介入醫(yī)學(xué)ppt課件

1、介入醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介1介入放射學(xué)的概念介入放射學(xué)（interventionao radiongy）在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下，采取經(jīng)皮穿刺插管，對(duì)患者進(jìn)行血管造影、采集病理學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化學(xué)檢查資料，進(jìn)行藥物灌注、血管栓塞或擴(kuò)張形成及體腔引流等非外科手術(shù)方法診斷和治療多種疾病。2其特點(diǎn)是簡(jiǎn)便、安全、有效、微創(chuàng)簡(jiǎn)便、安全、有效、微創(chuàng)和并發(fā)并發(fā)癥少癥少。許多介入方法成為了主要的治療方法，甚至取代或淘汰了原來的外科手術(shù)。介入放射學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像相結(jié)合的產(chǎn)物。介入放射學(xué)的概念介入放射學(xué)的概念3介入放射學(xué)的范圍介入放射學(xué)是以醫(yī)學(xué)影象學(xué)引導(dǎo)下的導(dǎo)管診斷和治療技術(shù)為特征的血管性介入放射技術(shù)非血管性介入放射技

2、術(shù)4血管性介入放射學(xué) 血管疾病方面：腫瘤性疾病方面：其它方面5非血管性介入放射技術(shù)經(jīng)皮活檢抽吸引流其它：取石，取異物，腔內(nèi)治療：包括腎囊腫，刷檢：包括肺6介入放射學(xué)在一些學(xué)科里發(fā)展較快，已成明顯的優(yōu)勢(shì)，基本形成了一種較為獨(dú)立的學(xué)科治療學(xué)，神經(jīng)介入放射學(xué)心臟介入放射學(xué)7介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史18951895年年HaschekHaschek和和LindenthalLindenthal首次在截肢手的動(dòng)脈內(nèi)作動(dòng)脈內(nèi)首次在截肢手的動(dòng)脈內(nèi)作動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑造影。注入造影劑造影。 1896 1896年年MortonMorton開始作尸體動(dòng)脈造影開始作尸體動(dòng)脈造影 的研究的研究19041904年年DawbamDa

3、wbam將凡士林和蠟制成的栓子注入頸外動(dòng)脈，進(jìn)行腫將凡士林和蠟制成的栓子注入頸外動(dòng)脈，進(jìn)行腫瘤手術(shù)切除前瘤手術(shù)切除前栓塞栓塞1910年Franck和Alwens在活狗及活兔的動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行造影19231923年年血管造影始用于人類血管造影始用于人類。德國的。德國的BerberichBerberich經(jīng)皮穿刺將溴經(jīng)皮穿刺將溴化鍶水溶液注入人體血管內(nèi)造影成功。法國的化鍶水溶液注入人體血管內(nèi)造影成功。法國的SicardSicard和和ForestierForestier用含碘罌子油作靜脈注射造影也獲得成功用含碘罌子油作靜脈注射造影也獲得成功81924年美國的Brooks用50的碘化鈉成功地作了第一例股動(dòng)

4、脈造影。 1927年Moniz：用直接穿刺法作頸動(dòng)脈造影獲得成功。Nuvoli經(jīng)前后胸穿刺作胸主動(dòng)脈造影。Caxtellanos，Robb和Steinberg等先后采用了經(jīng)前臂注射造影劑作心臟和大血管造影。1929年Dos Santos采用長(zhǎng)針經(jīng)皮腰部穿刺作腹主動(dòng)脈造影成功，安全有效，至今仍有人在沿用同年同年FotsmannFotsmann從上臂靜脈將導(dǎo)尿管插入自己的右心房首創(chuàng)從上臂靜脈將導(dǎo)尿管插入自己的右心房首創(chuàng)了了心導(dǎo)管造影術(shù)心導(dǎo)管造影術(shù)，并因此榮膺，并因此榮膺諾貝爾獎(jiǎng)諾貝爾獎(jiǎng)。介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史91930年Bamey Brooka在手術(shù)中用肌肉栓塞頸動(dòng)脈海綿竇瘺成功1941年，F(xiàn)arin

5、as采用股動(dòng)脈切開插管作腹主動(dòng)脈造影1951年，Peizce通過套管作經(jīng)皮置管術(shù)。同年，Biermam用手術(shù)暴露頸動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的方法作選擇性內(nèi)臟動(dòng)脈置管造影術(shù)，并作為化療藥物推注的途徑19531953年年SeldingerSeldinger首創(chuàng)了首創(chuàng)了經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺、鋼絲引導(dǎo)插管的動(dòng)、鋼絲引導(dǎo)插管的動(dòng)、靜脈造影法，由于此法操作簡(jiǎn)便，容易掌遏，對(duì)病人損傷小，靜脈造影法，由于此法操作簡(jiǎn)便，容易掌遏，對(duì)病人損傷小，不需結(jié)扎修補(bǔ)血管，因而很快被廣泛應(yīng)用。他本人也因此獲得不需結(jié)扎修補(bǔ)血管，因而很快被廣泛應(yīng)用。他本人也因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)諾貝爾獎(jiǎng)。 介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1019561956年，年，

6、OedmanOedman、MorinoMorino、TillnaderTillnader使用不同頭端彎使用不同頭端彎度的導(dǎo)管，應(yīng)用于腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈的度的導(dǎo)管，應(yīng)用于腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈的選擇性插管造影術(shù)選擇性插管造影術(shù)19641964年，年，DotterDotter經(jīng)導(dǎo)管作肢體動(dòng)脈造影時(shí)，意外地將經(jīng)導(dǎo)管作肢體動(dòng)脈造影時(shí)，意外地將導(dǎo)管插過了狹窄的動(dòng)脈，使狹窄的血管得到了擴(kuò)張，導(dǎo)管插過了狹窄的動(dòng)脈，使狹窄的血管得到了擴(kuò)張，改善了肢體的血液循環(huán)。在這種啟示下，他利用同軸改善了肢體的血液循環(huán)。在這種啟示下，他利用同軸導(dǎo)管開創(chuàng)了導(dǎo)管開創(chuàng)了經(jīng)皮血管成形技術(shù)經(jīng)皮血管成形技術(shù)1965年，Sano用導(dǎo)管法成功地栓塞了先天

7、性動(dòng)-靜脈畸形介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史111967年，Porstman采用經(jīng)腹股溝動(dòng)靜脈雙途徑插入特制的導(dǎo)管進(jìn)行栓塞的方法，栓塞未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，取得了令人驚嘆的成功。同年， Baum與Nusbaum經(jīng)導(dǎo)管灌注血管加壓素治療消化道出血取得成功，接著又開展了血管栓塞術(shù)治療出血。1968年Newtont用栓塞血管的方法治療脊柱血管瘤獲得滿意效果。介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史1219691969年年DotterDotter首先提出了首先提出了血管內(nèi)支架血管內(nèi)支架的設(shè)想，并在犬實(shí)驗(yàn)的設(shè)想，并在犬實(shí)驗(yàn)研究中證實(shí)了血管內(nèi)支架能夠嵌入血管壁，保持血管腔通研究中證實(shí)了血管內(nèi)支架能夠嵌入血管壁，保持血管腔通暢達(dá)兩年半之久。由于暢

8、達(dá)兩年半之久。由于2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代年代PTAPTA的興起，使內(nèi)支的興起，使內(nèi)支架的研究受到冷落。直到架的研究受到冷落。直到1414年后，年后，PTAPTA顯示缺陷以后，血顯示缺陷以后，血管內(nèi)支架才得到重視和發(fā)展。管內(nèi)支架才得到重視和發(fā)展。 19741974年年GrunzingGrunzing發(fā)明了發(fā)明了雙腔帶襄導(dǎo)管雙腔帶襄導(dǎo)管用以作腔內(nèi)血管成術(shù)，用以作腔內(nèi)血管成術(shù)，較之較之DotterDotter的同軸導(dǎo)管更先進(jìn)。的同軸導(dǎo)管更先進(jìn)。3 3年后他又用這種導(dǎo)管成年后他又用這種導(dǎo)管成功地為一患者在清醒狀態(tài)下作了冠狀動(dòng)脈成形術(shù)功地為一患者在清醒狀態(tài)下作了冠狀動(dòng)脈成形術(shù)介入放射學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史13

9、19831983年，年，Dotter Dotter 和和CraggCragg分別報(bào)道了用鎳鈦合金絲制成熱分別報(bào)道了用鎳鈦合金絲制成熱記憶合金內(nèi)支架的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，標(biāo)志著記憶合金內(nèi)支架的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，標(biāo)志著內(nèi)支架內(nèi)支架的系統(tǒng)研究進(jìn)的系統(tǒng)研究進(jìn)入了一個(gè)新記元。入了一個(gè)新記元。 1984年，Mass報(bào)道了使用金屬不銹鋼圈制成的自擴(kuò)式雙螺旋形內(nèi)支架。19851985年，年， WrightWright和和 PalmazPalmaz分別報(bào)道了用不銹鋼絲制成的分別報(bào)道了用不銹鋼絲制成的自擴(kuò)式自擴(kuò)式Z Z型內(nèi)支架和由不銹鋼絲編織成的球囊擴(kuò)張式網(wǎng)狀型內(nèi)支架和由不銹鋼絲編織成的球囊擴(kuò)張式網(wǎng)狀管形內(nèi)支架，管形內(nèi)支架，次年改進(jìn)為一種超薄壁無縫鋼管式內(nèi)支架次