帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)和治療

1、帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)及治療帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)及治療一、帶狀皰疹圖片一、帶狀皰疹圖片二、病因及病毒特性二、病因及病毒特性 病病 因：因：水痘水痘帶狀皰疹病毒帶狀皰疹病毒病毒特性：病毒特性：嗜神經(jīng)性嗜神經(jīng)性引起皮引起皮膚肌肉的灼痛，放電樣疼痛。膚肌肉的灼痛，放電樣疼痛。三、發(fā)病特點(diǎn)三、發(fā)病特點(diǎn) 常見常見中老年中老年人人單側(cè)性小水皰單側(cè)性小水皰成簇狀小水皰成簇狀小水皰呈帶狀分布呈帶狀分布容易遺留后容易遺留后遺神經(jīng)痛遺神經(jīng)痛皮肌痛皮肌痛四、診斷與鑒別診斷四、診斷與鑒別診斷 1 1、發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn) + 血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查：白白C C淋巴淋巴C C中性中性C C( (有膿皰時(shí)有膿皰時(shí)) )四、診斷與鑒

2、別診斷四、診斷與鑒別診斷 2、易誤診、易誤診頭面頭面各種頭痛各種頭痛胸痛胸痛心絞痛心絞痛背部背部頸椎病、膽囊炎頸椎病、膽囊炎腹痛腹痛急腹癥、肝痛急腹癥、肝痛四肢四肢關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生四、診斷與鑒別診斷四、診斷與鑒別診斷 A、水痘、水痘全身癥狀明顯（多發(fā)全身癥狀明顯（多發(fā)小兒，偶見大人）小兒，偶見大人）小水皰從頭面到軀干小水皰從頭面到軀干小水皰成對出現(xiàn)小水皰成對出現(xiàn)小水皰頂端凹陷，呈臍小水皰頂端凹陷，呈臍窩狀，雙側(cè)發(fā)病，無痛窩狀，雙側(cè)發(fā)病，無痛3、鑒別：、鑒別：四、診斷與鑒別診斷四、診斷與鑒別診斷 B、手足、手足 口病口病全身癥狀全身癥狀手足及口腔黏膜小而手足及口腔黏膜小而堅(jiān)實(shí)的小

3、水皰堅(jiān)實(shí)的小水皰雙側(cè)發(fā)病，無痛雙側(cè)發(fā)病，無痛C、單純皰疹單純皰疹 I 型病毒型病毒（口周皰疹）（口周皰疹） 型病毒型病毒（生殖器皰疹）（生殖器皰疹）以口皮膚黏膜交界處以口皮膚黏膜交界處或頭面部為主或頭面部為主簇狀小水皰簇狀小水皰反復(fù)性發(fā)作反復(fù)性發(fā)作無痛無痛以生殖器部位或其周邊以生殖器部位或其周邊反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作易破難現(xiàn)易破難現(xiàn)不易痊愈不易痊愈四、診斷與鑒別診斷四、診斷與鑒別診斷 D、小兒濕疹小兒濕疹以水皰為主的多型損害以水皰為主的多型損害劇烈瘙癢、無痛劇烈瘙癢、無痛反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作過敏原因過敏原因?qū)ΨQ性對稱性四、診斷與鑒別診斷四、診斷與鑒別診斷 E、皰疹樣皮炎皰疹樣皮炎單側(cè)或雙側(cè)肩胛腋緣單側(cè)或

4、雙側(cè)肩胛腋緣瘙癢明顯瘙癢明顯無痛無痛谷物引起谷物引起四、診斷與鑒別診斷四、診斷與鑒別診斷 F F、天皰瘡、天皰瘡皮膚反復(fù)出水皰皮膚反復(fù)出水皰水皰易破水皰易破尼氏癥明顯尼氏癥明顯自免性疾病自免性疾病五、治療要點(diǎn)五、治療要點(diǎn) 中醫(yī)中醫(yī)肝膽濕熱肝膽濕熱龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯脾虛濕盛脾虛濕盛四君子湯四君子湯+ + 理中湯理中湯脾腎虛寒脾腎虛寒金匱腎氣丸金匱腎氣丸加味：行氣活血的中藥：加味：行氣活血的中藥：元胡、川芎、香附、川楝子、元胡、川芎、香附、川楝子、五香、沒藥、全蝎、蜈蚣五香、沒藥、全蝎、蜈蚣五、治療要點(diǎn)五、治療要點(diǎn) 西醫(yī)西醫(yī)抗炎抗炎皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素抗病毒抗病毒阿昔洛韋阿昔洛韋脾腎虛寒脾腎虛寒金匱腎氣丸金匱腎氣丸合理外治合理外治營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)VVB1B1+V+VB12B12六、注意事項(xiàng)六、注意事項(xiàng) 1 1、早診斷早治療、早診斷早治療治療最佳時(shí)間：治療最佳時(shí)間：發(fā)病后發(fā)病后1515天內(nèi)，抓住疼痛特點(diǎn)天內(nèi)，抓住疼痛特點(diǎn)2 2、早用抗炎藥（激素）、早用抗炎藥（激素）神經(jīng)炎治神經(jīng)炎治療放第一位，皮膚放第二位療放第一位，皮膚放第二位3 3、預(yù)防后遺癥神經(jīng)痛、預(yù)防后遺癥神經(jīng)痛尤其中老年尤其中老年人人 4 4、臥床休息、臥床休息5 5、避免各種皮膚刺激、避免各種皮膚刺激6 6、清淡富于營養(yǎng)的飲食、清淡富于營養(yǎng)的飲食七、后遺神經(jīng)痛的治療七、后遺神經(jīng)痛