某腫瘤醫(yī)院泌尿科品管圈QCC成果匯報(共36頁).ppt

1、互相學(xué)習(xí)，共同分享互相學(xué)習(xí)，共同分享遼寧省腫瘤醫(yī)院泌尿科蜜愛圈QCC成果匯報醫(yī)院概況臨床護理國臨床護理國家級重點學(xué)科家級重點學(xué)科建設(shè)項目建設(shè)項目遼寧省腫瘤醫(yī)院是一所集腫瘤防治、科研、教學(xué)為一體的省級三級甲等?？漆t(yī)院，是大連醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤臨床學(xué)院。 核定床位: 1500張 在職職工: 1632人 醫(yī) 師: 349人 護 士: 779人 大專以上學(xué)歷占:85.26% 我們的科室簡介開放床位：61張科室成績：2011年遼寧省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房 2011年沈陽市政府頒發(fā)的“先進病房” 護理人員：23名 護理人員層級：護士長:1名 N4 :1名 N3 :4名 N2 :13名 N1 :3名圈員的選拔1

2、圈員要求：1、團結(jié)同事，具有專研精神2、敏銳的洞察 力和邏輯思維3、責任感強， 吃苦耐勞2圈員標準圈員標準; ;1 1、思維敏銳，、思維敏銳，有創(chuàng)新精神，有創(chuàng)新精神，自愿報名自愿報名2 2、群眾投票、群眾投票選舉選舉3精精 神：神： 1 1、尊重人性，、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境環(huán)境 2 2、發(fā)揮圈員的、發(fā)揮圈員的腦力，激發(fā)無限腦力，激發(fā)無限資源資源 3 3、提高員工向、提高員工向心力及士氣，提心力及士氣，提高效率高效率圈的建立姓名職務(wù)性別年齡學(xué)歷工作時間（年）于樂靜輔導(dǎo)員女38本科16李玲 圈長女28本科4鄭化雷 圈員女32本科11滕玉梅 圈員女32中專10莊歡 圈員 女28

3、本科6李雅男 圈員女34本科14平均3210蜜愛圈的形成 2011年5月召開品管圈成立會議，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽蜜愛圈的形成選擇圈名 候選圈名 選票數(shù) 排名 結(jié)果1、蒲公英圈 32、大雁圈 23、蜜愛圈 5 1 4、勁竹圈 35、育苗圈 36、向日葵圈 2本次共征集6 6個候選圈名，經(jīng)全體與會人員投票后（每人至少選一票，最多可選三票）。密愛圈獲得最高票，故確定密愛圈為本次QCCQCC圈名。蜜愛圈的寓意寓意：在我們的關(guān)愛與照護下，病人對治療 充滿希望，為每一位泌尿科的病人獻出我們的真心與愛心蜜蜜 ：為：為“泌泌”的諧音，代表泌尿科的諧音，代表泌尿科愛愛 ：代表關(guān)愛、愛心：代表

4、關(guān)愛、愛心圈徽的寓意 護理的理念是“以病人為中心”，把患者真正的放入到每一位護士的心里，用我們天使的翅膀托起患者的希望，用我們的愛心、細心、耐心、責任心為每一位患者服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，實現(xiàn)護理質(zhì)量的不斷提升主題選定主題評價題目主題評價題目上級政上級政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總總分分順順序序選選定定1、臨床護生教學(xué)查房的改進、臨床護生教學(xué)查房的改進 3 5 3 5 16 22、如何調(diào)動帶教教師的積極性、如何調(diào)動帶教教師的積極性 3 3 3 5 14 33、提高臨床護生帶教質(zhì)量、提高臨床護生帶教質(zhì)量 5 5 5 5 20 14、如何規(guī)范護生臨床行為、如何規(guī)范護生臨床行為 3 3 3

5、 3 12 5、提升護生在臨床工作中的語言溝、提升護生在臨床工作中的語言溝通技巧通技巧 3 3 3 3 12 6、如何做好護生的心理輔導(dǎo)、如何做好護生的心理輔導(dǎo) 3 3 3 3 12 評價說明評價說明分數(shù)分數(shù)上級政策上級政策 可行性可行性 迫切性迫切性圈能力圈能力 1沒聽說過沒聽說過 不可行不可行 半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合 3偶爾告之偶爾告之 較可行較可行 下次解決下次解決需一個部門配合需一個部門配合 5常常提醒常常提醒 可行可行 盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決本期活動主題 提高臨床護生的帶教質(zhì)量提高臨床護生的帶教質(zhì)量選題理由 傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式對所有的護生不經(jīng)評估即

6、制定同樣的傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式對所有的護生不經(jīng)評估即制定同樣的護理教學(xué)計劃并實施，已不能滿足現(xiàn)階段護理教學(xué)的需求護理教學(xué)計劃并實施，已不能滿足現(xiàn)階段護理教學(xué)的需求 分層級護理教學(xué)是護理教學(xué)工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要分層級護理教學(xué)是護理教學(xué)工作自身發(fā)展規(guī)律的客觀需要 分層級護理教學(xué)模式以其方法靈活、針對性強、護生易于分層級護理教學(xué)模式以其方法靈活、針對性強、護生易于接受且滿意度高、護理安全更易于管理等優(yōu)勢得到護生、接受且滿意度高、護理安全更易于管理等優(yōu)勢得到護生、帶教老師及護理管理者等多方面的認可帶教老師及護理管理者等多方面的認可現(xiàn)狀把握目前科室?guī)Ы讨衅毡榇嬖谝韵聠栴}目前科室?guī)Ы讨衅毡榇嬖谝韵聠栴}

7、不按分層級目標帶教，雖然制定分層級目標，但與實際脫節(jié)，只憑經(jīng)驗帶教目標計劃沒有教、學(xué)雙方參與。護生和其他教師對計 劃都不了解，僅注重技能操作帶教對護生的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等方面培養(yǎng)的意識不夠教學(xué)目標沒有針對性和漸進性，如不同學(xué)歷及個人能力的護生，使用同一實習(xí)計劃計劃實施過程缺乏督導(dǎo)力度制訂計劃后缺少追蹤、及時修正和改進要因選定活動計劃及實際進度表活動日程計劃活動日程計劃2011年年活動活動階段階段活動項目活動項目擔當擔當5月6月7月8月9月10月P1 1小組建立小組建立D D2 2人員分工人員分工A A3 3主題選定主題選定D D4 4擬定計劃擬定計劃B B5 5數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集C

8、C6 6目目 標標 設(shè)設(shè) 定定D D7 7把把 握握 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀C C8 8要要 因因 分分 析析C C9 9真真 因因 驗驗 證證對對 策策 擬擬 定定D DD 1010對對 策策 實施實施D DC1111效效 果果 確確 認認D D1212成成 果果 比比 較較D DA1313標準化標準化D D1414檢討與改進檢討與改進D1515下期主題活動下期主題活動D D計劃實際A、輔導(dǎo)員、輔導(dǎo)員B、圈長、圈長C、圈員、圈員D、全體、全體對策擬定目標設(shè)定設(shè)定理由：目標值設(shè)定理由：目標值 = =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值+ +（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值提高重點提高重點圈能力）圈能力） =88 +=88 +（88 88 9.4

9、6% 9.46% 0.6 0.6） = 93= 93 改善前為改善前為8888分分 目標值為目標值為9393分分 改善幅度為改善幅度為5.6%5.6%實施對策對策實施與檢討對策一對策名稱落實分層級教學(xué)主要因傳統(tǒng)的“一對一”教學(xué)模式無法滿足臨床護生的教學(xué)需求改善前： 1、護生對隨機安排的“一對一”帶教模式不滿意 2、低年資、低資質(zhì)的帶教老師無法滿足高層級護生的學(xué)習(xí)需求 3、低層級護生在學(xué)習(xí)中感到吃力對策內(nèi)容： 1、根據(jù)護生的層級不同、分配不同資質(zhì)的帶教老師 2、給予護生制定不同的教學(xué)目標與計劃 3、使用分層級質(zhì)量評價標準進行教學(xué)考評 對策實施： 負責人：于樂靜 實施時間：2011年12月 實施地

10、點：外科樓泌尿科對策效果評價：1、通過對策效果確認后成效明顯2、護理教學(xué)滿意度大大的提升 對策效果確認： 1、護理教學(xué)滿意度由原來的88%上升至94% 圖表：護理教學(xué)滿意度PDCA對策一對策實施與檢討對策二對策名稱制定分層級質(zhì)量評價標準及分層級護生帶教標準主要因管理體制不完善改善前： 1、層級高的護生無法學(xué)習(xí)到想學(xué)的知識與技術(shù) 2、層級低的護生對于學(xué)習(xí)的內(nèi)容不能 完全掌握 3、護生對臨床學(xué)習(xí)缺乏興趣對策內(nèi)容： 1、制定分層級質(zhì)量評價標準，根據(jù)護生的層級不同，要求達到不同的標準 2、制定分層級護生帶教標準，根據(jù)帶教老師的不同資質(zhì)，分配不同資質(zhì)的護生，做到人員充分利用 對策實施： 負責人：李玲 實

11、施時間：2012年2月 實施地點：外科樓泌尿科對策效果評價：1、通過對策效果確認后提高了臨床護 生的學(xué)習(xí)興趣2、將上述內(nèi)容列入護生教育培訓(xùn)制度 對策效果確認： 1、完善了教學(xué)管理體制 2、使臨床教學(xué)的管理與應(yīng)用更加具體化、 層級化PDAC對策二對策實施與檢討對策三 對策名稱制定分層級護理教學(xué)目標 主要因傳統(tǒng)模式的教學(xué)目標不能滿足不同層級護生的教學(xué)需求改善前： 1、傳統(tǒng)的教學(xué)目標千篇一律，目標模糊、不明確 2、無法保證所有護生在實習(xí)中均能完成護生個人的學(xué)習(xí)計劃與目標 3、部分實習(xí)護生學(xué)習(xí)過程中較吃力 4、部分實習(xí)護生在學(xué)習(xí)中有倦怠表現(xiàn)對策內(nèi)容： 1、護生入科時，根據(jù)理論和技術(shù)考核成績及護生自我評

12、估等綜合考評成績，將護生分為不同層級 2、經(jīng)全方位入科評估后，根據(jù)護生的層級不同，制定分層級護理教學(xué)目標 3、根據(jù)不同的教學(xué)目標，帶教老師給予不同的帶教方法對策實施： 負責人：李玲 實施時間：2012年2月 實施地點：外科樓泌尿科對策效果評價：1、通過對策效果確認后使不同層級的護生均能完成對應(yīng)能級的教學(xué)內(nèi)容2、將上述內(nèi)容列入護生實習(xí)教育培訓(xùn)制度 對策效果確認： 護生教學(xué)目標的合格率由原來的88%上升為93% 圖表：教學(xué)目標合格率PDCA對策三對策實施與檢討對策四對策名稱完善臨床護理教學(xué)評價標準與方法主要因傳統(tǒng)的評價方法臨床護士不滿意改善前： 1、僅作到末期雙向教學(xué)質(zhì)量評價 2、教學(xué)評價內(nèi)容不細

13、致、完善 3、各層級護生統(tǒng)一評價標準不客觀對策內(nèi)容： 1、增加了培訓(xùn)中期雙向教學(xué)質(zhì)量評價內(nèi)容，以便 于更靈活而及時的更改培訓(xùn)內(nèi)容。 2、在護生學(xué)習(xí)的過程中，隨時進行評價與反饋 3、每周組織護生進行評價總結(jié)，出科前、中進行“教學(xué)相長會” 4、將分層級培訓(xùn)工作落到實處 對策實施： 負責人：李玲 實施時間：2012年3月 實施地點：外科樓泌尿科病房對策效果評價：1、通過對策效果確認后成效明顯2、將上述內(nèi)容納入分層級教學(xué)管理中 對策效果確認： 1、科室護理教學(xué)評價名次由原來的第八名上升至第一名PDCA對策四對策實施與檢討對策五對策名稱護理帶教老師梯隊建設(shè)主要因帶教老師沒有評價及考核，無法進行梯隊建設(shè)，

14、團隊發(fā)展滯后改善前： 1、由高年資護士帶教 2、帶教組長長期任職，無考核及評價 3、沒有梯隊建設(shè)理念對策內(nèi)容： 1、完善帶教老師的培訓(xùn)及聘任標準 2、完善對帶教老師的考核標準 3、對帶教組長定期考核，不達標者不予聘任 4、培養(yǎng)助教，落實護理教學(xué)的梯隊建設(shè) 對策實施： 負責人：于樂靜 實施時間：2012年4月 實施地點：外科樓泌尿科病房對策效果評價：1、通過對策效果確認后成效明顯2、將上述內(nèi)容列入護生帶教模式中 對策效果確認： 護理教學(xué)隊伍由原來的3名帶教老師，上升為9名帶教老師（增加助教3名）PDCA對策五效果確認（1 1）有形成果）有形成果 經(jīng)過經(jīng)過QCCQCC改善活動后，對改善活動后，對2

15、0122012年，統(tǒng)計情況如下：年，統(tǒng)計情況如下：月份項目2011年2012年?？评碚撜n成績 73. 5 92. 4 ?？撇僮髡n成績 79. 5 89 . 2 護生滿意度 88% 94% 年度院里科室教學(xué)排名81 從上表可以看出，改善后的從上表可以看出，改善后的2012年，已達到并超過了活動前所定的目標值年，已達到并超過了活動前所定的目標值成果8.18.16 68.58.56.36.37.17.18.18.599.57.87.50 02 24 46 68 81010培訓(xùn)效果培訓(xùn)效果品管手法品管手法學(xué)習(xí)積極性學(xué)習(xí)積極性責任心責任心團隊凝聚力團隊凝聚力溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)改善前改善前改善后改善后（2

16、2）無形成果）無形成果7.3改善前后對比標準化類別： 流程改善 提升質(zhì)量作業(yè)名稱： 分層級教學(xué)作業(yè)程序編號：QCC-001主辦部門：泌尿外科一、目的： 臨床護生帶教工作是護理教學(xué)的重要組成部分，為了提高臨床護生帶教的質(zhì)量，培養(yǎng)護理專業(yè)的優(yōu)秀人才，開展臨床護生帶教分級管理機制對提高護理帶教的工作質(zhì)量和人員的工作質(zhì)量是非常必要的。 二、適用范圍：臨床實習(xí)所有護生適用 三、說明： （一）作業(yè)程序： （流程圖） （二）作業(yè)內(nèi)容：1.0 入科教育：由帶教組長負責整體入科教育培訓(xùn)2.0 入科護生評估：綜合護生各方面因素及入科考試成績給予分層級管理3.0 分層帶教：按照層級不同，給予護生分層帶教4.0 隨時調(diào)整教學(xué)計劃：根據(jù)護生對于培訓(xùn)內(nèi)容的理解和接受情況隨時調(diào)整計劃5.0 分階段考核：按階段對護生學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行考核6.0 定期反饋：定期組織老師及護生的雙向反饋工作7.0 出科考核：出科時給予理論及操作考核8.0 質(zhì)量追蹤：定期做質(zhì)量反饋調(diào)查和護生帶教滿意度調(diào)查。 1.0入科教育2.0入科護生評估3.0分層級帶教4.0隨時調(diào)整教學(xué)計劃5.0分階段考核6.0定期反饋7.0出科考核8.0質(zhì)量追蹤檢討與改進品管圈活動帶來的收益每一個階段，每一個環(huán)節(jié)力求完美每一個階段，每一個環(huán)節(jié)力求完美，為下一階段的工作打下堅實基礎(chǔ)，為下一階段的工作打下堅實基礎(chǔ)培訓(xùn)成