口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第二站(基本操作技能)輔導(dǎo)精華二

1、 24小時(shí)客服電話費(fèi)咨詢熱線:4006501888口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站:口腔基本操作技能齦上潔治術(shù)過程1、消毒通常在開始之前,醫(yī)生會(huì)要求病人使用消毒液漱口。這個(gè)過程能夠有效地降低 唾液中細(xì)菌的含量,從而最大程度地減少污染。2、潔治醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況,通過手工或超聲的方式進(jìn)行潔治。洗牙的過程通常會(huì)有點(diǎn)酸痛,如果牙齦炎癥比較嚴(yán)重,洗牙時(shí)會(huì)出血,其實(shí)出血的多 少往往是炎癥程度的反映, 這種情況類似刷牙出血, 不能因?yàn)槌鲅筒蝗ニ⒀阑蛳囱? 相反, 只有認(rèn)真刷牙、 洗牙才能消除炎癥, 炎癥控制或消除后出血會(huì)減輕或消失。 此外由于有大量 唾液以及潔牙機(jī)噴水的存在,看

2、起來好像出血很多的樣子,其實(shí)一般而言出血量不會(huì)太多。 3、噴砂這是通過特制的鹽加上高壓水為牙齒做進(jìn)一步的清洗,醫(yī)學(xué)教 |育網(wǎng)搜集整理 清除色素的效果更為明顯。 牙齒上色素沉積不嚴(yán)重的患者, 可能不需要進(jìn)行噴砂處理, 只要 超聲波洗牙一次就可以了。4、拋光洗牙后拋光就象洗車后打蠟的效果。 超聲波洗牙后會(huì)在牙面上留下顯微鏡下可 見的細(xì)小劃痕, 導(dǎo)致牙面有細(xì)微粗糙, 這樣會(huì)容易聚集色漬和牙石。 通過拋光可以使牙齒更 光亮, 牙面更光滑, 從而減緩菌斑及色素的附著和牙石的生成。 另外拋光也可以減小洗牙后 的牙齒敏感。磨牙開髓術(shù) 1. 操作步驟(1制備洞入口不同牙齒的形態(tài)不同,根管形態(tài)不同,其窩 洞入口

3、的設(shè)計(jì)亦不盡相同。(2開髓用高速渦輪鉆,最好是較小的球鉆,根據(jù)牙齒的開髓部位、髓腔入口形態(tài)進(jìn) 鉆,注意鉆針與牙齒長軸平行,以及進(jìn)鉆的深度,感受落空感。(3揭去髓室頂確定穿髓后,可向另外髓角處擴(kuò)展,將幾個(gè)髓角連通后即可將髓頂?shù)?全部除去,應(yīng)注意鉆針不可進(jìn)入太深,以免損傷髓室底。從一個(gè)髓角向另一個(gè)髓角擴(kuò)展時(shí), 只能側(cè)方加力,向深部應(yīng)為懸空的感覺,必要時(shí)可用擴(kuò)孔鉆修整根管口,以利拔髓。2. 窩洞入口的設(shè)計(jì)(1上頜前磨牙,從面溝入鉆,去除部分腭尖與頰尖,形成頰腭徑 較長的橢圓形。注意頸部較細(xì)易側(cè)穿。 24小時(shí)客服電話費(fèi)咨詢熱線:4006501888 (2下頜前磨牙,窩洞入口

4、在面中心略偏頰尖處,為頰舌經(jīng)稍長的橢圓形。如為二根 管,則頰舌徑應(yīng)相應(yīng)加長。(3上頜磨牙,入口在面中心朝向近中腭尖處,按髓室形態(tài)制成入口與各根管成近直 線的通路,洞口形態(tài)為頰腭徑長,頰側(cè)近遠(yuǎn)中徑短的圓四邊形。(4下頜磨牙,入口為位于牙冠近 2/3的長方圓形,近中邊較遠(yuǎn)中邊長,頰邊與舌邊 相等, 近中舌根管口位于近中舌尖下方, 近中頰根管口位于頰尖下方。 開髓時(shí)可先由中央窩 略偏頰側(cè)入鉆,近中頰尖處穿髓后向舌側(cè)及遠(yuǎn)中揭除殘余髓頂。制備磨牙鄰(牙合復(fù)面洞易出現(xiàn)的錯(cuò)誤(一窩洞形態(tài)、比例 1. 鄰面洞(1外輪廓呈倒梯形,口大底小。(2頰、舌壁未達(dá)外展隙或敞開過大。2. (牙合面洞(1鳩尾各部位置不正確

5、,將膨大的尾部放在頰舌兩牙尖之間,峽部 反而放在(牙合面窩處。(2 鳩尾峽部過窄、 過銳, 或未能做出縮窄形態(tài), 甚至峽部比鄰面邊緣嵴洞口處還寬。(3鳩尾峽部與軸髓線角平齊或位于其外側(cè)。(4鳩尾的尾部未做出膨大或只做出一側(cè)膨大,還見有尾部過大,甚至超過鄰面邊緣 嵴洞口的寬度。(5鳩尾尾梢處的洞壁不與斜嵴或邊緣嵴平行,尾部凸人斜嵴或邊緣嵴。(二窩洞深度、大小 1. 窩洞過淺、過小,有的深度尚在釉質(zhì)層內(nèi),鄰面齦階未到達(dá) 釉牙骨質(zhì)界(牙合方 lmm 處,鄰面邊緣嵴洞口過于狹小。2. 窩洞過深、過大,有的深度達(dá)到了牙本質(zhì)深層,甚至出現(xiàn)了意外穿髓,還有的窩洞 外形太大,破壞牙尖或斜嵴,磨除過多的牙體組織

6、。(三窩洞質(zhì)量底、壁不平直,呈弧形或凹凸不平;點(diǎn)線角不清楚或未做出,也有過 銳者;洞緣線不連續(xù)、不圓緩;無基釉或薄壁弱尖存留。 24小時(shí)客服電話費(fèi)咨詢熱線:4006501888 (四操作方式、順序 1. 操作不規(guī)范,器械選擇或握持不當(dāng),無支點(diǎn),持續(xù)施壓鉆磨, 渦輪鉆不予冷卻。2. 鉆針垂直鄰面制備或修整鄰面洞形。3. 先備(牙合面洞,再備鄰面洞。口腔局部麻醉術(shù)特點(diǎn) 1. 不需特殊設(shè)備,不需麻醉醫(yī)師參與,術(shù)者可獨(dú)立操作。2. 術(shù)前無特殊準(zhǔn)備,病人保持清醒。3. 術(shù)后無需特殊護(hù)理,安全性相對(duì)較大。4. 局部麻藥中加入適量血管收縮劑,可使術(shù)區(qū)出血減少,便于手術(shù)操作。5.

7、不適用于不合作病人及局部有炎癥部位。窩溝封閉術(shù)適應(yīng)范圍適應(yīng)證決定是否需要做窩溝封閉涉及很多因素,其中最重要的是窩溝的外形和評(píng)價(jià)。1深窩溝,特別是可以卡住探針的(包括可疑齲。2患者其它牙齒,特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。最佳時(shí)機(jī)窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)為牙齒完全萌出,且尚未發(fā)生齲壞的時(shí)候。1兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉,一般在萌出 4年之內(nèi)。2乳磨牙 3-4歲,第一恒磨牙 6-7歲,第二恒磨牙 11-13歲,雙尖牙 9-13歲。3對(duì)口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童,雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久,可考慮放寬 窩溝封閉的年齡。非適應(yīng)證 1已經(jīng)患齲或是已經(jīng)充填的牙齒。2牙齒尚未完全萌出,部分咬合面被牙齦覆蓋。3咬合面無深的窩溝點(diǎn)隙、自潔作用好。4兒童不合作,不能配合正常操作。