急性硫化氫中毒的急救措施

1、急性硫化氫中毒的急救措施第一章第一章 引言引言第一章第一章 引言引言 第二章第二章 硫化氫中毒案例硫化氫中毒案例第三章第三章 硫化氫的特性和中毒機(jī)理硫化氫的特性和中毒機(jī)理第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法第五章第五章 總結(jié)總結(jié) 目目 錄錄第一章第一章 引言引言第第二二章章 硫化氫中毒案例硫化氫中毒案例案案例例一一19981998年年1212月月6 6日，北港工業(yè)公司所屬常州高爾登日，北港工業(yè)公司所屬常州高爾登染整廠污水處理池，發(fā)生急性硫化氫中毒，染整廠污水處理池，發(fā)生急性硫化氫中毒，5 5名名農(nóng)民工，保安員農(nóng)民工，保安員3 3名和名和1 1名工人共名工人共9 9人中毒，人中毒，

2、4 4人人致死。當(dāng)時(shí)，用泵抽掉污水池污水后，致死。當(dāng)時(shí)，用泵抽掉污水池污水后，3 3名農(nóng)民名農(nóng)民工未戴任何防毒用品就下池用水沖洗污泥，立工未戴任何防毒用品就下池用水沖洗污泥，立即暈倒，第即暈倒，第4 4人下池救人也立即倒下，此時(shí)地上人下池救人也立即倒下，此時(shí)地上人員叫來保安等人員叫來保安等5 5人下池救助，也立即昏倒，最人下池救助，也立即昏倒，最后報(bào)警，消防隊(duì)員到后把后報(bào)警，消防隊(duì)員到后把9 9人救出，最終搶救無人救出，最終搶救無效死亡效死亡4 4人，重度中毒人，重度中毒4 4人，中度中毒人，中度中毒1 1人。人。第第二二章章 硫化氫中毒案例硫化氫中毒案例案案例例二二19991999年年9 9

3、月月2828日，天津市西青區(qū)紀(jì)莊子污水處理廠日，天津市西青區(qū)紀(jì)莊子污水處理廠在清除雨水閘井內(nèi)的閘口雜物時(shí)，發(fā)生硫化氫中毒在清除雨水閘井內(nèi)的閘口雜物時(shí)，發(fā)生硫化氫中毒8 8人，有人，有5 5人致死的事故。人致死的事故。2 2名當(dāng)班工人開閘向河道名當(dāng)班工人開閘向河道排放廠內(nèi)污水，發(fā)現(xiàn)河水倒灌，即關(guān)閘，由于閘口排放廠內(nèi)污水，發(fā)現(xiàn)河水倒灌，即關(guān)閘，由于閘口有異物，閘門不能關(guān)嚴(yán)出現(xiàn)漏水，有異物，閘門不能關(guān)嚴(yán)出現(xiàn)漏水，1 1名工人即下井名工人即下井清除雜物而昏倒在井內(nèi)，井底約有清除雜物而昏倒在井內(nèi)，井底約有30cm30cm深污水，另深污水，另1 1名工人邊呼救邊下井救人，在附近工作的市政機(jī)名工人邊呼救邊下

4、井救人，在附近工作的市政機(jī)械廠械廠3 3名職工和本廠另名職工和本廠另3 3名職工相繼地救人均昏倒井名職工相繼地救人均昏倒井下下 ，后經(jīng)，后經(jīng)“119”119”、“120”120”來人救出送醫(yī)院搶救。來人救出送醫(yī)院搶救。事發(fā)后事發(fā)后4 4小時(shí)測定，空氣中硫化氫濃度為小時(shí)測定，空氣中硫化氫濃度為12.41mg/m312.41mg/m3。第二章第二章 硫化氫中毒案例硫化氫中毒案例案案例例三三2003年12月23日晚，地處重慶市開縣高橋鎮(zhèn)的中國石油天然氣股份有限公司西南油氣田分公司川東北氣礦羅家16H礦井發(fā)生天然氣井噴特大事故，由于礦井天然氣硫化氫含量極高，共造成243人死亡（職工2人，當(dāng)?shù)厝罕?41

5、人），1000多人中毒。直接經(jīng)濟(jì)損失9262.71萬元。 第三章第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理硫化氫特性及中毒機(jī)理 為了使操作員工對硫化氫有清楚的認(rèn)識，現(xiàn)將硫化氫的特性及中毒機(jī)理概述如下： 、H2S物理性質(zhì)、H2S侵入人體的途徑、硫化氫中毒機(jī)理第三章第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理硫化氫特性及中毒機(jī)理物理性質(zhì)H2S為無色、有強(qiáng)烈臭雞蛋味的可燃有毒氣體，可溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油，比空氣略重，自燃點(diǎn)246，爆炸極限：4.3%46%。在0常壓情況下每立方米重1.521公斤，在常溫、常壓下為氣態(tài)，在18、1.68Mpa的壓力情況下為液態(tài)，經(jīng)過燃燒生成SO2有毒氣體，危害人體、腐蝕金屬，在輸氣的過程中

6、與管壁接觸生成FeS，H2S極易溶于水，在常壓和20情況下，每立方米水中可溶解2.582m3的H2S氣體。H2S沸點(diǎn)為-61.8，硫化氫燃燒時(shí)呈藍(lán)色火焰并產(chǎn)生二氧化硫，硫化氫與空氣混合達(dá)爆炸范圍可引起強(qiáng)烈爆炸。第三章第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理硫化氫特性及中毒機(jī)理侵入人體的途徑H2S主要是從人的呼吸道進(jìn)入人體，人們在含有H2S氣體的工作場所工作時(shí)，在呼吸過程中，一部分隨著呼出的氣體呼出體外，有一小部分存在體內(nèi)氧化生成硫酸鹽，隨著小便 排出，體內(nèi)無蓄積作用?？諝庵凶畲笤试S濃度為10mg/m3。第三章第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理硫化氫特性及中毒機(jī)理中毒機(jī)理H2S是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對粘膜有一定的

7、刺激作用，易引起角膜炎，與人體細(xì)胞色素氧化酶中的鐵作用，引起組織缺氧而造成呼吸困難，大量吸入會引起肺水腫，H2S中毒的表現(xiàn)隨著接觸的濃度、時(shí)間不同而分為：第三章第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理硫化氫特性及中毒機(jī)理中毒機(jī)理輕度中毒：眼紅和結(jié)膜腫脹、畏光流淚、胸部緊迫、咳嗽等?？諝庵蠬2S濃度達(dá)到20mg/ m3時(shí)就可引起輕度中毒，恢復(fù)較快，無后遺癥。第三章第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理硫化氫特性及中毒機(jī)理中毒機(jī)理中度中毒：結(jié)膜刺激、流淚、惡心、嘔吐、腰中度中毒：結(jié)膜刺激、流淚、惡心、嘔吐、腰痛、呼吸困難、頭痛、輕度肺炎或肺水腫，支痛、呼吸困難、頭痛、輕度肺炎或肺水腫，支氣管炎、乏力、失調(diào)?？諝庵袣夤苎?/p>

8、、乏力、失調(diào)?？諝庵蠬 H2 2S S濃度達(dá)到濃度達(dá)到700mg/ m3700mg/ m3時(shí)即可引起中度中毒。時(shí)即可引起中度中毒。第三章第三章 硫化氫特性及中毒機(jī)理硫化氫特性及中毒機(jī)理中毒機(jī)理w重度中毒：先是頭痛、心悸、呼吸困難、行動遲緩、意識模糊，抽筋、昏迷、因心臟癱瘓或呼吸停止而死亡?？諝庵蠬2S濃度達(dá)到1000mg/ m3時(shí)可立即引起重度中毒，如電擊一樣死亡。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法 硫化氫急性中毒事故多發(fā)生在天然氣生產(chǎn)企業(yè)、造紙廠、化工廠、自業(yè)水廠、污水處理廠、耐火材料廠、食品加工廠等企業(yè)，甚至漁船船艙內(nèi)漁民致急性硫化氫中毒事件也有報(bào)道。第四章第四章 硫化氫中

9、毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口急急救救正正確確方方法法口對口人工呼吸，是僅當(dāng)病人沒有呼吸體征時(shí)才采取的急救措施。因?yàn)榫戎叽颠M(jìn)病人肺內(nèi)的氣體內(nèi)，含有足量的氧氣可暫時(shí)供應(yīng)病人的需要。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口急急救救正正確確方方法法察看病人有無呼吸活動。察看病人有無呼吸活動。緊捏鼻孔，并使口張開。緊捏鼻孔，并使口張開。清除病人口腔內(nèi)的阻塞物，并查看有無其他問清除病人口腔內(nèi)的阻塞物，并查看有無其他問題。題。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口急急救救正正確確方方法法對準(zhǔn)病人的口將呼氣吹進(jìn)病人的肺內(nèi)，并確保對準(zhǔn)病人的口將呼氣吹進(jìn)

10、病人的肺內(nèi)，并確保其胸廓隆起。其胸廓隆起?？趯趪?yán)密封住病人的嘴?？趯趪?yán)密封住病人的嘴。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口人人工工呼呼吸吸1 1、將你的左手掌平放在病人的胸口上，以觸知、將你的左手掌平放在病人的胸口上，以觸知其呼吸運(yùn)動。同時(shí)俯身將你的臉貼近病人的口其呼吸運(yùn)動。同時(shí)俯身將你的臉貼近病人的口聆聽并感知患者的呼吸情況，僅將呼吸停止時(shí)，聆聽并感知患者的呼吸情況，僅將呼吸停止時(shí)，進(jìn)行下一步操作。進(jìn)行下一步操作。2 2、將你的一只手置于病人頸后，另一只手放在、將你的一只手置于病人頸后，另一只手放在他的前額上，使其頭稍稍后仰，以確保氣道通他的前額上，使其頭稍稍后

11、仰，以確保氣道通暢。暢。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口人人工工呼呼吸吸3 3、仔細(xì)觀看和尋找自口腔直至咽喉，有無食物、仔細(xì)觀看和尋找自口腔直至咽喉，有無食物、假牙等阻塞物或化學(xué)品，并隨即用你的手指循假牙等阻塞物或化學(xué)品，并隨即用你的手指循腔壁清除其間阻塞物。腔壁清除其間阻塞物。4 4、將放在前額的手移到病人的鼻上，用拇、食、將放在前額的手移到病人的鼻上，用拇、食兩指緊捏鼻孔，同時(shí)將另一手移放于病人下頜兩指緊捏鼻孔，同時(shí)將另一手移放于病人下頜向下施力將口張開。向下施力將口張開。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口人人工工呼呼吸吸5 5、把

12、你的嘴含蓋住病人的嘴，務(wù)求嚴(yán)密不漏氣。、把你的嘴含蓋住病人的嘴，務(wù)求嚴(yán)密不漏氣。若條件許可，亦可使用塑料面罩或氣管插管進(jìn)若條件許可，亦可使用塑料面罩或氣管插管進(jìn)行加壓人工呼吸。行加壓人工呼吸。6 6、呼氣并同時(shí)觀察病人的胸廓有無擴(kuò)張隆起，、呼氣并同時(shí)觀察病人的胸廓有無擴(kuò)張隆起，則應(yīng)加強(qiáng)口對口的密閉度再重復(fù)進(jìn)行一次。則應(yīng)加強(qiáng)口對口的密閉度再重復(fù)進(jìn)行一次。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口人人工工呼呼吸吸7 7、每次吹氣完畢，讓病人的胸廓回縮自然排出、每次吹氣完畢，讓病人的胸廓回縮自然排出氣體。重復(fù)上述第氣體。重復(fù)上述第4-74-7步步4 4次，并反復(fù)察看病人次，并反復(fù)

13、察看病人呼吸體征，如果仍無呼吸，則再施行呼吸體征，如果仍無呼吸，則再施行5 5次口對口次口對口人工呼吸。人工呼吸。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口人人工工呼呼吸吸第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法口口對對口口人人工工呼呼吸吸第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法成成人人復(fù)復(fù)蘇蘇術(shù)術(shù)心臟按摩即體外心臟按壓，在專業(yè)指導(dǎo)者的實(shí)心臟按摩即體外心臟按壓，在專業(yè)指導(dǎo)者的實(shí)際操作示范下很容易學(xué)會。按壓胸骨既可推動際操作示范下很容易學(xué)會。按壓胸骨既可推動血液在動脈和靜脈內(nèi)的循環(huán)，亦可刺激心臟重血液在動脈和靜脈內(nèi)的循環(huán)，亦可刺激心臟重新搏動。但心臟按壓術(shù)

14、不宜施行于意識清醒，新搏動。但心臟按壓術(shù)不宜施行于意識清醒，或仍有呼吸、心跳或脈搏諸體征的病人?；蛉杂泻粑?、心跳或脈搏諸體征的病人。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法成成人人復(fù)復(fù)蘇蘇術(shù)術(shù)1 1、檢查頸動脈脈搏：用食、中兩指從喉結(jié)旁向、檢查頸動脈脈搏：用食、中兩指從喉結(jié)旁向下滑動入頸凹，觸摸有無動脈搏動。下滑動入頸凹，觸摸有無動脈搏動。觸摸頸前有無頸動脈脈搏，若無搏動，則觸摸頸前有無頸動脈脈搏，若無搏動，則逐項(xiàng)順次進(jìn)行。逐項(xiàng)順次進(jìn)行。確定心臟的位置，在肋架和胸骨下段的下確定心臟的位置，在肋架和胸骨下段的下面。面。由受過培訓(xùn)的急救員施行心前區(qū)叩擊。由受過培訓(xùn)的急救員施行心前區(qū)叩擊。

15、復(fù)查有無頸動脈搏動。復(fù)查有無頸動脈搏動。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法成成人人復(fù)復(fù)蘇蘇術(shù)術(shù) 若仍無搏動，則把一只手的掌根放在正對心臟的胸骨若仍無搏動，則把一只手的掌根放在正對心臟的胸骨下段。下段。 把另一只手重疊交叉放在該手背上面，并將手指聯(lián)鎖把另一只手重疊交叉放在該手背上面，并將手指聯(lián)鎖住。住。 用手的后掌垂直下壓胸骨，使胸骨下陷用手的后掌垂直下壓胸骨，使胸骨下陷5 56 6厘米，迫厘米，迫使心臟輸出血液。使心臟輸出血液。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法成成人人復(fù)復(fù)蘇蘇術(shù)術(shù) 以每分鐘以每分鐘8080次的速率連續(xù)按壓胸骨次的速率連續(xù)按壓胸骨1515次，隨后

16、給以次，隨后給以2 2次口對口人工呼吸。如此，按壓心臟和口對口吹氣交替次口對口人工呼吸。如此，按壓心臟和口對口吹氣交替著反復(fù)進(jìn)行，并每分鐘測脈搏一次；一直持續(xù)至脈搏出著反復(fù)進(jìn)行，并每分鐘測脈搏一次；一直持續(xù)至脈搏出現(xiàn)為止，然后將病人穩(wěn)定置于側(cè)臥位?，F(xiàn)為止，然后將病人穩(wěn)定置于側(cè)臥位。 心肺復(fù)蘇術(shù)必須連續(xù)進(jìn)行，直到醫(yī)療救助者心肺復(fù)蘇術(shù)必須連續(xù)進(jìn)行，直到醫(yī)療救助者抵達(dá)、或者你已精疲力竭或醫(yī)生宣告該病人已抵達(dá)、或者你已精疲力竭或醫(yī)生宣告該病人已無復(fù)蘇希望時(shí)為止。無復(fù)蘇希望時(shí)為止。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法成成人人復(fù)復(fù)蘇蘇術(shù)術(shù)2 2、再查橈動脈脈搏：置手指于拇指大魚際后的、再查橈

17、動脈脈搏：置手指于拇指大魚際后的腕部切脈，如果摸不到脈搏，即準(zhǔn)備胸外心臟腕部切脈，如果摸不到脈搏，即準(zhǔn)備胸外心臟按摩（包括心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓）。按摩（包括心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓）。3 3、要先確定心臟位置，摸到胸骨最下端為一微、要先確定心臟位置，摸到胸骨最下端為一微突的軟骨結(jié)，由此向上量突的軟骨結(jié)，由此向上量2 2指寬，作為心臟下限指寬，作為心臟下限的定位線。的定位線。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法成成人人復(fù)復(fù)蘇蘇術(shù)術(shù)4 4、心前區(qū)叩擊。有受過培訓(xùn)的急救員用拳從高、心前區(qū)叩擊。有受過培訓(xùn)的急救員用拳從高約約2020厘米處垂直下?lián)艟o靠定位線上方的胸骨體，厘米處垂直下?lián)?/p>

18、緊靠定位線上方的胸骨體，即心前區(qū)叩擊。心前區(qū)叩擊的壓力，可刺激心即心前區(qū)叩擊。心前區(qū)叩擊的壓力，可刺激心臟再次搏動，但用力不要過大，而且避免再次臟再次搏動，但用力不要過大，而且避免再次叩擊。叩擊。5 5、叩擊心前區(qū)同時(shí)，應(yīng)在頸部檢查頸動脈搏動。、叩擊心前區(qū)同時(shí)，應(yīng)在頸部檢查頸動脈搏動。若摸不到搏動，則從第若摸不到搏動，則從第5 5步順次進(jìn)行。若摸到搏步順次進(jìn)行。若摸到搏動，則每隔數(shù)秒就測量一次搏動。動，則每隔數(shù)秒就測量一次搏動。第四章第四章 硫化氫中毒救治方法硫化氫中毒救治方法成成人人復(fù)復(fù)蘇蘇術(shù)術(shù)7 7、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指聯(lián)鎖在一起壓著胸骨下段。手指聯(lián)鎖在一起壓著胸骨下段。 8 8、挺直雙臂，憑借自身重力，通過雙臂及雙手、挺直雙臂，憑借自身重力，通過雙臂及雙手掌，垂直向下按壓使胸骨下陷掌，垂直向下按壓使胸骨下陷5 56 6厘米為宜。厘米為宜。壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位。壓后迅速抬