醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案一、適用范圍醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品，同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品，經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等。）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置領(lǐng)導小組組長：副組長：成員：（按姓氏筆畫排序）醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置領(lǐng)導小組職責：

2、1、負責醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮；2、組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的損害；3、決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項目等。三、醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度1 、臨床科室短時間內(nèi)（視疾病潛伏期而定）出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即報告科主任，科主任調(diào)查后立即報告醫(yī)院感染管理部、醫(yī)務(wù)部。2 、臨床科室短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部、醫(yī)務(wù)部。3 、微生物實驗室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)某科室，3例以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實驗

3、室人員應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部和臨床送檢科室。4 、醫(yī)院感染管理部核實醫(yī)院感染暴發(fā)病例后，應(yīng)立即報告分管院長。5 、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)以下情形時，醫(yī)院應(yīng)當于12小時內(nèi)報告東營區(qū)衛(wèi)生局，并同時向東營區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告，同時上報山東省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)。（ 1） 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（ 2） 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；6、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）2小時內(nèi)向東營區(qū)衛(wèi)生局報告，并同時向東營區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。（1）10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；7、發(fā)生

4、的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的有關(guān)規(guī)定報告和處理。8、醫(yī)院感染暴發(fā)報告內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)起始時間、發(fā)生科室、醫(yī)院感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者主要相同臨床表現(xiàn)、疑似或確認病原體、可能感染源及感染途徑、患者目前健康狀況、目前已采取的處理、控制措施與整改計劃等。四、醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報告流程臨床科室主任上報醫(yī)院感染管理部、醫(yī)務(wù)部上報分管院長。五、部門（科室）職責醫(yī)務(wù)部，1 、臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即上報醫(yī)院感染管理部、并協(xié)助調(diào)查處理。2、醫(yī)院感染管理部：對臨床科室上報的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或暴發(fā)病例進行

5、調(diào)查核實，并按要求逐級上報，提出控制措施，并指導臨床科室進行消毒隔離，落實預(yù)防控制措施，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。3 、醫(yī)務(wù)部：負責組織醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例的診療與救治工作。4、護理部：負責組織護理人員落實消毒隔離及預(yù)防措施，根據(jù)需要進行護士人力調(diào)配。5 、后勤管理服務(wù)中心：負責公共環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物的消毒與處理。6 、藥學部：負責保障各類藥品及消毒劑的供應(yīng)。7、器械材料中心：負責保障防護用品、醫(yī)療用品及消毒劑的供應(yīng)。8、檢驗科：負責進行臨床標本的病原微生物監(jiān)測等。9、保衛(wèi)科：負責阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。10、疫情辦公室：負責傳染病的報告工作。六、醫(yī)

6、院感染暴發(fā)處置措施1 、分管院長接到報告并確定后立即組織召開會議，討論應(yīng)急處理措施，啟動公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案。2、臨床科室立即組織醫(yī)護人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，并積極救治患者。3、醫(yī)院感染管理部積極進行流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學檢查，查找感染源、感染途徑、感染因素，并提出有效控制措施。4、臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。5、臨床科室根據(jù)醫(yī)院感染管理部的建議進行有效的消毒處理，落實隔離措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大

7、。6、臨床科室根據(jù)“醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置領(lǐng)導小組”決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項目等。7、醫(yī)院感染管理部對調(diào)查結(jié)果進行分析、總結(jié)，通報全院，并形成文字資料存檔。8、特別重大事件應(yīng)及時請求疾病預(yù)防控制中心參與或請示上級主管部門予以協(xié)助處理。9、醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導小組成員、科主任、護士長及相關(guān)人員，在醫(yī)院感染暴發(fā)期間要保證24小時電話聯(lián)系暢通。最新可編輯word 文檔醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置流程醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表醫(yī)院報告時間：年月日時報告人：起始時間：年月日病區(qū)（科室）名稱累計感染患者數(shù)：人，其中已出院例，正在治療例，病危例，死亡例疑似或確認病原體：主要病原學檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測結(jié)果、血清學檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）：可能感染源：患者（）、醫(yī)務(wù)人員（）、醫(yī)療器械（）、醫(yī)院環(huán)境（）、食物（）、藥物（）、探視者（）、陪護者（）、感染源不明（）可能感染途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（）、感染途徑不明（）事件原因分析、相關(guān)危險因素、主要檢測（環(huán)境衛(wèi)生學等）及影像學檢查