外科護(hù)理學(xué)第三章

1、最新資料推薦外科護(hù)理學(xué)第三章-營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理第三章 營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理（一）A。型題1 .外科病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)首選 A .腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) B .周 圍靜脈營(yíng)養(yǎng) C.中心靜脈置管營(yíng)養(yǎng) D .完全腸外營(yíng)養(yǎng) E .部分 腸外營(yíng)養(yǎng)2 .腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的嚴(yán)重并發(fā)癥是A .誤吸 B .高血糖C補(bǔ)水補(bǔ)足 D .腸道功能紊亂 E .低血糖3 .腸外營(yíng)養(yǎng)的滴 速，首日一般為 A. 40ml/ hB. 60ml/ h C.80ml/hD. 100ml/h E .120ml/h 4 .關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的敘述，正確的是A. 腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)首選中心靜脈置管營(yíng)養(yǎng)B .不能經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管給藥、輸血和取血 C .懷疑導(dǎo)管膿毒癥時(shí)，繼續(xù)觀察并

2、用大量 抗生素 D .腸外營(yíng)養(yǎng)能避免發(fā)生糖代謝紊亂 E.應(yīng)將葡萄糖、氨 基酸和脂肪乳劑依次單獨(dú)輸入 5.進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)中心靜脈插 管處常選用A .頭靜脈B .肘正中靜脈 C.鎖骨下靜脈D.頸外靜脈 E .足背靜脈（二）A2題6 .病人男性，68歲。在鼻胃管管飼過(guò)程中突然頻咳，咳泡沫樣痰，心悸?？诖桨l(fā)紺。P120 次/分，R30次/分，胸部可聞及少許濕啰音。應(yīng)首先考慮：A .病人對(duì)食物過(guò)敏B .管飼液誤吸 C.肺水腫 D .心力衰竭 E .病人精神緊張7 .病人女性，行腸外營(yíng)養(yǎng)第5日， 出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咼熱、惡心嘔吐。血壓曾降至50mmHg脈搏細(xì)數(shù)。請(qǐng)問(wèn)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是 A .損傷性并發(fā)癥 B

3、 .感染性并 發(fā)癥 C.代謝性并發(fā)癥 D.胃腸道并發(fā)癥 E.過(guò)敏性并發(fā)癥 8病人女性，40歲。身高160Cm體重45kg其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)處于A.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 B.營(yíng)養(yǎng) 正常 C.輕度營(yíng)養(yǎng)不良 D.中度營(yíng)養(yǎng)不良 E .重度營(yíng)養(yǎng)不良 9.病人男性，39歲。因顱腦外傷昏迷已5天，其營(yíng)養(yǎng)療法宜選用的補(bǔ)給途徑是 A . 口 服 B .管飼 C .經(jīng)周圍靜脈 D .經(jīng)中心靜脈 E .經(jīng)周 圍小動(dòng)脈10 .病人女性，50歲。因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾和回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口， 邊緣整齊。術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)腹腔引流管流出少量糞渣，病人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要 依靠A .無(wú)渣飲食B .管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑C.鼻飼流質(zhì)飲食 D.腸外營(yíng)養(yǎng)

4、和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) E .全胃腸外營(yíng)養(yǎng)11.病人男性，32歲。急性出血性壞死性胰腺炎術(shù)后1天，其營(yíng)養(yǎng)支持的方式應(yīng)選A.腸外營(yíng)養(yǎng) B .腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) C .經(jīng)空?qǐng)鲈殳浌芄茱?D .經(jīng)胃造 瘺管管飼E .鼻胃管管飼12 .病人女性，肺癌晚期。鼻胃管管飼時(shí)出現(xiàn)腹脹、腹瀉，此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A .應(yīng)減 慢滴注速度 B .降低濃度C.停止滴注1224小時(shí)D.密切觀察 E.加快滴注速度 （三）A3型 病人男性，42歲。頭面頸部深H度燒傷，目前進(jìn)食困難，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最新資料推薦13.該病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式應(yīng)首先考慮為 A.鼻胃管 B .胃造 口 C.鼻腸管 D.中心靜脈 E .周圍靜脈14.營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始 輸入后，應(yīng)給

5、予病人幾天的適應(yīng)時(shí)間才能增加量和濃度 A . 12天B. 23天 C.34天 D . 56天 E . 710天15.該病人營(yíng)養(yǎng)支持治療最易發(fā)生的并發(fā)癥為 A .惡心嘔吐 B .低血壓C. 高血糖 D .低血糖E .膽囊結(jié)石（四）A4型題病人男性， 45歲。暴飲暴食后突然發(fā)生腹痛，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重，伴惡心嘔吐， 體溫升高。以急性壞死性胰腺炎急診行手術(shù)治療。16 .該病人術(shù)后第二天營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)采取 A .普食 B .管飼流 食 C.要素膳食 D.部分腸外營(yíng)養(yǎng) E .完全腸外營(yíng)養(yǎng)17 .術(shù) 后第五天病人體溫降至正常后又升高至 39.5 C,寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛腹脹， 傷口引流液較少，應(yīng)注意病人可能發(fā)生了A

6、 .空氣栓塞 B .低血糖癥 C.高血糖癥 D .導(dǎo)管膿毒癥E .急性胰腺炎復(fù)發(fā)18 .此時(shí)應(yīng)采取有效的護(hù)理措施是 A .抽血做血培養(yǎng) B .留取營(yíng)養(yǎng) 液進(jìn)行培養(yǎng) C.局部換藥一次D.排除其他感染后立即拔管E.應(yīng)用抗生素（五）填空題19.臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)支持方式（途徑） 包括（）和（），首選。答：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。20.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼時(shí)病人的體位是（）；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的或致命的并發(fā)癥是（）,（）；最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）答:低斜坡臥位（上半身抬高150 30 0 ）;誤吸；代謝性并發(fā)癥；胃 腸道反應(yīng)。21.腸外營(yíng)養(yǎng)可能發(fā)生的并發(fā)癥有（）、（）和（）3類。答：損傷性并發(fā)癥；感染性并發(fā)癥；代

7、謝性并發(fā)癥（六）名詞解釋22.基礎(chǔ)能量消耗（BEE）答：指機(jī)體在安靜、平臥、禁食的情況下維持最基本生命活動(dòng)所需要 的能量。23 .全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN） 答：指病人所需要的合理配置的全部營(yíng)養(yǎng)素完全由腸外途徑供給。24 .要素膳食 答：指以蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物（短肽、氨基酸）為主的制劑。25 .腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN） 答：指用口服或管飼經(jīng)胃腸道途徑供給病人營(yíng)養(yǎng)素的臨床營(yíng)養(yǎng)支持方 法。（答：七）簡(jiǎn)答題26 .腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，如何預(yù)防病人誤吸的發(fā)生采用管飼者，喂食時(shí)應(yīng)將病人上半身抬高 150 30 0 ；喂食前回抽胃液，確定導(dǎo)管在胃內(nèi)方可注入食物；氣管切開(kāi)的病人，注食前宜最新資料推薦將氣管導(dǎo)管的氣囊充氣25ml;喂食1小時(shí)內(nèi)盡量少搬動(dòng)病人，以免 流質(zhì)食物反流引起誤吸(八)病案討論題27 .病人男性，43歲，農(nóng) 民。消化性潰瘍致瘢痕性幽門梗阻數(shù)月。近2日來(lái)上腹部飽脹，嘔吐較重，不能飲食。消瘦，全身情況較差。目前決定手術(shù)前擬行1周的營(yíng)養(yǎng)支持治療。你認(rèn)為選擇哪種營(yíng)養(yǎng)支持方式或途徑較合適 ？請(qǐng)寫出其主要護(hù) 理診斷/問(wèn)題和護(hù)理措施。答案：(1) 選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持方式及周圍靜脈途徑較合適。因?yàn)榻?jīng)口攝食或經(jīng)口管