業(yè)務學習高鉀血癥的病情觀察及護理要點

1、于艷花于艷花鉀離子是人體重要的電解質成分之一。正常情況下，人體血清中鉀離子的濃度維持在3.55.5mmol/l之間。當血清中鉀濃度超過5.5mmol/l時，則成為高鉀血癥。1 1 體內鉀的排泄減少體內鉀的排泄減少2 2 代謝性酸中毒代謝性酸中毒3 3 輸入庫血輸入庫血 4 4 含鉀的飲食攝入過多含鉀的飲食攝入過多5 5 感染、手術、創(chuàng)傷或發(fā)熱感染、手術、創(chuàng)傷或發(fā)熱6 6 某些藥物的影響某些藥物的影響是否有是否有肢體感覺異常、刺痛、肌肉震顫、肌肉無肢體感覺異常、刺痛、肌肉震顫、肌肉無力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮膚蒼白、腹力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮膚蒼白、腹部痙攣、腹瀉、惡心、心跳緩慢、

2、心律不齊、血部痙攣、腹瀉、惡心、心跳緩慢、心律不齊、血壓低、壓低、嚴重者出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹等表現(xiàn)，不嚴重者出現(xiàn)軟癱，呼吸肌麻痹等表現(xiàn)，不能用原發(fā)癥狀解釋時。能用原發(fā)癥狀解釋時。1. 1.活動無耐力活動無耐力2. 2.氣體交換受損氣體交換受損3. 3.體液不足體液不足4. 4.體溫過高體溫過高5. 5.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 呼吸肌麻痹、心跳驟停、代謝性呼吸肌麻痹、心跳驟停、代謝性酸中毒酸中毒6. 6.肢肢體活動障礙體活動障礙7. 7.恐懼恐懼8. 8.有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險1. 1.絕對臥床休息：注意保暖，有肢體活動障礙時絕對臥床休息：注意保暖，有肢體活動障礙時協(xié)助翻身。

3、協(xié)助翻身。2. 2.吸氧：低流量持續(xù)吸入吸氧：低流量持續(xù)吸入1-2l/min1-2l/min3. 3.密切觀察病情：監(jiān)測病人密切觀察病情：監(jiān)測病人體溫、呼吸、血壓、體溫、呼吸、血壓、心率、節(jié)律及心電圖波形的變化心率、節(jié)律及心電圖波形的變化。特別是注意觀。特別是注意觀察神志變化及有無呼吸困難，必要時行氣管插管。察神志變化及有無呼吸困難，必要時行氣管插管。4. 4.準確記錄準確記錄2424小時出入量：觀察小時出入量：觀察尿量尿量的變化。的變化。5. 5.注意酸堿平衡及電解質情況：監(jiān)測電解質及動注意酸堿平衡及電解質情況：監(jiān)測電解質及動脈血氣檢查，協(xié)助醫(yī)生及時處理。脈血氣檢查，協(xié)助醫(yī)生及時處理。6.

4、6.保持口腔和皮膚清潔：維持良好的衛(wèi)生，注意保持口腔和皮膚清潔：維持良好的衛(wèi)生，注意呼吸中的氣味。按時翻身，預防褥瘡發(fā)生。呼吸中的氣味。按時翻身，預防褥瘡發(fā)生。7. 7.飲食：限制攝入含鉀高的食物、藥物及鹽的代飲食：限制攝入含鉀高的食物、藥物及鹽的代替物。慢性腎功能衰竭患者給予低鹽優(yōu)質低蛋白替物。慢性腎功能衰竭患者給予低鹽優(yōu)質低蛋白飲食。含鉀高的食物包括雞精、牛肉精、快餐湯飲食。含鉀高的食物包括雞精、牛肉精、快餐湯及香蕉、柳丁、芭樂、楊桃等水果及果汁，另外及香蕉、柳丁、芭樂、楊桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用開水燙過，也會讓鉀流失。青菜在食用前先用開水燙過，也會讓鉀流失。 一定注意的是：一

5、定注意的是：“低鈉鹽低鈉鹽”或或“無鹽醬油無鹽醬油”在尿毒癥患者絕對不能食用，因為低鈉鹽是用鉀在尿毒癥患者絕對不能食用，因為低鈉鹽是用鉀取代鈉，因此會造成高鉀血癥，對病人反而有致取代鈉，因此會造成高鉀血癥，對病人反而有致命的危險。命的危險。8. 8.遵醫(yī)囑給予抗感染和發(fā)熱治療，輸注胰島素、遵醫(yī)囑給予抗感染和發(fā)熱治療，輸注胰島素、葡萄糖、碳酸氫鈉、新鮮血和注射鈣劑時，注意葡萄糖、碳酸氫鈉、新鮮血和注射鈣劑時，注意觀察用藥后反應。嚴重高鉀血癥患者，遵醫(yī)囑給觀察用藥后反應。嚴重高鉀血癥患者，遵醫(yī)囑給予血液透析。予血液透析。9. 9.心理護理：由于要經常監(jiān)測電解質及酸堿平衡心理護理：由于要經常監(jiān)測電解

6、質及酸堿平衡情況，所以要取得病人及家屬的理解、配合，給情況，所以要取得病人及家屬的理解、配合，給予精神支持和安慰，消除恐懼心理。予精神支持和安慰，消除恐懼心理。1. 1.注意休息，保證睡眠，避免受涼。注意休息，保證睡眠，避免受涼。2. 2.積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，（如控制積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，（如控制腎功能的惡化，糾正腎缺血，缺氧狀腎功能的惡化，糾正腎缺血，缺氧狀態(tài)，控制感染）。態(tài)，控制感染）。1. 1.避免高鉀飲食，蔬菜、水果、堅避免高鉀飲食，蔬菜、水果、堅果類、薯類、蘑菇、可可、巧克果類、薯類、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含鉀高，需注意力、速溶咖啡等含鉀高，需注意。2. 2.降低食物中的鉀含量，可通過浸降低食物中的鉀含量，可通過浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法除泡、煮沸、超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀去食物中的鉀。3. 3.及時監(jiān)測血鉀濃度，根據(jù)尿及時監(jiān)測血鉀濃度，根據(jù)尿量隨時調整鉀的攝入量，以免量隨時調整鉀的攝入量，以免血鉀過高或過低血鉀過高或過低。4. 4.正確掌握藥物的用法、