骨科臨床路徑

1、肱骨干骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為閉合性肱骨干骨折（ICD-10：S42.301）行肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 16天時間住院第1天住院第2天住院第3-4天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 上級醫(yī)師查房 初步的診斷和治療方案 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫 開檢查檢驗(yàn)單 完成必要的相關(guān)科室會診 行患肢牽引或制動 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估 明確診斷和手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄 完善術(shù)前檢查項(xiàng)目 收集檢查檢

2、驗(yàn)結(jié)果并評估病情 請相關(guān)科室會診 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄等 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費(fèi)用品協(xié)議書 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書 完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理 飲食 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、血型、尿常規(guī) 凝血功能 電解質(zhì)、肝腎功能 傳染性疾病篩查 胸部X線平片、心電圖 根據(jù)病情：肌電圖、肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治觥T 肱骨全長正側(cè)位（包括鄰近關(guān)節(jié)）長期醫(yī)囑： 骨科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 患者既往內(nèi)科基

3、礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑： 根據(jù)會診科室要求安排檢查檢驗(yàn) 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑： 術(shù)前醫(yī)囑 明日在臂叢神經(jīng)阻滯或全麻下行肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù) 術(shù)前禁食水 術(shù)前用抗菌藥物皮試 術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻） 術(shù)區(qū)備皮 配血 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等） 入院護(hù)理評估 觀察患肢牽引、制動情況及護(hù)理 觀察患者病情變化 防止皮膚壓瘡護(hù)理 心理和生活護(hù)理 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備 提醒患者術(shù)前禁食水 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第5天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診療

4、工作 手術(shù) 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 麻醉醫(yī)師查房 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成常規(guī)病程記錄 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動情況等并作出相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成病程記錄 拔除引流管，傷口換藥 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行肱骨干骨折內(nèi)固定術(shù) 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） 補(bǔ)液 胃粘膜保護(hù)劑（酌情） 止吐、止痛等對癥處理 急查血常規(guī) 輸血（根據(jù)病

5、情需要）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī) 輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要） 換藥 鎮(zhèn)痛等對癥處理（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時） 換藥，拔引流管 止痛等對癥處理（根據(jù)病情需要）主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化并及時報(bào)告醫(yī)師 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄。 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功

6、能鍛煉病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第8天（術(shù)后第3日）住院第9天（術(shù)后第4日）住院第10-16天（術(shù)后第5-11日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 攝患側(cè)肱骨全長正側(cè)位片 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時的處理等重要醫(yī)囑長期醫(yī)

7、囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理出院醫(yī)囑： 出院帶藥 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間） 出院后骨科和/或康復(fù)科門診復(fù)查 不適隨診主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化 術(shù)后

8、心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 指導(dǎo)患者功能鍛煉 術(shù)后心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) 出院宣教病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名肱骨髁骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 肱骨髁骨折（ICD-10：S42.401）行肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 16天時間住院第1天住院第2天住院第3-4天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 上級醫(yī)師查房 初步的診斷

9、和治療方案 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫 開檢查檢驗(yàn)單 完成必要的相關(guān)科室會診 行患肢牽引或制動 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估 確定診斷和手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄 完善術(shù)前檢查項(xiàng)目 收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情 請相關(guān)科室會診 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄等 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費(fèi)用品協(xié)議書 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書 完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理 飲食 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、血型、尿常

10、規(guī) 凝血功能 電解質(zhì)、肝腎功能 傳染性疾病篩查 胸部X線平片、心電圖 根據(jù)病情：肌電圖、肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治?、CT 肱骨全長正側(cè)位（必要時）長期醫(yī)囑： 骨科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑： 根據(jù)會診科室要求安排檢查檢驗(yàn) 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑： 術(shù)前醫(yī)囑 明日在臂叢神經(jīng)阻滯或全麻下行肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù) 術(shù)前禁食水 術(shù)前用抗菌藥物皮試 術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻） 術(shù)區(qū)備皮 配血 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等） 入院護(hù)理評估 觀察患肢牽引、制動情況及護(hù)理 觀察患者病情變化 防止皮膚壓瘡護(hù)理 心理和生活護(hù)理 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備 提

11、醒患者術(shù)前禁食水 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-5天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診療工作 手術(shù) 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 麻醉醫(yī)師查房 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成常規(guī)病程記錄 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動情況等并作出相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成病程記錄 拔除引流管，傷口換藥 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引

12、流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行肱骨髁骨折內(nèi)固定術(shù) 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） 補(bǔ)液 胃粘膜保護(hù)劑（酌情） 止吐、止痛等對癥處理 急查血常規(guī) 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī) 輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要） 換藥 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī)（必要時） 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時） 換藥，拔引流管 止痛等對癥處理

13、主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化并及時報(bào)告醫(yī)師 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第8天（術(shù)后第3日）住院第9天（術(shù)后第4日）住院第10-16天（術(shù)后第5-11日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 攝患側(cè)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片（必要時肱

14、骨全長正側(cè)位片） 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時的處理等重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后

15、功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理出院醫(yī)囑： 出院帶藥 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間） 出院后骨科和/或康復(fù)科門診復(fù)查 不適隨診主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 指導(dǎo)患者功能鍛煉 術(shù)后心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) 出院宣教病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名尺骨鷹嘴骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為閉合性尺骨鷹嘴骨折（ICD-10：S52.001 ）行尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：7

16、8.53/79.12/79.32）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 16天時間住院第1天住院第2天住院第3-4天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 上級醫(yī)師查房 初步的診斷和治療方案 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫 開檢查檢驗(yàn)單 完成必要的相關(guān)科室會診 行患肢石膏（支具）制動 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估 確定診斷和手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄 完善術(shù)前檢查項(xiàng)目 收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情 請相關(guān)科室會診 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄等 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事

17、項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費(fèi)用品協(xié)議書 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書 完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理 飲食 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、血型、尿常規(guī) 凝血功能 電解質(zhì)、肝腎功能 傳染性疾病篩查 胸部X線平片、心電圖 根據(jù)病情：肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治?肘關(guān)節(jié)CT或MRI（必要時）長期醫(yī)囑： 骨科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑： 根據(jù)會診科室要求安排檢查化驗(yàn) 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑： 術(shù)前醫(yī)囑 明日在臂叢神經(jīng)阻滯或全麻下行尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固

18、定術(shù) 術(shù)前禁食水 術(shù)前用抗菌藥物皮試 術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻） 術(shù)區(qū)備皮 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等） 入院護(hù)理評估 觀察患肢牽引、制動情況及護(hù)理 觀察患者病情變化 防止皮膚壓瘡護(hù)理 心理和生活護(hù)理 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備 提醒患者術(shù)前禁食水 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第5天（手術(shù)日）住院第6天（術(shù)后第1日）住院第7天（術(shù)后第2日）主要診療工作 手術(shù) 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 麻醉醫(yī)師查房 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理

19、 上級醫(yī)師查房 完成常規(guī)病程記錄 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動情況等并作出相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成病程記錄 拔除引流管，傷口換藥 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行尺骨鷹嘴骨折內(nèi)固定術(shù) 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） 補(bǔ)液 胃粘膜保護(hù)劑 止吐、止痛等對癥處理 急查血常規(guī) 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī) 輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液

20、（根據(jù)病情需要） 換藥 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī)（必要時） 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時） 換藥，拔引流管 止痛等對癥處理主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化并及時報(bào)告醫(yī)師 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第8天（術(shù)后第3日）住院第9天（術(shù)后第4日）住院第10-16

21、天（術(shù)后第6-12日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 攝患側(cè)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等所有病歷。 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如：復(fù)診的時間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時的處理等重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、

22、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理出院醫(yī)囑： 出院帶藥 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間） 出院后骨科和/或康復(fù)科門診復(fù)查 不適隨診主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 指導(dǎo)患者功能鍛煉 術(shù)后心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) 出院宣教病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，

23、原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名尺橈骨干骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 閉合性尺橈骨干骨折（ICD-10：S52.401 ）行尺橈骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 16天時間住院第1天住院第2天住院第3-6天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 上級醫(yī)師查房 初步的診斷和治療方案 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫 開檢查檢驗(yàn)單 完成必要的相關(guān)科室會診 行患肢牽引或制動或制動 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估 確

24、定診斷和手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄 完善術(shù)前檢查項(xiàng)目 收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情 請相關(guān)科室會診 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄等 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費(fèi)用品協(xié)議書 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書 完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理 飲食 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、血型、尿常規(guī) 凝血功能 電解質(zhì)、肝腎功能 傳染性疾病篩查 胸部X線平片、心電圖 根據(jù)病情：肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治?尺橈骨全長正側(cè)位（包括鄰近關(guān)節(jié)）

25、長期醫(yī)囑： 骨科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑： 根據(jù)會診科室要求安排檢查和化驗(yàn)單 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑： 術(shù)前醫(yī)囑 明日在臂叢神經(jīng)阻滯或全麻下行尺橈骨干骨折內(nèi)固定術(shù) 術(shù)前禁食水 術(shù)前用抗菌藥物皮試 術(shù)前留置導(dǎo)尿管（全麻） 術(shù)區(qū)備皮 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 入院介紹 入院護(hù)理評估 觀察患肢牽引、制動情況及護(hù)理 觀察患者病情變化 防止皮膚壓瘡護(hù)理 心理和生活護(hù)理 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備 提醒患者術(shù)前禁食水 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第7天（手術(shù)日）住院第8天（術(shù)后第1

26、日）住院第9天（術(shù)后第2日）主要診療工作 手術(shù) 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 麻醉醫(yī)師查房 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成常規(guī)病程記錄 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動情況等并作出相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成病程記錄 拔除引流管，傷口換藥 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 今日在臂叢神經(jīng)阻滯和/或全麻下行尺橈骨干骨折內(nèi)固定術(shù) 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） 補(bǔ)液 胃粘膜保護(hù)劑（酌情） 止吐、止

27、痛、消腫等對癥處理 急查血常規(guī) 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī)（酌情） 輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要） 換藥 鎮(zhèn)痛、消腫等對癥處理（酌情）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī)（必要時） 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時） 換藥，拔引流管 止痛、消腫等對癥處理主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化并及時報(bào)告醫(yī)師 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄。 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者

28、功能鍛煉 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第10天（術(shù)后第3日）住院第11天（術(shù)后第4日）住院第12-16天（術(shù)后第5-9日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 攝患側(cè)尺橈骨全長正側(cè)位片 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及

29、注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時的處理等重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛、消腫等對癥處理（必要時）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理（必要時）出院醫(yī)囑： 出院帶藥 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，

30、預(yù)約拆線時間） 出院后骨科和/或康復(fù)科門診復(fù)查 不適隨診主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 指導(dǎo)患者功能鍛煉 術(shù)后心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) 出院宣教病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名股骨髁骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為閉合性股骨髁骨折（ICD-10：S72.401 ）行股骨髁骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.55/79.15/79.35）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 16天時間住院

31、第1天住院第2天住院第3-6天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 上級醫(yī)師查房 初步的診斷和治療方案 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫 開檢查檢驗(yàn)單 完成必要的相關(guān)科室會診 行患肢牽引或制動 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估 確定診斷和手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄 完善術(shù)前檢查項(xiàng)目 收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情 請相關(guān)科室會診 上級醫(yī)師查房，術(shù)前評估和決定手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄等 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費(fèi)用品協(xié)議書 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書 完成各項(xiàng)術(shù)前

32、準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理 飲食 患肢牽引、制動臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、血型、尿常規(guī) 凝血功能 電解質(zhì)、肝腎功能 傳染性疾病篩查 胸部X線平片、心電圖 根據(jù)病情：CT、下肢血管超聲、肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治?股骨全長正側(cè)位（必要時）長期醫(yī)囑： 骨科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑： 根據(jù)會診科室要求安排檢查和化驗(yàn)單 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑： 術(shù)前醫(yī)囑 明日在椎管內(nèi)麻醉或全麻下行股骨髁骨折內(nèi)固定術(shù) 術(shù)前禁食水 術(shù)前用抗菌藥物皮試 術(shù)前留置導(dǎo)尿管 術(shù)區(qū)備皮 配血 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等） 入院護(hù)理評估 觀察患

33、肢牽引、制動情況及護(hù)理 觀察患者病情變化 防止皮膚壓瘡護(hù)理 心理和生活護(hù)理 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備 提醒患者術(shù)前禁食水 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-7天（手術(shù)日）住院第8天（術(shù)后第1日）住院第9天（術(shù)后第2日）主要診療工作 手術(shù) 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 麻醉醫(yī)師查房 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成常規(guī)病程記錄 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動情況等并作出相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成病程記錄 拔除引流管

34、，傷口換藥 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 今日在椎管內(nèi)麻醉和/或全麻下行股骨髁骨折內(nèi)固定術(shù) 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） 補(bǔ)液 胃粘膜保護(hù)劑（酌情） 止吐、止痛等對癥處理 急查血常規(guī) 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī) 輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要） 換藥 鎮(zhèn)痛等對癥處理（酌情）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特

35、殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī)（必要時） 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時） 換藥，拔引流管 止痛等對癥處理（酌情）主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化并及時報(bào)告醫(yī)師 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第10天（術(shù)后第3日）住院第11天（術(shù)后第4日）住院第12-16天（術(shù)后第5-9日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者

36、功能鍛煉 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 攝患側(cè)股骨全長正側(cè)位片 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如：復(fù)診的時間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時的處理等重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲

37、食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理出院醫(yī)囑： 出院帶藥 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間） 出院后骨科和/或康復(fù)科門診復(fù)查 不適隨診主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 指導(dǎo)患者功能鍛煉 術(shù)后心理和生活護(hù)理 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) 出院宣教病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名髕骨骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為髕骨骨折（I

38、CD-10：S82.001 ）行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/79.3901/）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 16天時間住院第1天住院第2天住院第3-6天（術(shù)前日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 上級醫(yī)師查房 初步的診斷和治療方案 完成住院志、首次病程、上級醫(yī)師查房等病歷書寫 開檢查檢驗(yàn)單 完成必要的相關(guān)科室會診 行患肢牽引或制動 上級醫(yī)師查房與手術(shù)前評估 確定診斷和手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄 完善術(shù)前檢查項(xiàng)目 收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評估病情 請相關(guān)科室會診 上級醫(yī)師查房，術(shù)前

39、評估和決定手術(shù)方案 完成上級醫(yī)師查房記錄等 向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時）、自費(fèi)用品協(xié)議書 麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書 完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科常規(guī)護(hù)理 二級護(hù)理 飲食 患肢石膏（支具）固定臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、血型、尿常規(guī) 凝血功能 電解質(zhì)、肝腎功能 傳染性疾病篩查 胸部X線平片、心電圖 根據(jù)病情：下肢血管超聲、肺功能、超聲心動圖、血?dú)夥治?膝關(guān)節(jié)CT或核磁（必要時）長期醫(yī)囑： 骨科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥臨時醫(yī)囑： 根據(jù)會診科室要求安排檢查檢驗(yàn)

40、 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：同前臨時醫(yī)囑： 術(shù)前醫(yī)囑 明日在椎管內(nèi)麻醉和/或全麻下行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù) 術(shù)前禁食水 術(shù)前用抗菌藥物皮試 術(shù)前留置導(dǎo)尿管 術(shù)區(qū)備皮 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作 入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等） 入院護(hù)理評估 觀察患肢牽引、制動情況及護(hù)理 觀察患者病情變化 防止皮膚壓瘡護(hù)理 心理和生活護(hù)理 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備 提醒患者術(shù)前禁食水 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-7天（手術(shù)日）住院第8天（術(shù)后第1日）住院第9天（術(shù)后第2日）主要診療工作 手術(shù) 向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)

41、術(shù)者完成手術(shù)記錄 完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 麻醉醫(yī)師查房 觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成常規(guī)病程記錄 觀察傷口、引流量、體溫、生命體征、患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動情況等并作出相應(yīng)處理 上級醫(yī)師查房 完成病程記錄 拔除引流管，傷口換藥 指導(dǎo)患者功能鍛煉重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 今日在椎管內(nèi)麻醉或全麻下行髕骨骨折內(nèi)固定術(shù) 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） 補(bǔ)液 止吐、止痛等對癥處理（酌情） 急查血常規(guī) 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 留置引流管并記引流

42、量 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī) 輸血及/或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要） 換藥 鎮(zhèn)痛等對癥處理（酌情）長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 飲食 患肢抬高 抗菌藥物 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血常規(guī)（必要時） 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時） 換藥，拔引流管 止痛等對癥處理（酌情）主要護(hù)理工作 觀察患者病情變化并及時報(bào)告醫(yī)師 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉 觀察患者病情變化 術(shù)后心理與生活護(hù)理 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1

43、.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第10天（術(shù)后第3日）住院第11天（術(shù)后第4日）住院第12-16天（術(shù)后第5-9日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 上級醫(yī)師查房 住院醫(yī)師完成病程記錄 傷口換藥（必要時） 指導(dǎo)患者功能鍛煉 攝患側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片 上級醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時的處理等重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療 其他特殊醫(yī)囑 術(shù)后功能鍛煉臨時醫(yī)囑： 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時） 補(bǔ)液（必要時） 換藥（必要時） 止痛等對癥處理長期醫(yī)囑： 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良