預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染ppt課件

1、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染保證患者平安主要內(nèi)容主要內(nèi)容 血流感染的定義血流感染的定義 血流感染危險要素和病原學(xué)血流感染危險要素和病原學(xué) 預(yù)防血流感染的方法預(yù)防血流感染的方法 INS靜脈技術(shù)規(guī)范什么是血流感染？什么是血流感染？n 血流中存在細(xì)菌，能夠會提及以下情況：血流中存在細(xì)菌，能夠會提及以下情況：n 膿毒血癥膿毒血癥n 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 catheter Related Bloodstream Infection CRBSI n 導(dǎo)管結(jié)合血流感染導(dǎo)管結(jié)合血流感染 catheter Associated Bloodstream Infection CABS

2、In 其他緣由引起的導(dǎo)管感染其他緣由引起的導(dǎo)管感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSICRBSICRBSICRBSIUK導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSICatheter Related Bloodstream InfectionsAnnual Incremental CostsIncremental Cost / CRBSI PatientCRBSIPatientsDischarges Per Year94 ICU Beds$960,000$40,000243,000$1,510,000Total Incremental CRBSI Costs824 Non-ICU

3、 Beds$550,000$25,0002243,000導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSI后果嚴(yán)重但可以預(yù)防的感染衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)院感染診斷規(guī)范中，血管相關(guān)性感染的診斷規(guī)范如下臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑蜂窩組織炎的表現(xiàn)。2沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化要素所致。3經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38，部分有壓痛，無其它緣由可解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培育和/或血液培營養(yǎng)別出有意義的病原微生物。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSI后果嚴(yán)重但可以預(yù)防的感染計算方法：每1000個中心靜脈導(dǎo)管日的導(dǎo)管相關(guān)性感染數(shù)CRBS

4、I= - 1000中心靜脈導(dǎo)管留置日感染例數(shù)醫(yī)院獲得性感染的危險要素n 疾病的嚴(yán)重程度n 小于1歲或大于60歲n 免疫力差n 潛在的疾病過程n 皮膚完好性受損n 延伸的住院治療時間n 已存在的感染n 營養(yǎng)不良n 重癥監(jiān)護(hù)病房n 導(dǎo)管的類型n 導(dǎo)管操作的頻率血流感染的危險要素血流感染的危險要素n 環(huán)境傳播的n 多腔導(dǎo)管n 白血球減少的程度n 免疫抑制劑n 完全胃腸外營養(yǎng)n 脂肪輸注n 充血性心衰預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染幾點(diǎn)誤區(qū)我們的感染率曾經(jīng)很低了！導(dǎo)管相關(guān)性感染是難以防止的。對于危重病人來說，嚴(yán)重的疾病形狀和復(fù)雜、精細(xì)的治療手段是導(dǎo)致血流感染的重要要素我們曾經(jīng)運(yùn)用抗生素治療

5、了！血行感染是復(fù)雜治療措施的常見并發(fā)癥一些實(shí)情我們的數(shù)據(jù)有時并沒有反映真實(shí)的情況我們可以降低醫(yī)院獲得性感染預(yù)防CRBSI要注重醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識教育，經(jīng)過知識教育改動醫(yī)療行為，進(jìn)而降低CRBSI的發(fā)生率。單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染n 手衛(wèi)生n 穿刺導(dǎo)管時提供最大無菌屏障n 運(yùn)用氯己定消毒皮膚n 選擇最理想的置管位置n 每日檢查患者能否需求保管導(dǎo)管n 其他建議預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染n 其他建議：n 導(dǎo)管資料的選擇n 敷料選擇及改換n 導(dǎo)管固定n 抗生素的運(yùn)用n 無針系統(tǒng)一切的感染源

6、都應(yīng)防護(hù)輸注藥物接頭敷貼皮膚導(dǎo)管血源性重癥患者：2-4個導(dǎo)管Catheter Related Bloodstream Infectionsn Hand hygienen Insert Technique n sterile technique無菌技術(shù)n Dressing and line changesn SASH 脈沖式封管技術(shù)Transparent semi-permeable membrane type透明敷料Change at least weeklygauze dressing：Tape and gauze Change every 24-48 hours脈沖與直沖比脈沖與直沖比較較

7、脈沖：產(chǎn)脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)生正、負(fù)壓構(gòu)成渦壓構(gòu)成渦流，可有流，可有力地將粘力地將粘在導(dǎo)管壁在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容上的內(nèi)容物沖洗干物沖洗干凈凈直推：水注直推：水注只能在導(dǎo)管只能在導(dǎo)管中心流動，中心流動，無法沖洗導(dǎo)無法沖洗導(dǎo)管壁，容易管壁，容易呵斥導(dǎo)管腔呵斥導(dǎo)管腔狹窄而堵塞狹窄而堵塞導(dǎo)管導(dǎo)管Monthly ICU Central Line Infection Rates for Hospitals Participatingin the GNYHA/UHF CLABS Quality Improvement CollaborativeRound 1 Hospitals2.151.652.272.461.681.942.022.371.872.442.211.332.021.651.804.525.014.263.182.552.332.702.472.772.692.040.001.002.003.004.005.006.00Baseline Jul-05Sep-05 Nov-05 Jan-