢很猛，濃煙就嗆到鼻 子里面了，雖然沒有昏迷，但是氣管已經(jīng)受傷。我就給她用清燥救肺湯，這個(gè)方是由炙甘草湯衍變出 來的，是喻昌先生的一個(gè)方子，加桑白皮，魚腥草，浙貝， 紫荒，桔梗，遠(yuǎn)志，大概就這樣，現(xiàn)在氣管很好，沒什么后 遺癥。還有一個(gè)病人，已經(jīng)昏迷六個(gè)月了，兩條腿一點(diǎn)力量也沒有, 站不起來，我就給他用柴胡桂枝湯，溫膽湯，加鉤藤鉤，秦?zé)o，懷牛膝，菖蒲，遠(yuǎn)志。鉤藤鉤、秦先是抗痙藥，牛膝能 往下走。他吃了以后很快就能夠講話了，

32、而且也能夠下地活 動(dòng)了。很多睡眠障礙的患者，我們也可以用柴胡桂枝湯配上 溫膽湯，百合地黃湯，甘麥大棗湯，都很有效。而且還可以 治恐慌癥，憂郁癥。我有一個(gè)病人，他坐的飛機(jī)剛起飛，他 就要求趕緊迫降！他說如果不迫降他就會(huì)死掉。我同樣用柴 胡桂枝湯，加柏子仁，遠(yuǎn)志，石決明，養(yǎng)心血的、肝血的都 有，很有效。包括那些恐慌癥、恐高癥都可以。憂郁癥要加 兩味藥，就是郁金、香附，往往會(huì)起到事半功倍的效果。關(guān)于氣喘、咳嗽、痰飲等的治療，我們剛剛已經(jīng)介紹，治療 黃稠粘痰的熱證，用麻杏甘石湯；治療稀白泡沫痰的，用小 青龍湯；介乎二者之間的，除了用苓桂術(shù)甘湯以外，也可以 用麥門冬湯。在金匱要略肺痿肺癰病脈證并治的第七 章提到，“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主 之。”但是醫(yī)宗金鑒的作者吳謙認(rèn)為那