中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范-穴位貼敷

1、中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范穴位貼敷(2011-03-11 23:57:44)轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 養(yǎng)生保健技術(shù)養(yǎng)生規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)生國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)生技術(shù)規(guī)范中醫(yī)中醫(yī)養(yǎng)生 分類： 中醫(yī)養(yǎng)生規(guī)范國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 穴位貼敷Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese MedicineAcupuncture point application 目 次 前 言. I引言. II1 范圍. 12 術(shù)語(yǔ)與定義. 13 指導(dǎo)原則. 14 準(zhǔn)備工作. 24.1 藥物選擇. 24.2 賦型劑的選擇. 2

2、4.3 劑型的選擇. 35 操作方法. 45.1 穴位選擇. 45.2 貼敷方法. 45.3 貼敷時(shí)間. 56 注意事項(xiàng). 57 禁忌癥. 68 施術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況及處理措施. 6 前 言 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范系列標(biāo)準(zhǔn)包括中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 脊柱推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 全身推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 少兒推拿中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 膏方中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 砭石中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 艾灸中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 藥酒中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范 穴位貼敷8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。本規(guī)范依據(jù)GB/T 1.1-2009 標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫(xiě)編制。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并發(fā)布。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥

3、學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)歸口。本規(guī)范主要起草單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所。本規(guī)范主要起草人：劉保延,彭錦,訾明杰,房繄恭,吳夏秋, 黃丹卉,楊麗華。 引 言 中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范穴位貼敷（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范）是我國(guó)用于指導(dǎo)和規(guī)范傳統(tǒng)中醫(yī)穴位貼敷在養(yǎng)生保健中應(yīng)用操作的規(guī)范性文件。編寫(xiě)和頒布本規(guī)范的目的在于為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)程，使日趨盛行的中醫(yī)穴位貼敷更加規(guī)范化、更具安全性，從而使之更好地為廣大民眾的健康服務(wù)。 規(guī)范是國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目之一，于2008年12月正式立項(xiàng)。2009年1月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)在北京成立中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范編寫(xiě)委員會(huì)，設(shè)計(jì)

4、論證了規(guī)范整體框架，首先組織編撰膏方部分作為樣稿，并對(duì)編寫(xiě)體例、內(nèi)容、時(shí)間安排和編寫(xiě)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了討論。2009年4月，膏方初稿完成并提請(qǐng)鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等著名中醫(yī)專家審定。2009年5月，中和亞健康服務(wù)中心組織召開(kāi)規(guī)范編撰論證會(huì)，同時(shí)對(duì)編寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行了分工并提出具體要求。規(guī)范由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)領(lǐng)域權(quán)威專家編寫(xiě)。每一具體技術(shù)規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)，并廣泛聽(tīng)取相關(guān)學(xué)科專家意見(jiàn)，集體討論后確定。2009年8月，召開(kāi)規(guī)范編撰截稿會(huì)議。編寫(xiě)委員會(huì)就編寫(xiě)過(guò)程中存在的一些專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了溝通交流，廣泛聽(tīng)取了相關(guān)學(xué)科專家意見(jiàn)，為進(jìn)一步的修訂工作奠定了良好的基礎(chǔ)。2009年12月，規(guī)范

5、8個(gè)部分的初稿編寫(xiě)工作完成，以書(shū)面形式呈請(qǐng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“治未病”工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。2010年1月4月，聽(tīng)取國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的建議，討論了初稿編寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和解決的措施。2010年5月8月，經(jīng)過(guò)多次溝通交流，編寫(xiě)委員會(huì)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家意見(jiàn)，反復(fù)修改完善了編寫(xiě)內(nèi)容和體例，之后將有關(guān)內(nèi)容再次送請(qǐng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家審訂。2010年9月，初稿修訂完成并在北京召開(kāi)了審訂工作會(huì)議。根據(jù)審訂工作會(huì)議精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對(duì)規(guī)范進(jìn)行了認(rèn)真修改并形成送審稿。之后，編寫(xiě)委員會(huì)在綜合專家建議的基礎(chǔ)上對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)

6、行了進(jìn)一步討論和修改，并最后定稿。養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，通過(guò)各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強(qiáng)人的體質(zhì)，提高人體正氣對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗病能力，使機(jī)體的生命活動(dòng)處于陰陽(yáng)和諧、身心健康的最佳狀態(tài)。 穴位貼敷，是傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法的重要組成部分，古代又稱天灸、自灸、冷灸，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的養(yǎng)生保健方法。該方法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，針對(duì)健康狀態(tài)或亞健康狀態(tài)的具體情況和保健需求，將藥物敷貼到人體一定穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和陰陽(yáng)的整體保健作用。穴位貼敷具有如下特點(diǎn)：以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，是中醫(yī)針灸保健和藥物調(diào)理的有機(jī)結(jié)合。通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激，而起到藥效、穴效

7、的雙重作用。安全有效，副作用少，穴位貼敷經(jīng)皮給藥，可有效減少脾胃、肝腎等臟腑功能的傷害。但也有相對(duì)嚴(yán)格的禁忌癥。操作簡(jiǎn)便，易于接受，便于觀察，如有不適，可立即將藥物撤除。適應(yīng)癥廣，可用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科疾病的防治。 本規(guī)范的編寫(xiě)和發(fā)布，對(duì)于規(guī)范穴位貼敷的概念及其操作規(guī)程具有重要的指導(dǎo)意義，其目的在于更好地發(fā)揮穴位貼敷法在養(yǎng)生保健和疾病防治中的作用，促進(jìn)其臨床療效的穩(wěn)定性、有效性與安全性。適于養(yǎng)生保健的從業(yè)人員使用。 本規(guī)范審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶云、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。 王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對(duì)規(guī)范進(jìn)行了審訂并提出許多寶

8、貴意見(jiàn)，在此一并表示感謝。 1 范圍本規(guī)范規(guī)定了穴位貼敷療法的術(shù)語(yǔ)和定義、指導(dǎo)原則、貼敷前的準(zhǔn)備、穴位貼敷的操作方法、注意事項(xiàng)、禁忌癥、貼敷后可能出現(xiàn)的異常情況及其處理等。本規(guī)范適用于中醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理部門對(duì)于穴位貼敷養(yǎng)生服務(wù)行業(yè)的管理，指導(dǎo)臨床醫(yī)院和社區(qū)保健衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師在養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防和疾病輔助治療中規(guī)范操作，合理配藥和選穴應(yīng)用；如保健機(jī)構(gòu)的保健技師等保健從業(yè)人員或個(gè)人在養(yǎng)生保健中應(yīng)用時(shí)，也可以此作為參照；不適用于非臨床醫(yī)生或個(gè)人應(yīng)用于疾病治療。2 術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)與定義適用于本規(guī)范。穴位貼敷 Acupuncture Point Application穴位貼敷是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，

9、在人體一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物的經(jīng)皮吸收，刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位，激發(fā)全身經(jīng)氣，以預(yù)防和治療疾病的一種外治方法。其中采用帶有刺激性的藥物，貼敷穴位引起局部發(fā)泡、甚至化膿，中醫(yī)稱之為“灸瘡”，這種特殊的穴位貼敷方法稱為“天灸”、“自灸”或“發(fā)泡療法”。如果將藥物貼敷于神闕穴，通過(guò)臍部吸收或刺激臍部以防治疾病時(shí)，又稱“敷臍法”或“臍療”。賦形劑 Excipient賦形劑即基質(zhì)，是用來(lái)將研成粉狀的藥末經(jīng)液狀或膏狀物質(zhì)混合，制成藥餅，藥糊或膏劑進(jìn)行穴位貼敷。在穴位貼敷時(shí)，一般均需要使用賦形劑對(duì)所用藥物進(jìn)行調(diào)和。3 指導(dǎo)原則3.1穴位貼敷主要適用于養(yǎng)生保健和亞健康狀態(tài)的調(diào)理，在應(yīng)用時(shí)常選用補(bǔ)陰壯陽(yáng)、益氣

10、活血、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，穴位多選用關(guān)元、膏肓、氣海、足三里、五臟的背俞等具有強(qiáng)壯作用的穴位，起到增強(qiáng)人體正氣，提高抗病能力，預(yù)防疾病的作用。3.2穴位貼敷也可用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等臨床疾病的保健和輔助調(diào)理，但使用過(guò)程中，可通過(guò)藥物和穴位的選擇，進(jìn)行辨證論治，施體施養(yǎng)。主要適用癥有：體虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、變應(yīng)性鼻炎、小兒反復(fù)呼吸道感染、冠心病、腦血管病、偏頭痛、便秘、失眠、耳鳴耳聾、高脂血癥、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、口腔潰瘍、痛經(jīng)、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、股骨頭壞死、頸椎病、退行性骨關(guān)節(jié)病變、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。3.3實(shí)施穴位貼敷前要詳細(xì)

11、詢問(wèn)病史，對(duì)貼敷藥物過(guò)敏者切勿使用本方法。貼敷后應(yīng)注意觀察皮膚有無(wú)過(guò)敏、皮疹及糜爛潰破現(xiàn)象，一旦有不適情況，立即停用。3.4每次貼敷時(shí)取穴不宜過(guò)多，應(yīng)少而精，一般以6-8穴為宜；對(duì)一些慢性病的保健調(diào)理，可采用幾組穴位輪換交替的使用方法，每次貼敷一組穴位。同一部位不宜連續(xù)貼敷過(guò)久，以免藥物刺激太久，造成皮膚潰瘍。3.5藥物宜密閉、低溫保存，配制好的藥物不可放置過(guò)久。4 準(zhǔn)備工作4.1 藥物選擇凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳”（理瀹駢文）。但與內(nèi)服藥物相比，穴位貼敷用藥還有以下特點(diǎn)

12、：4.1.1通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)類藥物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒(méi)藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿山甲、姜、蔥、蒜、韭等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開(kāi)結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過(guò)量使用。4.1.2刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對(duì)皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。4.1.3氣味俱厚類：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，有時(shí)甚至選用

13、力猛有毒的藥物。正如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力” 。這類藥物在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意掌握用量及貼敷時(shí)間，不宜用量過(guò)大，貼敷時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。4.2 賦型劑的選擇賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健治療的效果?，F(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑為：水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、雞蛋清、凡士林等。此外，還可針對(duì)病情應(yīng)用藥物的浸劑作賦形劑。4.2.1水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。4.2.2鹽水：性味咸寒，能軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。4.2.3酒：

14、性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭。用酒調(diào)和貼敷藥，則可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更好地滲透吸收以發(fā)揮作用。4.2.4醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。4.2.5生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開(kāi)痰，解毒。4.2.6蒜汁：性溫味辛。能行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒，殺蟲(chóng)。4.2.7蜂蜜：性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對(duì)皮膚無(wú)刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。4.2

15、.8雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快，但容易干縮和變質(zhì)。4.2.9凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。4.2.10麻油或植物油：麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤(rùn)膚生肌。4.2.11透皮劑：透皮劑是近年來(lái)新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無(wú)色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)毒、無(wú)味、無(wú)刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。4.3 劑型的選擇目前

16、臨床常見(jiàn)的穴位貼敷劑型有：散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。4.3.1散劑：是將藥物研為極細(xì)粉末，過(guò)80-100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，根據(jù)具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上。此方法制作簡(jiǎn)便，可根據(jù)病情變化隨時(shí)增減藥味和藥量，儲(chǔ)存方便，臨床應(yīng)用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。4.3.2糊劑：將粉碎過(guò)篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長(zhǎng)藥物作用的時(shí)間，緩和藥物毒性。4.3.3餅劑：將藥物粉碎研細(xì)過(guò)篩后，加入適量面粉等粘合劑

17、攪拌均勻，壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，并貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。4.3.4丸劑：將藥物粉碎過(guò)細(xì)篩后，拌和適當(dāng)?shù)恼澈齽┲瞥?，便于?yīng)用。4.3.5錠劑：將藥物研碎過(guò)篩后，加水或面糊等賦形劑適量，制成錠形，晾干，臨床使用時(shí)加水或醋磨糊，涂敷于穴位上。可減少配制過(guò)程的麻煩，方便儲(chǔ)存，適應(yīng)于慢性疾病的保健。4.3.6軟膏劑:將藥物粉碎過(guò)細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏,加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時(shí)攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。4.3.7硬膏劑:將藥物放入麻油或豆油內(nèi)浸泡1-2日，將油放鍋內(nèi)加熱，

18、炸枯后過(guò)濾,藥油再熬至滴水成珠時(shí),加入鉛丹或廣丹,攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時(shí)可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久，保存方便。4.3.8橡膠膏劑:是以橡膠為基質(zhì)的含藥硬膏劑,粘著力好,成品穩(wěn)定性高,使用方便。但制備工藝較復(fù)雜,成本也較高。4.3.9涂膜劑:是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料,制成的含藥涂膜劑,為一種新穎的骨架型經(jīng)皮給藥,使用時(shí)涂于皮膚特定穴位上。4.3.10貼膏劑:采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確,透皮性、貼敷性、保濕性好,貼著舒適,不污染衣物等特點(diǎn),是具有發(fā)展前景的外用中藥新劑型。4.3.11藥袋：將應(yīng)用藥物粉碎過(guò)細(xì)篩后，放入布袋

19、，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于貼敷穴位上，冷后更換。4.3.12磁片：將磁片制成不同大小，面積應(yīng)根據(jù)保健目的和穴位的部位而定，使用時(shí)，根據(jù)需要貼敷于相應(yīng)穴位。5 操作方法5.1 穴位選擇穴位貼敷療法的穴位選擇與針灸療法基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過(guò)辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。實(shí)際操作時(shí)，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。5.1.1局部取穴：可以根據(jù)保健目的或疾病特點(diǎn)，采用保健部位、疾病部位或者臨近的穴位，如面部美容保健、五官科疾病的防治、偏頭痛預(yù)治等。5.1.2循經(jīng)遠(yuǎn)?。阂话愀鶕?jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循

20、行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位進(jìn)行保健調(diào)理，如貼敷涌泉穴防治高血壓病、頭痛、口腔潰瘍等。5.1.3經(jīng)驗(yàn)選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗(yàn)選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。5.2 貼敷方法5.2.1體位選擇：應(yīng)用穴位貼敷進(jìn)行保健時(shí)，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。5.2.2貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備：貼敷部位（穴位）要按照常規(guī)消毒。因?yàn)槠つw受藥物刺激會(huì)產(chǎn)生發(fā)紅、水皰和破損，容易發(fā)生感染。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。5.2.3貼敷藥物的固定：為了保證藥物療效的發(fā)揮，對(duì)于所敷之藥，無(wú)論是糊劑、膏劑或搗爛

21、的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動(dòng)或脫落。固定方法一般可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。若貼敷在頭面部，外加繃帶固定特別重要，還可防止藥物掉入眼內(nèi)，避免發(fā)生意外。目前有專供貼敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。除了直接貼敷之外，臨床常用的操作方法還有以下幾類：配合灸法：局部消毒，在穴位上置鮮姜片，點(diǎn)燃艾柱灸3-5壯，以穴位潮紅為度，將藥餅貼至灸后的穴位上，膠布或紗布固定。配合針刺：75%酒精局部消毒，先針刺1寸，平補(bǔ)平瀉手法行針，針感強(qiáng)烈，不留針，將藥餅貼至針后的穴位上，膠布或紗布固定。配合梅花針：75%酒精局部消毒，梅花針重度叩打穴位至紅暈或微出血，藥膏貼敷穴位，膠布或紗布固定。配合拔罐：局部消毒，先局部穴位閃火罐，皮膚潮紅后起罐，再用藥膏貼敷穴位，膠布或紗布固定。5.3 貼敷時(shí)間貼敷時(shí)間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。對(duì)于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺(jué)者應(yīng)該立即終止貼敷。6 注意事項(xiàng)6.1貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。6.2貼敷藥物后注意局部防水。6.3對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。6