視覺器官和眼的解剖

1、第一章眼科學基礎知識第一節(jié)視覺器官和眼的解剖一、概述人的眼睛是人體中一個非常重要的視覺器官，就是由這個視覺器官將我們和外界環(huán)境密切地聯(lián)系起來。當外界光線經過眼球的光學構造屈折后將物體成像于視網膜上，并在視網膜上產生光化作用引起感光細胞的興奮再通過視網膜視神經細胞和視神經纖維將興奮傳給大腦，而大腦的中樞神經系統(tǒng)又對人體各部和各器官起著統(tǒng)一的指揮和控制，這樣才完成了視覺功能，使人們能夠感覺到物體的形狀、大小和顏色等。了解視覺器官和眼的結構功能及病變，對于驗光配鏡有著非常重要的意義。二、視覺器官的組織結構視覺器官由眼球、眼附屬器和視神經三大部分組織。（一）視覺器官的組織結構如下：眼瞼、結膜、淚器眼肌

2、、眼眶視神經、視交叉、視束外側漆狀體、視放射、視中樞眼附屬器眼球視路視覺器官視覺器官的解剖圖如圖11。圖11視覺器官斷面圖面1、下斜肌 2、下直肌 3、視神經 4、上直肌 5、上瞼舉肌 6、眉毛 7、上眼瞼 8、下眼瞼（二）眼球的組織結構如下：外層角膜、鞏膜（纖維層）中層虹膜、睫狀體、脈胳膜、葡萄膜(血管層)內層視網膜（神經層）眼球外壁眼球房水（前房、后房）晶狀體玻璃體眼球體內眼球的解剖圖如圖12。三、視覺器官各部分的構造及功能（一）眼瞼1、眼瞼位于眼窩眶出口處，復蓋眼球前面，分為上瞼和下瞼，上下瞼之間稱為瞼裂，邊緣稱為瞼緣。上下瞼緣交界處稱為內眥和外眥，內眥組織內包圍著一個肉狀隆起物，稱為淚

3、阜。上下瞼緣內眥部各有一個小孔稱為上下淚小點，該小點是淚液排泄的出口。2、眼瞼的生理功能（1）眼瞼通過瞬目使淚液均勻的展開，潤濕角膜，使其在角膜面形成良好的光學界面。（2）上下瞼板有高度發(fā)育的皮脂腺，排出的脂質性分泌物形成淚液的表面可防止淚液過度蒸發(fā)。（3）對外觀察物體時，上下瞼會對角膜保持持續(xù)的壓迫力，可導致角膜產生垂直向的屈光力較強的散光一般稱為生理性散光。（4）當上下眼瞼閉合不全時可引發(fā)角膜干燥潰瘍。（5）眼瞼下垂可能導致眼睛成為形覺剝奪性弱視。眼瞼解剖圖13。（二）睫毛1、睫毛位于上下瞼緣的邊緣，一般上瞼緣排列睫毛在100170根之間，下瞼緣排列睫毛在5080根之間，睫毛形狀固定，質地

4、較硬，長度約10mm左右，生長期一般在35個月，脫落再生大約需要2個月的時間，睫毛為黑色，人到老年，睫毛將變成白色。2、睫毛的生理功能在睫毛根部周圍有豐富的感覺神經，反應敏感，假如有灰塵粒碰上這些知覺神經，在這些知覺神經的作用下，在灰塵粒進入結膜前，眼瞼就會自動閉合，起到保護眼睛的作用，防止灰塵粒進入眼結膜內。睫毛解剖參看圖13。（三）結膜1、結膜是一層覆蓋在眼球前面和眼瞼后面的薄而透明的粘膜，按不同的位置分為臉結膜、球結膜及穹窿結膜三部分。2、結膜的生理功能（1）結膜內有許多粘液分泌組織，分泌的粘液能潤濕角膜，并保持角膜的光潔度和透明度。（2）球結膜還具有較強的韌性、疏松和可延伸性，這樣就很

5、利于眼球的轉動。（3）球結膜下面還具有豐富的血管，如球結膜發(fā)生病變炎癥時，球結膜就會發(fā)生充血，人們常稱為“紅眼病”，是角膜接觸鏡配戴中最常見的并發(fā)癥之一。結膜解剖圖如圖14：（四）淚器和淚液1、淚器分為分泌和排泄兩大部分。（1）分泌部分包括淚腺和副淚腺。淚腺是產生淚液的組織，淚腺位于眼顳上側眶骨的淚腺窩內，由1540個小葉組成，并有1020根排泄管開口于外顳側穹窿結膜，副淚腺由約812個腺泡組成。淚腺與副淚腺解剖圖如圖15。（2）排泄部分包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚小點位于上下瞼緣近鼻側端，淚小點周圍的括約肌纖維有收縮淚小點的作用。淚小管起自淚小點與瞼緣垂直伸入臉內組織，上下淚小管匯合

6、注入淚囊，淚囊位于眶骨的淚囊窩內，下端與鼻淚管相接，長約1015mm上寬下窄，鼻淚管位于骨部鼻道內下端開口于下鼻道，其內壁附辨膜。淚器排泄部分解剖圖如圖16。2、淚液（1）淚液是一種弱堿性透明液體，它由外層脂質層，中層水電解質層和內層粘液層三層組成。（2）淚液中水分約占98.2%，其他成分約占1.8%，淚液中的主要成份包含：蛋白質、脂肪質、酶類和電解質等。（3）淚液的日分泌量大約為0.92.2l/min，日蒸發(fā)量約為0.85l/mim。（4）淚液的PH值約為7.54±0.11，淚液的滲透壓為0.90%1.02%當量氯化鈉。3、淚器和淚液的生理功能（1）淚器的主要功能是分泌淚液和排泄淚

7、液。一般情況副淚腺分泌的淚液就已足夠濕潤角膜和結膜，抵消蒸發(fā)，只有當附加刺激時才由淚腺參與分泌眼淚。（2）淚液的主要功能是潤濕沖洗清潔角膜，維持角膜的親水性，使水、電解質層能夠均勻地覆蓋于角膜表面。使其在角膜上形成良好的屈光界面。淚液中還含有溶菌等抗菌成份，可抑制致病微生物的生長，淚液中的營養(yǎng)成分如葡萄糖等可維持角膜的新陳代謝，外界空氣中的氧氣只有通過淚液對角膜進行氧交換。淚液不能對角膜起到保溫防寒作用。（五）眼外肌1、眼外肌共6條：它們是上直肌、下直肌、內直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。（1）、眼外肌中，外直肌受外層神經支配。（2）、上斜肌受滑車神經支配。（3）其余四種均由動眼神經支配，動眼神

8、經除了支配這4條眼肌之外，其副交感纖維還支配睫狀肌和瞳孔括約肌。眼外肌的解剖圖如圖17。2、眼外肌的生理功能（1）眼外肌的主要生理功能是管理眼球的運動。（2）眼外肌的功能對眼調節(jié)和輻輳的協(xié)調起到十分重要的作用。（3）當眼外肌的肌止點位置異常，某條肌肉發(fā)育不良或支配肌肉的神經發(fā)生麻痹和病變時，則可能導致斜視。中樞神經支配眼肌產生調節(jié)和輻輳示意圖如圖18。（六）眼眶1、眼眶是一個包容眼球呈漏頭狀的四邊錐形體。（1）眼眶是由上頜骨、腭骨、額骨、蝶骨、顴骨、篩骨和淚骨等7塊骨圍成。（2）眼眶內有眶骨膜、眶隔膜、球筋膜、肌鞘膜和眶筋膜等組織。2、眼眶的生理功能（1）眼眶為視覺器官的固定提供了可靠的骨性保

9、護和軟組織的緩沖作用。（2）眶筋膜對眼球起到了支撐和定位作用。眼眶的解剖圖如圖19。第二節(jié)眼球的構造及功能一、眼球的構造1、眼球是一個完整而精細的光學構造，它包括三個系統(tǒng)：（1）屈光系統(tǒng)：包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。（2）遮光系統(tǒng)：包括瞳孔、虹膜、睫狀體、脈胳膜和鞏膜。（3）感光系統(tǒng)：視網膜和視神經。2、這三個系統(tǒng)在大腦中樞神經的指揮下和相互密切的配合下，完成整個眼球的視覺功能。3、眼球的功能和照相機的功能幾乎完全是相似的，但眼的結構要復雜很多。如圖110所示。4、眼球有前極和后極。前極即角膜頂點中心或頂點，后極即鞏膜的中心（位于后極部的視盤和黃斑部之間）。在距離角膜14毫米的周圍部位，叫

10、做眼球的赤道。5、眼球前極和后極點的連線稱之為光軸，光軸的延長線至視網膜靠黃斑部的鼻側，這個軸也是眼屈組光的主軸，眼屈光組的基點都在此軸上。6、眼球還有一個軸叫視軸（注視點通過結點與黃斑中心點的連線），光軸和視軸不完全重合，視軸為一副軸，在光軸的鼻側遇到角膜,二軸之間形成35°的角度。7、經科學的測定：眼球的前后徑大約為24毫米，水平徑約為23.5毫米，垂直徑約為23毫米，眼屈光組的總屈光約為58屈光度。眼球的構造如圖111。二、視功能（一）視力1、視力定義所謂的視力就是指眼睛分辨物體的能力。視力一般指中心視力，以單眼視力為測定的標準。2、視力分為遠視力和近視力。3、視力正常的人，一

11、般遠視為1.0，近視力也為1.0（近用視力表）。4、對人眼來講，眼睛辨別物體存在的最小視角，我們稱它為一分視角（即最小物體兩端與眼球結點連線所成的夾角）。5、眼的成像原理當正視眼在靜止狀態(tài)下（不用眼調節(jié)的情況下），將6米（或5米）以外物體發(fā)出的平行光線，經過眼的屈光組（包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體）屈析后，后主焦點在視網膜上成像，眼的成像原理如圖112。（二）視野1、視野定義一般所謂的視野是指單眼靜態(tài)視野，即單眼注視前方一固定點不動，所能看到的范圍。2、視野分為單眼視野和雙眼視野，靜態(tài)視野和動態(tài)視野。3、視野的范圍大小決定于注視點與眼的距離，距離愈遠，視野愈大；距離愈近，視野越小。4、視網膜

12、的視覺功能以黃斑部最為敏感而完善，周邊部逐漸減退。5、視網膜的色覺功能及視野，以白色視野最大，其次是蘭色、黃色、紅色、綠色視野為最小。6、視野的檢查（1）測定周邊視野常用弧形視野計（即與視野計的距離為1米），弧為180°的半徑，其半徑多為33厘米，注視點位于弧之正中，弧上有刻度，常以直徑0.5厘米的白色視標檢查周邊視野。（2）正常者的視野范圍其外界為90°，內界60°，上界60°，下界70°。（三）光覺和色覺1、光覺（1）光覺定義光是將人和外界連接起來的重要媒質，當人眼接受光線的刺激后所產生的視覺反映稱之為光覺。（2）在視網膜上存在兩種感光細胞

13、：一種是錐體細胞，是在白天和強光下活動，主要是分辨外界物體的形狀和顏色的細胞。另一種是桿狀細胞，是在微弱光線下發(fā)生作用的細胞。（3）在視網膜上的錐體細胞的數目約為七百萬個，主要密集于黃斑部中心凹，而桿狀細胞則達到一億三千萬個，主要布滿在周邊部視網膜上。2、色覺（1）色覺定義眼睛具有分辨各種不同顏色的能力，叫色覺。（2）色覺是在白天和亮處錐體細胞活動時產生的一種感覺，色覺的敏感度在黃斑部最高，在周邊部最低。（3）我們把不能識別紅顏色的眼睛，稱為紅色盲。（4）我們把不能識別緣顏色的眼睛，稱為綠色盲。（5）如果把所有的物體都看成灰色，這是色覺的最嚴重的障礙，臨床上我們稱它為全色盲。（四）調節(jié)1、調節(jié)

14、定義正常人眼在一定范圍內，即可以看遠又可以看近，看遠也清楚，看近也清楚。這是由于睫狀體收縮，睫狀小帶松馳和晶狀體本身的彈性作用使晶狀體變凸變厚，增加了眼屈光組的屈光力，使近處物體發(fā)出的發(fā)散光線經過眼屈折后成像在視網膜上，方能看清楚近處物體，稱此作用為調節(jié)。眼的調節(jié)成像圖如圖113。2、近點當眼高度調節(jié)時，即用最大的調節(jié)力所能看清的最近一點，稱為近點。近點與角膜頂點之間距離稱為近點距離。（1）一般距離眼睛25厘米處為明視距離。（2）看近物時所使用的調節(jié)力，稱為顯性調節(jié)力。但眼所具有的調節(jié)力不只于此，還有剩余調節(jié)力，稱它為隱性調節(jié)力，顯性調節(jié)力和隱形調節(jié)力的總和，稱為絕對調節(jié)力。（3）正視眼的近點

15、距離是隨年齡變化而逐漸變遠的，見表11。表11正視眼的近點距離表年齡（歲）調節(jié)力（屈光度）近點距離（毫米）2010.00100258.50120307.00140355.50180404.50220453.50280502.50400551.75550601.001000650.502000700.2540003、遠點當眼的調節(jié)力高度松馳或不用調節(jié)力時所能看清楚最遠的一點，稱為遠點。（1）正視眼的遠點在眼前無限遠。（2）近視眼的遠點在眼前有限距離。（3）遠視眼的遠點在眼后有限距離。4、調節(jié)力的測定和計算（1）調節(jié)范圍注視遠點和近點之間的距離。（2）調節(jié)幅度（強度）注視遠點、近點的調節(jié)力之差。（

16、3）調節(jié)力假設：調節(jié)力A遠點距離用r(m)表示遠點屈光度用R(D)表示近點距離用P(m)表示，近點屈光度用P(D)表示。則，調節(jié)力ARDPD又因為：1PPD1rRD1P1rA所以：0）11r在正常視力的情況下，由于遠點無限遠（即1PA所以：即調節(jié)力（正常眼）為近點距離的倒數。例1正常視力的人，當近點距離為20cm時的調節(jié)力是多少？1P1rA5.0D1(0.2)0這時的調節(jié)力為5.0D例2一個2.00D近視眼的人，近點距離為20cm時的調節(jié)力是多少？2.005.003.0D1(0.2)(2.00)A這時的調節(jié)力為3.0D例3一個2.00D的遠視眼的人，近點距離為20cm時，調節(jié)力是多少？2.00

17、5.007.0D1(0.2)2.00 A這時的調節(jié)力為7.0D5、調節(jié)的測定（1）一般說雙眼視力比單眼視力多0.25D，所以應該兩眼分開測。（2）在測定調節(jié)力強的青年人時，在眼前加上3.00D或4.00D的鏡片，如果被檢眼的是正視眼，則看不清楚時所用的最大度數的負號球鏡片的度數，就是隱性調節(jié)度數。（3）在測定遠視或高度遠視時，要在眼前加上適當正球鏡（凸透鏡），測出遠點和近點看清楚物體的屈光度，然后再根據調節(jié)公式計算出調節(jié)力。6、調節(jié)疲勞（1）由于長時間的工作或閱讀，過多的使用了調節(jié)力（即顯性調節(jié)度數超過了它的正常范圍），因睫狀肌過度緊張而產生眼脹、頭痛和視力減退等視力疲勞癥狀。（2）輕者看近物

18、體模糊不清，嚴重者可能發(fā)生眼瞼和結膜慢性充血。（3）治療方法：根據調節(jié)疲勞的癥狀進行適當休息或改變一下工作環(huán)境。7、調節(jié)痙攣（1）和其他肌肉痙攣一樣是一種非自主性的睫狀肌肉僵直，由于調節(jié)過度所形成的功能性調節(jié)痙攣為多常見。（2）主要癥狀：明顯的視覺干擾癥狀，眼部不適、頭痛、眉弓部發(fā)癢、惡心、頭暈怕光、間隙性視力模糊，嚴重者視力下降，并有視物變大的現象。（3）臨床檢查：多為遠視誘發(fā)因素，并有調節(jié)范圍縮短，瞳孔縮小隱斜或外隱斜，檢影時中和點不穩(wěn)定。8、調節(jié)麻痹（1）是指睫狀肌或支配該肌的視神經麻痹，可由眼部或全身原因引起，也可能由某些藥物所致。（2）主要癥狀：調節(jié)麻痹是比較典型的，由于睫狀平滑肌的

19、麻痹，使得調節(jié)反映時間延長，比如正常人遠看近時的調節(jié)反映為0.175秒，但調節(jié)麻痹時調節(jié)反映為0.5秒（0.390.82秒范圍），而且高空缺氧也可使調節(jié)功能降低，反映延時。8、集合（1）集合定義當兩眼注視近物時，兩眼必須內轉動，使兩眼視軸集合于一點，這樣就能產生雙眼單視，主要是由于雙眼內直肌的內收作用，稱為集合或輻湊。（2）兩眼所能看清的最近距離的一點，稱為集合近點；兩眼所能看清的最遠距離的一點，稱為集合遠點；二者之間的距離稱為集合范圍。（3）兩眼同時注視物體所用的集合力量，稱為集合力。內斜視的集合力強，外斜視的集合力弱或不能集合，常常喪失雙眼單視。（4）集合力的大小常以米角表示，當兩眼注視眼

20、前1米距離的物體時（瞳距65mm），其中集合力為1米角（即注視距離的倒數，米為單位）。（5）雙眼集合角與注視距離成反比，注視距離越近，用的集合力愈大，集合角愈大。注視距離愈遠，用的集合愈小，集合角也越小。（6）最大的集合角約36°左右，這個角相當于兩眼注視10厘米產生的集合角，最小的集合角約27，相當于注視500米遠物體產生的集合角。兩眼集合角與注視距離的關系見圖114。（7）集合和調節(jié)的關系（a）正視眼的集合力和顯性調節(jié)力的絕對值基本上是相等的，而集合和調節(jié)是相互協(xié)同的。（b）遠視眼常由于使用高度的調節(jié)力同時促使過度的集合，便容易產生共同性內斜視，常見于兒童。（c）近視眼的集合力恒

21、大于顯性調節(jié)力，近視度數越大，使用的顯性調節(jié)力越小，容易引起集合力不足而產生外斜視。(d)當近視度數大到一定程度，則顯性調節(jié)力等于零，即不使用調節(jié)力。第三節(jié)屈光系統(tǒng)的構造及功能一、屈光系統(tǒng)的構造及發(fā)育（一）角膜的結構和發(fā)育1、角膜位于眼球壁的前1/6，由前面觀看呈圓形或橢圓形，側面觀看角膜呈球面形。在角膜中央三分之一的圓形區(qū)域叫做光學區(qū)，是屈光作用最完善的部位，從中央四周就逐漸呈扁平形。2、角膜是一種完全透明無血管的組織，角膜神經十分敏感，有無數的感覺神經未稍分布在角膜的上皮內和上皮下組織，角膜分為：由外向內有上皮細胞層、外彈力層、實質層、內彈力層和內皮細胞層。3、根據有關測定（1）角膜的水平

22、直徑為11毫米左右。（2）角膜的垂直徑為10.6毫米左右。（3）角膜前曲率半徑為7.77.84毫米。（4）角膜后曲率半徑為6.8毫米。（5）角膜中心部厚度約0.50.8毫米。（6）角膜邊緣部厚度為1.01.1毫米。（7）角膜的折射率為1.376。（8）角膜屈光力總計約為43.0D（二）房水的構造1、房水充滿于前房內，前界為角膜，后界有晶狀體，瞳孔的虹膜，周圍有前房角。2、房水是一種淋巴液，為無色透明的液體，房水是能循環(huán)的，它的主要作用是供給眼內組織的營養(yǎng)，完成眼內的新陳代謝的作用，并保持一定的眼壓，當房水循環(huán)不暢時，可引起眼壓增高，臨床上叫做青光眼。3、房水主要的成份是水，占98.1%，此外含

23、有少量的蛋白質、組織胺、糖、尿酸、乳黃素和無機鹽類。4、房水屈光率為1.336。（三）晶狀體的構造和發(fā)育1、晶狀體是一個扁圓形透明體，位于眼內的虹膜之后，玻璃體之前。2、新生兒晶狀體直徑約為7毫米，成人約9毫米。3、晶狀體（成人）中心厚度約4毫米，重量為0.2克。4、晶狀體r前=10毫米，r后6毫米5、晶狀體屈光率n=1.4066、晶狀體總屈光度D18.55D（平均）7、晶狀體的顏色也隨年齡有所改變，嬰兒和青年人的晶狀體是無色透明的，到35歲以后晶狀體的中心部變成淡黃色，年齡越大顏色越深，范圍越大。老年人的晶狀體常是琥珀色或灰黃色，有時也會被誤認為是白內障。（四）玻璃體的構造和發(fā)育1、玻璃體是

24、無色透明的膠樣體。位于晶狀體之后眼球后部空腔。主要起屈光作用和在內面支撐視網膜。2、玻璃體無血管，無神經構造，含水份98.5%和少量蛋白質、脂肪和鹽類和透明質膠。3、玻璃體屈光率1.336，比重1.0089，體積約6.0毫升。二、屈光系統(tǒng)的屈光作用（一）角膜的屈光力已知：角膜的前曲率半徑r1=7.7mm 角膜的后曲率半徑r26.8mm 角膜屈光率n角1.376 空氣屈光率n01.00 角膜的厚度d0.8mm1.37610.0077n角n0r11、角膜的前曲面屈光力48.83DD1（f20.48毫米，f27.18毫米）2、角膜的后曲面屈光力D2n房n角r21.3361.3760.00685.88

25、D（f234毫米，f227毫米）dn角3、角膜的總屈光力·D1·D243DDD1D2（f23.25毫米，f31.03毫米）（二）晶狀體的屈光力已知：晶狀體的前曲面的半徑r110毫米晶狀體的后曲面的半徑r1=6.0毫米房水屈光率n房1.336晶狀體的屈光率n晶1.406晶狀體的厚度d3.6毫米玻璃體的屈光率n玻1.3361、晶狀體的前曲面的屈光力D11.4061.3360.0107.00Dn晶n房r1（f191毫米，f201毫米）2、晶狀體后曲面屈光力11.67D1.3361.4060.006n玻n晶r2D2（f120毫米，f114毫米）dn晶3、晶狀體的總屈光力D晶D1D2

26、·D1·D218.46D（f72.37毫米，f72.37毫米）58D×43D×18.46D0.006041.37343D18.46D·D角·D晶D均n均DD角D晶（三）眼屈光組的總屈光力（四）眼調節(jié)時眼屈光組的屈光力晶狀體調節(jié)時變凸設：調節(jié)時晶狀體前曲面半徑r調16毫米調節(jié)時晶狀體后曲面半徑r調25.5毫米調節(jié)時晶狀體厚度d4毫米1.4061.3360.0061、調節(jié)時前曲面的屈光力11.67DD1（f115毫米，f120.5毫米）2、調節(jié)時后曲面的屈光力12.73D1.3361.4060.0055D2（f110毫米，f105毫米）d

27、n晶3、調節(jié)晶狀體總屈光力D晶D1D2·D1·D223.98D（f55.71毫米，f55.71毫米）第四節(jié)遮光系統(tǒng)的構造及功能一、遮光系統(tǒng)的構造和發(fā)育1、虹膜的構造和發(fā)育（1）虹膜是一個圓形的棕色薄膜，色素十分豐富，位于角膜和晶狀體之間，將眼房隔成前房和后房。（2）虹膜中央有一個圓孔，叫體瞳孔。瞳孔的開大和縮小可以調整進入眼內的光線。（3）虹膜分為五層，內皮細胞層、前界膜層、間質層、肌層、色素上皮層。2、睫狀體的構造和發(fā)育（1）睫狀體位于眼內，前接虹膜后接脈胳膜，在鞏膜內側沿角膜緣呈現環(huán)形構造，其切面略成三角形。（2）睫狀體分為前后兩部分，前部與前房和后房接觸，稱為睫狀突部

28、，主要由睫狀肌和豐富的血管組成，由睫狀小帶與晶狀體相連接，后部稱為睫狀體扁平部又名睫狀環(huán)。3、脈胳膜的構造和發(fā)育（1）脈胳膜位于鞏膜和視網膜之間，由鋸齒緣到視神經乳頭，呈大半球形構造，主要由血管組成，是一個暗褐色膜，厚度約0.10.22毫米，以黃斑部最厚。（2）脈胳膜由外向內分為脈胳膜上層，大血管層、中血管層、小血管層和玻璃膜層，還有色素細胞、平滑肌、神經纖維和結締組織。（3）脈胳膜具有遮光和供給營養(yǎng)的作用。4、鞏膜的構造和發(fā)育（1）鞏膜構成眼球壁外層的后5/6，厚度約1毫米，前與角膜連接，后與視神經的外鞘連接。鞏膜分為鞏膜上層即上鞏膜，實質層和鞏膜下層。（2）鞏膜除了神經和血管之外，全部是結締組織，它們彈力強，相當堅硬，先生長出來的鞏膜很薄，可以透見淡蘭色，以后逐漸變厚成為不透光的白色鞏膜。（3）鞏膜具有遮光和保護維持眼球的形