慢性腹瀉解答

1、慢性腹瀉 (功能性腹瀉 )病因癥狀腹瀉是指腸管蠕動增快而引起排便次數(shù)增多(在正常情況下，成人每天解1 2次成形的褐黃色大便)，糞便稀薄，或有膿血、粘液相雜者。如果僅是排便次數(shù)增多，糞便仍然成形者，稱為假性腹瀉。起病急，病程在2 個月以內者稱為急性腹瀉，多由急性腸道傳染病、細菌性食物中毒、腸道變態(tài)反應、飲食不當?shù)人?；起病緩慢，常有反復發(fā)作，病程超過2 個月者稱為慢性腹瀉，常由慢性腹瀉可在多種疾病中出現(xiàn)。 這里指的是腸功能紊亂引起的腹瀉、 包括結腸過敏、情緒性、消化不良引起的腹瀉。癥狀表現(xiàn)有腹痛脹氣，排氣排便后疼痛或消失，稀便與硬便交替出現(xiàn)。中醫(yī)將伴有腹部覺冷，四肢不熱，不耐寒冷刺激以及天亮時即

2、腹痛而瀉的稱作脾腎虛寒腹瀉；將伴有胃口不好，消化不良，腹脹并有下垂感，四肢沉重無力的稱作脾胃氣虛腹瀉；將精神郁怒即痛瀉，瀉后疼痛減輕的稱作肝旺克脾腹瀉。慢性腹瀉病程遷延，反復發(fā)作，可達數(shù)月、數(shù)年不愈。自療注意事項(1) 尋找引起腹瀉的原因，盡力避免之。(2) 情緒安定，有利于腸胃功能的調整。(3) 飲食宜易消化、少渣宰，并忌食生冷食物。(4) 忌吃生大蒜。大蒜的辛辣會刺激腸壁，加劇腹瀉。(5) 紅棗、淮山藥、栗子、扁豆、糯米、蓮子肉有健脾厚腸止瀉作用，不妨多吃 點。蘋果能止瀉，煮熟后也可多吃。(6) 減少房事，使脾腎精氣得以滋養(yǎng)。自治療法11. 成藥自療法(1) 脾腎雙補丸，每次 6-9 克，

3、每日 3 次，溫水吞服。用于脾腎虛寒者。(2) 補脾益腸丸，每次 6 克，每日 3 次，溫水吞服。用于脾氣虛者。(3) 逍遙丸，每次 9 克，每日 3 次，濕水吞服。用于肝旺克脾者。2. 驗方自療法(1) 厚樸、五味子、石榴皮、烏梅、黃芪各10 克，雞內金 5 克。每日一帖，分2 次煎服。(2) 柴胡 15 克、白芍 20 克、枳實 10 克、甘草 6 克、法半夏 15 克、陳皮 12 克、茯苓 30 克。每日 1 帖，分 2 次煎服。用于大便秘結與泄瀉交替出現(xiàn)、夾帶粘液多者。(3) 赤石脂、禹余糧、浮小麥、大棗各 30 克，甘草 10 克。每日 1 帖，分 2 次煎服。用于精神緊張、情緒激動

4、即瀉者。3. 飲食自療法(1) 等量飯鍋巴、炒蓮子肉研成粉，拌入適量白糖。每次食50 克左右，每日3次。(2) 豬腰子 2 只、骨碎補 30 克，煮食，喝湯食腰。用于腎虧虛寒者。(3) 大蒜、糖適量。生大蒜煨熟去皮，和糖服食。本方對長年泄瀉放臭氣者效果顯著。(4) 大蒜 2 頭。將大蒜放火上烤，烤至表皮變黑時取下，放入適量的水煮，食其汁液即可。大蒜有殺菌功能，具有強化胃腸消化機能的作用，本方對便臭強烈的泄瀉療效較好。4. 外治自療法2(1) 腹部按摩。用手掌魚際從腹部外圍左下方開始，按逆時針方向慢慢推揉至右下腹，約 6 分鐘。再在臍周、臍下揉摩 6 分鐘，最好產生熱感。每日數(shù)次。(2) 轉腰腹

5、。雙手叉腰，兩腳分開同肩寬，兩膝微屈，臀部作前左后右的逆時針轉動 (俗稱扭屁股 )，每日多次。(3) 按揉穴位。重力按揉天樞穴，足三里穴。每穴5 分鐘左右。天樞穴：在肚臍兩邊2 寸處。呈三里穴：在外膝眼下4 橫指，脛骨外一橫指處。以上 3 種按摩手法如一起使用，效果更好。(4) 獨頭蒜 1 個，生姜 3 片搗爛敷于臍上，膠布固定，每晚調換。(5) 等量補骨脂、吳萸、肉豆莞、附子、五靈脂、五味子、白芍、烏藥、炒蒲黃罌栗殼，研粉裝肚兜內，護住腹部，每2 周更換。食療法：腹瀉是一種癥狀。中醫(yī)認為脾胃虛寒則完谷不化；食生冷或遇寒則泄瀉；脾腎陽虛則納后脘脹，瀉下清稀或作五更瀉；油膩冷食也可導致泄瀉。夏秋

6、之際，痢疾桿菌引起腸道感染可致腹痛腹瀉。阿米巴原蟲也可引起腹瀉。其臨床表現(xiàn)為：一般指大便次數(shù)增多，大便溏薄，水瀉或完谷不化，甚或帶有膿血，腹痛，不思飲食，倦怠。若由于多種疾病引起，癥狀有所不同，而腹瀉在l 天內次數(shù)多至78 次， 10 次或 10 次以上則為其共同點。下述驗方有時可獲意外療效。l、楊梅果：楊梅果若干枚，酒浸，每次吃3 枚，或飲楊梅汁半杯。楊梅消食止嘔，和五臟，滌腸胃。該招能治痧氣和腹痛吐瀉。2、荔枝干：荔枝干25g ，大棗 6 枚，水煎服。荔枝生津健氣，散滯去濕寒。此術可治脾虛泄瀉。33、石榴果皮：石榴果皮15g 水煎，加紅糖適量， 1 日服 2 次。石榴果皮可澀腸止血，殺菌驅

7、蟲。本方專治久瀉久痢，腸風下血。4、山藥山楂：鮮山楂肉、山藥等份，加適量白糖，調勻蒸熟，冷后壓薄餅食。山楂補脾，消積食活血破瘀，止瀉。該方能治小兒疳瀉和脾虛久瀉。5、豬腎：豬腎l 具切開，摻骨碎補末，煨熟食之。豬腎理腎氣，消積滯，骨碎補6、豬肚山藥粥： 豬肚、大米、 山藥各適量。 豬肚洗凈切片， 與大米、山藥煮粥，加鹽、姜調味服食。豬肚補中益氣，山藥健脾胃。本方專治滑泄。7、黃牛肉湯：黃牛肉，由姜、鹽調味，煮湯適量常服。黃牛肉補脾胃， 療百損，能治脾虛久瀉。8、赤小豆：赤小豆適量，煮至將熟，加入鵪鶉蛋2 枚，再煮熟，吃蛋喝湯。早晚各服 1 次。赤小豆止吐止瀉，鵪鵓蛋補益氣血，對一些過敏食物引起

8、的腹瀉有抑制作用。9、鵪鶉：鵪鶉 1 只，去毛及內臟洗凈，赤小豆50g ，生姜數(shù)片，煮熟食用。鵪鶉清利濕熱，本招專治濕熱類腹瀉。10 、豆腐：豆腐適量，醋煎透食用。豆腐益氣和胃，清熱解毒，能治腹瀉。11 、黃瓜鮮葉：黃瓜鮮葉適量，切碎調醋煎雞蛋。黃瓜葉可清熱鎮(zhèn)痛。醋殺菌治心腹痛，此方可治腹瀉。12 、蕎麥面：蕎麥面適量做飯吃，連吃 4 天。蕎麥寬腸降氣，治積滯，消腫痛。本法專治腹瀉。經常腹瀉的人常因脾胃虛寒，平時要注意保暖，飲食堅持熟、熱、軟、素、少的原則，以下食材有助于治療 ：4百合、紅棗、生姜、海帶、羊肉、山藥?？梢栽谌粘ｏ嬍持卸嗉尤肷鲜鍪巢娜绨局嗟臅r候放些紅棗、百合等，或做一些羊肉燉海帶

9、、羊肉燉蘿卜。在腹瀉不嚴重的時候可以服用一些人參歸脾丸、生脈飲等中藥。腹瀉重不要服用，因為虛不受補。腹瀉是指排出異常稀薄的大便，或含有未消化食物，甚或膿血，并且排便次數(shù)頻密，伴有排便急迫感、肛門周圍不適、失禁等癥狀。腹瀉極少是嚴重疾病的癥狀，通常不需要特殊治療。但由于腹瀉會丟失大量的腸液，多次腹瀉后可造成血液中的電解質紊亂，特別是鉀離子丟失過多，造成全身不適。如果腹瀉持續(xù)不止或伴有膿血便、劇烈嘔吐或高熱，應到立即醫(yī)院就診。一、腹瀉的自我診斷要點伴隨的癥狀可能的診斷急性腹瀉，水樣便，可伴有（或不伴有）發(fā)熱，臍周疼痛 胃腸炎，多為食用不潔、變質或使用過敏的食物引起急性腹瀉伴有發(fā)熱等全身癥狀， 并發(fā)

10、現(xiàn)大便中帶膿血 細菌性痢疾、 阿米巴痢疾，但也不能排除潰瘍性結腸炎慢性腹瀉伴發(fā)熱 常見于慢性痢疾、血吸蟲病、腸結核和結腸癌等慢性腹瀉還有間歇性便秘 結腸過敏、直腸或結腸息肉，還須排除結腸癌糞便呈醬紅色或血水樣，含有膿血小塊，量較多且有惡臭急性阿米巴痢疾糞便量多， 惡臭異常， 呈灰白色油脂狀一般為脂肪消化及吸收障礙所致的腹瀉嚴重腹瀉，伴有劇烈嘔吐、發(fā)熱、嚴重脫水，糞便呈米泔水樣，病情兇險可能為霍亂和副霍亂常見腹瀉的病因及治療5夏季是菌痢的高發(fā)季節(jié)，此時，沙門氏菌腸炎、由輪狀病毒引起的腹瀉也到了發(fā)病高峰期。由于三者在臨床上均有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，易混淆診斷。此外，菌痢與沙門氏菌腸炎在抗生素的使

11、用上不盡相同，而輪狀病毒性腹瀉則不需要用抗生素。因此，對三者加以鑒別，于及時治療有重要意義。菌痢多由食用不潔食物如蔬菜、水果等引起發(fā)病，1 歲以內幼兒少見，首發(fā)癥狀為先瀉后吐，同時有腹痛，以左下腹痛為主，腹瀉的特點是便次頻繁，每日大便次數(shù)超過十次，甚至更多，但大便量少，大便性狀為粘液或膿血便，里急后重明顯，大便鏡檢滿視野白細胞，大使培養(yǎng)可查到志賀氏菌。氟哌酸為目前最佳抗痢藥物。沙門氏菌腸炎多由食用不潔食物如牛奶、蛋類、家禽、內臟等引起發(fā)病，1歲以內幼兒多見。首發(fā)癥狀為先吐后瀉，常有嘔吐，以臍周腹痛為主，每日便次在 3-10 次，大便量多，大便性狀為水樣帶粘液，里急后重不明顯，大便鏡檢白細胞總數(shù)

12、多正常，大便培養(yǎng)可找到沙門氏菌，治療藥物選用復方新話明、氯霉素、氨芐青霉素或第三代頭孢菌素。輪狀病容是 6 歲以下幼童非細菌性腹瀉的主要病原，以6 個月 2 歲小兒發(fā)病率最高。輪狀病毒性腹瀉首發(fā)癥狀為嘔吐、咳嗽，腹瀉每日3-10 次，大便為稀便、水樣或蛋花樣。有酸臭味，無粘液及膿血，大便鏡檢、大便培養(yǎng)均陰性，血象不高，病毒檢測可分離出輪狀病毒。如果沒有繼發(fā)細菌感染，可不用抗菌藥物。抓 “肚筋 ”醫(yī)治拉肚子因受涼而引起的拉肚， 可用抓 “肚筋 “的方法來治療。 讓患者俯臥于床上， 可在患者兩肩胛骨內側分別抓住一根較粗的筋 “即肚筋 ”。抓住此筋提起來， 再猛地松開，這樣左右如是幾次，便有奇效。6

13、什么是腹瀉腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見癥狀，系指排便次數(shù)多于平時，糞便稀薄，含水量增加，有時脂肪增多，帶有不消化物，或含有膿血。正常人一般每天排便 1 次，個別人每 23 天排便 1 次，或每天 23 次，且糞便成形，不應稱為腹瀉。值得注意的是，老年人和手術后的病人常常會發(fā)生直腸性便秘，此時由于糞便嵌塞于直腸腔內，刺激直腸粘膜，可有排便次數(shù)增加，且伴有里急后重感，有時還會有粘液排出，也不應列為腹瀉，其實際上是嚴重的便秘，這種便秘需灌腸或用手挖幫助排便，醫(yī)學上稱之為假性腹瀉。腹瀉怎樣分類腹瀉是一種癥狀，其發(fā)病機理相當復雜，引起腹瀉的疾病也很多，因此，腹瀉有各種不同的分類方法：(1) 根據病程長

14、短，分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩種。急性腹瀉是指排便次數(shù)增多，并呈不同程度的稀便，往往伴有腸痙攣所致的腹痛，病程在兩個月以內者；臨床上，如腹瀉持續(xù)或反復超過兩個月，可稱為慢性腹瀉。當然，這種區(qū)分是人為的，腹瀉病程超過兩個月固然可稱為慢性腹瀉，但病史短于兩個月者亦未必全為急性，其中一些病例可能是慢性腹瀉的初期，或臨床表現(xiàn)不明顯的慢性病例的初次發(fā)作，在實際診斷時，必須與急性腹瀉互相參照。(2) 根據病理生理的特點可分為：a 滲出性腹瀉b 分泌性腹瀉c 滲透性腹瀉7d 吸收不良性腹瀉e 胃腸蠕動加速性腹瀉(3) 按解剖部位可分為：a 胃原性腹瀉b 腸原性腹瀉c 胰原性慢性腹瀉d 內分泌失常性腹瀉e 功能

15、性腹瀉其中，腸原性腹瀉根據病因不同可分為：a 病原感染性腹瀉b 炎癥非感染性腹瀉c 腫瘤性腹瀉d 消化不良和吸收障礙性腹瀉e 食物 ( 中毒、過敏 )性腹瀉f 藥物作用或化學品中毒性腹瀉g 功能性腹瀉腹瀉的發(fā)病基礎是什么?腹瀉主要是病毒、細菌、食物毒素或化學性毒物、藥物作用、腸過敏、全身性疾病等原因造成胃腸分泌、消化、吸收和運動等功能紊亂的結果。我們知道，人體攝入的食物和其他物質，經胃腸道消化和分解后，有用的部分被吸收，無用的殘渣由糞便排出。正常人每天攝入的飲食和從各種消化腺(如唾液腺、胰腺等 )及胃腸粘膜上皮細胞分泌到消化道的消化液和水分，總量約9L ，8并含有大量電解質，一般24 小時內，

16、空腸吸收水分35L ，回腸 2 4L ，進入結腸者只剩約12L ，且大部分被結腸吸收， 最終隨糞便排出的水分不過100 150ml ，還有少量的電解質。由于腸道吸收水分的潛力強大，所以正常人糞便的含水量一般是穩(wěn)定的，不會因飲水的多少受影響。在小腸上段腸腔內，由于食糜質和量的差異和電解質含量的多少，其滲透壓可呈高張或低張狀態(tài)，水分不斷由血漿滲入腸腔，或從腸腔吸收入血漿，使血漿與腸腔之間的滲透保持著動態(tài)平衡。腹瀉的發(fā)病基礎是胃腸道的分泌、 消化、吸收和運動等功能發(fā)生障礙或紊亂，以致分泌量增加， 消化不完全， 吸收量減少和 (或)動力加速等， 最終導致糞便稀薄，可含滲液，大便次數(shù)增加而形成腹瀉。如何

17、根據腹瀉一癥推測疾病?腹瀉一癥，若結合患者病史、癥狀、體征等方面表現(xiàn)，可以有助于進一步推測腹瀉的病因。(1) 從年齡來分析： 兒童腹瀉多為輪狀病毒感染、 雙糖酯酶缺乏癥、 先天性氯瀉、腸系膜淋巴結核和胰腺纖維囊性變；青壯年腹瀉多為功能性腹瀉與潰瘍性腸結核；中年或老年腹瀉常為結腸癌。(2) 從性別分析：甲狀腺功能亢進癥引起的功能性腹瀉多見于女性，而結腸憩室與結腸癌多見于男性。(3) 從籍貫和職業(yè)分析： 居住于長江中下游一帶的農民與漁民， 頻繁與疫水接觸，腹瀉時應考慮有血吸蟲感染的可能。(4) 從起病與病程分析：起病急、病程短而腹瀉次數(shù)頻繁者，應考慮各種原因引起的腹瀉，如輪狀病毒感染、沙門氏菌感染

18、、細菌性痢疾、副溶血弧菌感染、9葡萄球菌腸毒素性食物中毒、阿米巴病、腸變態(tài)反應性疾病以及藥物作用和化學中毒等。若病史超過2 年者，則結腸癌引起的可能性就較?。蝗舨∈愤_數(shù)年至數(shù)十年之久，常見于功能性腹瀉、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎及克隆病；若腹瀉呈間歇性發(fā)作，常見于功能性腹瀉、吸收不良綜合征及結腸憩室炎等。(5) 從胃腸道癥狀分析：從病人所呈現(xiàn)的胃腸癥狀，尤其是腹瀉情況，可以推測病變部位在小腸或結腸。如病人便意頻繁，有里急后重感，每次排便量少，有時甚至只排出一些氣體或少量粘液而無糞質，糞便色較深，稀爛，粘凍樣，含或不含肉眼可見的血液，臭氣不重，伴下腹或左下腹持續(xù)性疼痛，腹痛于便后可稍緩解，這種腹瀉病

19、變位于直腸和 (或)乙狀結腸。若腹瀉時無里急后重癥狀，糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭，無肉眼可見的血和膿，但含有不消化食物殘渣，伴臍周圍或局限于右下腹部間歇性絞痛，腸鳴音亢進，這種腹瀉病變位于小腸。若 24 小時排便次數(shù)在 10 次以上，甚至達數(shù)十次的急性腹瀉，常見于急性感染引起的分泌性腹瀉，如霍亂和滲出性腹瀉如細菌性痢疾。而每天排便幾次的慢性腹瀉可見于許多疾病，如慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、直腸癌與結腸癌以及腸道激惹綜合征等。若腹瀉與便秘交替發(fā)生，可見于潰瘍性腸結核、結腸癌、不完全性腸梗阻、結腸憩室炎、便秘而有服瀉藥的習慣者和腸道激惹綜合征，后者在便秘

20、時，大便如 “牛糞 ”樣，帶粘液而無膿血。若腹瀉與進餐有關，禁食后可止瀉，這種腹瀉常見于腸內容物滲透壓升高、粘膜通透性異常和腸蠕動加速。若在清晨或餐后發(fā)生腹瀉，常見于腸道激惹綜合征；若夜間腹瀉，使患者從睡夢中驚醒，常提示由器質性疾病引起。10(6) 從全身癥狀分析： 若腹瀉伴有發(fā)熱者， 應首先考慮引起腸道感染的各種原因，也應除外潰瘍性結腸炎、 克隆病及晚期腸道癌腫。 若患者顯著消瘦或營養(yǎng)不良，常見于小腸性腹瀉， 如胰原性腹瀉、 胃腸道有短路形成或其他吸收缺陷病變等，而少見于結腸性腹瀉，但結腸癌可出現(xiàn)惡病質，應屬例外。若腹瀉伴有失眠、健忘、注意力不集中等，且癥狀常隨情緒轉移而可用暗示暫時緩解，這種腹瀉常見于腸道激惹綜合征。(7) 從腹部體征分析：慢性腹瀉病人，如腹部可觸及