事故傷員急救知識

1、事故急救知識一、急救的一般原則1、人員和應(yīng)急人員的安全優(yōu)先；2、防止事故擴(kuò)大優(yōu)先；3、保護(hù)環(huán)境優(yōu)先；4、制定周密的事故搶救方案；5、以搶救遇險人員為主，要采取措施制止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大，防止二次事故發(fā)生；6、根據(jù)搶救過程了解的實際情況，隨時調(diào)整搶救方案，及時將遇險人員救出，最大限度地減少事故損失；7、建立警戒線，撤離所有無關(guān)人員，避免局面混亂；8、注意保護(hù)事故現(xiàn)場；9、在事故現(xiàn)場，如發(fā)現(xiàn)大批傷員時，搶救的順序是先重后輕。二、止血止血是搶救傷員時的一項重要工作。 失血較多的傷員表現(xiàn)為臉色蒼白， 出冷汗手腳發(fā)涼和呼吸短促, 常有生命危險。此時，必須采取適當(dāng)而有效的止血措施。 各種出血類型的特征和采取

2、的止血方法如下表。止血類型及適用的止血方法狀態(tài)出血特征適用止血法血液顏色出血型式動脈出血鮮紅以心臟跳動的頻率脈動式地向外噴射。指壓止血； 加壓包扎止血； 止血帶 止血。靜脈出血 暗紅:緩慢而均勻地從傷口向外流出。加壓包扎止血。毛細(xì)血管出血紅色如水珠狀從傷口緩慢向外滲出，多數(shù)情況下能自行凝固。包扎傷口止血。1、指壓止血法指壓止血法是在傷口的上方（近心端），用姆指壓住出血的血管。此法是四肢大出血時的應(yīng)急止血措施。但是，時間不宜過長。在用此法止血的同時，準(zhǔn)備隨時換用其他止血方法。2、加壓包扎止血法這種方法可用于全身各個部位，是最常用的有效止血法。 操作時，首先用已消毒的紗布或干凈的毛巾布料蓋住傷口，

3、再用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高，也可在肢體的彎曲部位加墊，然 后再用繃帶纏緊。3、止血帶止血法這種方法是利用止血帶將血管壓住，達(dá)到止血目的的方法。 可用于四肢大出血。 通常使用橡皮止血帶，也可用大三角巾、繃帶、手帕、布腰帶等代替。但不能使用電線或繩索。利用止血帶止血時，要注 意下列事項：(1) 每隔3060min要放松一次止血帶，如傷口仍在出血，可壓迫傷口，過35min后，再將止 血帶重新縛好。采取這樣措施是為了防止肢體缺血壞死；(2) 上止血帶后要設(shè)立標(biāo)記，標(biāo)記上注明上止血帶的時間，以便及時放松止血帶；(3) 受嚴(yán)重擠壓的肢體，當(dāng)其嚴(yán)重缺血時，不能上止血帶；(4) 上止血帶前，

4、必須先在傷處襯以繃帶、布塊等較柔軟的物品，或?qū)⒅寡獛Ы壴谝路饷?，?免損傷皮下神經(jīng)。三、觸電傷員的急救人觸電不僅能導(dǎo)致局部燒傷，而且，更為嚴(yán)重的是形成全身性癥狀。如不及時脫離電源，特別是高壓電源，觸電者可能因呼吸麻痹而停止呼吸，心室纖維性顫動或心跳驟停而死亡。對觸電傷員的急救要點如下：1、 立即切斷電源或?qū)麊T自電源移開，使傷員盡快脫離電源。但需特別注意，在進(jìn)行上述工作時， 必須使用絕緣工具。2、將傷員救下后，將之移至新鮮風(fēng)流處，如傷員呼吸困難或已停止呼吸，使之平臥，為其打開衣 領(lǐng)及褲帶，盡快進(jìn)行人工呼吸(人工呼吸方法順口溜：人仰臥，頭后仰，清口腔，松領(lǐng)口，解衣裳，扣 鼻孔，貼嘴吹，吹 2秒

5、，放3秒)。3、 傷員心音微弱或心臟已停止跳動，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓(人工胸外心臟擠壓術(shù)： 人仰臥，硬地 床，松領(lǐng)口，解衣裳，中指對凹膛，雙手疊，壁伸直，掌根往下壓，輕重要適宜，寸到寸半最為宜，一秒鐘一次),這一工作堅持到心臟恢復(fù)跳動或心臟停止跳動4小時后。4、對呼吸與心跳均停止的傷員，同時做人工呼吸和心臟擠壓，并注射搶救藥物。5、對局部電擊傷口，早作清創(chuàng)處理，但不宜包扎，以免腐爛和感染。6、電擊傷常造成深部組織壞死，較一般熱燒傷更易引起破傷風(fēng)，必須及時注射破傷風(fēng)抗毒素。7、對電擊傷員，檢查有無其他損傷，以便及時進(jìn)行相應(yīng)處理。四、機(jī)械性外傷的急救1、機(jī)械性外傷分類(1) 閉合性損傷，如扭傷、擠

6、傷、壓傷、震蕩傷等；(2) 開放性損傷，如擦傷、刺傷、切傷、裂傷和肢體斷離傷等。對于遭受機(jī)械性外傷的傷員，如有多處傷或復(fù)合傷時，首先要采取措施，使傷員的呼吸道暢通，止住大出血和防止休克，然后處理骨折，其次才能進(jìn)行一般傷口的處置和組織轉(zhuǎn)送護(hù)理。2、常見機(jī)械性外傷的急救原則(1) 創(chuàng)傷性休克。人受到強(qiáng)烈襲擊后，身體各部臟器和組織的細(xì)胞常因供血不足而缺氧，出現(xiàn)低 血壓、脈搏快、四肢發(fā)涼、呼吸淺快、尿量減少和意識障礙等癥狀。這種情況常是傷員早期死亡的原因 之一。對這樣的傷員，緊急處置要點是： 保持安靜。 體位平臥，或使頭、腳和腿抬高30度，以增加回流到心臟的血量。 保持呼吸道暢通，防止呼吸及循環(huán)衰竭。

7、 止血、包扎傷口。（2）顱腦傷 及時包扎傷口，如腦組織膨出時，在其附近用紗布圍好或用搪瓷碗將該處扣住后，再包扎固定。 使傷員在擔(dān)架上置側(cè)臥位，頭部要作衣物擋住，以防轉(zhuǎn)運途中受到震蕩。 對于舌根后墜的傷員，盡快在其口腔中放入咽導(dǎo)管時，將舌拉出并用安全別針將之固定。3、頸部傷。人的頸部分布著重要血管、神經(jīng)、氣管、頸椎和甲狀腺。頸部外傷直接危害著人的生 命安全。 頸部血管受到損傷時， 常呈噴射狀向外涌出大量鮮血， 靜脈損傷時，除大量出血外，還可能因血管內(nèi)進(jìn)入空氣而引起空氣栓塞， 呼吸困難，導(dǎo)致傷員很快死亡。如頸部神經(jīng)受到損傷，傷員則可因聲門肌麻痹而死亡。 對于因頸部損傷而出血的傷員，必須立即采取止血

8、措施?？蓧浩阮i總動脈或用對側(cè)上肢做支架做加壓包扎。同時請醫(yī)生進(jìn)行急救。4、腹部傷。對于腹部創(chuàng)傷的傷員，在包扎傷口后，及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。如有臟器膨出體外，不要 將之送回，將之圍好，或用搪瓷碗蓋上后再包扎。轉(zhuǎn)送傷員途中，使傷員置仰臥位，膝下墊高，腹壁松 弛。對于內(nèi)出血嚴(yán)重的傷員，盡早進(jìn)行抗休克治療。5、肢體斷離傷。（1）首先利用止血帶在肢體近心端進(jìn)行止血，然后再根據(jù)其他癥狀，進(jìn)行必要的搶救。（2）對于斷離的肢體，要用消毒的或清潔的敷料包好，使其在不受熱的情況下，盡快提前送往醫(yī) 院，以便實行再植手術(shù)。五、中毒急救吸入有毒氣體者立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持安靜及保暖。眼或皮膚接觸液體時立即

9、先用柔軟清潔的布吸去再迅速用清水徹底沖洗?？诜咭殉霈F(xiàn)消化道腐蝕癥狀時忌催吐及洗胃。吸入后有癥狀者對癥處理。吸入量較多者臥床休息、吸氧。急性中毒者需合理氧療；維持呼吸道通 暢；防止喉水腫或痙攣。對有紫紺缺氧者，立即輸氧，保持呼吸道通暢，如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸，就醫(yī)。如有分泌 物立即吸取。六、心肺復(fù)蘇1、單人心肺復(fù)蘇步驟（1）判斷意識；（2）如無反應(yīng)，立即呼救；（3）仰臥位，置于地面或硬板上；（4）開放氣道，清理口腔異物；（5）判斷有無呼吸；（6） 如無呼吸，立即口對口吹氣2次；（7）保持頭后仰，另一手檢查頸動脈有無搏動；（8）如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸；（9）如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心

10、臟按壓；（10） 每按壓30次，口對口吹氣2次，然后重新定位，再按壓30次，如此反復(fù)進(jìn)行；（11）心肺復(fù)蘇開始1分鐘，或者連續(xù)操作四個循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每 進(jìn)行4 5分鐘檢查一次，每次不超過 5秒鐘。（12） 如用擔(dān)架搬運病人或者是在救護(hù)車上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)不間斷地進(jìn)行，必須間斷時，時間 不超過5-10秒。2、雙人心肺復(fù)蘇步驟（1 ）基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同；（1） 兩人動作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5： 1比率進(jìn)行；做口對口人工呼吸者，負(fù) 責(zé)開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動。（2）施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)。（3） 做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時間不能超過5秒鐘。3、心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)（1）病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。（2）確定病人已死亡。（3）心肺復(fù)蘇進(jìn)行 30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。4、心肺復(fù)蘇術(shù)的要點（1）發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。（2）心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對口人