醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療ppt課件

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害司法鑒定2012年5月1;.2一、我國醫(yī)療損害鑒定制度的現(xiàn)狀二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定含義醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是指由醫(yī)學(xué)會組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家或和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進(jìn)行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。（二）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)1.地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行二次終結(jié)的鑒定制度。2.中華醫(yī)學(xué)在必要時可以組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動方式1.衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的報告后或醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理爭議的申

2、請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組鑒定。2.醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技3術(shù)鑒定的，由當(dāng)事人雙方共同委托醫(yī)學(xué)會專家鑒定組鑒定。3.人民法院受理醫(yī)療糾紛相關(guān)案件后，應(yīng)當(dāng)事人的請求或自行決定將涉案醫(yī)療行為委托醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。（四）醫(yī)學(xué)會不予受理鑒定的情形1.當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的。2.醫(yī)療事故爭議涉及到多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的。3.醫(yī)療事故爭議已經(jīng)由人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的。4.當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起民事訴訟（司法機(jī)關(guān)委托的除外）。5.非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的。（五）設(shè)

3、立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)?（六）專家鑒定組的產(chǎn)生（七）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請時限（八）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)（九）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的提交當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交下列醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料：1.醫(yī)療事故爭議的書面陳述、答辯狀。2.住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件。3.住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件。4.搶救危急患者，在規(guī)定的時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件。55.封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或

4、者依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物做出的檢驗報告。6.與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。（十）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容1.醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)：遵守法律、法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是醫(yī)療活動的基本要求，也是保證醫(yī)療質(zhì)量的基本條件。違反法律、法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，是發(fā)生醫(yī)療事故的原因。2.醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系：醫(yī)療過失行為與人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系是判斷行為人

5、行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和前提。3.醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度：由于患者病情6輕重和個體差異，相同的醫(yī)療過失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同。目前分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任四種。（1）完全責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。（2）主要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其它因素起次要作用。（3）次要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（4）輕微責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。（十一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容1.雙方當(dāng)事人的基本情況及要求。2.當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事

6、故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料。789包括受理日期、委托人、委托事由、鑒定要求、送鑒材料情況、檢驗或者檢查過程、鑒定（檢驗）結(jié)論或者審查（咨詢）意見、鑒定（檢驗、審查、咨詢）人以及其它應(yīng)當(dāng)包括的內(nèi)容。其中重點(diǎn)是對醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系、責(zé)任比例或損失參與度的認(rèn)定。損失參與度一般分為六個級別。2. 鑒定結(jié)論的形式。醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)論上必須有鑒定（檢驗、審查、咨詢）人的簽名，并且需要注明專業(yè)技術(shù)職稱，對鑒定結(jié)論進(jìn)行復(fù)核的司法鑒定人應(yīng)當(dāng)在司法鑒定文書上簽名。司法鑒定文書經(jīng)簽發(fā)人簽發(fā)后加蓋司法鑒定機(jī)構(gòu)司法鑒定專用章。3.法庭質(zhì)證。醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)論時，不服結(jié)論一方可以申請人民法院傳喚司法鑒定人到庭接受質(zhì)詢，司法鑒定人應(yīng)當(dāng)按照司法機(jī)關(guān)或者仲裁機(jī)構(gòu)的要求按時出庭。司法鑒定人出庭時，應(yīng)當(dāng)出示司法鑒定人執(zhí)業(yè)證書，并應(yīng)依法客觀、公正、實(shí)事求是地回答司法鑒定相關(guān)問題。10四、重構(gòu)我國醫(yī)療損害鑒