醫(yī)院質(zhì)量管理流程圖

1、醫(yī)院管理流程化，是當(dāng)今醫(yī)院管理最常用、最先進(jìn)的管理方法之一。是集全面質(zhì)量管理、目標(biāo)任務(wù)管理、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理為一體的重組、整合、完善。使醫(yī)院管理工作程序更加科學(xué)化、合理化、規(guī)范化。本圖是結(jié)合北京金橋醫(yī)院的實(shí)際情況，以圖表的流程形式，整理和歸納了現(xiàn)代醫(yī)院管理大部分崗位的工作流程。全書共分四大部分115個(gè)崗位，流程內(nèi)容合理、實(shí)用性強(qiáng)。各科室可結(jié)合臨床參照應(yīng)用。流程圖中的圖形說明:表示實(shí)踐活動(dòng)的開始或結(jié)素:表示實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施過程；:表示實(shí)踐活動(dòng)的附加說明;:表示實(shí)踐過程的方向；:表示實(shí)踐過程中有選擇性的某一項(xiàng)活動(dòng)。流程圖中的要點(diǎn)說明是質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)，理解和執(zhí)行這些說明，能使我們的工作達(dá)到事半功倍的效

2、果。本書中流程圖的使用意圖是，幫助管理人員建立一種管理思路，即任何管理的內(nèi)容都可以按照過程模式來識(shí)別、分析和提出控制的要點(diǎn)，使得管理能夠系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，但在應(yīng)用時(shí)是要在對(duì)管理內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上來實(shí)施的。所以管理流程不是一成不變的，最終要通過不斷改進(jìn)，直至體現(xiàn)出管理效果來。希望各職能部門、各臨床科室、各崗位工作人員，必須按自己的工作范圍，認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行；臨床各科室專業(yè)技術(shù)人員要熟練掌握各種診療儀器的維護(hù)保養(yǎng)和操作原理，嚴(yán)格操作規(guī)程，愛護(hù)儀器設(shè)備。新調(diào)入的各級(jí)各類專業(yè)人員，要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下考察、實(shí)踐診療儀器的功能特點(diǎn)、工作原理、治療方法，合格者方可上崗。鑒于上述流程圖醫(yī)院首次試行，各科室在應(yīng)

3、用中如發(fā)現(xiàn)存在問題，要及時(shí)向醫(yī)院反映，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使其不斷完善編者11（一）行政辦公流程圖111、總經(jīng)理/院長工作流程圖112、業(yè)務(wù)副院長工作流程圖223、辦公室主任工作流程圖334、人力資源部主任工作流程圖445、醫(yī)務(wù)部主任工作流程圖556、臨床各科主任工作流程圖667、護(hù)理部主任工作流程圖778、后勤部部長工作流程圖889、質(zhì)控辦工作流程圖9910、總經(jīng)理/院長辦公會(huì)議流程圖101011、院質(zhì)量控制會(huì)議流程圖111112、醫(yī)院總值班（24小時(shí)）工作流程圖121213、領(lǐng)導(dǎo)、總值班晚查房流程圖131314、假日全院安排值班表工作流程圖141415、印章使用管理工作流程圖151516、文件借

4、閱工作流程圖161617、員工檔案管理流程圖171718、文件接收工作流程圖181819、文件復(fù)印工作流程圖191920、車輛派遣工作流程圖202021、全面質(zhì)量管理工作流程圖212123、全院組織會(huì)診工作流程圖232324、臨床科會(huì)診工作流程圖242425、病人轉(zhuǎn)診工作流程圖252526、病歷質(zhì)量檢查工作流程圖262627、醫(yī)療質(zhì)量控制工作流程圖272728、醫(yī)療差錯(cuò)/事故/糾紛查找原因流程圖282829、院內(nèi)感染控制工作流程圖292930、醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議流程圖303031、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖313132、新員工和進(jìn)修人員工作流程圖323233、醫(yī)學(xué)計(jì)量工作流程圖333334、統(tǒng)計(jì)工作

5、流程圖343435、病案建立過程流程圖353536、處方書寫管理流程圖363637371、護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖37372、護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖38383、護(hù)理質(zhì)量檢查流程圖39394、急救物品和藥品管理流程圖40405、供應(yīng)室消毒隔離流程圖41416、空氣消毒流程圖424243431、門診收費(fèi)工作流程圖43432、辦理入院手續(xù)工作流程圖44443、出院手續(xù)工作流程圖45454、醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作流程圖46465、醫(yī)療保險(xiǎn)病人就醫(yī)管理工作流程圖474748481、質(zhì)量管理信息工作流程圖48482、計(jì)算機(jī)中心硬件維護(hù)工作流程圖49493、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作流程圖50504、出院病人信息溝通工作流程

6、圖515152521、后勤保障工作流程圖52522、安全檢查工作流程圖53533、物品出入庫工作流程圖54544、辦公用品請(qǐng)領(lǐng)工作流程圖55555、保潔員衛(wèi)生工作流程圖56566、污水處理流程圖57577、保安巡邏工作流程圖585859591、患者投訴處理及信訪管理流程圖59593、床邊X線攝影檢查工作流程圖91913、內(nèi)部溝通管理流程圖61614、導(dǎo)醫(yī)工作流程圖62625、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)細(xì)節(jié)流程63636464（一）門診部工作流程圖64641、門診就診工作流程圖64642、門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)工作流程圖65653、門診掛號(hào)工作流程圖66664、門診護(hù)士工作流程圖67675、住院病人住院流程圖68686、

7、醫(yī)生初診流程69697、醫(yī)生復(fù)診流程7171（二）急診搶救工作流程圖72721、急診病人診療工作流程圖72722、休克搶救流程圖73733、心肺腦復(fù)蘇搶救流程圖747476761、臨床科室工作流程圖76762、臨床科室住院醫(yī)生工作流程圖77773、臨床科室接診病人工作流程圖78784、新入院病人醫(yī)生工作流程圖79795、臨床科室新入院病人護(hù)理工作流程圖80806、臨床科室辦公室護(hù)士工作流程圖81817、臨床科室上午班護(hù)士工作流程圖82828、臨床科室主班護(hù)士工作流程圖82829、臨床科室下午班護(hù)士工作流程圖848410、臨床科室晚班護(hù)士工作流程圖858511、臨床科室夜班護(hù)士工作流程圖8686

8、12、麻醉科醫(yī)生麻醉工作流程圖878713、麻醉科護(hù)理工作流程圖88888989（一）放射科工作流程圖89891、X線透視拍片工作流程圖89892、X線造影檢查工作流程圖9090B超室工作流程圖93931、彩色超聲/B超檢查工作流程圖93932、心電圖檢查工作流程圖949495951、血常規(guī)操作工作流程圖95952、血型檢驗(yàn)操作流程圖96963、急診化驗(yàn)工作流程圖97975、細(xì)菌室工作流程圖99996、生化室工作流程圖1001007、生化室室內(nèi)質(zhì)控工作流程圖1011011021021、門診中西藥房工作流程圖1021022、藥庫工作流程圖1031033、毒、麻、精神藥品管理工作流程圖104104

9、4、藥品庫房管理工作流程圖105105106106錯(cuò)誤 ! 未定義書簽。錯(cuò)誤! 未定義書簽。治療室工作流程圖、行政管理工作流程圖（一）行政辦公流程圖1、總經(jīng)理/院長工作流程圖總經(jīng)理/院長接受上級(jí)指令卓啟成效的完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)k資源配置人、物、環(huán)境、組織機(jī)構(gòu)、責(zé)任和權(quán)利、行政事務(wù)方針、目標(biāo)把握和制定醫(yī)院發(fā)展的方向和原則醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)全過程的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查規(guī)章制度醫(yī)院管理的基本要求和各項(xiàng)規(guī)章制度的建立、健全1-科研技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段，加強(qiáng)科研管理醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益企業(yè)文化追求精神文明，增加員工凝聚力，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重大事宜決策包括對(duì)市場、品牌、

10、管理的決策3、辦公室主任工作流程圖業(yè)務(wù)副院長172芳醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范操作、技術(shù)把關(guān)、業(yè)務(wù)考核、流程指導(dǎo)d護(hù)理質(zhì)里規(guī)范操作、消毒隔離、過程控制、業(yè)務(wù)考核.醫(yī)技規(guī)范操作、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)考核4科研組織課題、立項(xiàng)落實(shí)，驗(yàn)收通過，投入應(yīng)用其他協(xié)助院長搞好其他工作4目標(biāo)考核4、人力資源部主任工作流程圖考核獎(jiǎng)懲掛鉤5、醫(yī)務(wù)部主任工作流程圖具體組織實(shí)施全院醫(yī)、教、研、預(yù)防工作考核獎(jiǎng)懲掛鉤6、臨床各科主任工作流程圖完成工作目標(biāo)考核獎(jiǎng)懲掛鉤依法行醫(yī)規(guī)范診療常規(guī)，提高醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范行為開展醫(yī)療新技術(shù)解決疑難雜癥組織學(xué)習(xí)協(xié)調(diào)關(guān)系d學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)；疑難病例討論；C3閱讀心得交流；C4病歷、處方書寫規(guī)范；C5首診醫(yī)

11、師制，三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)技操作流程人性化服務(wù)開發(fā)科研新課題撰寫論文完成學(xué)分科技興院中級(jí)以上人員，論文12篇/年妥解決矛盾增強(qiáng)凝聚力接待處理投訴降低上訪率成做本好核考算評(píng)增獎(jiǎng)收懲節(jié)分支明7、護(hù)理部主任工作流程圖擬訂全年的工作計(jì)劃、目標(biāo)，安排全年學(xué)習(xí)計(jì)劃，檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)組織全體護(hù)理人員的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，提高整體素質(zhì)，組織和指導(dǎo)全院的教學(xué)工作，開發(fā)和應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)掌握本院各科室的護(hù)理工作情況，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長及主管護(hù)師的指導(dǎo)與培養(yǎng)，定期組織她們相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量各科室護(hù)理之間關(guān)系，合理調(diào)配護(hù)理人員，協(xié)同人事部門做好各

12、科護(hù)士和護(hù)士長的任免、考核、晉升工作負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任教育，培養(yǎng)她們樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，熱愛護(hù)理專業(yè)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，并負(fù)責(zé)對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行處理考核獎(jiǎng)懲掛鉤檢查各科室的消毒隔離工作、作操作常規(guī)及清潔工8、后勤部部長工作流程圖9、質(zhì)控辦工作流程圖10、總經(jīng)理/院長辦公會(huì)議流程圖11、院質(zhì)量控制會(huì)議流程圖12、醫(yī)院總值班（24小時(shí)）工作流程圖13、領(lǐng)導(dǎo)、總值班晚查房流程圖14、假日全院安排值班表工作流程圖15、印章使用管理工作流程圖16、文件借閱工作流程圖17、員工檔案管理流程圖員工學(xué)歷培訓(xùn)記錄員工1三證資料人力資源負(fù)責(zé)員工獎(jiǎng)懲表員工專業(yè)技術(shù)表員工調(diào)動(dòng)表員工工資檔案表

13、員工考核表員工履歷表18、文件接收工作流程圖19、文件復(fù)印工作流程圖20、車輛派遣工作流程圖21、全面質(zhì)量管理工作流程圖醫(yī)療工作科研工作年度質(zhì)量工作總結(jié)22、醫(yī)療查房工作流程圖23、全院組織會(huì)診工作流程圖24、臨床科會(huì)診工作流程圖25、病人轉(zhuǎn)診工作流程圖26、病歷質(zhì)量檢查工作流程圖27、醫(yī)療質(zhì)量控制工作流程圖醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室制定質(zhì)量控制計(jì)劃臨床科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查醫(yī)療質(zhì)量控制病歷質(zhì)量控制報(bào)告質(zhì)量考評(píng)年度工作總結(jié)29、院內(nèi)感染控制工作流程圖醫(yī)務(wù)科組織分析原因醫(yī)院方面病人方卸技術(shù)因素病人無力支付醫(yī)療費(fèi)*責(zé)任因素與醫(yī)院有遺留矛盾未解決里醫(yī)德醫(yī)風(fēng)因素住院期望值太高*搶救不

14、及時(shí)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)t語百不當(dāng)病人及家屬動(dòng)機(jī)不良+服務(wù)態(tài)度小好認(rèn)為服務(wù)不滿意病歷記錄不完整認(rèn)為醫(yī)生承諾兌現(xiàn)不好t手術(shù)因素認(rèn)為手術(shù)不理想+t本科工作人員之間矛盾受他人指使科室間矛盾家庭經(jīng)濟(jì)困難想減免費(fèi)用+行政管理因素對(duì)醫(yī)院個(gè)別人不滿意*生活飲食不周+對(duì)醫(yī)阮環(huán)境不滿忌環(huán)境因素對(duì)醫(yī)院管理不滿意Vt提出改進(jìn)措施提出改進(jìn)措施醫(yī)務(wù)科質(zhì)控部30、醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議流程圖31、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖32、新員工和進(jìn)修人員工作流程圖33、醫(yī)學(xué)計(jì)量工作流程圖34、統(tǒng)計(jì)工作流程圖35、病案建立過程流程圖36、處方書寫管理流程圖1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖2、護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖3、護(hù)理質(zhì)量檢查流程圖C1主動(dòng)問候C2對(duì)傳染病患者及時(shí)分診隔離向患者提供牙病咨詢和就診指