消化內(nèi)科出科題庫

1、潰瘍病佳?()可編輯范本140歲，因上腹痛半個月伴返酸、噯氣來門診求醫(yī)，腹痛以空腹為甚，進食可緩解，無嘔血、便血，食欲欠佳，消瘦不明顯。胃鏡診斷十二指腸球潰瘍，幽門螺旋桿菌快速尿素酶試驗陽性。經(jīng)治愈后你認(rèn)為以下哪一方案預(yù)防復(fù)發(fā)最有效?()A.持續(xù)服甲鼠咪月瓜1年，每晚400mgB.持續(xù)口服鈣鈔鎂1年C.生活規(guī)律，避免刺激性食物D何時復(fù)發(fā)何時再治療E.根除幽門螺旋桿菌感染的治療正確答案：E2一名23歲汽車司機，因反復(fù)周期性節(jié)律性上腹痛住院，饑餓痛明顯，進食后緩解，胃鏡提示十二指腸多發(fā)潰瘍，抑酸劑規(guī)律治療4周后潰瘍愈合，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次，潰瘍多次發(fā)生最可能的原因:()A.同時有幽門螺旋桿菌感染B.

2、治療不徹底C.未戒煙D進食酸性飲食E.藥物未達到最大抑酸效果正確答案:A3 女性農(nóng)民，30歲，曾有風(fēng)心病史10余年.一周前因著涼后出現(xiàn)咳嗽，心悸，氣短來急診.查體:心率128次/分，心律絕對不齊，心尖部隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，雙肺聽及濕性羅音，雙下肢浮腫，下列何種治療方案最適宜?()A.美多心安+速尿+開搏通B.心律平+速尿+開搏通C.洋地黃+速尿+開搏通D美多心安+速尿+奎尼丁E.美多心安+速尿+乙胺碘味酮正確答案:C4 男性，38歲，間歇性饑餓時上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾兩次胃鏡檢查證實有十二指腸潰瘍，治療后潰瘍愈合，但半年后又犯，三天前胃鏡復(fù)查又發(fā)現(xiàn)十二

3、指腸球前壁有0.8X0.5cm之深潰瘍，底被白苔，周圍充血水腫，胃竇粘膜明顯紅白相間，幽門螺旋桿菌強陽性。為促進潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)，下列哪組治療最A(yù).甲鼠咪月瓜四周療程B.法莫替丁+滅滴靈四周C.枸檬酸鈉鉀+滅滴靈四周D奧美拉唑四周+羥氨芐青霉素二周E.雷尼替丁+嗎丁咻四周正確答案:D5某男性青年患者，有慢性節(jié)律性饑餓性上腹疼痛史4-5年，三天前連續(xù)黑便數(shù)次入院，經(jīng)有經(jīng)驗醫(yī)師急診胃鏡檢查，食管，胃，十二指腸球均未發(fā)現(xiàn)特殊病變，本例有以下哪一可能性?()A.病變已愈合B.病變在胃鏡盲區(qū)C.病變在球后D檢查者漏診E.功能性消化不良正確答案:C6.男性，48歲，上腹部疼痛一月余，伴返酸，噯氣，診斷為

4、:()A.胃炎B.潰瘍型胃癌C.胃潰瘍D胃憩室E.胃平滑肌瘤正確答案:C7男，45歲，春、秋出現(xiàn)上腹痛二年，近一個月來左上腹持續(xù)性疼痛，鋇餐X線檢查提示胃角部潰瘍，胃酸正常值偏低，經(jīng)內(nèi)科治療8周后，痛略減，進一步處理道選哪項?()A.銀餐X線檢查B.手術(shù)治療C.繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便隱血D纖維胃鏡檢查E.繼續(xù)保守治療加用抑酸藥正確答案:D8 男，29歲，右上腹空腹痛2年，近一年來疼痛加重，并伴后背痛，體檢:右上腹輕壓痛，無腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首選的診斷是:( )劍突下偏右有壓痛，肝脾不大，腹水陰性，你認(rèn)為哪種病可能性大?()A.十二指腸穿透性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.降主動脈夾層

5、動脈瘤D膽囊炎并胰腺炎E.胃泌素瘤正確答案:A9 男，30歲，反復(fù)上腹痛返酸三年，近一周來空腹痛，伴腹瀉入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的診斷是:()A.十二指腸潰瘍B.卓-艾氏綜合征C.胃潰瘍D胃癌E.慢性淺表性胃炎正確答案:B10 男，32歲，三年來反復(fù)右上腹痛，腹痛放散至背部，先后發(fā)生2次上消化道大出血，X線鋇餐檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢:肝、脾不大，右上腹有壓痛最可能的診斷是:()A.慢性胃炎B.胃癌C.十二指腸球后潰瘍D胃粘膜脫垂癥E.胃潰瘍正確答案:C11 男患37歲，患十二指腸潰瘍多年，近半年出現(xiàn)腹脹伴嘔吐可能的原因是:()A.十

6、二指腸反流B.胃竇部潴留C.迷走神經(jīng)興奮性增加D迷走神經(jīng)興奮性降低E.胃酸分泌過多正確答案:B12男性25歲，上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年余，夜間尤甚，疼痛放散至背部。曾發(fā)生過2次上消化道大出血。體檢:A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.胃粘膜脫垂D胃癌E.十二指腸球后潰瘍正確答案:E1362歲男患進食后1小時出現(xiàn)上腹痛已3個月，抗酸藥不能緩解，體重下降5.4kg,無嘔吐.二十年前曾因十二指腸潰瘍出血行迷走神經(jīng)切除術(shù)加幽門成形術(shù)，術(shù)后狀態(tài)良.目前病人查體除上腹部輕度壓痛外無其他陽性體征.基于上述病史，下一步應(yīng)做何種檢查?()A.空腹血清胃泌素測定B.胃液分析C.上消化道銀餐透視D上消化道內(nèi)窺鏡檢查E.腹部超聲檢

7、查正確答案:D14男，24歲，三年來反復(fù)上腹痛，半月來胃痛常與餐后2小時開始，夜間痛醒，伴返酸便隱血，請指出最佳診斷:()A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C胃癌D慢性胃炎E.胃粘膜脫垂癥正確答案:B15男，50歲，上腹痛5年，每于秋季復(fù)發(fā)，近一周來胃隱痛，于餐后半小時開始，伴灼心。便隱血，最佳治療是:()AOmeprazoleBDe-nolCAtropinDCimetidineEDomperidone正確答案:A16 55歲，男性，有潰瘍病史5年余，今來門診請教醫(yī)生，如何從飲食方面防治潰瘍病癥狀復(fù)發(fā)，你的建議中哪項是不應(yīng)包括的?()A.飲食規(guī)律，避免過饑過飽B.忌粗糙與刺激性較大的食物或飲料C.癥狀

8、明顯時，短期給予流質(zhì)飲食，少食多餐D若在用抗酸解痙劑的前提下飲食可不受任何限制E.有嘔血時應(yīng)暫時禁食正確答案:D17 男，30歲，十二指腸球潰瘍5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明顯規(guī)律性，下列引起本病疼痛的機理中哪項是錯誤的?()A.潰瘍及其周圍組織炎癥B.局部肌張力增高C.胃壁痙攣D胃粘膜脫垂E.胃酸對潰瘍面的刺激正確答案:D18患者男性，35歲，左上腹部疼痛三年，伴有明顯腹脹和曖氣，胃鏡檢查于胃角中央有0.8X0.8cm潰瘍，下列藥物中，哪一種對該患者不合適?()A.西米替丁B.硫糖鋁C.膠體鎖劑D普魯苯辛E.嗎丁咻正確答案:D19男，23歲，右上腹部疼痛已5年余，纖維胃鏡檢查，

9、發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有1.0X1.0cm的2次方潰瘍，同時取胃竇粘膜活檢送病理，診斷胃竇粘膜活動性炎癥，尿素酶試驗陽性，幽門螺旋桿菌培養(yǎng)陽性，關(guān)于幽門螺旋桿菌相關(guān)十二指腸潰瘍病，下面哪一項是不對的?()A.幽門螺旋桿菌與十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)有關(guān)B.根除幽門螺旋桿菌可以降低十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率C.根除幽門螺旋桿菌可以提高潰瘍愈合率D幽門螺旋桿菌可以引起胃粘膜的活動性炎癥E幽門螺旋桿菌是十二指腸潰瘍發(fā)病中必不可少的因素正確答案:E20.男性25歲。因節(jié)律性上腹痛3年來門診，以餐后34小時腹痛最明顯，伴返酸，噯氣，食欲正常。該病的發(fā)病機理中存在著下列激素的分泌減少，但需除外的是:()A.胰泌素B.膽囊收縮素C

10、.腸抑胃肽D胰高血糖素E.胃泌素正確答案:E1男性，33歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹疼痛10年，近一周來疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐，胃鏡十二指腸后壁見直徑0.5X0.5cm的2次方潰瘍，周圍充血，水腫，診斷十二指腸球部活動性潰瘍，入院治療:(1)為迅速緩解癥狀，選用強烈的抑酸藥物，作用最強:()A.甲鼠咪服B.味喃硝胺C.派口比氮平D法莫替丁E.奧美拉哇(2)有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項情況不正確?()A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作B.肝濁音界消失，應(yīng)疑及潰瘍穿孔C45歲以下十二指腸潰瘍患者持續(xù)大便隱血要考慮惡變可能性D以上消化道出血為首發(fā)癥狀E.出血后可使原來潰瘍癥狀減輕(3)本例胃竇粘膜中可

11、檢出幽門螺旋桿菌的百分率大約為()A10B25C60E85正確答案:E,C,E2男性，40歲，有煙酒嗜好，近半年來常感上腹持續(xù)性飽脹不適，尤在晚餐后加重，有時呈脹痛，但飲食及體重均無變化，最近23天大便黑色，成形有光澤,每日1次，體檢:上腹輕壓痛，肝脾肋下未及，淺表淋巴結(jié)未觸及，無明顯貧血面容:(1)最可能的診斷()A.胃潰瘍伴慢性胃竇炎B.十二指腸球部炎C胃癌D慢性胃竇胃炎E.慢性胃體胃炎(2)為進一步明確診斷，首選的檢查措施:()A.急診X線銀餐檢查B.待大便變黃時X線銀餐檢查C.有黑糞期間可作內(nèi)窺鏡檢查D待大便變黃時作內(nèi)窺鏡檢查E.擇期作氣鋼雙重對比造影(3)慢性胃體胃炎應(yīng)符合下列哪項?

12、()A.胃酸分泌障礙輕，血清抗壁細(xì)胞抗體陰性B.胃酸分泌障礙嚴(yán)重，PCA陰性C.胃酸分泌障礙輕，PCA陽性D胃酸分泌障礙重，PCA陽性E.胃酸分泌無障礙，PCA陰性正確答案:A,C,D320歲男性，以往健康，近一年來上腹痛，納差，有時返酸(1)對消化性潰瘍引起的疼痛，下列哪項最具特異性?()A.中上腹疼痛B.饑餓樣痛C.反復(fù)發(fā)作性痛D節(jié)律性痛節(jié)律性痛E.長期作痛(2)確診為十二指腸潰瘍后，治療最重要的是,確診為十二指腸潰瘍后，:()A.少食多餐B.保護粘膜C.制止胃酸D中樞鎮(zhèn)靜中樞鎮(zhèn)靜E.早期手術(shù)4男性50歲，抽煙10年以上，間斷上腹脹痛8年.半年來上腹脹痛加重，無規(guī)律性，食后重.鋇餐造影:胃

13、粘膜增粗，胃蠕動正常:(1)你對此病人的初步印象為:()A.胃潰瘍惡變B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍合并幽門梗阻D胃潰瘍合并慢性胃炎E.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂癥(2)該病人最主要的進一步檢查:()A.血清胃泌素和抗壁細(xì)胞抗體測定B.五汰胃泌素胃液分析C.胃腸X線銀餐檢查D大便隱血試驗E.胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查正確答案:D,E5男性，42歲，教師.有13年的胃病史，一周來癥狀加劇而住院.胃鏡檢查見十二指腸球部淺潰瘍.胃竇粘膜幽門螺旋桿菌(1)最有診斷價值的病史是什么?()A.上腹部痛，無規(guī)律性痛B.疼痛的規(guī)律是：進食-疼痛-緩解-進食C.饑餓痛為主，進食后緩解D飯后痛加劇，饑餓時緩解E.發(fā)作性劇痛發(fā)

14、作(2)十二指腸球部潰瘍發(fā)病的最主要原因是:()A.遺傳性疾病B.胃酸分泌過多C.與胃酸無關(guān)D膽汁返流，破壞胃，十二指腸粘膜E.胃排空障礙，食物潴留(3)本病例的最佳治療方法是:()A.羥氨芳青霉素+甲硝吵B.洛賽克或H2受體阻滯劑+抗生素C.嗎叮咻+羥氨芳青霉素D手術(shù)切除E.維酶素+H2受體阻滯劑正確答案:C,B,B6男性，40歲，上腹部疼痛5年，多發(fā)生于飯后一小正確答案:D,C時左右，近一個月來疼痛加劇為持續(xù)性，并向背部發(fā)射，鋇餐檢查結(jié)果示胃小彎垂直部有一突出于胃腔輪廓外的壁龕，基底部寬約3cm,深約2cm,相對的大學(xué)側(cè)肩一淺切跡，胃竇部輪廓規(guī)則，蠕動佳。D寒冷E.吞咽(2)為進一步明確診

15、斷，下列哪項檢查為首選?()(1)最可能的初步診斷:()A.慢性胃竇胃炎B.胃潰瘍癌變C.胃小彎穿透性潰瘍D潰瘍型胃癌E.胃淋巴瘤(2)為進一步確診最合適的補充措施是:()A.枸檬酸鈉鉀治療6周后復(fù)查B.奧美拉吵治一個月后復(fù)查銀餐C.行胃鏡檢查，取活檢查病理D綜合治療三個月后復(fù)查鋇餐E.剖腹探查及早進行根治手術(shù)A.纖維胃鏡B.便隱血C.胃液分析DX線鋇餐檢查E.血清胃泌素測定(3)住院中胃液分析檢查BAO8mmol/hMAO40mmol/h，該患診斷以下列哪種疾病最合適?()A.胃泌素瘤B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D胃粘膜脫垂癥E.十二指腸憩室炎4.最合適的處置是：正確答案:C,CF.奧美拉

16、口坐+阿托品G雷尼替丁+生胃酮H奧美拉唑+654-27男性38歲，上腹部疼痛4年，10天前暴飲暴食后疼痛加劇，并逐漸出現(xiàn)腰背部放射痛，體檢:體溫38.5，彎腰卷腿體位，上腹有壓痛并有一固定包塊，全腹無肌緊張和反跳痛，尿淀粉酶800u,便潛血+。I甲氰脒胍+普魯本辛J.法莫替丁+硫糖鋁正確答案：A,A,B(1)此例最可能的診斷為:()A.急性出血壞死型胰腺炎B.急性水腫型胰腺炎C.消化性潰瘍穿透至胰腺D急性糜爛性胃炎E.胃癌(2)此時最適宜的治療方法是:()A.制酸藥物B.補液、輸血、止血藥物C.抗膽堿能藥物D手術(shù)治療E.抑制胰酶活性的藥物120歲男性患者，反復(fù)發(fā)作上腹痛5年，曾行胃鏡檢查確診為

17、十二指腸球潰瘍(1)最可能出現(xiàn)的上腹痛特點是：()A.持續(xù)性上腹隱痛B.空腹痛，夜間痛C.上腹痛時輕時重，與進食無關(guān)D制酸劑不能使上腹痛緩解E.疼痛發(fā)作與季節(jié)有一定關(guān)系(2)胃酸測定發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)胃酸與最大酸分泌量均明顯增高，與刺激胃酸分泌無關(guān)的是：()A.乙酰膽堿B.胃泌素正確答案:C,DC.腎上腺糖皮質(zhì)激素D醛固酮8男性，52歲，反復(fù)上腹疼痛5年，并有上消化道出血史，今冬又復(fù)發(fā)，因夜間疼痛加重而入院，體檢:Bp27/16kPa,鞏膜黃疸，心肺無異常，腹軟，上腹偏右輕壓痛，肝、脾未觸及、EKG:T波低平E.組胺(3)近一周患者上腹痛加重伴腹脹惡心、嘔吐，哪項不是幽門梗阻的診斷依據(jù)?()A.胃型或胃

18、蠕動波B.嘔吐隔日酸宿食(1)進一步詢問病人，疼痛與下列哪項關(guān)系最密切?()C.嘔吐后腹脹可減輕D震水音陽性A.飲食B.體溫C.深呼吸E.上腹部可捫到實性固定的包塊(4)此時最不宜用的治療藥物是：()A.甲鼠咪服A.迷走神經(jīng)興奮B.胃壁細(xì)胞總數(shù)增加C.幽門排空障礙，胃竇潴留，胃泌素增加D 胃十二指腸同時發(fā)生局部炎癥E 十二指腸液反流，胃粘膜屏障受損，H 的 +次方回滲正確答案:C,E,D,C4男，26 歲，反復(fù)上腹節(jié)律性疼痛四年，三天來餐后3-4 小 時 右 上 腹 疼 痛 ， 夜 間 疼 醒 . 五 肽 胃 泌 素 法 :BAO10mmol/L 、 MAO50mmol/h 入院 .(4)該病

19、人經(jīng)3 周治療后，估計預(yù)后哪些不正確A.潰瘍治療2年復(fù)發(fā)率6080%B.病死率一般很低C.潰瘍愈合需48周D 抗?jié)兯幘S持量治療可預(yù)防復(fù)發(fā)E.胃潰瘍復(fù)發(fā)高于十二指腸潰瘍正確答案:D,D,C,E3男患38 歲，因上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作2 年，夜間疼尤甚，黑便三天而入院，體檢:輕度貧血貌，心肺無異常，腹軟， 肝脾未捫及，上腹偏右壓疼，無肌緊張及反跳疼，便隱血(1)為明確診斷首選下列哪項檢查?( )A.胃腸造影B.胃液分析?( )(1)最可能的診斷是:( )A.胃潰瘍B.慢性淺表性胃炎C.十二指腸潰瘍D 胃泌素瘤E.胃粘膜脫垂癥(2)首選的治療措施是:( )A OmeprazoleB De-nolC.甲

20、鼠咪月瓜D 硫糖鋁E.派口比氮平(3)本病疼痛產(chǎn)生的機理，除外:( )A.局部肌張力增高B.胃酸對潰瘍面的刺激C.潰瘍及其周圍組織炎癥D 幽門擴約肌松弛E.胃壁痙攣B普魯苯辛C.氫氧化鉛凝膠D丙谷胺E.三鉀二橡絡(luò)合鈔正確答案:B,D,E,B2男性，65歲，高血壓病4年，上腹部節(jié)律性疼痛1年，黑便3天，每日一次，胃部鋇餐透視:胃小彎可見龕影，及十二指腸球部激惹征象。(1)此時最適宜用哪種藥物?()A.制酸劑B.甲鼠咪服C.生胃酮D奧美拉唑E普魯苯辛(2)該病人飲食治療不正確的是:()A.流食B.半流食C.少食多餐D禁食E.避免刺激性食物(3)此病人經(jīng)胃鏡檢查為“胃潰瘍”，發(fā)生因素主要是:()C.

21、胃鏡D食道吞鋇造影E.血清胃泌素測定(2)該患在治療上應(yīng)首選哪種藥物?()A.硫糖鋁B.生胃酮C.丙谷胺D法莫替丁E.奧美拉口坐(3)若該患者未能按醫(yī)生吩咐服藥，近一周來出現(xiàn)上腹脹疼伴惡心，嘔吐，吐出宿食，無膽汁目前診斷考慮:()A.球部潰瘍復(fù)發(fā)B.發(fā)生了胃潰瘍C.復(fù)合潰瘍D幽門梗阻E.潰瘍惡變(4)該患目前除補液外還應(yīng)采取哪項措施為宜?()A.止吐B.立即手術(shù)C.胃腸減壓D口服抗?jié)兯嶦.肌注654-2(4).入院當(dāng)日嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物400mL、為明確診斷首選的輔助檢查是:()AB型超聲B.血清胃泌素CX線鋇餐檢查D便隱血E.纖維胃鏡(5)假如經(jīng)胃鏡檢查提示胃、十二指腸均有潰瘍，其發(fā)生機理

22、是:()A.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂B.十二指腸液反流胃粘膜屏障受損，氫離子回滲所致C.幽門排空障礙，引起胃竇部潴留，胃泌素增加所致D壁細(xì)胞總數(shù)增加E.遺傳因素正確答案:C,A,D,E,C3.A.雷尼替丁+普魯本辛B.甲鼠咪肌+嗎叮咻C.奧美拉哇+凝血酶D.輸液+法莫替丁E.法莫替丁+654-2下列胃疼患者，選用哪組治療方案為最佳?(1).男性，40歲，胃疼四年，餐后34小時及夜間疼重，近一周排成形黑便，每日一次。胃液分析:BAO8mmol/h，MAO40mmol/h。()(2)女性，36歲，餐后胃疼三年，近一周加重，嘔吐隔日食，無膽汁，X線鋇餐檢查:胃小彎可見突出胃腔外的1.5X1.5cm的2

23、次方龕影，十二指腸可見0.5X0.5cm的2次方龕影。()正確答案:C,D1 A.內(nèi)因子抗體B.胃壁細(xì)胞總體的增大C.胃幽門運動功能失調(diào)D.胃粘膜屏障的破壞E.遺傳(1)男45歲，因感冒自服退熱藥二天，四小時前因嘔血來診。急診胃鏡，胃粘膜多發(fā)性糜爛伴點片狀出血。和上述何項有關(guān)?()(2)24歲女性，因腹痛一周來診，胃腸鋇餐透視球部0.3X0.5cm龕影。本病病因和上述哪項因素最有關(guān)?()正確答案:D,B2 A.高胃酸分泌B.遺傳因素C.幽門螺旋桿菌感染D.胃粘膜屏障受損E.非激素類抗炎藥下列消化性潰瘍病最可能的原因是(1)41歲女性，小關(guān)節(jié)疼痛，變形已10年，伴反復(fù)上腹痛，曾有黑便史.()(2

24、)80歲男性，近2年上腹痛，胃鏡檢查是胃角潰瘍。()(3)43歲男性，反復(fù)上腹痛20年，每年冬或春天發(fā)作，抑酸治療能緩解癥狀，但仍屆時發(fā)作。()正確答案:E,D,C4. A.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.胃泌素瘤(1)30歲，男性，既往無胃病史，幾天前感冒，一直服用解熱鎮(zhèn)痛藥，今晨突然嘔吐咖啡色物，鋇餐透視未發(fā)現(xiàn)異常，你考慮最可能診斷為:()(2)青年男性，上腹痛一年，基礎(chǔ)胃酸分泌量/最大胃酸分泌量0.6，MAO40毫當(dāng)量/小時，你考慮診斷為:()正確答案:B,A5. A.禁食.輸液，待止血后作銀餐檢查B.禁食.輸液，待止血后作內(nèi)鏡檢查C.服用凝血酶止血D. 迅速冰水洗胃

25、后行緊急內(nèi)鏡檢查E. 輸液靜脈滴注奧美拉唑?qū)ο铝胁∪俗罴训拇胧┦?1)男性，45歲，以往體健，無消化道不適癥狀史，一周前因感冒關(guān)節(jié)痛服用阿斯匹林、布洛芬等藥，兩天前覺上腹部不適，隱痛，晨起黑便兩次，嘔吐一次帶咖啡樣液體，住院治療，為明確診斷需:()(2)男，25歲，既往有空腹上腹痛史，半年前胃鏡檢查證實十二指腸球部潰瘍和球變形.門診服藥后癥狀緩解。入冬以來常感燒心及夜間上腹痛。昨日起排成形黑便一次約300克，血壓13.3/9.3kPa()正確答案:D,E6. A.Omeprazole+凝血酶B.Omeprazole+654-2C.De-nol+嗎叮啉D.Ranitidine+輸液E.De-no

26、l+普魯本莘下列胃病患者，最佳治療方案是(1)男性，37歲，反復(fù)胃疼、反酸三年.近一周來嘔吐隔日食，X線鋇餐檢查:幽門管可見突出于胃腔輪廓外的1.0X1.0cm的龕影，由門診收入院.()(2)男，50歲，二年來上腹堵悶，脹飽，胸骨后灼痛.胃鏡檢查:粘液糊呈深綠色，幽門口有膽汁反流，胃竇粘膜可見血管透見.()(3)男，41歲，餐后及夜間胃疼四年，近五天來排成形黑便，每天一次.五肽胃泌素法:BAO9mmol/h、MAO40mmol/h，由門診收住病房.()正確答案:D,C,A(2)55歲男性病人，飽食后突發(fā)上腹劇痛，查體上腹肌張力增加，壓痛，肝脾未觸及，叩診肝濁音區(qū)消失，腸鳴減弱，診斷首先考慮:(

27、)正確答案:F,E9A.De-nolB.654-2C.硫糖鋁D.法莫替丁E.丙谷胺F.洛賽克G.嗎丁林下述疾病的首選治療藥物是：(1)男性50歲，上腹無規(guī)律性疼痛十余年，胃腸透視無明顯異常，做HP檢查陽性()(2) .男性37歲，上腹規(guī)律性疼痛34年，夜間尤甚，體檢:劍下偏左壓疼陽性，胃鏡檢查證實為十二指腸球部潰瘍。()正確答案:A,F炎癥性腸病1 男性， 24 歲， 反復(fù)膿血便兩年，伴膝關(guān)節(jié)酸痛.體檢，左下腹壓痛;大便化驗:膿細(xì)胞和紅細(xì)胞滿視野，大便培養(yǎng)陰性。乙狀鏡檢查:乙狀結(jié)腸粘膜充血，水腫有表淺性潰瘍及出血，應(yīng)首選下列哪項治療?( )A.氯霉素B.甲硝吵C 5-氟脲嘧啶D 水楊酸偶氮磺胺

28、吡啶E.異煙腫正確答案:D2患者54 歲男性，二周來鞏膜皮膚黃染，伴乏力和食欲減退， 皮膚不覺搔癢，實驗室檢查血清膽紅素總量142師ol/L ,直接膽紅素 104 師ol/L , SGPT48Iu/L , 丫GT127Iu/L ， AKP285Iu/L 尿膽紅素陽性，尿膽原正常，本例黃疸性質(zhì)可能為:( )A.由于肝細(xì)胞損傷所致B.膽道系統(tǒng)受阻塞C.須排除血管內(nèi)溶血D 肯定為肝外膽管梗阻7. A.普魯本辛B.奧美拉口坐C.阿托品D.硫糖鋁E.生胃酮F.碳酸氫鈉G.多潘立酮(1)男性，十二指腸球部潰瘍病人，使用哪種藥物最能抑制胃酸分泌?()(2)48歲女性，患胃潰瘍，并有輕度腹瀉，有青光眼和高血壓

29、病史，最好選用上述何種藥物?()正確答案:B,D8. A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性蘭尾炎穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃穿孔F.急性糜爛性胃炎(1)42歲男性住院病人，飲酒后上腹痛，解柏油樣大便2次，體檢:心肺無異常，腹平坦，上腹部壓痛，腸鳴音4次/分，無增強.診斷首先考慮:()E.難以肯定正確答案:C正確答案:B3 35歲女性，反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便3年，近一周來上述癥狀復(fù)發(fā)，腹痛伴里急后重，有低熱，乏力，膝關(guān)節(jié)疼痛，體檢:輕度貧血貌，雙小腿前側(cè)可見結(jié)節(jié)樣紅斑，腹軟，左下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍，糞鏡檢有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)三次均陰性，ESR30mm/h,血丫球蛋白22%,此病

30、人最可能的診斷是:()ACrohn氏病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.阿米巴痢疾D細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核正確答案:B4 20歲，農(nóng)村婦女，不規(guī)則腹瀉6個月，每日35次，糊狀混有粘液便，伴里急后重感，倦怠，腹脹，四肢關(guān)節(jié)痛.三次便培養(yǎng)陰性.多種抗生素治療效果不佳。體檢:腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛。下列哪項檢查最有利于診斷:()A.便培養(yǎng)+藥物B.纖維結(jié)腸鏡檢查CX線鋇劑灌腸檢查D腹部X線平片E.腹部CT正確答案:B5男性，25歲，因腹瀉腸梗阻于4個月前行剖腹探查術(shù)，術(shù)后診斷克隆氏病.切除病變腸段并行回結(jié)腸吻合術(shù)，術(shù)后病人情況良好，已開始正常飲食，但病人腹瀉且多發(fā)生在早餐后68次/日，水樣便至今未見好轉(zhuǎn)，查體:

31、腹部手術(shù)切口愈合良好，無其他陽性體征，血常規(guī)及血液生化檢查及糞檢白細(xì)胞均為陰性.初步治療首選哪項為宜?()A.皮質(zhì)類固醇B.滅滴靈C.消膽胺DSASPE.硫酸可待因6女，31歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年.近兩周每月口服強地松60mg，SASP4克.患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進行性血性稀便和腹痛，體重下降4.5公斤.體檢:重病容.T39.3，P120次/分，血壓12/8kpa，腹膨隆，右下腹壓痛，腸音消失，血白細(xì)胞18X10的9次方/L,桿狀核14%,血鉀2.8mmol/L,腹部X光檢查橫結(jié)腸擴長到8cm,經(jīng)大量強地松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減，應(yīng)進行下列哪項處理?()A.建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案8 .硫詠

32、喋吟治療C.密切觀察，繼續(xù)目前治療D結(jié)腸切除術(shù)E.胃腸減壓正確答案:D7男，45歲，5年前因克隆病已作回腸切除術(shù)，近2個月來又復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹痛，腹瀉，經(jīng)大量強地松SASP治療見好，但減量后又復(fù)發(fā)，體檢:消瘦Bp18/10kpa，柯興氏面容右中腹部壓痛未觸及包塊，便隱血陽性，血沉43mm/h，血清白蛋白33g/L，結(jié)腸鏡證實回腸炎未累及結(jié)腸，下步應(yīng)采取哪項措施?()A.手術(shù)切除B.滅滴靈C.丁胺卡那D皮質(zhì)類固醇靜滴E6-硫基嘌呤正確答案:E8患者女性，20歲，間斷膿血便3年，經(jīng)多次大便細(xì)菌培養(yǎng)及鏡檢阿米巴原蟲陰性，結(jié)腸鏡檢查從直腸至全結(jié)腸粘膜彌漫性充血水腫，觸之出血，多個潰瘍，近半月病情加重，發(fā)熱

33、38.5C,大量魚血便，810次/日，有貧血及全身浮腫。以下哪項治療措施是錯誤的?()A.立即收入院治療B.禁食，糾正水、電解質(zhì)紊亂C.禁用糖皮質(zhì)激素.D輸血，補充白蛋白E.必要時完全胃腸道外營養(yǎng)支持正確答案:C9 30歲，女性，以腹痛、腹瀉、粘液膿血便伴里急后重二月，加重一周入院，曾使用多種抗生素?zé)o效，糞便培養(yǎng)多次未發(fā)現(xiàn)致病菌，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸及乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫、糜爛及淺表潰瘍，病理檢查見粘膜及粘膜下層有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤及隱窩膿腫形成，此病人治療不應(yīng)采取哪項措施?()A.滅滴靈口服B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.可采用抗生素治療D采用水楊酸偶氮磺胺吡啶E.采用皮質(zhì)類激素正確答案

34、:B10女，38歲，以“急性腹膜炎”急癥入院。血白細(xì)胞15.0X10的9次方/L。行緊急手術(shù)，發(fā)現(xiàn)回腸末端潰瘍穿孔，周圍有肉芽腫，呈非干酪樣壞死。關(guān)于該病的病理特征，錯誤的是:()A.胃腸道縱行潰瘍B.病灶纖維組織增生C.腸淋巴管阻塞D病變呈連續(xù)性分布E.全腸壁均有炎癥改變正確答案:D11女，30歲，近年來反復(fù)發(fā)作腹瀉伴有左下腹疼痛與壓痛，糞便檢查有白細(xì)胞與紅細(xì)胞，糞培養(yǎng)陰性，根據(jù)病史考慮有炎癥性腸病的可能，下列哪項是錯誤的?()A.克隆病是局限于回腸末端的疾病B.潰瘍性結(jié)腸炎是局限于腸粘膜與粘膜下層的炎癥，克隆病呈全壁性C.潰結(jié)和克隆病多在年輕人中發(fā)病D潰瘍性結(jié)腸炎直腸粘膜常有炎癥E.克隆病

35、常易形成痿管正確答案:A1.女性，41歲，腹瀉一年余，粘液膿血便35次/天,重時有里急后重感，經(jīng)結(jié)腸鏡證實為潰瘍性結(jié)腸炎，醫(yī)生投與水楊酸偶氮磺胺吡啶治療.(1).SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是：()A.降低腸道酸度促使?jié)冇螧.抑制炎癥反應(yīng)C.促使腸上皮細(xì)胞再生D抑菌作用E.以上都不是(2)三年后患者行X線檢查，下列哪項不符合潰瘍性結(jié)腸炎所見?()A.腸壁邊緣呈鋸齒狀B.結(jié)腸袋消失，腸管縮短變硬，呈水管狀C.腸腔有多個圓形充盈缺損DX線鋇餐檢查呈跳躍征象E.結(jié)腸管壁平滑，腸腔狹窄(3)下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥?()A.痿管形成B.結(jié)腸大出血C.結(jié)腸癌變D關(guān)節(jié)炎E.結(jié)節(jié)性紅斑正確

36、答案:B,D,A2男性，28歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹出現(xiàn)包塊半年，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回腸下段腸腔狹窄，腸壁僵硬.大便潛血陽性.(1)診斷首先考慮:()A.盲腸癌B.腸道惡性淋巴瘤C.腸結(jié)核D阿米巴性肉芽腫ECrohn病(2)進一步檢查方法首選:()A.手術(shù)探查B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲DPPD試驗EB型超聲波檢查正確答案:E,B3女性，34歲。近半年左下腹痛，排粘液膿血便810次/天，有里急后重，消瘦，乏力，一周前在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療后出現(xiàn)高熱、腹脹。體檢:腹部膨隆，叩診鼓音，全腹有壓痛，以上腹為明顯，無肌緊張，無反跳痛，腸鳴音消失。(1)此時可能性最大的診斷為:()A.

37、中毒型菌痢B.潰瘍性結(jié)腸炎伴中毒性巨結(jié)腸C.暴發(fā)性阿米巴腸病D麻痹性腸梗阻E.克隆氏病伴急性腸穿孔(2)其誘因可能為:()A.低鉀，抗膽堿能藥物應(yīng)用B.大劑量激素的應(yīng)用C.廣譜抗生素的應(yīng)用D免疫抑制劑的應(yīng)用E.過度疲勞正確答案:B,A1男，24歲，8周來腹瀉，每日排便3-4次，有血液與粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，體檢無異常發(fā)現(xiàn).(1)最有確診價值的方法是:()A.鋼劑灌腸B.全消化道銀餐檢查C.纖維結(jié)腸鏡檢查D大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療(2):若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為:()A.正常粘膜見于病變腸段之間B.粘膜呈卵石樣有較深的溝漕樣潰瘍C.粘膜呈顆粒

38、狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍D無假性息肉E.活組織檢查可找到肉芽腫(3)潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥?()A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸(4)潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜用糖皮質(zhì)激素?()A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.水楊酸偶氮磺胺口比咤治療無效D暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔內(nèi)膿腫(5)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期，下列哪項異常，提示預(yù)后不良?()A.白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分比增高B.血沉增速C.凝血酶原時間延長D合并中毒性巨結(jié)腸E.血清丫球蛋白降低正確答案:C,C,E,E,D1 A.克隆病并發(fā)中毒性巨

39、結(jié)腸B.潰瘍性結(jié)腸炎癌變C.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸D.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性休克E.細(xì)菌性痢疾并中毒性休克下列兩例粘液膿血便患者，最可能的診斷是:(1)男性58歲，反復(fù)發(fā)作性粘液膿血便15年，近日加重，且體重減輕6公斤。多次便菌培養(yǎng)陰性，鋇灌腸可見降及乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁邊緣呈毛刷狀，乙狀結(jié)腸中段約4X4cm鋼劑充盈缺損。()(2)女性34歲，粘液膿血便半年，大便多次菌培養(yǎng)陰性，二天前鋇灌腸后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱癥狀加重。體檢：T:389C,BP:10/6kPa,全腹膨隆，腸鳴音消失，末梢血白細(xì)胞24.4X10的9次方/L,X線腹部平片見結(jié)腸腸腔擴張()正確答案:B,C2 .A.SASP

40、和強的松口服加中藥灌腸3 .SASP6g/日加強的松口服和抗生素靜脈滴注C.外科手術(shù)治療D.5-ASA和強的松口服E.靜脈高營養(yǎng)糾正水電解質(zhì)平衡下列病例首選的治療方法是(1) .患者，女45歲.反復(fù)排粘液膿血便48次/日，伴下腹B$痛已4年.近半個月來癥狀加劇，每日排820次，有時便血便伴高熱、乏力、食欲減退，白細(xì)胞13X10的9次方/L、中性0.89()(2)患者經(jīng)治療，體溫不降，大便次數(shù)增多，但腹痛明顯加劇.查體:急性痛苦病容，貧血外觀，腹稍膨隆.腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾觸診不滿意，肝濁音界縮小，無明顯移動性濁音，腸鳴音減弱()正確答案:B,C3 A.X線鋇劑造影回盲部線樣征B.X線鋇劑造

41、影回盲部跳躍征C.X線鋇劑造影結(jié)腸袋消失D.X線鋇劑造影盲腸局限性充盈缺損.腸腔狹窄，腸壁變硬E.X線鋇劑造影結(jié)腸邊緣不規(guī)則，顯鋸齒狀下列病人鋇劑造影的X線征為:(1)男性，25歲，因腹痛、排便異常伴發(fā)熱、盜汗消瘦2個月入院。腹痛以右下腹明顯，呈持續(xù)性隱痛，偶呈絞痛樣，大便58次/日，糊狀，無膿血便及里急后重感。右下腹壓痛，未及包塊。血色素98g/L，血白細(xì)胞總數(shù)正常，糞常規(guī):糊狀便，有少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，大便培養(yǎng)無致病菌生長。胸片示右上肺鈣化灶:()(2)女性，40歲。因反復(fù)左下腹疼痛，解粘液血便伴里急后重感2年入院。便后腹痛可緩解，無發(fā)熱，氟哌酸治療無效。左下腹壓痛，無包塊。血常規(guī)顯示輕度

42、貧血，便培養(yǎng)陰性，胸腹平片未見異常。()正確答案:B,E4 A.X線鋇劑灌腸檢查所見呈鉛管狀B.X線鋇劑灌腸檢查所見呈鋸齒狀C.X線鋇劑灌腸檢查所見呈線樣征D.X線鋇劑灌腸檢查所見呈跳躍征E.X線鋇劑灌腸檢查所見呈充盈缺損征下列腹瀉病人可能出現(xiàn)哪項X線所見?(1)女性25歲，低熱三個月伴腹疼，腹瀉糊樣便，35次/日，無血，體檢消瘦，右下腹壓痛()(2) .男性，16歲，腹痛，腹瀉3年，腹7寫35次/日，糊狀便，無膿血，無里急后重.體檢:明顯消瘦，營養(yǎng)不良，心肺無異常，肝脾不大，右下腹可觸及包塊，邊緣不清楚，質(zhì)地中等，有壓疼.()正確答案:D,C5 A.X線鋇劑造影回盲部呈Stierlinssi

43、gnB.X線鋇劑造影回盲部呈StringsignC.X線鋇劑造影降結(jié)腸呈充盈缺損，腸壁僵硬D.X線鋇劑造影結(jié)腸呈鉛管征E.X線鋇劑造影結(jié)腸呈痙攣狀態(tài)哪組為下列腹瀉患者的X線特征所見?(1)男，38歲，反復(fù)粘液膿血便10年，近半月每日排膿血便45次，伴左下腹痛、發(fā)熱.體本:T37.8C,腹軟，肝、脾未觸及，乙狀結(jié)腸索可觸及壓痛陽性.大便RBC20-30/Hp，WBC8-10/Hp，便痢疾菌培養(yǎng)陰性.()(2)女，34歲，幼時有肺門結(jié)核.半年來乏力，低熱，稀便，每日34次，右下腹鈍痛，閉經(jīng)3個月.體檢:T37.4C,腹軟，肝、脾、肋下未觸及，右下腹壓痛陽性.大便少許白細(xì)胞，血沉40mm/小時.()

44、(3)男，29歲，反復(fù)腹瀉、腹痛八年，患結(jié)節(jié)性紅斑三年近一周來復(fù)發(fā)，每日腹瀉78次，糊狀便，無惡心吐，右下腹隱痛體檢消瘦病容，T37.8C,腹軟,肝、脾肋下未及，右下腹觸及2X2cm包塊，壓痛陽性,可見杵狀指趾.()正確答案:D,A,B6 X線檢查結(jié)果為:A.腸壁邊緣呈鋸齒狀B.腸腔有多發(fā)圓形充盈缺損C.跳躍征D.線樣征E.腸萎縮短變硬呈鉛管狀(1) .男患，18歲，持續(xù)性腹瀉56年，糞質(zhì)糊狀，無粘液及膿血，OT試驗陰性，X線檢查病變在回腸下段，可能出現(xiàn)()(2)女患25歲，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)6年余，每日排便34次有時帶膿血，不發(fā)燒，氣銀雙重造影發(fā)現(xiàn)病變主要在乙狀結(jié)腸可能出現(xiàn)()正確答案:D,

45、A肝硬化1男性，60歲，患肝硬化二年，近日覺食欲不振加重伴疲乏無力，腹部無明顯不適感，體檢:腹軟，腹部無壓痛，肝肋下3cm,質(zhì)地中等，脾肋下5cm,化驗本查示：血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝臟B超示肝硬化改變.下一步為監(jiān)測原發(fā)性肝癌的發(fā)生，最有意義的措施是:()A.注意休息，加強營養(yǎng)B.日常服用B族維生素及維生素CC.口服肌昔，ATP酶D定期監(jiān)測血AFPE.定期復(fù)查肝臟B超2 60歲男性，飲酒史10年，兩季肋部不適，腹脹3年，腹部脹大2個月。頸部可見蜘蛛痣，肝未觸及，脾2.0厘米，腹水征陽性，兩下肢浮腫。3天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，便血，呈暗紅色，休克，脾繼

46、續(xù)增大，考慮最可能原因:()A.脾周圍炎B.肝破裂C.肝癌破裂D門靜脈血栓形成E.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎正確答案:D3 男性，48歲，因腹脹、乏力，腹部逐漸增大一個月，而入院治療，查體:體溫36.8，消瘦，鞏膜輕度黃染，心肺無特殊所見，腹部膨隆呈蛙腹，無壓痛及反跳痛，肝未觸及，月于肋下3.0cm,腹水征陽性。腹水常規(guī)檢查Rivalta試驗陽性，白細(xì)胞800X10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成機制以下列哪個可能性最大?()A.肝淋巴液生成過多B.低白蛋白血癥C.自發(fā)性腹膜炎炎癥滲出D結(jié)核性腹膜炎炎癥滲出E.繼發(fā)性醛固酮增多正確答案:C4 52歲

47、，男性，肝硬化住院病人，發(fā)生肝昏迷后，用乳果糖治療，其作用機理主要是:()A.保肝藥物，促進肝細(xì)胞再生B.增加腸道內(nèi)滲透壓，抑制細(xì)菌繁殖C.導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素D改變腸道酸堿度，減少氨的形成和吸收E.供給糖，以提供熱量正確答案:D5男性48歲，診斷肝硬化2年.病人出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最差?()A.食道胃底靜脈曲張B.脾功亢進，全血細(xì)胞減少C.大量腹水D.血清白蛋白/球蛋白比值V1.5E.肝性腦病正確答案:E6患者男性，45歲，因肝硬化腹水住院，化驗檢查血清白球蛋白比值V1,為提高血漿蛋白，每日進食較多肉、魚、蛋等食物，但常感腹部不適，大便每日57次，為糊狀，常規(guī)化驗無膿球及紅細(xì)胞，可見食物纖維。

48、對腹瀉首要的處理是:()A. 口服抗生素B. 口服止瀉劑C.適當(dāng)減少肉蛋等食物D禁食、輸液E.口服消化酶正確答案:C7男，50歲，三月來腹脹尿少，既往無肝炎史，體檢鞏膜可疑黃染，腹部飽滿，肝脾不大，腹壁靜脈曲張，其血流方向，臍以上向上，臍以下向下，最可能診斷是:()A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈阻塞D肝靜脈阻塞E.臍靜脈阻塞正確答案:C8男，42歲，肝硬化腹水已二年，近二天來腹痛，腹脹，腹水增加.腹水檢查：蛋白25g/L,細(xì)胞數(shù)800X10的6次方/L，多核0.7，最可能并發(fā)哪種病?()A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D癌性腹膜炎E.化膿性腹膜炎正確答案:A9男，

49、42歲，肝炎史已三年，近半月腹脹，乏力，尿少來院.體檢:面色晦暗，肝掌，腹壁可見靜脈顯露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm,腹部移動性濁音陽性，判斷該患肝功能最有意義的是:()A.血清堿性磷酸酶B.血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶C.白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.血清腺甘脫氨酸正確答案:C1053歲，男性，診斷酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安體舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次.堅持低鹽飲食，查體顯示多處蜘蛛痣，高度腹水，液波震顫，無周身水腫，實驗室各種檢查指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，治療應(yīng)首選哪項?()A.大量放腹水，同時靜脈補充40g白蛋白B.安體舒通劑量增至20

50、0mg,日二次口服C.肝臟移植D.安體舒通劑量增至100mg,日四次口服E.只用速尿40mg/次，日服三次.正確答案:A11一男性患者50歲。無明確肝炎史，近1年來反復(fù)腹脹、納差、鞏膜皮膚黃染，偶有鼻衄。體檢見鞏膜黃染，脾肋緣下3cm,腹水征。住院治療1月后癥狀緩解，腹水消退。在考慮其預(yù)后時，下列哪項是無關(guān)因素?()A.血清白蛋白水平降低B.凝血酶原時間延長C.反復(fù)出現(xiàn)腹水D前胸部見蜘蛛痣E.年齡和病因正確答案:D12男，40歲，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然嘔血800ml,下列治療措施中，哪項是錯誤的？()A.去甲基腎上腺素口服B.垂體后葉素靜脈滴注CEACA靜脈滴注D維生素K1肌肉注射E

51、.凝血酶口服正確答案:B1男性50歲，少尿、腹脹、下肢浮腫2月，以往有乙型肝炎史。腹部膨隆，肝、脾觸診不滿意，肝濁音界右鎖骨中線第4肋間，移動性濁音。肝功能檢查:SGPT80u，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml；腹水檢查:呈血性，比重1.018，白細(xì)胞300個/mm的3次方，淋巴細(xì)胞82%，紅細(xì)胞+。(1)此時最應(yīng)考慮到的診斷為:()A.肝硬化并發(fā)肝癌B.重癥病毒性肝炎C.自發(fā)性腹膜炎D肝硬化伴門靜脈血栓形成E.腹膜間皮細(xì)胞瘤2.最適宜的診斷方法F.腹水LDH測定G肝膽B(tài)超或CTHX線結(jié)腸鋇餐檢查I腹水脫落細(xì)胞檢查J.腹腔鏡檢查(2)檢查后無肝臟腫塊發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷還有:()A.急性出血壞死型胰腺炎B.門靜脈血栓形成C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎D肝腎綜合癥E.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎正確答案:A,B2女，58歲，9月來因皮膚瘙癢就診，一月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院，無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢:皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm,質(zhì)硬充實，月肋下6c