梅毒檢測報告圖片

1、梅毒檢測報告圖片慎重解釋梅毒檢驗報告單慎重解釋梅毒檢驗報告單河南省 傳染病醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師 趙 會亮小李婚后十月懷胎，即將成為人母 的她沉浸在喜悅的期盼中。但到醫(yī)院產(chǎn) 前檢查中有一項化驗 RPR結果是陽性， 醫(yī)生告知小李可能感染了梅毒，可能會 影響到孩子。這可嚇壞了小李，她從來 沒有什么不潔性行為怎么會感染梅毒 呢？進一步檢查證實，小李的化驗屬于 假陽性，隨后小李在醫(yī)院順利地生下一 個健康的寶寶。這件事提醒我們，梅毒 以及梅毒血清學檢驗比較復雜，在對患 者解釋時應慎重。梅毒篩查的常用指標梅毒由于臨床表現(xiàn)多樣性而被皮膚 科醫(yī)師稱為“模擬大師”，目前診斷因暗 視野或熒光顯微鏡等設備不太普及

2、而主 要靠血清學檢測來判定。檢驗方法因抗 原制備方法不同分為非螺旋體抗原試驗 和螺旋體抗原試驗，前者主要包括： VDRL USR RPR等，后者主要包括：FTA-ABS TPHA TPPA。初篩試驗中 VDRL因操作麻煩在大多數(shù)醫(yī)院沒有開 展，USR RPR是在VDRLS礎上經(jīng)過改 良后的實驗方法，操作簡單且可以肉眼 判定結果，有同樣的特異與敏感性，因 而被廣泛應用。確認試驗中由于 TPHA TPPAt作簡單且特異性、敏感性優(yōu)于 FTA-ABSS被廣泛開展。一般來講，排除 假陽性原因，確認試驗所作為抗-IgG螺 旋體抗體，即使足夠規(guī)范的治療，結果 仍可為陽性，因此不作為療效觀察、復 發(fā)、再治療

3、的依據(jù)。假陽性假陰性都很“常見”因技術原因所限，兩類梅毒血清學 試驗都存在生物學假陽性以及假陰性問 題。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性心臟 病、關節(jié)炎、肝硬化、結腸癌、靜脈吸 毒、妊娠、糖尿病、風疹、絲蟲病、結 核病等急慢性感染性疾病均可以導致假 陽性。這類假陽性結果，通過倍比稀釋 后滴度都很低，一般在1: 8以下，兩類 試驗結合來看即可明確。由于試驗敏感 性、前帶現(xiàn)象（血清梅毒螺旋體抗體濃 度過高而抑制抗原抗體凝集）、梅毒感染 時間長短等原因可以導致試驗結果的假陰性，如：RPR在一期、三期梅毒陽性 率分別為85%、80%。假陽性和假陰性結 合臨床資料以及復檢，一般情況下可以 排除。如何看待檢查結

4、果我們在看梅毒化驗的檢驗結果時， 應該結合初篩試驗、確認試驗和患者臨 床、流行病學資料綜合來分析。一般初 篩試驗RPR USR試驗陽性的患者，確認 試驗陰性則排除感染。確認試驗TPPA TPHA陽性，而初篩試驗陰性，則認為是假 陽性或梅毒感染已愈（少數(shù)患者不治療 可自愈）。要求梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后隨 訪2年，第一年每3個月復查一次非梅 毒螺旋體試驗，第2年每半年復查一次， 結果持續(xù)陽性，滴度較低（1: 8以下） 不再上升，可認為是血清固定，臨床已 經(jīng)治愈。如隨訪復查滴度上升，則認為 是復發(fā)或再感染，需要到?？漆t(yī)生那里 進行咨詢或治療。根據(jù)以上所述，小李化驗結果，有 可能就是妊娠造成的初篩試驗假

5、陽性的 情況。目前由于醫(yī)療規(guī)范要求在手術、 侵入性檢查、輸獻血等環(huán)節(jié)都進行傳染 病有關項目的檢查。但臨床醫(yī)生遇到梅毒檢驗結果陽性或陰性時，應認真分析 或轉(zhuǎn)?？漆t(yī)師就診，不要盲目解釋，以 避免不必要的恐慌或貽誤治療。篇二：梅毒檢驗-參考梅毒檢驗參考梅毒為定性檢測，臨界值為1,在定 標通過，質(zhì)控通過的情況下，建議按以 下步驟發(fā)單：磁微粒Anti-TP梅毒螺旋體抗體檢測比較特殊，其 檢測標志物有兩種，一種為梅毒螺旋體 自身的物質(zhì)引起機體免疫反應產(chǎn)生的抗 體稱為梅毒特異性抗體，另一種為梅毒 螺旋體破壞機體細胞后，釋放心磷脂等 物質(zhì)，這些物質(zhì)作為抗原引起機體免疫 反應產(chǎn)生的抗體稱為梅毒非特異性抗 體，因

6、此梅毒在臨床上的檢測與篩查需 要同時檢測這兩種標志物并根據(jù)其結果 來共同鑒定。目前常用的梅毒特異性抗體檢測方 法有酶聯(lián)免疫（日內(nèi)，化學發(fā)光（CIA）, 凝集法（TPPA,熒光吸收法（FTA-ABS 等，梅毒非特異性抗體檢測方法有凝集 法（RPR/TRUST,性病實驗室玻片試驗 （VDRD等。圖7為中國疾病預防與控制中心（CD。2010年發(fā)布的梅毒檢測 流程，用酶聯(lián)免疫或化學發(fā)光法進行初 篩，陰性結果報梅毒陰性，陽性結果進 行非特異性抗體檢測，陽性結果報陽性, 陰性結果再用TPPA進行確認。圖1美國CDC梅毒檢測流程圖2中國CDC梅毒檢測流程梅毒特異性抗體與非特異性抗體單 獨的檢測結果并不代表著

7、患病或者未感 染，例如只進行了特異性抗體檢測，結 果陽性只代表特異性抗體的水平，不代 表被檢測者患病，有可能為晚期梅毒或 既往感染。特異性抗體與非特異性抗體 檢測結果的不同組合也代表著不同的意 義，表1為檢測結果不同組合臨床意義 匯總。表1梅毒特異性與非特異性抗體檢 測結果臨床意義梅毒螺旋體非特異性抗體檢測RPR/VDTL十+梅毒螺旋體特異性抗體檢測TPPA /FTA-ABS- + + EIA/CIA 檢 測結果 s/co 1.0 s/co > 1.0 s/co 1.0 s/co >1.0未感染/初期感染/潛伏 期晚期梅毒/既往感染 非特異性反 應或假陽性梅毒感染臨床意義安圖磁微粒

8、TP為梅毒特異性抗體定 性檢測試劑，臨界值為1,檢測結果S/CO <1報梅毒特異性抗體陰性，檢測結果 S/CO> 1報梅毒特異性抗體陽性，陽性樣 本需加做非特異性抗體檢測。另外有文獻研究顯示某些疾病如惡 性腫瘤、癌癥、心血管疾病、肝炎、自 身免疫性疾病、妊娠等，這些疾病患者 體內(nèi)含有某些治療性抗體、類脂嗜異性 抗體、自身抗糖尿病體、類風濕因子、 甲胎蛋白等，這些物質(zhì)會與試劑中的抗 原成分非特異結合，從而產(chǎn)生假陽性的 結果；或一些特殊人群如孕婦、嬰幼兒、 老年人等，易產(chǎn)生特異性抗體檢測假陽 性的結果，因此建議在判定檢測結果前 要綜合考慮患者的年齡、病史、臨床信 息等進行判斷。各種癌癥

9、及腫瘤病人多 數(shù)表現(xiàn)為高抗體滴度的特點（檢測結果 S/CO均在6以上）；TRUSTS度較高， 易誤診。而老年人、炎癥、孕婦及嬰幼兒多數(shù)表現(xiàn)為低滴度的特點（檢測結果 S/CO均在6以下）；TRUST法檢測其滴 度多<1:8,可通過此來排除梅毒診斷。對于臨床上出現(xiàn)S/CO低值假陽性， 其概率多出現(xiàn)在老年人、孕婦兩大人群， 對于弱陽性S/CO量值與TPPA合率關 系，可參考雅培的陽性預測值（閾值） S/CO小于6時，有22%可能為假陽性； 雅培全自動化學發(fā)光免疫分析法檢測 梅毒抗體與TPPA的相關性文獻發(fā)表時間：2013.10中山大學 附屬第三醫(yī)院檢驗科內(nèi)容簡述：本實驗以 TPPA為確認 試驗

10、，將 Architect i2000檢驗的梅毒特 異性抗體結果與之比較，其中S/ CO<1的標本200份，TPPA試驗結果也 為陰性；S/CO> 1的標本239份，其 中TPPATO性者171例， 陰性68例， 表明在S/CO <1 ,陰性預測值達到 100% 。 而S/CO> 1的標本中，真 陽性率為71. 6% （ 171/239 ）,假 陽性率為28. 5% （ 68/239 ）;將S /CO 分為 1 3 , 5 7 , 7 9 , > 9共4個組時，各組陽性預測值分 別為 17%, 56%, 88%, 92%, 99% （注：陰性預測值是指真陰性人數(shù)占實

11、驗結果 陰性人數(shù)的百分比， 表示試驗結果陰性 者屬于非病例的概率，因此，化學發(fā)光免疫法否定梅毒患病的概率 是100%。而陽性預測值是指真陽性人 數(shù)占試驗結果陽性人數(shù)的百分比，表示 試驗結果陽性者屬于真病例的概率）。 從表1可知，隨著S/CO值的升高， 假陽性例數(shù)越來越少，陽性預測值越來 越高，當 S/CO> 9 , Architect 與 TPPA的符合率可以達到99% ,也就 是說，S/ CO> 9 時，Architect 化學 發(fā)光免疫分析法檢測梅毒特異性抗體的 真陽性率可達99% ,然而當S/CO v 7時，假陽性仍然高達22%。引起 假陽性的原因可能與惡性腫瘤、心血管疾病、

12、 肝炎、自身免疫性疾病、妊娠 等有關，因為這些疾病患者體內(nèi)含有某 些治療性抗體、類脂嗜異性抗體、自身抗糖尿病體、類風濕因子、甲胎蛋白等， 這些物質(zhì)會與試劑中的抗原成分非特異 結合，從而發(fā)生假陽性。因此，當 Architect檢測梅毒螺旋體特異性抗體出 現(xiàn)陽性結果時，要綜合考慮患者的年齡、病史以及臨床表現(xiàn)，再用 TPPA復 檢，如果兩者均為陽性者才發(fā)出陽性報 告，這樣可大大減少假陽性的發(fā)生。雅培試劑S/CO量值與TPPA （真陽 性）的符合程度篇三：梅毒的診斷要點和報告要求梅毒診斷和報告執(zhí)行標準梅毒診斷標準根據(jù)WS273-2007。梅 毒診斷分為一期、二期、三期、隱性和 胎傳梅毒。梅毒診斷原則應根據(jù)流行病 學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜 合分析。1 .梅毒螺旋體抗原血清試驗包括 TPPA ELISA快速免疫層析法等；非梅 毒螺旋體抗原血清試驗包括 RPR TRUST VDRL等。2 .梅毒血清學檢測結果的臨床意 義：TPPA（ ）, RPR/TRUST ）排除 梅毒，（一期梅毒的早期）；TPPA（ 一）, RPR/TRUST（ +）生