2018年10月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試題及答案含評分標(biāo)準(zhǔn)

1、2018年10月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二) 試卷(課程代碼03202)本試卷共6頁，滿分l00分，考試時(shí)間l50分鐘?？忌痤}注意事項(xiàng)：1本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2第一部分為選擇題。必須對應(yīng)試卷上的題號使用2B鉛筆將“答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。3第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號，使用0.5毫米黑色字跡簽字筆作答。4合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無效。第一部分 選擇題一、單項(xiàng)選擇題：本大題共l5小題，每小題l分，共l5分。在每小題列出的備選項(xiàng)中 只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。1下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的敘述正

2、確的是 A均為院外發(fā)病 B為感染性肺間質(zhì)炎 C肺炎鏈球菌為最常見病原體 D不會(huì)出現(xiàn)非典型病原體感染2患者，女性，30歲，患肺結(jié)核5年余，今日呼吸道感染后癥狀加重，咯鮮血數(shù)次， 一天內(nèi)咯血量約60ml。該患者咯血量屬于 A小量 B中量 C大量 D極大量3患者，男性，78歲，因著涼后突發(fā)呼吸困難，端坐位，急診入院。初步診斷為“急 性左心衰竭”，為緩解患者呼吸困難，應(yīng)將患者吸氧流量調(diào)節(jié)至 A12Lmin B34Lmin C45Lmin D68Lmin4患者，女性，79歲，因胸悶伴呼吸困難2小時(shí)就診。門診查心電圖示心房撲動(dòng)。轉(zhuǎn) 復(fù)心房撲動(dòng)律最有效的方法是 A同步直流電復(fù)律 B非同步直流電復(fù)律 C. 靜

3、點(diǎn)胺碘酮 D. 口服洋地黃制劑5患者，男性，46歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，非同日三次測量血壓均值為165110 mmHg。根據(jù)2005年中國高血壓防治指南判斷其血壓分級屬于 A正常高值 B1級高血壓 C2級高血壓 D3級高血壓6患者，男性，22歲，因“十二指腸潰瘍”入院，經(jīng)抗幽門螺桿菌治療癥狀緩解準(zhǔn)備 出院。護(hù)士告知其幽門螺桿菌根除治療后，首選的復(fù)查項(xiàng)目是 A快速尿素酶試驗(yàn) B13C尿素呼氣試驗(yàn) C幽門螺桿菌抗體檢查 D糞便幽門螺桿菌抗原檢測7患者，男性，40歲，因“重型潰瘍性結(jié)腸炎”入院。近1天來，患者出現(xiàn)腹瀉加重， 腹痛、腹脹明顯，腸鳴音消失，復(fù)查電解質(zhì)血鉀28 mmolL。目前，該患者最

4、可 能發(fā)生的并發(fā)癥是 A結(jié)腸梗阻 B結(jié)腸癌變 C結(jié)腸大出血 D中毒性巨結(jié)腸8在我國引起肝硬化的最常見病因是 A酒精中毒 B病毒性肝炎 C血吸蟲病 D膽汁淤積9患者，男性，50歲，患“慢性腎功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜 間尿量550ml則該患者的尿量屬于 A無尿 B少尿 C正常尿量 D夜尿增多10下列關(guān)于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是 A大多數(shù)病因不清楚 B少數(shù)起病時(shí)即為慢性過程 C發(fā)病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素 D. 免疫介導(dǎo)炎癥在疾病發(fā)展中占重要地位11導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是 A自身免疫性甲狀腺炎 B結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫 C甲狀腺自主高功能腺瘤

5、 D毒性彌漫性甲狀腺腫(Grayes病)12甲亢初始治療的首選方法是 A放射性碘治療 B. 替代治療 C抗甲狀腺藥物治療 D手術(shù)治療13以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類型是 A1型糖尿病 B2型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D其他特殊類型糖尿病14艾滋病因免疫缺陷可出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中最常見的病原體是 A肺孢子菌 B隱孢子蟲 C弓形蟲 D念珠菌15. 引起心源性腦栓塞最常見的原因是 A風(fēng)濕性心臟病 B心肌梗死 C房顫 D感染性心內(nèi)膜炎二、多項(xiàng)選擇題：本大題共l0小題，每小題l分，共10分。在每小題列出的備選項(xiàng)中 至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均

6、無分。16患者，男性，77歲，因“肺心病”收入院。責(zé)任護(hù)士接診后，發(fā)現(xiàn)患者喘息貌，應(yīng) 答緩慢，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖濕潤，雙肺可聞及痰鳴音。護(hù)士對該患 者的氧療護(hù)理中正確的是 A將氧流量調(diào)節(jié)到6Lmin B指導(dǎo)患者有效咳嗽清除痰液 C觀察神志、呼吸變化 D及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?E室內(nèi)嚴(yán)禁明火17患者，男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病、型呼吸衰竭”入院?；颊呱裰静磺澹?呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)， 正確的是 A吸引負(fù)壓為60-80 mmHg B插入吸痰管時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓 C每次吸痰時(shí)間不超過l5秒 D痰量較多可以連續(xù)多次吸痰 ESpO2<90

7、應(yīng)暫停吸痰18美國紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級級患者表現(xiàn)為 A體力活動(dòng)輕度受限 B休息時(shí)無癥狀 C一般日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀 D休息較長時(shí)間后癥狀可緩解 E不能從事任何日?；顒?dòng)19急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現(xiàn)包括 A異常寬而深的Q波 BST段弓背向上抬高 CST段水平型壓低 DST段下斜型壓低 ET波倒置20在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特異性最強(qiáng)，且檢測時(shí)間窗也最寬的血清心 肌損傷標(biāo)記物包括 ACK BCK-MB CcTnT DcTnI EAST21患者，男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院。查體發(fā)現(xiàn)患者臍周和雙側(cè)脅腹部有大 片紫色瘀斑，該體征被稱為 AC

8、ullen征 BValsava征 CGery-Turner征 DKussmaul征 EKerning征22腎盂腎炎女性患者進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，標(biāo)本留取注意事項(xiàng)中正確的是 A. 在使用抗生素之前留取 B充分清潔外陰 C. 留取任意時(shí)間中段尿 D尿液在膀胱內(nèi)停留23小時(shí) E標(biāo)本中不可混入消毒液23. 急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施正確的是 A靜脈輸注葡萄糖酸鈣 B靜脈輸注50葡萄糖 C皮下注射胰島素 D口服離子交換樹脂 E血液透析24糖尿病微血管病變包括 A腎動(dòng)脈硬化 B糖尿病腎病 C缺血性腦血管病 D. 糖尿病視網(wǎng)膜病變 E神經(jīng)病變25. 患者，男性，70歲，因“腦梗死”入院。責(zé)任護(hù)

9、士在為其進(jìn)行肢體擺放時(shí)正確的是 A肩關(guān)節(jié)外展 B. 肘關(guān)節(jié)屈曲 C腕背伸 D髖外展、外旋 E足背屬與小腿成直焦第二部分 非選擇題三、填空題：本大題共20空，每空l分，共20分。26慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長期家庭氧療(LTOT)，一般采用_吸氧方式。27目前最安全、副作用最少的抗結(jié)核藥物是_，該藥也是全殺菌藥。28肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的疾病，其中_栓塞是最常見的 類型。29洋地黃的毒性反應(yīng)主要有：消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和_反應(yīng)。30房顫患者聽診特點(diǎn)為：第一心音強(qiáng)弱不等，心室律_，有脈短絀。31病毒性心肌炎患者體檢可發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的_。32伴有糖尿病或腎病的高血壓患者

10、，降壓治療的血壓目標(biāo)為<_mmHg。33變異型心絞痛常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有心電圖ST段_。34根據(jù)病理改變，急性胰腺炎可分為水腫型和_型。35肝性腦病患者出現(xiàn)狂躁不安或有抽搐時(shí)，禁用_及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類。36肝硬化門靜脈高壓癥的表現(xiàn)包括_、側(cè)支循環(huán)的建立和開放以及腹水。37慢性腎衰患者補(bǔ)充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于減少體內(nèi)_水平，改善 尿毒癥癥狀。38血液透析主要是利用_和對流超濾原理來達(dá)到清除體內(nèi)毒物和多余水分的目的。39腎病綜合征的表現(xiàn)包括大量蛋白尿、_血癥、水腫和高脂血癥。40糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后脈率應(yīng)達(dá)到l70減_、且不感到過

11、度疲勞為宜。41內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)主要是_，典型代表是下丘腦-垂體-腎上腺軸。42狂犬病的發(fā)病機(jī)制在于狂犬病毒對_組織有強(qiáng)大的親和力。43. 腦部的血液供應(yīng)來自兩個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)，即_動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。44椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是發(fā)作性_、惡心和嘔吐， 大多不伴有耳鳴。45帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的_系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病。四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共l5分。46慢性阻塞性肺疾病47人工心臟起搏術(shù)48肝性腦病49. 甲狀腺功能減退癥50傳染病的消毒五、簡答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。51簡述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護(hù)理。52簡

12、述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。53簡述指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內(nèi)容。54簡述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機(jī)制和適應(yīng)證。六、論述題：本大題共2小題，每小題l0分，共20分。55 患者，男性，34歲，6個(gè)月前賞花時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息， 無發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽 稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動(dòng)后加重，夜間明 顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出 現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說話斷續(xù)不成句，夜間不能 平臥。為進(jìn)一步診

13、治就診于我院。 查體：T 373，R 22次分，P l02次分，BP l4080 mmHg，喘息貌，口 唇甲床稍發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。余(-)。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”， 醫(yī)囑建議行肺功能檢查。 請寫出：(1)患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù)； (2)肺功能檢查中為進(jìn)一步明確患者的氣道高反應(yīng)性，應(yīng)做的一頊檢查； (3)護(hù)士指導(dǎo)患者識別相應(yīng)過敏因素并采取的針對性措施。56 患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺咽部不適，伴干咳，門診予中藥湯劑 (具體不詳)及阿奇霉素治療后，自覺咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有咽部不適，伴吞咽時(shí)異物 感。無明顯疼痛。復(fù)查血常規(guī)示W(wǎng)BC l008×109L，PLT l34×109L，中性粒細(xì) 胞148×109L，Hb 95gL，外周血涂片可見大量原始細(xì)胞(85)和少量不成熟 粒細(xì)胞(2)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞 大小不等，原幼細(xì)胞占725，經(jīng)細(xì)胞化學(xué)染色檢查及流式分析，確診為“急性髓 系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷