護(hù)理技能競賽標(biāo)準(zhǔn)

1、項目一 密閉式靜脈輸液1.考核內(nèi)容：輸液技術(shù)、無菌觀念。2.技術(shù)要求：操作準(zhǔn)確，病人舒適。3.考核時間：提前完成不加分，超時即扣1分，每超過15秒加扣1分。4.評分標(biāo)準(zhǔn)：（100分），除考核時間超時扣分外，其他單項扣分不得超出分值。項目分值技術(shù)操作要求扣分標(biāo)準(zhǔn)儀表5儀表端正，服裝整潔。（5分）一項不符合要求-1分。評估患者時間：2分101.了解藥物對血管的影響程度；（2分）2.評估患者病情及合作程度；（2分）3.評估患者穿刺部位皮膚及血管情況（選擇輸液肢體）；（2分）4.向患者解釋輸液方法，告知輸液中可能發(fā)生的問題；（2分）5.詢問病患者是否大小便；與患者交流語言文明，態(tài)度和藹。（2分）未評估

2、血管情況-1分。評估缺一項-1分。評估缺一項-1分。未向患者解釋方法-2分，解釋不全-1分。未詢問-1分，不使用文明用語-1分。操作前準(zhǔn)備41.無長指甲，洗手；戴口罩；（2分）2.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放安爾碘（60ml），無菌棉簽（10cm封口），一次性輸液器2套，彎盤，啟瓶器，輸液貼（2份），網(wǎng)套、執(zhí)行單、輸液卡、一次性頭皮針（2份）、止血帶，治療巾，液體，速干手消毒劑、帶秒針手表（自帶）、剪刀。必要時備止血鉗。治療車下層放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒、止血帶小桶、剪刀。（2分）一項不符合要求-1分。少一件物品-0.5分。物品放置不合理-1分。操作過程（時間3分鐘30秒）安全與舒適61.（計時開

3、始）核對床號、姓名、執(zhí)行單，并向患者解釋；（2分）2.患者體位擺放舒適；（1分）3.保持環(huán)境清潔、舒適；（1分）4、搬輸液架至床邊。 （1分）5、整個操作過程中，動作應(yīng)輕柔、無噪音。一項不符合要求-1分?；颊唧w位不舒適-1分。不符合要求-1分。未搬輸液架-1分。聲響過大-1分。準(zhǔn)備藥液201.核對執(zhí)行單，檢查藥名、濃度、劑量及有效期、瓶口有無松動、瓶體有無裂痕，對光檢查有無雜質(zhì)（不搖晃）；（5分）2.套網(wǎng)套，開啟瓶蓋，安爾碘棉簽消毒瓶塞及邊緣（一次）；（5分）3.檢查輸液器有效期、有無漏氣，取輸液器，插入液體瓶，將液體掛于輸液架上。一次排氣成功，檢查空氣是否排凈，藥液無浪費，滴管內(nèi)液面為1/3

4、-1/2，將頭皮針放入輸液袋內(nèi)。（8分） 4.準(zhǔn)備輸液貼 （2分）漏檢查一項-1分。不符合無菌原則-1分，棉簽沾液過多或過少-1分。一次排氣不成功-4分，未檢查-1分，附壁氣泡、液面過高或過低、液體滴彎盤外各-1分；氣泡進(jìn)入血管-4分，污染-2分。未準(zhǔn)備-2分，放置不合理-1分。輸液501. 尊重患者意愿，選擇血管；鋪墊巾、放好止血帶；以進(jìn)針點為中心，用安爾碘消毒皮膚（1次）直徑5厘米，系止血帶離穿刺部位6厘米以上，再消毒（1次）。（5分）2.再次核對床號、姓名，并向患者解釋；（3分）3.取下護(hù)針帽，再排液體少許，再次檢查空氣是否排凈。（2分）4.囑患者握拳，使靜脈充盈，行靜脈穿刺，一針見血，

5、穿刺成功后及時“三松”（止血帶、調(diào)節(jié)器、拳）；（20分）5.正確固定針頭牢固、美觀；（4分）6.合理調(diào)節(jié)滴速（根據(jù)醫(yī)囑、年齡、病情、藥物性質(zhì)，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分），報滴數(shù)，計算輸液時間（計時結(jié)束）；（5分）7.再次核對，執(zhí)行單上注明輸液時間，滴速、執(zhí)行人。（5分）8.取下墊巾、止血帶，協(xié)助患者取安全舒適位，向患者交待注意事項，將傳呼器置于患者可及位置。（4分）9.注意觀察患者病情變化，并及時告知醫(yī)師（口述）。（2分）一項不符合要求-1分，污染-2分。未核對-2分，未解釋-1分。未排液-1分，未檢查-1分。一次穿刺不成功-10分，未及時松一處-1分。固定不牢、不美觀各

6、-1分。滴速超出范圍上下誤差每5滴-1分，未報滴數(shù)或時間各-2分。穿刺不成功本項不得分。 一項不符合要求-1分。一項不符合要求-1分。注意事項交待不全-1分。一項不符合要求-1分。操作后51.整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位（2分）2整理用物，洗手，執(zhí)行簽字。（3分）未整理床單位-1分，病人臥位不舒適-1分。一項不符合要求-1分。合計100項目二 無菌技術(shù)1.考核內(nèi)容：無菌持物鉗的使用、無菌包的使用、無菌容器的使用、無菌溶液的使用、鋪無菌盤、無菌手套使用。2.技術(shù)要求：使用正確，操作準(zhǔn)確，節(jié)力。3.考核時間：提前完成不加分，超時即扣1分，每超過15秒加扣1分。4.評分標(biāo)準(zhǔn)：（100分），除考核時

7、間超時扣分外，其他單項扣分不得超出分值。考核項目分值技術(shù)操作要求扣分標(biāo)準(zhǔn)儀表5儀表端莊，服裝整潔。（5分）一項不合要求-1分。評估51.無長指甲、洗手、戴口罩。（2分）2.評估操作環(huán)境符合要求；環(huán)境清潔，有寬闊清潔干燥的操作臺；（口述）（1分）3.評估各種無菌物品的有效期、消毒效果、完整、無潮濕。（2分）一項不合要求-1分。操作前準(zhǔn)備5 備齊用物：（5分）治療車上層放：23cm無菌儲槽（內(nèi)放13cm治療碗2個）、15*23cm帶蓋方盤（內(nèi)放14cm止血鉗3把，壓舌板2個）；紗布缸；干棉球缸；無菌溶液（平口橡膠塞）；無菌治療巾包（包布60*60cm，治療巾80*45cm）；無菌卵圓鉗包（25cm

8、長卵圓鉗及容器）；手套2付（合適型號）；安爾碘、10cm棉簽（封口）；治療盤、小方毛巾；速干手消毒劑。治療車下層放：小桶內(nèi)套黃色垃圾袋，彎盤2個，并按節(jié)力及無菌操作要求放置用物。一項不合要求-1分，缺一件-1分，補備一件-0.5分，物品放置不合理-1分。操作過程（時間4分鐘）80（計時開始）1.檢查長卵圓鉗包有無潮濕，指示膠帶是否變色及有效期，打開巾包，取出卵圓鉗，放入容器，注明日期、時間貼于容器上。使用（取、放、用）方法正確，無污染。（10分）2.取治療盤于臺上，毛巾擦盤后放彎盤內(nèi)。（3分）3.檢查治療巾包有無潮濕，指示膠帶是否變色及有效期。打開治療巾包，無污染（揭外、左、右、內(nèi)角）；鉗先取

9、出指示卡，夾治療巾于盤上，包按原折包好，注明開包日期、時間。（10分）4.治療巾雙折平鋪于盤上，將上層扇形折疊至對側(cè)，邊緣向外。（5分）5.無菌盤內(nèi)放：治療碗（內(nèi)放干棉球4個）、止血鉗2把，壓舌板1個、兩塊紗布。（15分）6.取彎盤于治療臺上；檢查核對無菌溶液，常規(guī)消毒手及瓶塞邊緣，手握標(biāo)簽面，先倒少量于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于治療碗內(nèi)，用后即塞上瓶塞，消毒瓶塞邊緣，記錄開瓶日期、時間。彎盤放回原處。（15分）7.將無菌巾邊緣對齊，開口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣向下反折1次。（5分）8.注明鋪盤日期及時間。（3分） 9.檢查手套包無菌日期、號碼，放于無菌盤上。（2分） 10.洗手（口述）。（

10、2分）11.檢查一次性無菌手套有無破損、潮濕及有效期，打開手套包，取出手套，使兩拇指相對，手持反折處，戴好一手，此手插入另一只手套反折里面，戴好，調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在衣袖外面，雙手對合交叉。（8分）12.翻轉(zhuǎn)脫下手套（計時結(jié)束）（2分）違犯無菌技術(shù)操作原則每次-2分，一項不符合要求-1分。擦盤不徹底-1分。開包方法不正確-2分，未按原折痕-2分，未注明開包時間并簽名-2分。違犯無菌技術(shù)操作原則每次-2分。一項不符合要求-1分。扇形邊緣不齊-2分，違犯無菌技術(shù)操作原則每次-2分。取用物品跨越無菌區(qū)-2分。容器蓋子用畢未蓋嚴(yán)-2分，污染-2分；一項不符合要求-1分。聲響過大-1分一項不符

11、合要求-1分，不消毒-2分，消毒方法不正確-1分，倒液方法不正確-2分，未標(biāo)注開瓶時間-2分，污染一次-2分。 物品掉落一件-1分。不平整、不美觀-1分，邊緣不齊-1分，污染一次-2分。未注明鋪盤日期及時間-3分，時間不符-1分。一項不符合-1分。未口述-2分。一項不符合-1分，污染一次-2分，方法不正確-2分。污染一次-2分。操作后5整理用物，洗手（口述）（5分）未整理用物-3分，用物整理不徹底-1分，未口述-2分。合計100項目三 氧氣吸入1.考核內(nèi)容：為病人吸氧，緩解病人缺氧癥狀。2.技術(shù)要求：操作準(zhǔn)確，病人舒適；無裝表、卸表。3.考核時間：提前完成不加分，超時即扣1分，每超過15秒加扣

12、1分。4.評分標(biāo)準(zhǔn)：（100分），除考核時間超時扣分外，其他單項扣分不得超出分值?？己隧椖糠种导夹g(shù)操作要求扣分標(biāo)準(zhǔn)儀表5儀表端正，服裝整潔。（5分）一項不符合要求-1分。評估病人101.了解病情、意識及病人缺氧程度，鼻腔內(nèi)狀況（備手電筒）；（4分）2.觀察病人合作程度及心理反應(yīng)；（2分）3.解釋吸氧目的、配合方法，與病人溝通時語言規(guī)范，態(tài)度和藹。（4分） 一項未評估-1分。一項未評估-1分。未向患者解釋方法、目的各-2分，解釋不全-1分，不使用文明用語-1分。操作前準(zhǔn)備101. 無長指甲，洗手，戴口罩；（2分）2.用物準(zhǔn)備：氧氣筒、四防牌、空滿標(biāo)志、氧氣裝置1套（流量表、濕化瓶及通氣管），一次

13、性吸氧管2根，治療盤內(nèi)有治療碗1個（紗布2塊）、小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、彎盤、無菌棉簽（10cm封口）、手電筒、執(zhí)行單,用氧記錄單、無菌蒸鎦水、速干手消毒劑；車下層放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋。（8分）一項不符合要求-1分。少一件物品-0.5分。操作過程（時間3分鐘）安全與舒適51.(計時開始) 核對床號、姓名、執(zhí)行單，并向患者解釋；（2分）2. 患者體位舒適，環(huán)境清潔。（1分）3. 檢查用氧安全（漏氣、明火、有污染、四防牌、空滿標(biāo)志）；（2分） 查對一項不符合要求-1分，未解釋-1分。臥位不舒適-1分。查對一項不符合要求-1分。吸氧451.檢查病人鼻腔（不用手電筒），濕棉簽清潔鼻孔。（3分）2.氧氣表

14、上接濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水1/2扣2/3）。檢查并打開一次性吸氧管，連接吸氧管。（6分）3.確認(rèn)流量表關(guān)閉后打開總開關(guān)，檢查是否漏氣。（8分）4.打開流量開關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量，檢查氧氣流出是否通暢。（8分）5.再次確認(rèn)氧流量，將鼻塞輕輕放入病人鼻腔，調(diào)整合適位置并進(jìn)行固定。（8分）6.記錄給氧時間及氧流量。整理床單位,協(xié)助患者取舒適臥位。（5分）7.詢問病人有無不適感。指導(dǎo)和告知病人相關(guān)知識。（5分）8. 再次核對。（2分）一項不符合要求-1分。棉簽過飽或過少各-1分。濕化瓶內(nèi)水量不正確-1分，污染鼻塞、通氣管各-2分，未檢查-1分。一項不符合要求-2分。聲響過大-1分氧流量不符合要求-2分，未

15、檢查-2分，檢查方法不正確-1分。未確認(rèn)-1分，鼻塞放置不合適-2分，固定不牢固、不美觀各-1分。未記錄用氧時間及氧流量各-2分，未整理床單位、臥位不舒適各-1分。一項不符合要求-2分。未核對-2分。停止吸氧171.停止吸氧：評估患者吸氧效果，取下鼻塞，擦凈患者鼻部，關(guān)流量表，摘除一次性吸氧管。關(guān)閉總開關(guān)；開流量開關(guān)，放盡余氣；關(guān)流量開關(guān)。（15分）2.記錄患者停止用氧時間。(計時結(jié)束)（2分）未評估吸氧效果-2分。停止吸氧時操作順序不正確-2分。未記錄病人停止用氧時間-2分，時間不符-1分。操作后81.整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位（3分）2整理用物，洗手，執(zhí)行簽字。（5分）未整理床單位-1

16、分，病人臥位不舒適-2分。一項不符合要求-1分。合計100項目四 簡易呼吸器的使用技術(shù)1、考核內(nèi)容：現(xiàn)場救護(hù)做人工呼吸，以保證患者氣體供應(yīng)。2、技術(shù)要求：判斷準(zhǔn)確，動作協(xié)調(diào)、迅速。3、考核時間：提前完成不加分，超時即扣1分，每超過15秒加扣1分。4、評分標(biāo)準(zhǔn)：（100分），除考核時間超時扣分外，其他單項扣分不得超出分值?？己隧椖糠种导夹g(shù)操作要求扣分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備（時間1.5分鐘）14儀表端莊，服裝整潔。（4分）一件不符合要求-2分。備齊用物：治療盤：13cm治療碗內(nèi)放紗布2塊、一次性壓舌板1個、口咽通氣道（獨立包裝）、彎盤1個；（2分）簡易呼吸器：正確連接和檢測（1）測試球體、單向閥、儲氣閥：

17、取出簡易呼吸器，擠壓球體，氧氣儲氣閥關(guān)閉，單向閥打開；將手松開，氧氣儲氣閥打開，單向閥關(guān)閉，球體應(yīng)很快自動彈回原狀。（2）測試壓力閥： 將氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體擠壓有阻力，氣道壓力安全閥打開，慢慢的向外漏氣，同時檢查組裝是否正確。（3）準(zhǔn)備儲氧袋備用。（4）連接氧氣管備用。（邊操作邊口述）場地固定用物：氧氣筒、流量表、濕化瓶（已安裝）未檢查呼吸器-8分，檢測方法不正確每項-2分，缺一件用物-1分，補備一件-0.5分。污染一次-2分。操作過程（時間4分鐘）86分1巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，高聲呼救，尋求幫助，備齊用物，攜至床旁。（計時開始）評估患者病情、意識（簡單快速的呼喚和

18、輕輕拍動病人雙肩，觀察有無反應(yīng)）及患者缺氧程度；評估患者的呼吸道通暢情況。（6分）2向左側(cè)挪動床頭桌40cm50cm、向床尾挪動床40cm50cm。（4分）3.清除口腔中的異物，并取下義齒。將患者取仰臥位，背部墊枕、頭后仰。（4分）4.立即松解上衣、腰帶，暢通氣道。（4分）5.連接氧氣管，調(diào)節(jié)氧流量（810升/分）。（4分）6.應(yīng)用壓舌板協(xié)助插入口咽通氣道，（2分）使用反向插入法：把口咽通氣道的彎曲面朝向上腭，（2分）從臼齒處放入（必要時用開口器協(xié)助打開臼齒），（2分）插入約2/3處再進(jìn)行180度翻轉(zhuǎn)，（2分）然后順著舌形插入口腔。（2分）防止舌咬傷和舌后墜（口述）。（2分）（14分）7搶救者

19、位于患者頭部的上方，將患者頭部后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。（2分）將面罩緊扣口鼻，并用左手拇指和食指緊緊按住面罩，其他手指則托起下頜。（4分）用右手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體，500600ml/次；提供足夠的吸氣/呼氣時間，擠壓球體的頻率成人為1215次/分。（14分）（20分）8搶救者操作中應(yīng)注意患者是否有如下情形以確認(rèn)患者處于正常的換氣：（邊擠壓球體邊觀察邊口述）（1）患者胸部上升與下降是否隨著擠壓球體而起伏；（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化；（3）經(jīng)由透明蓋觀察單向閥工作是否正常；（4）在輔助呼吸過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。（8分）7恢

20、復(fù)有效呼吸后，停用簡易呼吸器，關(guān)閉流量開關(guān)，拔出口咽通氣道，清潔口鼻，協(xié)助病人取舒適臥位，整理衣服，愛護(hù)體貼病人；整理用物，按消毒原則分類處理，操作后洗手，記錄。（10分）8操作后處理：（口述）（1）將簡易呼吸器各配件依順序拆開，置入含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡0.51小時 。（2）取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。（3）儲氧袋只需擦拭即可，禁用消毒劑浸泡，防止損壞。（4）如遇特殊感染患者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。（5）消毒后的各部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有破損，將部件依順序組裝，并做好測試工作。（6）放入包裝盒內(nèi)高壓消毒，備用。（計時結(jié)束）。（12分）聲音小-1分，拍

21、動過重扣1分。一項不符合要求-2分。挪動位置不正確各-1分，挪動聲音過大各-1分。未檢查有無義齒-1分，清除口腔、鼻腔分泌物不徹底-1分。未擺體位-1分，墊枕位置不當(dāng)（偏上、偏下）-1分。上衣、腰帶松解不完全-1分，暢通氣道方法不正確-2分。一項不符合要求-2分。未檢查壓舌板、口咽通氣道有效期-2分，未使用壓舌板-2分，口咽通氣道使用不正確本項不得分，插入方法不符合要求每項-2分，未口述-2分。暢通氣道方法不正確-2分。持面罩手法不正確-4分，送氣時間及頻率（時間過短或過長）不符合要求每次各-1分。未口述每條-2分。未觀察-2分，未關(guān)閉流量開關(guān)-2分，清潔口腔、鼻腔不徹底-1分。整理用物不徹底

22、-1分，余一項不符合要求-1分。未口述每條-2分。合計100項目五 皮內(nèi)注射法1.考核內(nèi)容：皮內(nèi)注射技術(shù)、無菌觀念。2.技術(shù)要求：操作準(zhǔn)確，病人舒適。3.考核時間：提前完成不加分，超時即扣1分，每超過15秒加扣1分。4.評分標(biāo)準(zhǔn)：（100分），除考核時間超時扣分外，其他單項扣分不得超出分值。項目分值技術(shù)操作要求扣分標(biāo)準(zhǔn)儀表5儀表端正，服裝整潔。一項不符合要求-1分評估患者時間：2分101.評估患者病情及合作程度；（2分）2.詢問患者藥物過敏史；（2分）3.評估患者局部皮膚狀況（選擇皮內(nèi)注射肢體）；（2分）4.向患者解釋皮內(nèi)注射方法，告知皮內(nèi)注射中可能發(fā)生的問題；（2分）5.與患者交流語言文明，

23、態(tài)度和藹。（2分）評估缺一項-1分。未詢問過敏史-2分，未評估皮膚狀況-1分。未向患者解釋方法-2分，解釋不全-1分。不使用文明用語-1分。操作前準(zhǔn)備51.無長指甲，洗手；戴口罩；（2分）2.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放安爾碘、75%酒精、無菌棉簽（10cm封口）、治療巾、1ml注射器（內(nèi)裝有配置好的皮試液）、彎盤、1-2ml注射器、腎上腺素、砂輪、執(zhí)行單、注射卡、手表（自帶）、速干手消毒劑。治療車下層放小桶內(nèi)套黃色垃圾袋、利器盒。（3分）一項不符合要求-1分。少一件物品-0.5分。物品放置不合理-1分。操作過程（時間2分鐘）安全與舒適5（計時開始）1.核對床號、姓名、執(zhí)行單，并向患者解釋；（3分）2.患