H7N9禽流感培訓(xùn)XXXX0402(共67張)

1、人感染H7N9禽流感防控及業(yè)務(wù)培訓(xùn)既往禽H7Nx病毒簡介HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4HPAI H7N3（Pakistan） HPAI H7N3LPAI H7N9HPAI H7N3LPAI H7N9禽中暴發(fā)的禽中暴發(fā)的H7H72006年前暴發(fā)的均為HPAI H7歐洲：意大利、英國、德國、比利時(shí)、荷蘭、丹麥、挪威、 捷克、西班牙、瑞典LPAI H7N8、H7N9（Korea）LPAI H7N9近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病毒亞型病原來源病原來源時(shí)間時(shí)間/國家國家病例數(shù)病例數(shù)/

2、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)A/H7N7鷗鷗1980/美國美國3/結(jié)膜炎結(jié)膜炎A/H7N7鴨鴨1996/英國英國1/結(jié)膜炎結(jié)膜炎A/H5N1禽禽1997/香港香港18/ILI，肺炎，肺炎A/H9N2雞雞1998/中國廣東中國廣東5/ ILI，肺炎，肺炎A/H9N2禽禽1999/香港香港 2/ILIA/H7N2禽禽2002/北美（北美（Virginia） 1/ILI，血清學(xué)診斷，血清學(xué)診斷A/H9N2禽禽2003/香港香港 1/ILIA/H5N1禽禽2003/香港香港2/ ILI，肺炎，肺炎A/H7N7禽禽2003/荷蘭荷蘭89/結(jié)膜炎結(jié)膜炎、 、ILI、 、肺炎肺炎; 1名死亡病例名死亡病例A/H5N1禽

3、禽2003至今至今, 15個(gè)國家個(gè)國家602/ ILI, 肺炎肺炎A/H7N2(NY/107)來源不清來源不清2003/北美北美(New York)， 1/肺炎肺炎A/H7N3禽禽2004/加拿大加拿大2/結(jié)膜炎結(jié)膜炎、 、ILI; 1名名LPAI；1名名HPAIA/H5N2禽禽2005/日本日本(Ibaraki)13/無臨床癥狀，血清學(xué)診斷無臨床癥狀，血清學(xué)診斷A/H7N2禽禽2007/英國英國(Wales) )1/結(jié)膜炎結(jié)膜炎、 、ILIA/H9N2來源不清來源不清2007/香港香港1/ ILIA/H10N7鴨鴨2004/埃及埃及( Ismaillia)2/ ILIA/H10N7來源于疫區(qū)

4、的鳥來源于疫區(qū)的鳥2010/悉尼悉尼(New South Wales)7/上呼吸道感染癥狀上呼吸道感染癥狀、 、結(jié)膜炎結(jié)膜炎血清學(xué)證據(jù)：人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.H7H7感染人（感染人（100人人）美國、英國、意大利、荷蘭、加拿大HPAILPAI19591/USA H7N719771/USA H7N71979-19804/USAH7N719961/EnglandH7N720021/ USAH7N220031/ USAH7N27/ ItalyH7N389/ NetherlandsH7N71 died20041/ CanadaH7N31/ CanadaH

5、7N320061/ NorfolkH7N320074/ WalesH7N22/ MexicoH7N3美洲美洲, , 1313歐洲歐洲, 5, 5亞洲亞洲, 7, 7共25株均為LPAI（低致病性禽流感（low pathogenicity avian influenza，LPAI）高致病性禽流感（high pathogenicity avian influenza，HPAI）無感染人病例亞洲：7株均來自野禽5株韓國2株蒙古LPAI H7N9Nose (white bars) , lung (black bars)HPAI H7N3和LAPI H7N9均不需經(jīng)過適應(yīng)便可在小鼠體內(nèi)有效復(fù)制，且均能在

6、雪貂上下呼吸道有效復(fù)制。HPAI H7N3LPAI H7N9LPAI H7N9HPAI H7N3高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可通過接觸傳播，但LAPI H7N9在雪貂模型中不傳播。A/Baers pochard/HuNan/414/2010(H7N1)A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2)A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3)A/duck/Hubei/126/1985(H7N8)A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7)A/duck/Jiangxi/1786/03

7、(H7N7)A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7)A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1)A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1)A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3)A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3)A/magpie-robin/China/28710/93(H7)亞型：H7N1, H7N2, H7N3, H7N7, H7N8野禽居多LPAI4 4月月2 2日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào)，全國日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào)，全國H7

8、N9H7N9禽流感病例已達(dá)禽流感病例已達(dá)7 7人人 截止4月2日4 4月月2 2日確診病例日確診病例（江蘇）（江蘇）22江蘇江蘇病例病例姓氏姓氏年齡年齡職業(yè)職業(yè)密接密接1 1許某許某 4545歲歲活禽宰殺活禽宰殺49492 2桑某桑某4848歲歲板材加工板材加工6060人人3 3沈某沈某8383歲歲1515人人4 4張某張某3232歲歲無業(yè)無業(yè)4343人人截止4月2日 有旋轉(zhuǎn)蓋的并裝有2-3ml病毒保存液的帶墊圈的螺口塑料凍存管）（有商品化的）。病毒運(yùn)輸液病毒運(yùn)輸液2-3ml 采樣用的耗材和液體采樣用的耗材和液體 咽拭子：采集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，用于病原檢測。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適

9、度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入2-3ml采樣液中，尾部棄去。4暫存立即（12h內(nèi)）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。咽拭子標(biāo)本的采集方法咽拭子標(biāo)本的采集方法咽拭子標(biāo)本的采集方法ZJCDC ZJCDC 病毒所病毒所 YJY YJY鼻腔 鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔l血清：采集5ml靜脈血加入消毒試管中，離心分離血清，放入帶螺旋蓋管內(nèi)， 于-20以下保存。五、標(biāo)本包裝五、標(biāo)本包裝（1 1）標(biāo)本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈）標(biāo)本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里，擰緊。的塑料管里，擰緊。（2 2）將密閉后的標(biāo)本放入大小適合的塑料袋內(nèi)密封）將密閉后的標(biāo)本放入大小適合的塑料袋內(nèi)密封；每袋裝

10、一份標(biāo)本。；每袋裝一份標(biāo)本。（3 3）直接在塑料管上用油性記號筆寫明樣本的種類）直接在塑料管上用油性記號筆寫明樣本的種類、采樣時(shí)間、編號、姓名，同時(shí)也將標(biāo)本有關(guān)信息填、采樣時(shí)間、編號、姓名，同時(shí)也將標(biāo)本有關(guān)信息填在禽流感人體標(biāo)本送檢登記表，連同塑料管用另一塑在禽流感人體標(biāo)本送檢登記表，連同塑料管用另一塑料袋內(nèi)密封。料袋內(nèi)密封。（4 4）將裝標(biāo)本的密封袋放入專用運(yùn)輸箱內(nèi)（）將裝標(biāo)本的密封袋放入專用運(yùn)輸箱內(nèi)（或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者者2 2 份以上的密封標(biāo)本，可

11、以放在同一個(gè)塑料份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)再次做密封。所有容器必須印有生物危險(xiǎn)袋內(nèi)再次做密封。所有容器必須印有生物危險(xiǎn)標(biāo)識。標(biāo)識。 密封的塑料袋密封的塑料袋封口膜或膠封口膜或膠帯帯有螺旋蓋的血清管有螺旋蓋的血清管標(biāo)本標(biāo)本能吸收液體的材料能吸收液體的材料密封的塑料袋密封的塑料袋從同一個(gè)病人來的標(biāo)本從同一個(gè)病人來的標(biāo)本 標(biāo)本的包裝標(biāo)本的包裝從同一個(gè)病人來的標(biāo)本可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)并封好，從同一個(gè)病人來的標(biāo)本可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)并封好，不同患者的標(biāo)本不應(yīng)放在同一個(gè)袋里。不同患者的標(biāo)本不應(yīng)放在同一個(gè)袋里。ZJCDC ZJCDC 病毒所病毒所 YJY YJY ZJCDC ZJCDC 病

12、毒所病毒所 YJY YJY 標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室后，病毒分離標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室后，病毒分離標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行接種分離，行接種分離，4848小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行接種的可置于小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行接種的可置于44保保存，如未能接種應(yīng)置存，如未能接種應(yīng)置-70-70或以下保存。避免反復(fù)或以下保存。避免反復(fù)凍融，以防止傳染性的損失。凍融，以防止傳染性的損失。 血清標(biāo)本在血清標(biāo)本在44時(shí)大約可保存一周，長期保存時(shí)大約可保存一周，長期保存應(yīng)置應(yīng)置-20-20以下，注意反復(fù)凍融會(huì)影響血清抗體的以下，注意反復(fù)凍融會(huì)影響血清抗體的效價(jià)。效價(jià)。 咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測的血咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測的血清樣本，

13、應(yīng)保存在清樣本，應(yīng)保存在-70-70以下。以下。六、樣本的保存六、樣本的保存七標(biāo)本的運(yùn)送七標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本應(yīng)在標(biāo)本應(yīng)在 44條件下，由專業(yè)人員使用專用標(biāo)本條件下，由專業(yè)人員使用專用標(biāo)本運(yùn)送箱盡快送至實(shí)驗(yàn)室。若不能在運(yùn)送箱盡快送至實(shí)驗(yàn)室。若不能在2424小時(shí)內(nèi)送達(dá)，則小時(shí)內(nèi)送達(dá)，則應(yīng)盡快在應(yīng)盡快在7070以下保存。無以下保存。無7070條件的需在條件的需在2020冰箱短時(shí)間暫存，并盡快聯(lián)系遞送標(biāo)本。冰箱短時(shí)間暫存，并盡快聯(lián)系遞送標(biāo)本。 送檢標(biāo)本時(shí)送檢標(biāo)本時(shí)需隨帶樣本登記表需隨帶樣本登記表（疑似人禽流感疑似人禽流感/ /不明原因不明原因肺炎標(biāo)本送檢單肺炎標(biāo)本送檢單）。 l 漱口液：用5-6 ml生理鹽水漱喉。漱時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓生理鹽水在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)，盡可能在