職業(yè)暴露相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及處置流程

1、職業(yè)暴露應(yīng)急處置流程職業(yè)暴露部位皮膚損傷黏膜損傷皮膚完整污染*r1FiL反復(fù)輕輕擠壓傷口生理鹽水或清水反復(fù)肥皂和流動(dòng)水盡量擠出損傷處的沖洗傷口沖洗肥皂液和清沖洗75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒報(bào)告主管院長1廠-HIV陽性*請(qǐng)專家評(píng)估傷口暴決定是否預(yù)防性用藥0.5%碘伏消毒報(bào)告感染管理科判斷暴露物質(zhì)性質(zhì)HIV陰性不需要藥物阻斷或如果需要藥物阻斷和預(yù)防用藥應(yīng)盡早實(shí)施填寫職業(yè)暴露登記本般性消毒不需要藥物阻斷或預(yù)防暴露時(shí)狀況不明認(rèn)真分析暴露種類，根據(jù)具體情況決定米取藥物阻斷和預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中，接觸有毒、 有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損

2、害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。為保護(hù) 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的傳染性疾 病，切實(shí)落實(shí)職業(yè)暴露處置措施，降低職業(yè)暴露的危害，根據(jù)中華人民共和國 職業(yè)病防治法、感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則 等的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本應(yīng)急預(yù)案。一、成立由分管院長任組長，總院相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、北城醫(yī)院分管院長 及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和部分專家組成的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組， 負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理工作的組織和協(xié)調(diào)。二、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員在工作中預(yù)防被艾滋病或其他傳染病病原體感染應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及

3、被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性 的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和操作時(shí)要求戴手套，操作 完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面 部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透 性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療護(hù)理操作 時(shí)必須帶手套，必要時(shí)戴雙層手套。（四）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保存充足的

4、光線, 并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、 防滲漏的利器盒， 以防刺傷。 禁止 將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：（一）脫離污染環(huán)境， 用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚， 用生理鹽水沖洗黏 膜。（二）如有傷口， 應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓， 盡可能使損傷處的血液流出， 再 用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75% 酒精或者安爾碘等進(jìn)行消毒，并用防水敷料覆蓋；被損 傷的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)

5、用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗干凈。四、職業(yè)暴露的登記和報(bào)告（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露， 暴露著（醫(yī)務(wù)人員） 應(yīng)盡快報(bào)告所在科室負(fù) 責(zé)人（科主任或護(hù)士長） ，科室應(yīng)進(jìn)行登記備案。（二）暴露者持科室負(fù)責(zé)人簽字的職業(yè)暴露書面證明， 盡快報(bào)告各醫(yī)療區(qū)感 染管理科，并填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表 。（三）各醫(yī)療區(qū)感染管理科接到報(bào)告后， 調(diào)查暴露源 （病人）與職業(yè)暴露者 的情況。醫(yī)務(wù)人員針刺傷應(yīng)急處置流程醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。 如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心 端盡可能擠出（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓）損傷處血液，然后用肥皂液和流動(dòng)水 沖洗。再用 0.5%碘酒或 75% 酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血 源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在 24 小時(shí) 內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。并注射乙肝免疫高價(jià)球 蛋白，按 1個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。（三）被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)抽血 查 HIV 抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查。根據(jù) 暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平采取預(yù)防性用藥方