脾胃病的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1、文檔脾胃病的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)脾胃是維持人體生命活動(dòng)的重要臟器，在中醫(yī)臟腑學(xué)說中占有重要的地位。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾升胃降，生化氣血，滋長精氣，被稱為“后天之本”, 歷代醫(yī)家頗為重視。李東垣脾胃論的問世，為脾胃學(xué)說奠定了基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展過程中，眾多醫(yī)家在理論和臨床上潛心研究，不斷完善，運(yùn)用脾胃學(xué)說治療多種疾病，收效頗豐?，F(xiàn)將脾胃病治療的經(jīng)驗(yàn)及論述總結(jié)歸納如下：1 升降相因，脾胃同治掌握脾胃升降理論，對脾胃的生理功能及病理變化的闡述有極其重要作用，且在脾胃病的治療中更有重要的指導(dǎo)意義，古今醫(yī)家用此治療脾胃病，闡發(fā)頗多。李東垣在脾胃論中，以升發(fā)脾胃之陽，以補(bǔ)元?dú)狻⑸幯?，他認(rèn)為“善治病者，惟在

2、治脾，治脾胃以安五臟”。并據(jù)素問至真要大論：“勞者溫之”、“損者益之”與難經(jīng) ： “損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”的原則，倡導(dǎo)溫補(bǔ)脾胃，升舉清陽的治則，提出“加辛溫，甘溫之劑升陽，陽升陰長陽旺則能生陰血也”。在升發(fā)脾胃陽氣治則的指導(dǎo)下，創(chuàng)立了補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽益胃湯、升陽除濕湯等。此為治療脾胃病升發(fā)陽氣之治療方法立論立方，給后世頗多見地。由此可見，脾氣既升得健，則胃氣當(dāng)降為順，以通為用，降則和，不降則滯，反之為逆。故胃病之論述中有“實(shí)則陽明”之說。葉天士曾說：陽明胃腑，通補(bǔ)為宜。選藥要有走有守，有動(dòng)有靜，達(dá)到通不傷正，補(bǔ)不滯邪。 “脾胃之病，虛實(shí)寒熱，宜燥宜潤，固當(dāng)詳辨，其升降二字，

3、尤為緊要。蓋脾氣下陷固病，即使不陷，而但不健運(yùn)，已病矣；胃氣上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。 ”指出： “所謂胃宜降則和者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪以損胃氣，不過甘平或甘涼濡潤以養(yǎng)胃陰，則津液來復(fù)，使之通降而已矣。 ”此說體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)中“六腑者傳化物而不藏， ”以通為用的理論。故治胃當(dāng)以和降，常用方劑如旋覆代赭石湯、橘皮竹茹湯、通幽湯、增液承氣湯等。在調(diào)治脾胃的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)中指出脾胃為一身氣機(jī)之樞紐，敷布精微于全身，升則上輸于心肺，降則下行于肝腎。升降有度，上下有序，則“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑”。脾升則健，胃降則和，若脾胃功能失常，則升降之氣機(jī)

4、紊亂，清陽之氣不能輸布，水谷精微無以化納，濁邪上泛，中氣下陷，氣血逆亂，清竅失養(yǎng)。上可見眩暈、脘脹、胸痞、泛酸、呃逆、面浮，下可見泄瀉、便秘、腹?jié)M、氣墜、身重、脫肛。如此清氣在下、濁氣在上，清處居濁，濁處陷清之候，常用健脾升清，和胃降濁之法，斡旋升降，舉清泄?jié)幔髿庖晦D(zhuǎn)，其病乃解。其常用方為補(bǔ)中益氣湯、旋覆代赭石湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。在診治胃脘痛中，強(qiáng)調(diào)升清降濁。他認(rèn)為胃腑以通為用，以降為順。降則和，不降則滯，反之為逆，其通降作用與脾之升清功能相反相成，共同完成飲食物的受納，運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸。若由于脾胃虛弱、清陽不升而下陷，濁陰不降而停滯，致提攝無力，內(nèi)臟下垂，脾運(yùn)無權(quán)，形成中氣下陷之證，虛中挾滯之候。

5、如一味補(bǔ)益，則胃氣更加壅滯；如單純疏理，則胃氣愈益虛陷，疏而又滯。故應(yīng)脾胃同治，升降并調(diào)，關(guān)鍵在于掌握升清降濁的分寸。2 潤燥互濟(jì)，脾胃兼顧葉天士在脾胃論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展柔潤養(yǎng)胃的治則，補(bǔ)充了李東垣之不足。指出“太陰濕土，得陽始運(yùn)，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。仲景急下存津，其治在胃。東垣大升陽氣，其治在脾”。常用方劑如益胃湯、增液湯、沙參麥冬湯之類。此從生理角度將脾惡濕而喜燥，胃惡燥而喜潤加以闡發(fā)。但在病理變化中，因胃陽傷亦可耗及脾陰，脾有濕亦使胃生痰濁。所以太陰濕土，可有陰虛津傷之候，陽明燥土，每見痰濕垢濁之疾。臨床治療需脾胃同治，潤燥互濟(jì)，用藥如生地配蒼術(shù)、沙參配半夏、

6、麥冬配川厚樸等。在滋陰藥中加香燥助運(yùn)之品，靜中寓動(dòng)，潤而不滯，養(yǎng)胃不傷脾。3 攻補(bǔ)得當(dāng)，勿傷脾胃臨床中脾病以虛為多，胃病以實(shí)為主。故有“實(shí)則陽陰、虛則太陰”之說。脾虛扶養(yǎng)則健，胃實(shí)予通為補(bǔ)。如脾胃同病，往往虛則俱虛，實(shí)則俱實(shí)，脾病也有實(shí)證，胃病也有虛證，且每多正虛挾實(shí)，虛實(shí)相間，故治療中應(yīng)做到補(bǔ)不留邪，攻不傷正，掌握虛實(shí)，統(tǒng)籌攻補(bǔ)。如滋陰和通降并用的增液承氣湯，通補(bǔ)并施之調(diào)胃承氣湯等，均為通中有補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合之例。4 重視調(diào)肝，以濟(jì)中州在治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)中認(rèn)為： “中流換瀾之法，莫貴乎升降。而升降之法又各有千秋，調(diào)和肝膽以濟(jì)中州，是升降中的法中之法。 ”提出脾胃病的病因病機(jī)分析，應(yīng)從肝膽入手，緊

7、扣由實(shí)到虛，因虛致實(shí)的病理轉(zhuǎn)機(jī)，旨在力復(fù)中州升降之權(quán)。在臨床上，創(chuàng)制的3個(gè)有效方劑，益脾啟中湯（黃花、黨參、炒白術(shù)、茯苓、炒白扁豆、干姜、柴胡、升麻、黃連、陳皮、炙甘草），用于肝膽不升、疏泄不及、中氣下陷之證。臨床見氣短乏力，腹脹便清，面黃舌淡或邊有齒印，脈虛弱等癥。養(yǎng)胃啟中湯（生赭石、旋覆花布包、吳茱萸、黃連、全瓜蔞、干薤白、煅瓦楞子、煅牡蠣、陳皮、柴胡），用于肝氣犯胃，郁火灼陰之證?？梢娦目卩袩嵋尊嚕诳嗫谒?，呃逆或嘔吐，腕腹脹痛，舌紅少苔或剝脫，脈弦等癥。舒肝啟中湯（柴胡、生白芍、生內(nèi)金、炒白術(shù)、陳皮、佛手、佩蘭），用于肝郁陽虛濕阻，脅脹或痛，食后或傍晚脘腹疼痛更甚，面青黃而暗，時(shí)嘆息，

8、煩躁易怒，舌暗苔膩，脈弦滑等癥。5 寒熱得當(dāng)，溫涼互協(xié)脾胃同居中焦，但脾病多寒，胃病多熱，兩者又可相互影響，致脾熱而胃寒。脾胃功能失常，既能呈現(xiàn)寒與熱的病理現(xiàn)象，也和寒與熱的病因相關(guān)。臨床上治寒常選附子、干姜、高良姜、吳茱萸、川椒等溫中助陽。清熱常用黃連、黃苓、山梔子、黃柏、知母、石膏瀉火清胃泄熱。但脾病及胃，胃病及脾，脾胃病臨床上每見寒熱錯(cuò)雜。治療當(dāng)寒熱并用，濕涼互協(xié)。此法遵張仲景，方用黃連湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯等。后李東垣倡升脾陽、瀉陰火之法，創(chuàng)升陽益胃湯、升陽瀉濕湯，使脾胃病寒熱錯(cuò)雜之治法、方藥更加全面。6 行氣導(dǎo)滯，詳辨病因寒凝、食積、肝郁、血瘀、痰濕均可致氣滯而影響脾胃功能，導(dǎo)致

9、以脘腹疼痛為主癥的多種病證，治療中當(dāng)詳細(xì)辨證。寒凝者當(dāng)溫胃散寒、行氣止痛；食積者當(dāng)消導(dǎo)行滯、健脾和胃；肝郁者當(dāng)疏肝理氣、和胃止痛；血瘀者當(dāng)化瘀通絡(luò)、行氣止痛；痰濕阻滯者當(dāng)化痰除濕、健脾和胃、行氣導(dǎo)滯。方選保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陳湯等加味治療。7 重視脾胃，統(tǒng)觀五臟脾胃為氣血生化之源，后天之本。故脾胃有病可損及其他臟腑，反之其他臟腑有病，亦可損及脾胃。金匱要略有“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之說，李東垣云： “胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)皆無以受氣而俱病” ，強(qiáng)調(diào)五臟有病，當(dāng)治脾胃。張景岳曰： “凡先天有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，亦可居其強(qiáng)半。 ”周慎齋有“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。 ”由

10、此可見，脾胃在人體生命活動(dòng)中的重要性。如脾胃虛弱，氣血生化無源、營血虧虛、心神失養(yǎng)用歸脾湯，心脈得充，心神自寧。脾虛土不制水，水濕泛濫，腎陽受伐，關(guān)門不利用實(shí)脾飲，健脾溫腎、通陽利水，脾陽振則腎氣復(fù)，土實(shí)則水治等。由此可見，臨床治療脾胃病要統(tǒng)觀五臟，全面考慮。關(guān)于脾胃病的治療法則及選方用藥摘要:歷代醫(yī)家非常重視脾胃，如李東垣說：“善治病者，惟在調(diào)和脾胃。 ”有胃氣則生、無胃氣則死，在病證中常預(yù)示著疾病的預(yù)后。在治療疾病時(shí)，顧護(hù)胃氣是治療疾病的基本原則。脾胃病為臨床常見之疾病，不論內(nèi)傷，還是外感都累及脾胃。脾胃病證候復(fù)雜，治法繁多，但遵內(nèi)經(jīng)及李東垣脾胃學(xué)說之理論，結(jié)合本人多年治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)，對

11、脾胃病的治法總結(jié)如下：和法治療脾胃病初探1 和法 ：1 . 是調(diào)整人體功能，使之歸于平復(fù)之意，用于治療臟腑氣血陰陽不和，或寒熱失調(diào)，虛實(shí)夾雜的證候，故邪在少陽、募原、肝脾不和、腸胃不和、氣血不和、營衛(wèi)不和等等，都可用和法治之。脾胃因其特殊的生理特性及病機(jī)特點(diǎn)，往往表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，氣機(jī)升降失調(diào)，因而采用寒熱并用，升降配合，正邪兼顧之劑以調(diào)和，方可愈病。2 .和法是通過調(diào)和以達(dá)到消除病邪為目的的一種治法。所謂調(diào)和者，是調(diào)整人體功能，使之歸于平復(fù)之意，用于治療臟腑氣血陰陽不和，或寒熱失調(diào)，虛實(shí)夾雜的證候，故邪在少陽、募原、肝脾不和、腸胃不和、氣血不和、營衛(wèi)不和等等，都可用和法治之。2 歷代醫(yī)家對

12、和法的論述1。素問正氣通天論：“圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，血?dú)饨詮摹Ｈ缡莿t內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。,故而人體的陰陽協(xié)調(diào)，內(nèi)外“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”調(diào)和，精神正常，身體健康，是一種“和”的狀態(tài)。和解是和解少陽、治療病邪在半表半里的一種方法，但盡此一意是不夠的，和為調(diào)和，意義則更廣也。正如景岳全書曰： “病虛實(shí)氣血之間，補(bǔ)之不可，攻之不可者，欲得其平，須從緩治，故方有和陣?！?“和方之劑，和其不和也。 ”岳美中講： “和法是指和解表里，疏瀹氣血，協(xié)調(diào)上下等各方面，凡屬補(bǔ)瀉兼施，苦辛分消等均是。 ”蒲輔周亦講： “和解之法，具有緩和疏解之意，使表里寒熱虛實(shí)的

13、復(fù)雜證候，臟腑陰陽氣血的偏衰偏盛歸于平復(fù)，寒熱并用，補(bǔ)瀉合劑，表里雙解，苦辛分消，調(diào)和氣血，皆謂和解。 ”綜上所述，和法是一種寒熱互用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉兼施，以調(diào)節(jié)人體陰陽、臟腑、氣血狀態(tài)的方法。2 . 和法治療脾胃病理論基礎(chǔ)脾主運(yùn)化，胃主受納，脾主升，胃主降，兩者之間的關(guān)系是“脾主為胃行其津液。 ”脾氣升則水谷之精微得以輸布，胃氣降，則水谷及其糟粕得以下行。脾為濕土，胃為燥土，脾喜燥而惡濕，胃喜潤而惡燥；脾為陰土，得陽則運(yùn)，胃為陽土，得陰則安；脾與胃，一臟一腑，一納一運(yùn)，一升一降，相輔相成，維持著正常的消化功能，飲食物的消化吸收是在脾胃納運(yùn)結(jié)合，升降相因，燥濕相濟(jì)的相互協(xié)調(diào)中完成的。由于脾胃在

14、生理上相互聯(lián)系，因而在病理上互為影響。如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，從而影響胃之受納和降，可出現(xiàn)脘脹食少，惡心嘔吐等；如飲食不節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，影響脾主運(yùn)化和升清，可出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥。因此脾胃病的病機(jī)就其本臟而言，主要表現(xiàn)為納運(yùn)失調(diào)，燥濕不濟(jì)，寒熱錯(cuò)雜，升降失常，而尤以升降失常為重要。肝為將軍之官，主疏泄，條暢脾胃氣機(jī)， “土得木而達(dá)”，肝性喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁滯，橫逆脾胃，運(yùn)化不及，升降失調(diào)，則表現(xiàn)為脘脅脹痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，納呆便溏等癥。正如唐容川所說：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免?！本C上

15、，分析研究古今醫(yī)學(xué)論述和治療脾胃病的文獻(xiàn)，并結(jié)合脾胃的生理特性和病機(jī)特點(diǎn)，認(rèn)為脾胃病往往臟腑同病，寒熱互存，虛實(shí)夾雜，升降失調(diào)，并且與肝膽互為影響，病因多種多樣，病機(jī)復(fù)雜多變，臨證時(shí)單選一法治之，恐難取效。唯采用調(diào)和脾胃，調(diào)和肝脾，調(diào)和膽胃，調(diào)和肝胃，調(diào)和腸胃等和法，注重臟腑同治，寒溫相宜，虛實(shí)同理，陰陽兼顧，從而達(dá)到脾胃升降有序，肝膽疏泄有度，以調(diào)理臟腑功能，調(diào)暢逆亂之氣機(jī)，使陰平陽秘，元?dú)馍幌ⅲ莶拍苡卸狻? 和法治療脾胃病臨證應(yīng)用3.1 調(diào)和脾胃法用于脾胃不和，以脾胃升降功能失常為特點(diǎn)，以脘腹脹滿，惡心嘔吐，納少腹瀉為主癥，伴脘痛厭食，噯腐吞酸，苔厚膩，脈弦滑，辨為飲食積滯證，

16、方用保和丸加減。伴脘痛喜按，神疲乏力，舌淡、苔白、脈虛弱，辨為脾胃虛弱證，方用香砂六君子湯加減。伴倦怠身重，口淡無味，舌淡，苦膩，脈沉濡，辨為脾胃濕阻證，方用三仁湯加減。伴泛酸嘈雜，口干口苦，脈弦數(shù)，辨為胃熱熾盛證，方用左金丸合海貝散加減。伴脘痛喜溫喜按，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱無力，辨為脾胃虛寒證，方用黃芪建中湯加減。伴咽干口燥，噯氣便干，舌紅少津或剝苔少苔，舌面有小裂紋，脈小弦或細(xì)數(shù)，辨為胃陰不足證，方用益胃湯合芍藥甘草湯加減。3.2 調(diào)和肝胃法用于肝胃不和，以肝疏泄失職，胃失和降為特點(diǎn)。葉天士云： “肝為起病之源，胃為傳病之所?！彼貑柫o(jì)大論說：“木郁之發(fā)，民病胃院當(dāng)心而痛，

17、上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。 ”臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛，以脹為主，或攻竄兩脅，或胃脘痞滿，每因情志因素而癥作，噯氣則舒，胸悶嘆息，納呆腹脹，排便不暢，苔薄白或薄黃，脈弦，方用柴胡疏肝散或四逆散加減；若氣機(jī)郁滯，日久不解，肝胃蘊(yùn)熱，癥見胃脘灼痛，嘈雜泛酸，煩躁易怒，方用蒿芩清膽湯加減。3.3 調(diào)和肝脾法用于肝脾不和，以肝臟氣機(jī)不和，橫竄犯脾，脾運(yùn)失健，脾氣不升為特點(diǎn)。景岳全書說： “凡遇怒氣便作泄瀉者，必先怒時(shí)挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)，此肝脾二臟之病也，蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。 ”臨床表現(xiàn)多從本臟部位開始，然后循經(jīng)擴(kuò)散，以兩脅脹痛最為明顯，進(jìn)而出現(xiàn)納呆，噯氣，嘔吐，泄瀉等脾胃癥狀

18、，證見兩脅脹痛，脘痞易飽，納呆嘔吐，噯氣，大便時(shí)干時(shí)溏或排便不爽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。方用逍遙散、柴胡疏肝散、痛瀉要方加減。3.4 調(diào)和膽胃法用于膽胃不和，以膽氣郁結(jié)，疏泄失利，橫逆犯胃，胃氣不和，濕濁中蘊(yùn)為特點(diǎn)，張氏醫(yī)通認(rèn)為： “邪在膽經(jīng)，木善上乘胃，吐則逆而膽汁上溢，所以嘔苦也。 ”證見脘腹脹滿或持續(xù)鈍痛，胃脘灼熱，噯氣吞酸，惡心嘔吐，口苦納呆，或見咽部梅核氣，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。方用溫膽腸加減。3.5 調(diào)和胃腸用于胃腸不和，以邪犯胃腸，寒熱夾雜，升降失常為特點(diǎn)，證見心下痞滿，惡心嘔吐，脘腹脹痛，腸鳴下利，舌質(zhì)紅、苔白膩或黃膩，脈弦滑。方用半夏瀉心湯加減。 “半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞

19、，故苦辛平等。”素問陰陽應(yīng)象大論說：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，”苦辛配伍，泄中有 開，通而能降，陰陽相和，扶弱抑強(qiáng)，用以溫陽散結(jié)，疏通氣機(jī)，而恢復(fù)腸胃之功能。4 和法治療脾胃病施治要點(diǎn)4.1 和法應(yīng)用當(dāng)辨明病性，隨證施治脾胃病的形成有本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜兩方面，有升降失常，寒熱相兼的特點(diǎn)，往往以脾胃虛弱為本，水濕，濕熱，瘀血，濁毒為標(biāo)，故要明確證候性質(zhì)來選用和法。如程國彭在醫(yī)學(xué)心悟中云： “有當(dāng)和而和，而不知寒熱之多寡，稟質(zhì)之虛實(shí)，臟腑之燥濕，邪氣之兼并，以誤人也，是不可不辨也 由是推之，有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補(bǔ)而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。和之

20、義則一，而和之法變化無窮焉。 ”同時(shí)要根據(jù)寒熱、虛實(shí)、升降之孰輕孰重，決定藥量，如吳鞠通所謂： “治中焦如衡， ”意為治中焦之病要達(dá)到平衡、平和之狀態(tài)。4.2 和法應(yīng)用當(dāng)平補(bǔ)緩攻，動(dòng)靜相宜脾胃病以虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜為病機(jī)特點(diǎn)，單純補(bǔ)益或補(bǔ)益太過，濕熱毒瘀非但不能祛除，反而使邪氣滯留加重，使氣機(jī)升降受礙，正氣更虛；若攻伐太過，濕熱毒瘀雖祛，但元?dú)獯髠麆t氣機(jī)升降出入無力，體虛不復(fù)，疾病難愈，故宜平補(bǔ)緩攻之和法。慢性胃炎治之以和，可取法效法，或在化濕、消食、散寒、泄熱、行氣、活血之時(shí)辨證配合益氣，養(yǎng)血、養(yǎng)陰，使正氣復(fù)，邪氣去而趨平和，亦乃和法之旨意。處方用藥時(shí)也往往在補(bǔ)益劑中，加用雞內(nèi)金，砂仁以防止

21、補(bǔ)益太過而致氣機(jī)壅滯或礙胃，以補(bǔ)配消，以塞配通，在靜藥中適量加入動(dòng)藥，既行補(bǔ)之滯又增補(bǔ)益之力，此即內(nèi)經(jīng) “動(dòng)靜相召”之意，也是和法的具體體現(xiàn)。4.3 和法應(yīng)用當(dāng)順應(yīng)特性、配合得法脾胃同居中焦，脾宜升、宜健、宜燥、宜溫、宜補(bǔ)；胃宜降、宜和、宜潤、宜清、宜泄，脾胃二者在生理特性上相輔相成，共同完成著飲食物的消化吸收，病理機(jī)制上升降失常，納運(yùn)失司，治療時(shí)應(yīng)順應(yīng)脾胃特性，或因勢利導(dǎo)，或逆向調(diào)整，使異常的升降狀態(tài)恢復(fù)正常，臨證用藥時(shí)宜選輕清平和之品，時(shí)時(shí)扶護(hù)脾胃之氣，同時(shí)將不同升降作用的藥物進(jìn)行合理搭配，使藥劑的作用與氣機(jī)升降相因的規(guī)律相順應(yīng)，以升促降，以降促升，有利于流通氣機(jī)，提高療效，使中焦脾胃氣機(jī)

22、通達(dá)，升降協(xié)調(diào)，出入有序，邪去病卻。中醫(yī)治療脾胃病的體會(huì)我們以脾胃的生理功能為基礎(chǔ)，對其病因病機(jī)，疾病傳變規(guī)律及不同的治療方法進(jìn)行探討，分析其癥候特點(diǎn)及表現(xiàn)，同時(shí)闡釋其治療原則、組方及用藥特點(diǎn)，以供同仁臨床借鑒。脾胃互為表里，有后天之本之稱，五臟六腑，四肢百骸皆賴以所養(yǎng)，所以脾胃的病理表現(xiàn)主要是受納，運(yùn)化升降，統(tǒng)攝等功能異常。脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。脾失健運(yùn)則便溏，腹痛，倦怠，消瘦等，胃失受納則胃痛，痞滿，大便秘結(jié)。胃失和降則噯氣嘔吐，呃逆，噎嗝等，臨床以脾胃為本，以通立論，通補(bǔ)結(jié)合，知常達(dá)變，證病結(jié)合，寒濕并用，仔細(xì)辨證，頗有療效。脾胃病多由臟腑功能虛衰，情志所傷，疾病影響，勞倦太過，飲食不慎等原因引起，因而脾胃病患者，本虛標(biāo)實(shí)者居多，虛在脾，為本，實(shí)在胃為標(biāo)。與仲景“虛則太陰，實(shí)則陽明”相符，脾胃同居中焦，為后天之本，脾主運(yùn)化，胃主受納， “脾升則健，胃降則和”肝主疏泄，協(xié)調(diào)脾胃納化，胃脾與肝，三者一氣相通，則升降有度，納化有常，共同完成飲食的受納、消化、吸收、運(yùn)化功能，是氣血生化之海，亦是元?dú)馍荆羝⑽腹δ苁С?，則可出現(xiàn)脾失健運(yùn)，胃失和降的病理變化，治療亦應(yīng)以辨證為主，證病結(jié)合，以益氣養(yǎng)脾，和胃降濁為本，恢復(fù)脾胃納化與升降功能是其關(guān)鍵。1 益氣活血，扶脾助運(yùn)本法適