幼兒園新生入園調(diào)查表

1、新生入園調(diào)查表幼兒姓名: 性另U :家長簽名:為了更好地了解幼兒園入園前的一些根本情況，減少幼兒對陌生環(huán)境的恐懼感，減少孩子離開父母后的別離焦慮，以便我們能夠根據(jù)每位幼兒的特點(diǎn)有針對性地開展教育，促進(jìn)幼兒全面和諧健康開展，進(jìn)仃了 次問卷調(diào)查活動。在括號內(nèi)打勾，在橫線上 /空白欄填與文字幼兒情況健康狀 況1、是否經(jīng)?；疾?；是否2、 有無藥物過敏史；有無 過敏藥物：3、 有無先天性疾病；有無先天疾病：4、適應(yīng)環(huán)境、季節(jié)的變化能力如何；強(qiáng)般 差5、 是否經(jīng)常保持愉快情緒；是否6、是否任性；是否飲食衛(wèi) 生習(xí)慣1、是否有引用白開水的習(xí)慣？是無2、喝水用具是：奶瓶 杯子 其他3、食欲如何？旺盛一般厭食4、

2、是否有偏食？是否5、愛吃的食物：6、不愛吃的食物：7、有無食物過敏？有 無 過敏食物：&外出玩耍、飯前便后是否有洗手的好習(xí)慣？有 無9、是否愛洗臉、洗澡？是否根本生活自理能力1、是否獨(dú)睡是否2、睡覺時是否依賴某些行為習(xí)慣方能入睡？如：抓母親的手臂或捏耳朵等，或懷抱玩具等。是否習(xí)慣:/3、是否需要陪睡方能入睡？是否4、是否尿床？經(jīng)常偶爾無5、是否有午睡的習(xí)慣？有無6、午睡時間為： 至 晚上睡覺時間為： 至7、睡覺時是否有驚醒現(xiàn)象？有尢9、用餐習(xí)慣如何？需要大人喂自己用餐10、能否自己正確使用勺子吃飯？能不能11、能否自己入廁、脫褲子蹲便？能否由大人把屎、尿12、能否用語言表達(dá)自己需要大、

3、小便？能否13、是否會脫穿衣服、褲子？是否14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齊？能否15、在大人的提示下，能否用簡單的禮貌用語：謝謝、再見。能 否1、孩子性格特征：活潑好動內(nèi)向安靜其他： 交2、入園前孩子和誰相處的時間最多？媽媽爸爸其他3、喜歡和成人交往嗎？喜歡不喜歡往4、有較要好的同齡小伙伴嗎？有無5、家長每天都有時間和孩子玩?；蚪涣鲉?？有無1、孩子的昵稱小名是：2、 1、最喜歡的活動？興2、最喜歡的玩具？趣3、最感興趣的事情？活動4、最喜歡背誦詩歌是：5、最喜歡的歌、舞是：6、是否愛畫畫 是否；是否愛剪紙是否家文化1、父親文化程度：大學(xué)大專中專咼中初中小學(xué)其他程度2、母親文化程度：大學(xué)大專中專咼中初中小學(xué)其他長1、能否接受孩子的合理要求并盡量用簡單易懂的道理耐心解答？能否教育2、對待孩子的進(jìn)步能否給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵？能否情孩子方式3、當(dāng)孩子出現(xiàn)錯誤的時候，采用何種方式進(jìn)行引導(dǎo)、糾正？方式：4、對于孩子的教育常常不知道如何入手？是否況入園后 關(guān)注的 問題1、幼兒自理能力的培養(yǎng)。是 否2、孩子交往能力及語言表達(dá)能力的培養(yǎng)。是 否3、幼兒的獨(dú)立生活的能力以及對幼兒園學(xué)習(xí)生活的適應(yīng)情況。是 否4、幼兒午餐午睡情況。是否5、幼兒園的平安問題、教育問題。是否6、能否盡快適應(yīng)幼兒園環(huán)境、能否與小朋友友好相處，融為一體。是否7、其他：交流