【精編】醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄

1、 海量資料 超值下載臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要2013年度下半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄2013年下半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)第一次會(huì)議紀(jì)要臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要（2012年第二季度）時(shí) 間：2012年7月26日地 點(diǎn)：六樓會(huì)議室參加人員：牛紀(jì)華 田相同 王明杰 何 勇 成 剛 季 暉 鄒云濤 孫建行 劉偉 公維斌 唐恭玉 許波 劉文泉 張立軍 彭衍琛 翟傳夫 劉向東 呂德王恩興 劉 寧 劉新宇 李翔敏 季鳳剛 宋文采 劉長(zhǎng)運(yùn) 徐曉梅 戚傳遠(yuǎn) 張勇 趙長(zhǎng)華 周峰然 周明愛(ài) 周慧 宋海翔 張勝軍 張立霞 張凌翔 趙良倩 王學(xué)明 劉

2、兆石 畢臻 劉世榮 常冬梅主 持 人：牛紀(jì)華（副書(shū)記、副院長(zhǎng)）會(huì)議內(nèi)容： 一、會(huì)議首先由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)何勇和門(mén)診部主任季 暉匯報(bào)第二季度全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。（一）個(gè)別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題。 （二）個(gè)別科室及臨床工作人員不重視病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無(wú)病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無(wú)任何內(nèi)容，只有患方的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。（三）目前存在的病歷問(wèn)題主要是書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對(duì)病情觀察不仔細(xì)，不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出分析解決和記錄。二、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)牛紀(jì)華針對(duì)目前出

3、現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。原因分析：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，目前存在的病歷問(wèn)題主要是書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對(duì)病情觀察不仔細(xì)，不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出分析解決和記錄，希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法律意識(shí)。整改措施：當(dāng)前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視。我們必須高度重視醫(yī)療安

4、全管理。我們都很清楚，除去社會(huì)因素、患者的因素，導(dǎo)致醫(yī)療安全事件的原因很多，既有醫(yī)療水平問(wèn)題，也有醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，還有醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問(wèn)題，集中在以下幾個(gè)方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來(lái)抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實(shí)；二是醫(yī)療服務(wù)不夠細(xì)致，醫(yī)患溝通不到位，所以要嚴(yán)格按規(guī)范來(lái)開(kāi)展診療活動(dòng)，注重每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位；三是重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠，所以我們各個(gè)科室（特別是急診科、婦產(chǎn)科、兒科等）都要認(rèn)真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交

5、接班時(shí)一定要實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，科主任對(duì)科內(nèi)的每一個(gè)重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對(duì)重危病人搶救時(shí)人員、措施一定要及時(shí)跟進(jìn)；四是對(duì)事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)，所以我們要提高警惕，保持警覺(jué)，對(duì)一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時(shí)間介入，摸清情況，做好補(bǔ)救措施，做好溝通、解釋工作，控制局面，絕不能使事態(tài)激化。牛紀(jì)華副院長(zhǎng)充分肯定了2012年第二季度的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作成績(jī)，指出各科室要從思想上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。牛紀(jì)華院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治

6、療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。加強(qiáng)各類文書(shū)的書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)工作。改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。2013年度下半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄時(shí) 間：2013年12月20日地 點(diǎn)：五樓會(huì)議室主 持 人：孫建業(yè)（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、副院長(zhǎng)）參加人員：魏道德、孫建業(yè)、刑志和、李中華、程相梅、毛衛(wèi)民、常新軍、李旭、王權(quán)明、高向陽(yáng)、宛海燕、杜衛(wèi)麗、張小瑞、肖青霞、鄭清偉、李永雷、宋葵葵、唐亞茹、張帥良會(huì)議內(nèi)容： 一、會(huì)議首先由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)孫建業(yè)和門(mén)診部主任李旭匯報(bào)2013年度下半年全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。（一）個(gè)別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)

7、真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題。 （二）個(gè)別科室及臨床工作人員不重視病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無(wú)病史確認(rèn)和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無(wú)任何內(nèi)容，只有患者的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。（三）目前存在的病歷問(wèn)題主要是書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對(duì)病情觀察不仔細(xì)，不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出分析解決和記錄。二、孫建業(yè)副院長(zhǎng)針對(duì)目前出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。原因分析：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)，

8、加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，目前存在的病歷問(wèn)題主要是書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對(duì)病情觀察不仔細(xì)，不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作出分析解決和記錄，希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法律意識(shí)。整改措施：當(dāng)前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視醫(yī)療安全管理。醫(yī)療安全的發(fā)生除了社會(huì)因素、患者的因素，還有其他原因，主要集中在以下幾個(gè)方面：1、 缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理?？浦魅螒?yīng)該把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來(lái)抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)

9、范的落實(shí)。2、 醫(yī)療服務(wù)不夠細(xì)致，醫(yī)患溝通不到位。我們要嚴(yán)格按照規(guī)范來(lái)開(kāi)展診療活動(dòng)，注重每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位。3、 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠。各個(gè)科室（特別是急診科、創(chuàng)傷骨科、手足外科等）都要認(rèn)真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接班時(shí)一定要實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，科主任對(duì)科內(nèi)的每一個(gè)重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對(duì)重危病人搶救時(shí)人員、措施一定要及時(shí)跟進(jìn)；4、 對(duì)事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)。我們要提高警惕，保持警覺(jué)，對(duì)一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時(shí)間介入，了解情況，做好補(bǔ)救措施，和患者做好溝通、解釋工作

10、，盡可能不讓事情擴(kuò)大化。孫建業(yè)副院長(zhǎng)充分肯定了2013年度下半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作成績(jī)，指出各科室要從思想上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。同時(shí)也要加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。加強(qiáng)各類文書(shū)的書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)工作。改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。 記錄人：韓情梅 二0一三年十二月二十日2013年下半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄2013.12.20地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科主持人：龍慶民（醫(yī)務(wù)

11、科長(zhǎng) 副院長(zhǎng)）參加人員：謝晉功 劉洪宣 肖平 孫超如 姜本居 關(guān)世英 龔逢凱 劉慶蘭 甄宗玲會(huì)議內(nèi)容：一、 會(huì)議由龍慶民副院長(zhǎng)主持，并匯報(bào)2013年下半年全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。（一） 個(gè)別科室主任及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士不認(rèn)真審閱病歷，把關(guān)不嚴(yán)，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質(zhì)量安全問(wèn)題。如：上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷修改不認(rèn)真，簽字不及時(shí)，缺乏分析指導(dǎo)性意見(jiàn)，主要表現(xiàn)在外科。（二） 有的科室及臨床工作人員不重視病史的確認(rèn)及醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷告知溝通不到位，更有的醫(yī)患溝通記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容缺少關(guān)鍵的條款，醫(yī)患溝通制度執(zhí)行不好，缺乏溝通技巧。（三） 目前存在的病歷問(wèn)題主要是書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，現(xiàn)病史不能圍

12、繞主訴書(shū)寫(xiě)，缺乏病情的演變過(guò)程，體驗(yàn)不細(xì)致，遺漏有鑒別意義的陰性體征，病程記錄出現(xiàn)流水帳，缺少一些陽(yáng)性檢查的分析及處理措施，病歷歸檔有的科室不及時(shí)。二、 龍慶民副院長(zhǎng)針對(duì)目前出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析并提出整改措施。原因分析：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質(zhì)量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的主要內(nèi)內(nèi)容之一，因此病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)，加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。目前存在的病歷問(wèn)題主要是書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，不詳細(xì)，病程記錄出現(xiàn)流水賬，年輕醫(yī)生的基本功不扎實(shí)。希望全體醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)工作作風(fēng)，改善服

13、務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和法律觀念。整改措施：1、 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，狠抓醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實(shí)。2、 加強(qiáng)年輕醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，規(guī)范其醫(yī)療行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。3、 認(rèn)真做好醫(yī)患溝通，履行告知同意簽字制度，做到告知到位，記錄到位簽字到位。4、 加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)防范和管理，科主任對(duì)科內(nèi)的每個(gè)重危病人都要做到心中有數(shù)，特別是新入院，手術(shù)后病人，管床醫(yī)師要加強(qiáng)巡視觀察，做好圍手術(shù)期病人的病情評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療爭(zhēng)議。5、 依法行醫(yī)，加強(qiáng)各類人員職責(zé)，管理

14、制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)。加強(qiáng)各類醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，改善服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，明年要有更大改觀。2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)第一次會(huì)議紀(jì)要2013年4月18日下午，我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)第一次會(huì)議在三樓會(huì)議室召開(kāi)。會(huì)議由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任陳從勇院長(zhǎng)主持，委員會(huì)成員共同參加。 會(huì)議主題：1 反饋2013年第一季度醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題2審核已編制成冊(cè)的巴州區(qū)紅十字醫(yī)院病案質(zhì)量檢查實(shí)施辦法、巴州區(qū)紅十字醫(yī)院管理制度匯編等相關(guān)書(shū)籍。3 討論2013年第一季度全院醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題的整改措施及責(zé)任追究制度的落實(shí)。4安排下一季度醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作。5鄭志奇副院長(zhǎng)作重要指示。6陳從勇院長(zhǎng)作會(huì)議總結(jié)。7委員會(huì)會(huì)成員（相關(guān)科室主任）分別做了表態(tài)性發(fā)言。 會(huì)議決定：1通過(guò)了編制成冊(cè)的巴州區(qū)紅十字醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查實(shí)施辦法、巴州區(qū)紅十字醫(yī)院管理制度匯編等相關(guān)書(shū)籍，下發(fā)各相關(guān)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并參照?qǐng)?zhí)行。2通過(guò)了2013年第一季度醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題的具體整改措施和獎(jiǎng)懲落實(shí)情況3通過(guò)了2013年第一季度醫(yī)療質(zhì)量工作簡(jiǎn)報(bào)。4陳從勇院長(zhǎng)及鄭志奇副院長(zhǎng)充分肯定了2013年第一季度的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作成績(jī)，指出我院正處于迎接二級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審的實(shí)質(zhì)性階段，我院醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題仍是些老