康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系及其發(fā)展前景

1、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系及其發(fā)展前景康復醫(yī)學的基本概念1.康復醫(yī)學（rehabilitationmedicine）是具有獨立的理論基礎、功能評定、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防或減輕其后遺功能障礙程度?？祻歪t(yī)學在宏觀上與預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、保健醫(yī)學平行，但是在醫(yī)院內屬于臨床學科。康復醫(yī)學的基本概念現(xiàn)代醫(yī)學的基本組成：預防、臨床、康復、保健康復醫(yī)學（rehabilitationmedicine）是獨立的醫(yī)學應用學科，具有獨立理論基礎獨立功能測評方法獨立治療技能和規(guī)范康復醫(yī)學是應用醫(yī)學科學及其相關技術，最大限度促進殘疾人或患者的潛能，包括軀體、心理、精神和社會等方

2、面，促使其重返社會?？祻褪侄危壕C合手段（醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會）對象：病/傷/殘者的功能障礙方式：訓練/再訓練（強調主動適應）目標：使功能恢復到盡可能高的水平，并重返社會康復醫(yī)學誕生的土壤疾病譜的演變：目前各類疾病的發(fā)生率和人類死亡的原因發(fā)生了根本性變化。目前人類的死因主要是心肌梗塞、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷。這些病人除急性死亡者外，還有很大部分遺留或伴隨有不同程度功能障礙者可以存活一個相當長的時間，對于存活者的生活質量的提高，就有待于康復醫(yī)學。此外由于嚴重疾病和損傷搶救成功率和傷病后存活率的提高，功能障礙者的人數(shù)必然增多，而功能的恢復和改善亦有待于康復治療和訓練。重大災害和災難-自然災害和人為

3、災害是康復醫(yī)學發(fā)展的重大促進因素。第一次世界大戰(zhàn)促進現(xiàn)代康復醫(yī)學的萌芽；第二次世界大戰(zhàn)的傷和小兒麻痹癥流行導致的大量后遺癥患者促進現(xiàn)代康復醫(yī)學體系的形成；2008年四川大地震后衛(wèi)生部和民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合，大力抓傷員的康復醫(yī)療，取得了積極的成果對生活質量的追求：中國傳統(tǒng)觀念“好死不如賴活”已經被唾棄?，F(xiàn)在的要求是活著就要有生活質量。追求品質生活已經成為廣大病傷殘者的共同心愿。臨床醫(yī)學發(fā)展：由于科技進步和醫(yī)學進步，許多臨床醫(yī)學的措施使大量傷病患者得以新生。例如各種移植和器官置換技術、微創(chuàng)診斷和治療技術等。手術前后的康復醫(yī)療對提高手術的最終效果，保障手術后患者長期的功能進步有十分突出的作用?？祻歪t(yī)

4、學的土壤人為災害和自然災害的產物戰(zhàn)爭：大量殘疾退伍軍人，殘疾軍人的安置疾病：小兒麻痹后遺癥的流行地震、海嘯康復醫(yī)學的土壤任何學科的產生和發(fā)展都源于社會需要。隨著社會發(fā)展、經濟繁榮、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步，各種傳染病得到控制和消滅，平均壽命延長和人口老化，慢性病、老年病比例增加，各種意外傷害發(fā)生率增高，使康復醫(yī)學的重要性隨之增加；以及由于物質文化生活及醫(yī)療水平的提高，病人及醫(yī)務人員都不能僅是滿足于單純治療疾病和搶救生命，而要求功能也得到恢復，這些都是康復醫(yī)學迅速發(fā)展并日益為社會所重視的基礎。康復醫(yī)療的價值 康復醫(yī)療的價值 降低醫(yī)療費用，減少藥物開支和再次就診消耗提高殘疾人和功能障礙者的生活質量。提高醫(yī)

5、療質量，解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。弘揚基本人權?？祻歪t(yī)學的內容康復醫(yī)學康復基礎學社區(qū)康復康復評定學康復治療學康復臨床學康復團隊 Team work康復醫(yī)師physiatrist物理治療師（士）physicaltherapist作業(yè)治療師（士）occupationaltherapist言語治療師（士）speechtherapist支具治療師（士）O/Ptherapist心理治療師（士）psychologist社會工作者socialworker康復護師（士）rehabilitationnurse康復醫(yī)學管理11康復醫(yī)學需要多種專業(yè)服務，采取多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)方式?？祻椭委?/p>

6、的基本途徑通過康復治療改善功能通過矯形器和輔助具放大或增強功能通過器具替代生理功能代償替代改善康復治療康復治療是指通過各種有效的專科治療手段，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙原則早期介入綜合實施循序漸進主動參與13康復治療的臨床范疇主要包括骨關節(jié)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內臟系統(tǒng)傷病的疾病，也包括疼痛、燒傷、癌癥等方面。神經系統(tǒng)傷?。耗X卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、小兒麻痹后遺癥、帕金森病、運動神經元病、多發(fā)性硬化癥、周圍神經疾病和損傷。骨關節(jié)系統(tǒng):骨關節(jié)傷病、骨關節(jié)炎、運動損傷和軟組織損傷、頸肩腰腿痛、截肢、手外傷、骨關節(jié)手術后、骨折后、脊柱側彎、類風濕性關節(jié)炎。內臟疾病:冠心病、高血壓、心衰、糖

7、尿病、肥胖癥、周圍血管病、變哮喘、慢支肺氣腫。其他:慢性疼痛、燒傷、癌癥、麻風病、精神疾病、兒童康復問題、視力、聽力障礙、老年人康復問題、老年性癡呆。常用的康復治療手段物理治療(physical therapy , PT) 重點改善肢體功能重點改善肢體功能功能訓練功能訓練物理因子物理因子手法治療手法治療作業(yè)治療(occupational therapy, OT) 改善上肢功能和日常生活能力改善上肢功能和日常生活能力言語治療(speech therapy, ST) 改善交流能力改善交流能力聽、說、讀、寫能力聽、說、讀、寫能力吞咽功能吞咽功能15現(xiàn)代醫(yī)學體系 預防醫(yī)學：preventive med

8、icine 臨床醫(yī)學：clinical medicine 保健醫(yī)學：healthcare and promotion現(xiàn)代醫(yī)學 康復醫(yī)學：rehabilitation medicine關聯(lián)保健臨床預防康復康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別臨床醫(yī)學以診斷為核心，側重于去除病因，挽救生命，逆轉病理和病理生理過程，以治愈為目標。康復醫(yī)學以功能障礙為核心，側重于改善實際功能，以最大限度恢復潛能，回歸社會為目標?？祻歪t(yī)學的認識上世紀80年代以前,人們普遍認為康復是臨床治療的延續(xù),是對治療后的功能障礙進行康復.8o年代以后,更多學者認識到康復應與臨床緊密結合,相互滲透.二者的相互關系體現(xiàn)在臨床實際工作之中,即從臨床處

9、理早期開始開展早期康復.康復醫(yī)學的認識近年來隨著循證醫(yī)學及循證康復醫(yī)學的發(fā)展,越來越多的人們已經認識到,必須開展早期康復才能達到理想的康復效果,康復不是臨床治療后的延續(xù)而是應與臨床治療緊密結合,只有這樣才能達到理想的效果。多學科合作康復醫(yī)學科運動醫(yī)學科骨科神經內科神經外科心胸外科心臟科n呼吸科n內分泌科n風濕科n急診科n泌尿科n老年醫(yī)學科康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學。其關聯(lián)不僅在于康復治療過程經常需要康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學。其關聯(lián)不僅在于康復治療過程經常需要同時進行臨床治療，而且臨床治療過程也需要康復治療積極地同時進行臨床治療，而且臨床治療過程也需要康復治療積極地介入。介入。 康復與臨床醫(yī)師在患者的全面康復

10、中，臨床醫(yī)師起著非常重要的作用，應該充分掌握康復醫(yī)學理論和實際操作，為患者提供全面的醫(yī)療服務?？祻团c臨床醫(yī)師Company Logo1熟悉完整的醫(yī)療體系，康復的觀點和技術應成為醫(yī)療計劃的組成部分?；颊叩墓δ軟]有恢復，意味著醫(yī)療工作沒有結束。2臨床醫(yī)師處在實施康復最有利、最有效的階段，康復工作進行的越早，效果越好。3臨床醫(yī)師是二級預防的組織者和執(zhí)行者，不僅應對住院、門診患者負責，還應對出院患者負責，不僅治病還要幫助其恢復功能。21世紀的臨床醫(yī)師應做到以下3點臨床醫(yī)師要有康復職責康復是所有醫(yī)師的責任，臨床階段是實施康復的最佳時期。從某種意義上講，臨床醫(yī)師對該?？苹颊叩目祻?，會比康復醫(yī)學專科的醫(yī)師做

11、的更好，因為他們對該科疾病的病理、臨床及轉歸更為熟悉，更清楚患者可能發(fā)揮的潛力。最能體現(xiàn)醫(yī)學康復的事件2020世紀世紀9090年代國內普遍開展的年代國內普遍開展的“三項康復三項康復”脊髓灰質炎后遺癥的手術矯正脊髓灰質炎后遺癥的手術矯正白內障手術復明白內障手術復明聾啞兒童的語言訓練聾啞兒童的語言訓練25脊髓灰質炎后遺癥手術矯正脊髓灰質炎后遺癥手術矯正白內障手術復明白內障手術復明聾啞兒童的語言訓練聾啞兒童的語言訓練個案26籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截斷桑蘭，我國優(yōu)秀體操運動員1998年7月21日晚紐約友好運動會，C5損傷，ASIA-A級康復醫(yī)學發(fā)展的機遇-新醫(yī)改政策正式出臺解讀-中共中央國務院關于深化醫(yī)改意見（2009-04-06）醫(yī)改給康復醫(yī)學發(fā)展的機遇預防、治療、康復并舉，確認康復醫(yī)療的地位醫(yī)藥分開，凸現(xiàn)康復醫(yī)療的價值觀醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，解決高層次人才不足的困境強調基本醫(yī)療，康復納入醫(yī)保指日可待強調本科和大專并舉的