新生兒常見生理現(xiàn)象

1、新生兒常見生理現(xiàn)象正常新生兒的觀察正常新生兒的觀察1.體溫體溫 新生兒正常體表溫度新生兒正常體表溫度36-36.5，核心溫度（直腸溫度），核心溫度（直腸溫度）36.5-37.5，腋窩溫度可能，腋窩溫度可能低低0.5-1.0。體溫正常只表明產(chǎn)熱和散熱平衡。體溫正常只表明產(chǎn)熱和散熱平衡。2.呼吸呼吸 新生兒正常呼吸頻率為新生兒正常呼吸頻率為40-60次次/分，初生頭分，初生頭2周呼吸頻率波動(dòng)大是新生兒的正?，F(xiàn)象周呼吸頻率波動(dòng)大是新生兒的正常現(xiàn)象，短暫的呼吸頻率增快，短暫的呼吸頻率增快80次次/分沒有重要的臨床意義。在快動(dòng)眼睡眠相時(shí)，呼吸常不規(guī)則，分沒有重要的臨床意義。在快動(dòng)眼睡眠相時(shí)，呼吸常不規(guī)則

2、，可伴有可伴有3-5S的暫停，在非快動(dòng)眼睡眠相時(shí)呼吸常規(guī)則而淺表。的暫停，在非快動(dòng)眼睡眠相時(shí)呼吸常規(guī)則而淺表。3.血壓血壓 血壓與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。正常足月兒血壓在：血壓與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。正常足月兒血壓在：50/30mmHg-80/50 mmHg之間。之間。4.脈搏脈搏 正常新生兒的脈搏是正常新生兒的脈搏是100-180次次/分，（清醒時(shí)為分，（清醒時(shí)為120-160次次/分，睡眠時(shí)分，睡眠時(shí)為為70-80次次/分）。健康新生兒受到刺激時(shí)心率增快。分）。健康新生兒受到刺激時(shí)心率增快。頭大、軀干長(zhǎng)，頭部與全身的比例為頭大、軀干長(zhǎng)，頭部與全身的比例為1：4，胸部，胸部多呈圓柱形，

3、腹部呈桶狀，四肢短，常呈屈曲狀多呈圓柱形，腹部呈桶狀，四肢短，常呈屈曲狀，新生兒初生后所采取的姿勢(shì)，通常反映了其在，新生兒初生后所采取的姿勢(shì)，通常反映了其在胎內(nèi)的位置。胎內(nèi)的位置。1.胎脂：一種白色的油膩狀物質(zhì)分布與全身表面，可以保持皮膚濕潤(rùn)，是正常的。胎脂的多胎脂：一種白色的油膩狀物質(zhì)分布與全身表面，可以保持皮膚濕潤(rùn)，是正常的。胎脂的多少有個(gè)體差異，生后數(shù)小時(shí)被吸收，但皺褶處胎脂宜用溫水輕輕擦去。胎脂若成黃色，提少有個(gè)體差異，生后數(shù)小時(shí)被吸收，但皺褶處胎脂宜用溫水輕輕擦去。胎脂若成黃色，提示有黃疸、窒息或過期產(chǎn)存在。示有黃疸、窒息或過期產(chǎn)存在。2. 黃疸：生理性黃疸多在生后黃疸：生理性黃疸多

4、在生后2-3天出現(xiàn)，一般持續(xù)天出現(xiàn)，一般持續(xù)1-2周后消失。（高間膽紅素血癥皮膚呈周后消失。（高間膽紅素血癥皮膚呈黃色；高直膽紅素血癥皮膚呈綠色），生后黃色；高直膽紅素血癥皮膚呈綠色），生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸常提示小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸常提示Rh血型不合或敗血血型不合或敗血癥、癥、TORCH（弓形體、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等）感染等。（弓形體、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等）感染等。3.水腫：生后水腫：生后3-5天，在手、足、小腿、恥骨區(qū)及眼窩等處易出現(xiàn)水腫，天，在手、足、小腿、恥骨區(qū)及眼窩等處易出現(xiàn)水腫，2-3天天后消失，與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。局限于女嬰下肢的局限性水腫提示后消失，與新

5、生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。局限于女嬰下肢的局限性水腫提示Turner綜合征的可能。綜合征的可能。4.新生兒紅斑：紅色皮膚中間有黃白色丘疹，多在生后新生兒紅斑：紅色皮膚中間有黃白色丘疹，多在生后48小時(shí)明顯，可持續(xù)小時(shí)明顯，可持續(xù)7-10天天，多見于足月新生兒，可自行吸收，嬰兒無不適感。，多見于足月新生兒，可自行吸收，嬰兒無不適感。5.毛囊炎：為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈，以頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較毛囊炎：為突起的膿皰，周圍有很窄的紅暈，以頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多，數(shù)日內(nèi)消退。多，數(shù)日內(nèi)消退。6.粟粒疹：是皮脂腺擴(kuò)張產(chǎn)生的細(xì)小的白色皮疹，多見于鼻子、下頜、前額和胸部，粟粒疹：是皮脂腺擴(kuò)張

6、產(chǎn)生的細(xì)小的白色皮疹，多見于鼻子、下頜、前額和胸部，無紅斑，發(fā)生率約為無紅斑，發(fā)生率約為33%，多在生后數(shù)周消失，珍珠疹是大的單個(gè)粟粒疹，見于，多在生后數(shù)周消失，珍珠疹是大的單個(gè)粟粒疹，見于外生殖器和乳暈。外生殖器和乳暈。7.汗皰疹汗皰疹 ：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額、頭部等處可見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱：炎熱季節(jié)，常在前胸、前額、頭部等處可見針頭大小的汗皰疹，又稱白痱，因新生兒汗腺功能欠佳所致。一般不需特殊處理，數(shù)日后自然消退。，因新生兒汗腺功能欠佳所致。一般不需特殊處理，數(shù)日后自然消退。8.念珠菌皮疹念珠菌皮疹: 白色念珠菌尿布疹表現(xiàn)為界限清楚的紅斑，周圍可見膿皰，多在皮膚皺褶白色念珠菌尿

7、布疹表現(xiàn)為界限清楚的紅斑，周圍可見膿皰，多在皮膚皺褶處?？捎弥泼咕剀浉嗤馔恐委熖??？捎弥泼咕剀浉嗤馔恐委?-10天。天。9.青記：一些新生兒在背部、臀部常有藍(lán)綠色的色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致，俗稱青記：一些新生兒在背部、臀部常有藍(lán)綠色的色斑，此為特殊色素細(xì)胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣。隨年齡增長(zhǎng)而漸退。青記或胎生青痣。隨年齡增長(zhǎng)而漸退。10.廣泛的瘀傷（瘀斑）廣泛的瘀傷（瘀斑） 廣泛的瘀傷通常與產(chǎn)程延長(zhǎng)及分娩困難有關(guān)，可引起早期黃疸。廣泛的瘀傷通常與產(chǎn)程延長(zhǎng)及分娩困難有關(guān)，可引起早期黃疸。出血點(diǎn)（針尖樣出血）多局限在一個(gè)部位，對(duì)機(jī)體的影響不大，若進(jìn)行性加重或擴(kuò)散，出血點(diǎn)（針尖樣出血）

8、多局限在一個(gè)部位，對(duì)機(jī)體的影響不大，若進(jìn)行性加重或擴(kuò)散，應(yīng)考慮到凝血功能障礙。應(yīng)考慮到凝血功能障礙。11.斑狀血管瘤斑狀血管瘤 是一個(gè)真正的血管痣是一個(gè)真正的血管痣 ，見于枕部、眼瞼和眉間。生后，見于枕部、眼瞼和眉間。生后1年內(nèi)可自行消失。年內(nèi)可自行消失。12.海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 通常表現(xiàn)為一個(gè)大的、囊狀的、邊界不清的紅色固定團(tuán)塊，存在于身體任通常表現(xiàn)為一個(gè)大的、囊狀的、邊界不清的紅色固定團(tuán)塊，存在于身體任何部位，隨著年齡增大大多數(shù)可以縮小，但有些需要類固醇激素治療，一些嚴(yán)重病例需要何部位，隨著年齡增大大多數(shù)可以縮小，但有些需要類固醇激素治療，一些嚴(yán)重病例需要外科手術(shù)切除。外科手術(shù)切除。

9、13.草莓狀血管瘤（斑狀血管瘤）草莓狀血管瘤（斑狀血管瘤） 呈扁平狀，鮮紅色，界線清晰，好發(fā)于面部，常可自行消呈扁平狀，鮮紅色，界線清晰，好發(fā)于面部，?？勺孕邢耍ㄍ耍?0%在在7歲前消退）。歲前消退）。14.發(fā)紺（發(fā)紺（5g脫氧血紅蛋白可使皮膚呈現(xiàn)青紫色）脫氧血紅蛋白可使皮膚呈現(xiàn)青紫色） （1）中心性發(fā)紺）中心性發(fā)紺(皮膚、舌、口唇呈青紫色皮膚、舌、口唇呈青紫色)：中心性發(fā)紺多由血氧低所致，與：中心性發(fā)紺多由血氧低所致，與先天性心臟疾病或肺部疾病有關(guān)。先天性心臟疾病或肺部疾病有關(guān)。（2）周圍性發(fā)紺（皮膚呈青紫色，舌和口唇為粉紅色）：周圍性通常與高鐵血紅蛋白血癥有）周圍性發(fā)紺（皮膚呈青紫色，舌

10、和口唇為粉紅色）：周圍性通常與高鐵血紅蛋白血癥有關(guān)，其血紅蛋白二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵。高鐵血紅蛋白不能攜帶氧和二氧化碳。該疾病多為接關(guān)，其血紅蛋白二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵。高鐵血紅蛋白不能攜帶氧和二氧化碳。該疾病多為接觸某些藥物或化學(xué)物質(zhì)（硝酸鹽或亞硝酸鹽）所致，治療用亞甲藍(lán)。觸某些藥物或化學(xué)物質(zhì)（硝酸鹽或亞硝酸鹽）所致，治療用亞甲藍(lán)。（3）肢端發(fā)紺（僅手足青紫）：肢端發(fā)紺對(duì)于剛初生的新生兒（或生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)的新生兒）肢端發(fā)紺（僅手足青紫）：肢端發(fā)紺對(duì)于剛初生的新生兒（或生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)的新生兒）或經(jīng)受冷刺激的患兒是正常的。如果一個(gè)日齡較大的新生兒，體溫正常而出現(xiàn)肢端發(fā)紺應(yīng)考或經(jīng)受冷刺激的患兒是正常的。如

11、果一個(gè)日齡較大的新生兒，體溫正常而出現(xiàn)肢端發(fā)紺應(yīng)考慮到低血容量所致的外周灌注不足。慮到低血容量所致的外周灌注不足。顱骨軟，骨縫未閉合，具有前囟和后囟，有時(shí)在前后囟之間可觸到第三囟門，顱骨軟，骨縫未閉合，具有前囟和后囟，有時(shí)在前后囟之間可觸到第三囟門，前囟直徑前囟直徑2-4cm2，后囟一般只能容納指尖。囟門過大常見于腦積水、佝僂病，后囟一般只能容納指尖。囟門過大常見于腦積水、佝僂病及宮內(nèi)感染患兒。及宮內(nèi)感染患兒。初生時(shí)顱骨受產(chǎn)道擠壓，常有不同程度的變形，骨縫可重疊。頂先露分娩的新生兒頭部可顯初生時(shí)顱骨受產(chǎn)道擠壓，常有不同程度的變形，骨縫可重疊。頂先露分娩的新生兒頭部可顯得狹長(zhǎng)，先露部位經(jīng)常見到水

12、腫和淤血塊，幾日內(nèi)可退去。有頭顱血腫的新生兒頭部可表現(xiàn)得狹長(zhǎng)，先露部位經(jīng)常見到水腫和淤血塊，幾日內(nèi)可退去。有頭顱血腫的新生兒頭部可表現(xiàn)為囊腫樣的腫塊，通常需為囊腫樣的腫塊，通常需2-3個(gè)月內(nèi)消散。顱骨軟化為良性，常為骨縫周圍的顱骨變軟，可個(gè)月內(nèi)消散。顱骨軟化為良性，常為骨縫周圍的顱骨變軟，可在生后數(shù)天至數(shù)周消失，如果軟化面積較大，可繼發(fā)于低鈣血癥，成骨不全，梅毒亦應(yīng)除外在生后數(shù)天至數(shù)周消失，如果軟化面積較大，可繼發(fā)于低鈣血癥，成骨不全，梅毒亦應(yīng)除外。前囟彭隆前囟彭隆骨縫分離骨縫分離向上凝視障礙（落日眼）向上凝視障礙（落日眼）頭皮靜脈顯露頭皮靜脈顯露以單側(cè)面神經(jīng)損傷最為常見，表現(xiàn)為哭鬧時(shí)面部不對(duì)

13、稱，癱瘓側(cè)嘴角下垂以單側(cè)面神經(jīng)損傷最為常見，表現(xiàn)為哭鬧時(shí)面部不對(duì)稱，癱瘓側(cè)嘴角下垂，鼻唇溝消失，不能閉眼、動(dòng)唇，有流筵，外傷所致的面神經(jīng)損傷多在生，鼻唇溝消失，不能閉眼、動(dòng)唇，有流筵，外傷所致的面神經(jīng)損傷多在生后后1周內(nèi)消失，但也可以持續(xù)數(shù)月，如果面癱持續(xù)存在應(yīng)排除面神經(jīng)缺如。周內(nèi)消失，但也可以持續(xù)數(shù)月，如果面癱持續(xù)存在應(yīng)排除面神經(jīng)缺如。生后第生后第1天，眼經(jīng)常閉合，有時(shí)一睜一閉，與眼運(yùn)動(dòng)功能尚未協(xié)調(diào)有關(guān)。有時(shí)可見球結(jié)膜下天，眼經(jīng)常閉合，有時(shí)一睜一閉，與眼運(yùn)動(dòng)功能尚未協(xié)調(diào)有關(guān)。有時(shí)可見球結(jié)膜下出血，或虹膜邊緣呈紅紫色，出血，或虹膜邊緣呈紅紫色， 多由于結(jié)膜毛細(xì)血管破裂或淤血所致，見于多由于結(jié)膜

14、毛細(xì)血管破裂或淤血所致，見于5%的新生兒，可的新生兒，可在數(shù)日后吸收。伴有眼瞼水腫和大量膿性分泌物常是淋球菌感染的典型表現(xiàn)。大面積角膜混在數(shù)日后吸收。伴有眼瞼水腫和大量膿性分泌物常是淋球菌感染的典型表現(xiàn)。大面積角膜混濁伴有高眼球張力則是先天性青光眼的指征。濁伴有高眼球張力則是先天性青光眼的指征。鼻梁低，鼻骨軟而易彎，新生兒用鼻呼吸，若后鼻孔閉鎖畸形，出生后鼻梁低，鼻骨軟而易彎，新生兒用鼻呼吸，若后鼻孔閉鎖畸形，出生后可立即表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫。先天梅毒患兒出生后可表現(xiàn)鼻塞、張口呼可立即表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸窘迫。先天梅毒患兒出生后可表現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、鼻前庭皮膚濕疹樣潰瘍。吸、鼻前庭皮膚濕疹樣潰瘍?？诖?/p>

15、皮膚和粘膜皮膚分界清，粘膜紅潤(rùn)，牙齦上可見由上皮細(xì)胞堆集或黏液包囊的黃色小顆?？诖狡つw和粘膜皮膚分界清，粘膜紅潤(rùn)，牙齦上可見由上皮細(xì)胞堆集或黏液包囊的黃色小顆粒，俗稱，俗稱“馬牙或板牙馬牙或板牙”，可存在較長(zhǎng)時(shí)期，切勿挑破以防感染。硬腭中線上可見大小不等的黃，可存在較長(zhǎng)時(shí)期，切勿挑破以防感染。硬腭中線上可見大小不等的黃色小結(jié)節(jié)（彭氏珠），系上皮細(xì)胞堆集而成，數(shù)周后消退。舌系帶有個(gè)體差異。兩側(cè)頰部各有色小結(jié)節(jié)（彭氏珠），系上皮細(xì)胞堆集而成，數(shù)周后消退。舌系帶有個(gè)體差異。兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊，俗稱一個(gè)隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。巨舌癥提示先天性甲狀腺，有利

16、于吸吮乳汁，不可挑破。巨舌癥提示先天性甲狀腺功能低下。有時(shí)可見到唇裂或腭裂。功能低下。有時(shí)可見到唇裂或腭裂。5、耳耳外形、大小、結(jié)構(gòu)、堅(jiān)硬度與遺傳及成熟度有關(guān)，愈成熟耳軟骨愈硬，耳輪低于眶耳外形、大小、結(jié)構(gòu)、堅(jiān)硬度與遺傳及成熟度有關(guān)，愈成熟耳軟骨愈硬，耳輪低于眶耳線稱為低耳位，在一些綜合征中可見到。耳線稱為低耳位，在一些綜合征中可見到。頸部甚短，頸部皮膚皺褶深而潮濕，易糜爛，有時(shí)可見到胸鎖乳突肌血腫，頸部甚短，頸部皮膚皺褶深而潮濕，易糜爛，有時(shí)可見到胸鎖乳突肌血腫，可導(dǎo)致其后發(fā)生斜頸。頸后皮膚過度折疊呈蹼狀，為可導(dǎo)致其后發(fā)生斜頸。頸后皮膚過度折疊呈蹼狀，為Turner綜合征的體征之綜合征的體征

17、之一。一。多稍隆起，早產(chǎn)兒因腹壁甚薄，可見腸形。肝臟軟，在鎖骨中線肋緣下多稍隆起，早產(chǎn)兒因腹壁甚薄，可見腸形。肝臟軟，在鎖骨中線肋緣下2cm，脾臟有時(shí)剛觸及，脾臟有時(shí)剛觸及，生后臍帶經(jīng)無菌結(jié)扎，一般，生后臍帶經(jīng)無菌結(jié)扎，一般1周左右脫落，在脫落前或脫落初期，臍窩處可有少量淡黃色粘周左右脫落，在脫落前或脫落初期，臍窩處可有少量淡黃色粘性物或暗紅色血性物，此為臍帶殘端組織液化所致，并非感染化膿。臍根部有分泌物、紅腫或性物或暗紅色血性物，此為臍帶殘端組織液化所致，并非感染化膿。臍根部有分泌物、紅腫或水腫提示臍尿管未閉或臍炎。水腫提示臍尿管未閉或臍炎。生后陰囊或陰埠常有輕重不等的水腫，數(shù)日后消退，兩側(cè)

18、睪丸多下降，也有在腹股溝中，或異生后陰囊或陰埠常有輕重不等的水腫，數(shù)日后消退，兩側(cè)睪丸多下降，也有在腹股溝中，或異位于會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)筋膜或恥骨上筋膜等處。有時(shí)可見一側(cè)或雙側(cè)鞘膜積液，常于生后位于會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)筋膜或恥骨上筋膜等處。有時(shí)可見一側(cè)或雙側(cè)鞘膜積液，常于生后1歲左右吸歲左右吸收。一些女嬰在生后陰道可有灰白色黏液分泌物流出，可持續(xù)收。一些女嬰在生后陰道可有灰白色黏液分泌物流出，可持續(xù)2周，有時(shí)為血性，俗稱周，有時(shí)為血性，俗稱“假月經(jīng)假月經(jīng)”，此是由于因分娩后母體雌激素對(duì)胎兒的影響中斷所致。生殖器色澤深多與先天性腎上腺增，此是由于因分娩后母體雌激素對(duì)胎兒的影響中斷所致。生殖器色澤深多與先天性腎上腺增生有關(guān)。生有關(guān)。有時(shí)可見鎖肛畸形，應(yīng)該仔細(xì)觀察胎糞排出情況，足月兒生后有時(shí)可見鎖肛畸形，應(yīng)該仔細(xì)觀察胎糞排出情況，足月兒生后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)小時(shí)內(nèi)應(yīng)排便，早產(chǎn)兒可有胎糞排出延遲，必要時(shí)作肛指檢查。排便，早產(chǎn)兒可有胎