個(gè)體化健康教育

1、個(gè)體化健康教育個(gè)體化健康教育廣東省健康教育中心廣東省健康教育中心健康教育服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 一、概念一、概念 二、行為改變理論二、行為改變理論 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 四、個(gè)體化健康教育理論模式四、個(gè)體化健康教育理論模式 五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享 六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià)六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià) 一、概念一、概念 個(gè)體化健康教育個(gè)體化健康教育是指是指針對(duì)針對(duì)不同個(gè)體不同個(gè)體的健康問(wèn)題及健康的健康問(wèn)題及健康 危險(xiǎn)因素，對(duì)服務(wù)對(duì)象開(kāi)展的有針對(duì)性、個(gè)性化的危險(xiǎn)因素，對(duì)服務(wù)對(duì)象開(kāi)展的有針對(duì)性、個(gè)性化的健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)和和

2、行為干預(yù)行為干預(yù)活動(dòng)?；顒?dòng)。 健康教育理論、技術(shù)、方法在個(gè)體化健康指導(dǎo)中的應(yīng)用健康教育理論、技術(shù)、方法在個(gè)體化健康指導(dǎo)中的應(yīng)用 核心技術(shù)核心技術(shù)： （1 1）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（2 2）健康指導(dǎo)）健康指導(dǎo) （3 3）行為干預(yù)；）行為干預(yù)； （4 4）效果評(píng)估）效果評(píng)估 確定優(yōu)先干預(yù)問(wèn)題確定優(yōu)先干預(yù)問(wèn)題明確問(wèn)題明確問(wèn)題干預(yù)計(jì)劃干預(yù)計(jì)劃干預(yù)實(shí)施干預(yù)實(shí)施效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 個(gè)體化健康教育流程框架個(gè)體化健康教育流程框架臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文學(xué)等成效成效 準(zhǔn)確性、準(zhǔn)確性、針對(duì)性針對(duì)性 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 行為干預(yù)行為干預(yù) 效果評(píng)估效

3、果評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 實(shí)用性、實(shí)用性、可行性可行性多學(xué)科知多學(xué)科知識(shí)識(shí) 個(gè)體化健康教育關(guān)鍵技術(shù)個(gè)體化健康教育關(guān)鍵技術(shù)健康健康問(wèn)題問(wèn)題評(píng)估評(píng)估健康危健康危險(xiǎn)因素險(xiǎn)因素評(píng)估評(píng)估健康健康知識(shí)知識(shí)傳播傳播健康健康技能技能講授講授問(wèn)題問(wèn)題行為行為矯正矯正健康健康行為行為塑造塑造近期近期效果效果評(píng)估評(píng)估遠(yuǎn)期遠(yuǎn)期效果效果評(píng)估評(píng)估 個(gè)體化健康教育對(duì)象：個(gè)體化健康教育對(duì)象：健康人、高危人群、患者健康人、高危人群、患者 健康人：健康人：掌握維護(hù)掌握維護(hù)/ /促進(jìn)健康的知識(shí)和技能，養(yǎng)成健康促進(jìn)健康的知識(shí)和技能，養(yǎng)成健康 的行為生活方式。的行為生活方式。 不得病，少得病，晚得病不得病，少得病，晚得病 高危人

4、群：高危人群：學(xué)會(huì)去除學(xué)會(huì)去除/ /控制健康危險(xiǎn)因素控制健康危險(xiǎn)因素 不得病，晚得病不得病，晚得病 開(kāi)展個(gè)體化健康教育目的和意義開(kāi)展個(gè)體化健康教育目的和意義患病人群：患病人群：對(duì)疾病的全面對(duì)疾病的全面認(rèn)知認(rèn)知、疾病自我管理、疾病自我管理能力能力 減少傷殘和死亡，提高生命質(zhì)量和壽命減少傷殘和死亡，提高生命質(zhì)量和壽命最終目標(biāo)：最終目標(biāo)：提升提升個(gè)體個(gè)體健康水平健康水平和和生命質(zhì)量生命質(zhì)量，最終達(dá)到提升，最終達(dá)到提升全社會(huì)全社會(huì)健康水平和生命質(zhì)量。健康水平和生命質(zhì)量。 開(kāi)展個(gè)體化健康教育目的和意義開(kāi)展個(gè)體化健康教育目的和意義二、行為改變理論二、行為改變理論個(gè)體化健康教育中，經(jīng)常用到的行為改變理論：個(gè)

5、體化健康教育中，經(jīng)常用到的行為改變理論：（一）知信行（一）知信行（KAPKAP）理論）理論（二）健康信念模式（二）健康信念模式（三）行為分階段改變理論（三）行為分階段改變理論（四）自我效能理論（四）自我效能理論健康健康危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素因素可改變的可改變的不可改變的不可改變的吸煙、飲酒吸煙、飲酒不合理膳食不合理膳食靜坐生活方式靜坐生活方式心理精神因素心理精神因素年齡年齡性別性別種族種族遺傳遺傳中間危險(xiǎn)因素中間危險(xiǎn)因素（生理指標(biāo)）（生理指標(biāo)）肥胖肥胖高血壓高血壓高血脂高血脂高血糖高血糖疾病疾病冠心病冠心病腦卒中腦卒中糖尿病糖尿病腫瘤腫瘤健康危險(xiǎn)因素健康危險(xiǎn)因素 疾病疾病 發(fā)生行為改變的三大主要因素：發(fā)

6、生行為改變的三大主要因素： 生理成熟生理成熟 偶發(fā)事件偶發(fā)事件 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 行為改變的行為改變的2 2個(gè)目的：個(gè)目的： 對(duì)問(wèn)題行為的對(duì)問(wèn)題行為的矯正矯正 良好良好行為的行為的塑造塑造和和養(yǎng)成養(yǎng)成行為改變基本知識(shí)行為改變基本知識(shí) “知信行知信行”理論：理論：“知知”是知識(shí)，是知識(shí)，“信信”是正確的是正確的信念，信念，“行行”是指是指“行動(dòng)行動(dòng)”。 知識(shí)是知識(shí)是基礎(chǔ)基礎(chǔ)，信念是，信念是動(dòng)力動(dòng)力，行為改變是，行為改變是目的目的。 知知信信行是行為改變的行是行為改變的經(jīng)典理論經(jīng)典理論之一之一 （普遍適用）（普遍適用） （一）（一）KAPKAP理論理論 1 1、對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí) 2

7、2、對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí) 3 3、對(duì)采取行動(dòng)帶來(lái)益處的認(rèn)識(shí)、對(duì)采取行動(dòng)帶來(lái)益處的認(rèn)識(shí) 4 4、對(duì)采取行動(dòng)可能的障礙的認(rèn)識(shí)、對(duì)采取行動(dòng)可能的障礙的認(rèn)識(shí) 5 5、自我效能、自我效能 （用于疾病教育）（用于疾病教育） （二）健康信念模式（二）健康信念模式 1 1、無(wú)轉(zhuǎn)變打算階段、無(wú)轉(zhuǎn)變打算階段 2 2、打算轉(zhuǎn)變階段、打算轉(zhuǎn)變階段 3 3、轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段階段 4 4、轉(zhuǎn)變行為、轉(zhuǎn)變行為階段階段 5 5、行為維持、行為維持階段階段 1212信念轉(zhuǎn)變；信念轉(zhuǎn)變；3535行為改變行為改變 （用于問(wèn)題行為矯正，如戒煙教育）（用于問(wèn)題行為矯正，如戒煙教育）（三）行為分階段改變理論（三）

8、行為分階段改變理論（四）自我效能（四）自我效能 自我效能自我效能是指人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完是指人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作的成某項(xiàng)工作的自信程度自信程度。（班杜拉。（班杜拉 Albert Bandura） 個(gè)體有能力控制內(nèi)外因素，成功采納健康行為并取得個(gè)體有能力控制內(nèi)外因素，成功采納健康行為并取得預(yù)期結(jié)果的預(yù)期結(jié)果的自信心自信心、自我控制能力自我控制能力。 克服行為障礙的克服行為障礙的信心信心、能力能力 小的成功體驗(yàn)可以增強(qiáng)小的成功體驗(yàn)可以增強(qiáng)個(gè)體自信心個(gè)體自信心 （普遍適用）（普遍適用）2121天形成一個(gè)好習(xí)慣天形成一個(gè)好習(xí)慣 第一階段：第一階段：1 17 7天左

9、右。天左右。 此階段的特征是此階段的特征是“刻意，不自然刻意，不自然”。 需要十分刻意提醒自己改變，而個(gè)人會(huì)覺(jué)得有些不自需要十分刻意提醒自己改變，而個(gè)人會(huì)覺(jué)得有些不自然，不舒服。然，不舒服。 第二階段：第二階段：7 72121天左右。天左右。 此階段的特征是：此階段的特征是：“刻意，自然刻意，自然”。 感覺(jué)感覺(jué)比較自然，比較舒服了，但是一不留意，還會(huì)回比較自然，比較舒服了，但是一不留意，還會(huì)回復(fù)到從前。因此，這個(gè)階段還需要刻意提醒自己改變。復(fù)到從前。因此，這個(gè)階段還需要刻意提醒自己改變。2121天形成一個(gè)好習(xí)慣天形成一個(gè)好習(xí)慣 第三階段：第三階段：21219090天左右。天左右。 此階段的特征

10、是此階段的特征是“不經(jīng)意，自然不經(jīng)意，自然” 這一階段被稱(chēng)為這一階段被稱(chēng)為“習(xí)慣性的穩(wěn)定期習(xí)慣性的穩(wěn)定期” 一個(gè)人已經(jīng)完成了自我改造，一個(gè)人已經(jīng)完成了自我改造，問(wèn)題行為問(wèn)題行為得到矯正得到矯正 或或 一個(gè)新行為一個(gè)新行為已經(jīng)被已經(jīng)被成功塑造成功塑造。不同的個(gè)體不同的個(gè)體，需改變的危險(xiǎn)因素的優(yōu)先順序不同，需改變的危險(xiǎn)因素的優(yōu)先順序不同同一疾病患者同一疾病患者，需改變的危險(xiǎn)因素的優(yōu)先順序也不盡不同，需改變的危險(xiǎn)因素的優(yōu)先順序也不盡不同在危險(xiǎn)因素評(píng)估基礎(chǔ)上，進(jìn)行排序。排序需考慮：在危險(xiǎn)因素評(píng)估基礎(chǔ)上，進(jìn)行排序。排序需考慮： 危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的歸因度危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的歸因度 （科學(xué)性）（科學(xué)性） 個(gè)體意愿

11、個(gè)體意愿 （可行性）（可行性） 可利用資源可利用資源 （可行性）（可行性）行為改變：行為重要性排序行為改變：行為重要性排序 行為改變行為改變一個(gè)一個(gè)一個(gè)一個(gè)來(lái)實(shí)現(xiàn)來(lái)實(shí)現(xiàn) 一個(gè)時(shí)間段重點(diǎn)改變一個(gè)行為一個(gè)時(shí)間段重點(diǎn)改變一個(gè)行為 大大提高成功性大大提高成功性 一個(gè)行為的成功，顯著增加自我效能一個(gè)行為的成功，顯著增加自我效能行為改變：由少到多，由易到難行為改變：由少到多，由易到難行為改變：循序漸進(jìn)，目標(biāo)分解行為改變：循序漸進(jìn)，目標(biāo)分解10000步步/天天6000步步/天天3000步步/天天決定開(kāi)始走步?jīng)Q定開(kāi)始走步最終目標(biāo)最終目標(biāo)第第.階段目標(biāo)階段目標(biāo)第一階段目標(biāo)第一階段目標(biāo)起點(diǎn)起點(diǎn)行為改變：促成與強(qiáng)化

12、行為改變：促成與強(qiáng)化 促成：促成：改變行為所需要的外部條件改變行為所需要的外部條件 交流、鼓勵(lì)、情感支持交流、鼓勵(lì)、情感支持強(qiáng)化：強(qiáng)化：必要的獎(jiǎng)懲必要的獎(jiǎng)懲 及時(shí)反饋非常重要，肯定正確，糾正錯(cuò)誤及時(shí)反饋非常重要，肯定正確，糾正錯(cuò)誤 （一）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（一）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 個(gè)人健康信息收集個(gè)人健康信息收集 1 1、一般情況一般情況：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、職業(yè)、經(jīng)：年齡、性別、職業(yè)、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況等濟(jì)收入、婚姻狀況等 2 2、健康狀況健康狀況評(píng)估：健康現(xiàn)狀、既往史、家族史評(píng)估：健康現(xiàn)狀、既往史、家族史 3 3、生活習(xí)慣生活習(xí)慣評(píng)估：吸煙、飲酒、身體活動(dòng)、飲食習(xí)慣等評(píng)估：吸煙

13、、飲酒、身體活動(dòng)、飲食習(xí)慣等三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 （4 4）心理健康狀況心理健康狀況評(píng)估：壓力、抑郁、焦慮、自尊、評(píng)估：壓力、抑郁、焦慮、自尊、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)等生活質(zhì)量評(píng)價(jià)等 （5 5）體格檢查體格檢查：身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血：身高、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖等糖等 （二）健康問(wèn)題的確定（二）健康問(wèn)題的確定 如果是多個(gè)健康問(wèn)題，根據(jù)嚴(yán)重性進(jìn)行排序如果是多個(gè)健康問(wèn)題，根據(jù)嚴(yán)重性進(jìn)行排序 優(yōu)先解決優(yōu)先解決后果嚴(yán)重后果嚴(yán)重、主觀癥狀明顯主觀癥狀明顯的疾病的疾病三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 （三）健康危險(xiǎn)因素的確定（三）健康危險(xiǎn)因素的確定 1 1、與疾

14、病密切相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素、與疾病密切相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素 肥胖、高血壓、高血脂是冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)因素肥胖、高血壓、高血脂是冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)因素 2 2、其他健康危險(xiǎn)因素、其他健康危險(xiǎn)因素 體力活動(dòng)不足，工作壓力大、飲食不規(guī)律體力活動(dòng)不足，工作壓力大、飲食不規(guī)律三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟體力活動(dòng)不足體力活動(dòng)不足 吸吸 煙煙飲食不合理飲食不合理.喝酒喝酒工作壓力大工作壓力大可改變可改變 明確可改變的危險(xiǎn)行為明確可改變的危險(xiǎn)行為三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 （四）針對(duì)健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)方案（四）針對(duì)健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)方案 健康人：健康人：改

15、變不健康的行為生活方式，繼續(xù)保持健康的改變不健康的行為生活方式，繼續(xù)保持健康的行為生活方式行為生活方式 35 35歲以上者，建議每年做一次全面體檢歲以上者，建議每年做一次全面體檢 高危人群：高危人群：控制危險(xiǎn)因素，定期檢查控制危險(xiǎn)因素，定期檢查 如，超重肥胖者，要控制體重，定期測(cè)量血壓、血糖；如，超重肥胖者，要控制體重，定期測(cè)量血壓、血糖； 有糖尿病家族史者，要控制體重，定期測(cè)血糖、糖有糖尿病家族史者，要控制體重，定期測(cè)血糖、糖耐量耐量 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 （四）針對(duì)健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)方案（四）針對(duì)健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)方案 患者：患者： 1 1、做好

16、疾病管理、做好疾病管理 遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診、自我保健、自我監(jiān)測(cè)等遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)診、自我保健、自我監(jiān)測(cè)等 2 2、控制健康危險(xiǎn)因素、控制健康危險(xiǎn)因素 改變不健康的行為生活方式，塑造健康的行為方式改變不健康的行為生活方式，塑造健康的行為方式 飲食、運(yùn)動(dòng)要與醫(yī)生咨詢(xún)，在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)要與醫(yī)生咨詢(xún)，在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)展 雙處方：藥物處方、健康教育處方雙處方：藥物處方、健康教育處方 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 個(gè)體化健康教育內(nèi)容個(gè)體化健康教育內(nèi)容 1 1、健康理念、知識(shí)的傳播、健康理念、知識(shí)的傳播 針對(duì)疾病、針對(duì)危險(xiǎn)因素針對(duì)疾病、針對(duì)危險(xiǎn)因素 2 2、行為干預(yù)、行為干預(yù) 改

17、變不健康的行為：如戒煙、戒酒改變不健康的行為：如戒煙、戒酒 建立新的健康行為：運(yùn)動(dòng)、清淡飲食建立新的健康行為：運(yùn)動(dòng)、清淡飲食 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟個(gè)體化健康教育內(nèi)容個(gè)體化健康教育內(nèi)容 3 3、健康技能的講授、健康技能的講授 自我保健技能：合理作息、中醫(yī)養(yǎng)生自我保健技能：合理作息、中醫(yī)養(yǎng)生 健康生活方式：清淡菜肴制作、運(yùn)動(dòng)方式的選擇健康生活方式：清淡菜肴制作、運(yùn)動(dòng)方式的選擇 疾病自我管理技能：自測(cè)血壓、自測(cè)血糖疾病自我管理技能：自測(cè)血壓、自測(cè)血糖 心理調(diào)適技能：傾訴、換位思考心理調(diào)適技能：傾訴、換位思考 自我評(píng)價(jià)：記錄、觀察自我評(píng)價(jià)：記錄、觀察 “ “久病成醫(yī)久病成醫(yī)”

18、個(gè)體化健康教育內(nèi)容個(gè)體化健康教育內(nèi)容 4 4、創(chuàng)造支持性環(huán)境、創(chuàng)造支持性環(huán)境 加入團(tuán)體、病友小組加入團(tuán)體、病友小組 5 5、自我效能、自我效能 明確目標(biāo)，堅(jiān)定信心，堅(jiān)持就是勝利明確目標(biāo)，堅(jiān)定信心，堅(jiān)持就是勝利 干預(yù)目標(biāo)制定干預(yù)目標(biāo)制定 目標(biāo)要明確，行為建議要具體目標(biāo)要明確，行為建議要具體 SMART SMART原則原則 S S：specialspecial，具體的，具體的 M M：measurablemeasurable，可測(cè)量的，可測(cè)量的 A A：achievableachievable，可完成的，可完成的 R R：reliablereliable，可信的，可信的 T T：time boun

19、dtime bound，有時(shí)間性的，有時(shí)間性的 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 計(jì)劃目標(biāo)必須回答以下計(jì)劃目標(biāo)必須回答以下5 5個(gè)問(wèn)題：個(gè)問(wèn)題： Who Who 對(duì)誰(shuí)？對(duì)誰(shuí)？ What What 實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)？行為？生化指標(biāo)？疾病實(shí)現(xiàn)什么變化（知識(shí)？行為？生化指標(biāo)？疾病進(jìn)展？）進(jìn)展？） When When 在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？ Where Where 在什么范圍實(shí)現(xiàn)這種變化？在什么范圍實(shí)現(xiàn)這種變化？ How much How much 變化程度有多大？變化程度有多大？三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 舉例：男，舉例：男，3030歲，

20、身高歲，身高170cm170cm，體重，體重85Kg85Kg。BMI=29.4BMI=29.4 靜坐工作方式，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。靜坐工作方式，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。 血壓、血脂正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他健康問(wèn)題。血壓、血脂正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他健康問(wèn)題。 診斷：?jiǎn)渭冃苑逝衷\斷：?jiǎn)渭冃苑逝謧€(gè)體化健康教育：個(gè)體化健康教育：總目標(biāo)：采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)方法將體重控制在正常范圍總目標(biāo)：采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)方法將體重控制在正常范圍具體目標(biāo)：具體目標(biāo)：1 1個(gè)月內(nèi)，體重減輕個(gè)月內(nèi)，體重減輕2.5Kg2.5Kg三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 行為建議：行為建議： 1 1、控制飲食、控制飲食 （1 1）飲食總量控制）飲食總量控制

21、早餐正常、午餐攝入量減為原來(lái)早餐正常、午餐攝入量減為原來(lái)80%80%、晚餐攝入量減、晚餐攝入量減為原來(lái)的為原來(lái)的50%50% （2 2）吃主食之前，先喝一碗湯（如果有米湯或菜湯）吃主食之前，先喝一碗湯（如果有米湯或菜湯） 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 （3 3）延長(zhǎng)攝食時(shí)間）延長(zhǎng)攝食時(shí)間 增加咀嚼次數(shù)，咀嚼增加咀嚼次數(shù)，咀嚼15152020次次再吞咽，做到細(xì)嚼慢咽再吞咽，做到細(xì)嚼慢咽 （4 4）不吃油炸食品）不吃油炸食品 （5 5）不吃零食）不吃零食 2 2、增加體力活動(dòng)量、增加體力活動(dòng)量 采用采用走步走步運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 晚飯后，

22、每天步行晚飯后，每天步行4040分鐘，循序漸進(jìn)，逐漸增加到分鐘，循序漸進(jìn)，逐漸增加到1 11.5 1.5 小時(shí)小時(shí) 3 3、記錄每天的飲食、運(yùn)動(dòng)情況，、記錄每天的飲食、運(yùn)動(dòng)情況，7 7天時(shí)稱(chēng)量體重天時(shí)稱(chēng)量體重 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 （五）預(yù)約復(fù)診（五）預(yù)約復(fù)診/ /上門(mén)隨訪(fǎng)上門(mén)隨訪(fǎng) 干預(yù)早期，需要更多的信息、技術(shù)及心理支持干預(yù)早期，需要更多的信息、技術(shù)及心理支持 一開(kāi)始，一周后復(fù)診（門(mén)診）；一開(kāi)始，一周后復(fù)診（門(mén)診）； 12周后上門(mén)隨訪(fǎng)周后上門(mén)隨訪(fǎng) 根據(jù)干預(yù)實(shí)施情況，逐漸延長(zhǎng)復(fù)診或隨訪(fǎng)時(shí)間根據(jù)干預(yù)實(shí)施情況，逐漸延長(zhǎng)復(fù)診或隨訪(fǎng)時(shí)間 （六）效果評(píng)估（六）效果評(píng)估 制定的干預(yù)

23、計(jì)劃有無(wú)實(shí)施，實(shí)施程度如何，沒(méi)有實(shí)制定的干預(yù)計(jì)劃有無(wú)實(shí)施，實(shí)施程度如何，沒(méi)有實(shí)施原因等，必要時(shí)，有針對(duì)性調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，進(jìn)入新一施原因等，必要時(shí)，有針對(duì)性調(diào)整干預(yù)計(jì)劃，進(jìn)入新一輪循環(huán)輪循環(huán) 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟個(gè)體化健康教育的實(shí)施是一個(gè)循環(huán)的互動(dòng)過(guò)程個(gè)體化健康教育的實(shí)施是一個(gè)循環(huán)的互動(dòng)過(guò)程 教育目標(biāo)：教育目標(biāo)：知識(shí)、信念、態(tài)度知識(shí)、信念、態(tài)度的變化的變化 行為目標(biāo)：行為目標(biāo)：不健康不健康行為改變，行為改變，健康健康行為塑造行為塑造 健康目標(biāo)：一般需要較長(zhǎng)時(shí)間后顯現(xiàn)健康目標(biāo)：一般需要較長(zhǎng)時(shí)間后顯現(xiàn) 短期（短期（3 3個(gè)月以?xún)?nèi)）：體

24、重控制個(gè)月以?xún)?nèi)）：體重控制 中期（中期（6 6個(gè)月個(gè)月11年）：生化指標(biāo)年）：生化指標(biāo) 長(zhǎng)期（長(zhǎng)期（11年）：疾病控制情況、因病住院情況年）：疾病控制情況、因病住院情況、并發(fā)癥、生活質(zhì)量、健康狀況自評(píng)、并發(fā)癥、生活質(zhì)量、健康狀況自評(píng)三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 個(gè)體化健康教育服務(wù)中，健康教育效果評(píng)價(jià)個(gè)體化健康教育服務(wù)中，健康教育效果評(píng)價(jià)緊緊圍繞緊緊圍繞當(dāng)初干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行，針對(duì)當(dāng)初干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行，針對(duì)最初設(shè)定的目標(biāo)最初設(shè)定的目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)價(jià) 達(dá)到目標(biāo)，就是成功；反之，就是不成功達(dá)到目標(biāo)，就是成功；反之，就是不成功 不是面面俱到不是面面俱到三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步

25、驟 針對(duì)上面提到的單純性肥胖例子進(jìn)行評(píng)估示例。針對(duì)上面提到的單純性肥胖例子進(jìn)行評(píng)估示例。 三、個(gè)體化健康教育步驟三、個(gè)體化健康教育步驟 干預(yù)具體要求干預(yù)具體要求 完成情況完成情況完全做到完全做到大部分做大部分做到到基本基本/ /沒(méi)沒(méi)有做到有做到飲食飲食午餐總量控制午餐總量控制 晚餐總量控制晚餐總量控制 先喝湯后吃飯先喝湯后吃飯 不吃油炸食品不吃油炸食品 不吃零食不吃零食 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)每天步行每天步行4040分鐘分鐘 （一）（一） SOAP/SOAPIER SOAP/SOAPIER患者干預(yù)模式患者干預(yù)模式 由美國(guó)由美國(guó)Lawrence WeedLawrence Weed博士在博士在19711971年

26、提出的，是以問(wèn)年提出的，是以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療記錄。題為導(dǎo)向的診療記錄。 S S（SubjectiveSubjective）主觀資料）主觀資料患者主訴患者主訴 O O（ObjectiveObjective）客觀資料）客觀資料通過(guò)體格檢查和診斷性檢通過(guò)體格檢查和診斷性檢查獲得的觀察結(jié)果查獲得的觀察結(jié)果 A A（AssessmentAssessment）問(wèn)題評(píng)估）問(wèn)題評(píng)估評(píng)估患者的健康問(wèn)題及對(duì)評(píng)估患者的健康問(wèn)題及對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)健康問(wèn)題的反應(yīng)四、個(gè)體化健康教育理論模式四、個(gè)體化健康教育理論模式P P（PlanPlan）制定干預(yù)計(jì)劃）制定干預(yù)計(jì)劃 包括預(yù)防、治療、康復(fù)措施和健包括預(yù)防、治療、康復(fù)措施和

27、健康危險(xiǎn)行為的改變康危險(xiǎn)行為的改變 I I（InterventionIntervention）干預(yù)實(shí)施）干預(yù)實(shí)施 了解患者執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃的了解患者執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃的情況情況 E E（EvaluationEvaluation）效果評(píng)估）效果評(píng)估 干預(yù)計(jì)劃實(shí)施的程度干預(yù)計(jì)劃實(shí)施的程度 R R（ReviseRevise）計(jì)劃修訂）計(jì)劃修訂 根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)計(jì)劃或制根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)計(jì)劃或制定新的干預(yù)計(jì)劃定新的干預(yù)計(jì)劃 四、個(gè)體化健康教育理論模式四、個(gè)體化健康教育理論模式（二）（二） 5A 5A模式模式 詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)（Ask）：通過(guò)與患者溝通，了解和鑒別患者的：通過(guò)與患者溝通，了解和鑒別患者的疾病危險(xiǎn)因素

28、和健康危險(xiǎn)因素。疾病危險(xiǎn)因素和健康危險(xiǎn)因素。 評(píng)估評(píng)估（Assessment）：評(píng)估每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露水：評(píng)估每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露水平及其與健康的關(guān)系；評(píng)估患者改變健康危險(xiǎn)因素的平及其與健康的關(guān)系；評(píng)估患者改變健康危險(xiǎn)因素的意愿或動(dòng)機(jī)。意愿或動(dòng)機(jī)。 建議建議(Advice)：給予患者簡(jiǎn)明扼要的建議，并以書(shū)面：給予患者簡(jiǎn)明扼要的建議，并以書(shū)面信息形式提供給患者。信息形式提供給患者。四、個(gè)體化健康教育理論模式四、個(gè)體化健康教育理論模式（二）（二） 5A 5A模式模式 幫助幫助(Assistant)：給患者講解治療、行為干預(yù)、自我監(jiān)：給患者講解治療、行為干預(yù)、自我監(jiān)測(cè)等方法和技能，提供信息及情感、信念

29、支持等。測(cè)等方法和技能，提供信息及情感、信念支持等。 安排安排(Arrangement)：安排隨訪(fǎng)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。：安排隨訪(fǎng)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。四、個(gè)體化健康教育理論模式四、個(gè)體化健康教育理論模式五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享（一）案例介紹（一）案例介紹 門(mén)診患者個(gè)體化健康教育流程門(mén)診患者個(gè)體化健康教育流程 李女士，李女士，6363歲，體型偏胖，歲，體型偏胖，20132013年在縣醫(yī)院診斷為二型糖年在縣醫(yī)院診斷為二型糖尿病，一直進(jìn)行藥物治療，并輔助飲食控制。最近檢查結(jié)尿病，一直進(jìn)行藥物治療，并輔助飲食控制。最近檢查結(jié)果顯示：血糖、血壓控制均不達(dá)標(biāo)。果顯示：血糖、血壓控制均不達(dá)標(biāo)。

30、 通過(guò)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)血糖、血壓控制均不達(dá)標(biāo)的主要原因是飲通過(guò)問(wèn)診，發(fā)現(xiàn)血糖、血壓控制均不達(dá)標(biāo)的主要原因是飲食控制不好。根據(jù)這種情況，社區(qū)醫(yī)生為李女士制訂了糖食控制不好。根據(jù)這種情況，社區(qū)醫(yī)生為李女士制訂了糖尿病膳食計(jì)劃，要求他嚴(yán)格執(zhí)行并填寫(xiě)飲食日志，記錄尿病膳食計(jì)劃，要求他嚴(yán)格執(zhí)行并填寫(xiě)飲食日志，記錄 五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享 早餐、午餐和晚餐的飲食情況。一周后到社區(qū)醫(yī)院復(fù)診。早餐、午餐和晚餐的飲食情況。一周后到社區(qū)醫(yī)院復(fù)診。 復(fù)診時(shí)，她只復(fù)診時(shí)，她只記錄了開(kāi)始兩天的食物攝入記錄了開(kāi)始兩天的食物攝入情況，并認(rèn)情況，并認(rèn)真執(zhí)行了膳食計(jì)劃。但在此后的五天中，她沒(méi)有按制定的真

31、執(zhí)行了膳食計(jì)劃。但在此后的五天中，她沒(méi)有按制定的飲食方案安排飲食，和往常一樣，吃了飲食方案安排飲食，和往常一樣，吃了許多腌制食品許多腌制食品，也，也沒(méi)有按醫(yī)生要求記錄飲食日志沒(méi)有按醫(yī)生要求記錄飲食日志。她知道控制體重和嚴(yán)格管。她知道控制體重和嚴(yán)格管理飲食的重要性，對(duì)沒(méi)有執(zhí)行飲食計(jì)劃感到內(nèi)疚。理飲食的重要性，對(duì)沒(méi)有執(zhí)行飲食計(jì)劃感到內(nèi)疚。 （主觀訴說(shuō)）（主觀訴說(shuō)） 醫(yī)生對(duì)李女士的血壓、空腹血糖和體重進(jìn)行了測(cè)量，醫(yī)生對(duì)李女士的血壓、空腹血糖和體重進(jìn)行了測(cè)量，血糖、血壓仍不達(dá)標(biāo)，體重和她上次初診時(shí)持平。醫(yī)生核血糖、血壓仍不達(dá)標(biāo)，體重和她上次初診時(shí)持平。醫(yī)生核對(duì)了她的干預(yù)計(jì)劃，并詢(xún)問(wèn)了她在控制飲食方面的

32、障礙。對(duì)了她的干預(yù)計(jì)劃，并詢(xún)問(wèn)了她在控制飲食方面的障礙。李女士同意醫(yī)生提出的健康飲食和控制體計(jì)劃，并希望得李女士同意醫(yī)生提出的健康飲食和控制體計(jì)劃，并希望得到社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的幫助。到社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士的幫助。 （客觀檢查）（客觀檢查）五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享 社區(qū)醫(yī)生再次向李女士強(qiáng)調(diào)了飲食控制的重要性，并社區(qū)醫(yī)生再次向李女士強(qiáng)調(diào)了飲食控制的重要性，并告知，她必須對(duì)改變自己的飲食習(xí)慣負(fù)責(zé)告知，她必須對(duì)改變自己的飲食習(xí)慣負(fù)責(zé)（強(qiáng)化患者健康（強(qiáng)化患者健康責(zé)任意識(shí)）責(zé)任意識(shí)）。同時(shí)，對(duì)她堅(jiān)持控制飲食。同時(shí)，對(duì)她堅(jiān)持控制飲食2 2天的行為進(jìn)行了天的行為進(jìn)行了表?yè)P(yáng)，肯定了她的努力表

33、揚(yáng)，肯定了她的努力（正反饋，激勵(lì)患者，強(qiáng)化其信心（正反饋，激勵(lì)患者，強(qiáng)化其信心），并鼓勵(lì)她繼續(xù)執(zhí)行既定的飲食計(jì)劃，并鼓勵(lì)她繼續(xù)執(zhí)行既定的飲食計(jì)劃（向患者提出明確（向患者提出明確要求）要求），并確定下周來(lái)社區(qū)醫(yī)院復(fù)診。，并確定下周來(lái)社區(qū)醫(yī)院復(fù)診。 （干預(yù)計(jì)劃、復(fù)診）（干預(yù)計(jì)劃、復(fù)診）五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享 個(gè)體化健康教育記錄表個(gè)體化健康教育記錄表 （示例）（示例）姓名姓名性別性別年齡年齡就診時(shí)間就診時(shí)間疾病診斷疾病診斷2-2-型糖尿?。桓哐獕盒吞悄虿。桓哐獕翰∪酥髟V病人主訴“我堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天走路我堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天走路

34、1.51.5小時(shí)小時(shí)”；“每天準(zhǔn)點(diǎn)吃藥每天準(zhǔn)點(diǎn)吃藥”；“我飲食控我飲食控制不好，不能忍受饑餓，血糖控制也不理想，我該怎么辦？制不好，不能忍受饑餓，血糖控制也不理想，我該怎么辦？” 客觀檢查客觀檢查血壓血壓150/110mmHg150/110mmHg，空腹血糖，空腹血糖 12 12. .4 mmol/L4 mmol/L。身高。身高158cm,158cm,體重體重65Kg, 65Kg, BMI=26BMI=26。問(wèn)題評(píng)估問(wèn)題評(píng)估血壓和空腹血糖控制不達(dá)標(biāo)，體重超重。血壓和空腹血糖控制不達(dá)標(biāo)，體重超重。通過(guò)詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)主食攝入超標(biāo)，烹調(diào)用鹽、味精、醬油等調(diào)味品多，早通過(guò)詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)主食攝入超標(biāo)，烹調(diào)用鹽、

35、味精、醬油等調(diào)味品多，早餐經(jīng)常食用腌制小菜；沒(méi)嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病膳食計(jì)劃，飲食日志記錄不全。餐經(jīng)常食用腌制小菜；沒(méi)嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病膳食計(jì)劃，飲食日志記錄不全。五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享干預(yù)計(jì)劃干預(yù)計(jì)劃（1 1）繼續(xù)按時(shí)服藥；）繼續(xù)按時(shí)服藥；（2 2）按照糖尿病飲食計(jì)劃安排飲食，嚴(yán)格控制主食總量；）按照糖尿病飲食計(jì)劃安排飲食，嚴(yán)格控制主食總量；（3 3）烹調(diào)中少加鹽，并控制腌制食品；）烹調(diào)中少加鹽，并控制腌制食品；（4 4）記錄每天飲食日志）記錄每天飲食日志（5 5）護(hù)士隔一天打電話(huà)隨訪(fǎng)病人（督促控制主食、低鹽、鍛煉、飲）護(hù)士隔一天打電話(huà)隨訪(fǎng)病人（督促控制主食、低鹽、鍛煉、飲

36、食記錄等）。（食記錄等）。（6 6）提議參加本周社區(qū)開(kāi)展的健康教育講座）提議參加本周社區(qū)開(kāi)展的健康教育講座“如何識(shí)如何識(shí)別高鈉食品的標(biāo)識(shí)和低鹽烹別高鈉食品的標(biāo)識(shí)和低鹽烹調(diào)技巧調(diào)技巧”。 預(yù)約復(fù)診預(yù)約復(fù)診下周二上午復(fù)診。下周二上午復(fù)診。復(fù)診復(fù)診一周后復(fù)診一周后復(fù)診五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享復(fù)診復(fù)診一周后復(fù)診一周后復(fù)診姓名姓名性別性別年齡年齡就診時(shí)間就診時(shí)間疾病診斷疾病診斷2-2-型糖尿病；高血壓型糖尿病；高血壓病人主訴病人主訴“我按時(shí)服藥，控制主食，烹調(diào)少放鹽，完全戒吃腌制食我按時(shí)服藥，控制主食，烹調(diào)少放鹽，完全戒吃腌制食品品”；“參加了社區(qū)健康教育講座參加了社區(qū)健康教

37、育講座”，“除除1 1天走親戚沒(méi)記錄天走親戚沒(méi)記錄飲食，其余飲食，其余5 5天都記錄了天都記錄了”，“從下周開(kāi)始參加從下周開(kāi)始參加”糖尿病自我糖尿病自我管理小組活動(dòng)。管理小組活動(dòng)?？陀^檢查客觀檢查血壓血壓140/96mmHg140/96mmHg，空腹血糖，空腹血糖8.5 mmol/L8.5 mmol/L，體重體重65Kg65Kg。問(wèn)題評(píng)估問(wèn)題評(píng)估血壓降低，空腹血糖降低，但仍未達(dá)標(biāo)。體重與上次相同。血壓降低，空腹血糖降低，但仍未達(dá)標(biāo)。體重與上次相同。通過(guò)詢(xún)問(wèn)，了解到李女士能夠堅(jiān)持控制飲食，并知道了生通過(guò)詢(xún)問(wèn)，了解到李女士能夠堅(jiān)持控制飲食，并知道了生活中的隱性鹽，掌握了烹調(diào)過(guò)程少放鹽并保持一定口味

38、的活中的隱性鹽，掌握了烹調(diào)過(guò)程少放鹽并保持一定口味的技巧。技巧。記錄了記錄了5 5天飲食日志。天飲食日志。干預(yù)計(jì)劃干預(yù)計(jì)劃（1 1）暫不調(diào)整。鞏固成果。）暫不調(diào)整。鞏固成果。（2 2）繼續(xù)每周檢查空腹血糖、血壓和體重。三個(gè)月復(fù)查一）繼續(xù)每周檢查空腹血糖、血壓和體重。三個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白。次糖化血紅蛋白。（3 3）護(hù)士每周電話(huà)隨訪(fǎng)）護(hù)士每周電話(huà)隨訪(fǎng)2 2次。次。預(yù)約復(fù)診預(yù)約復(fù)診下周二上午復(fù)診。下周二上午復(fù)診。五、個(gè)體化健康教育案例分享五、個(gè)體化健康教育案例分享六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià)六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià) （一）評(píng)價(jià)內(nèi)容（一）評(píng)價(jià)內(nèi)容 1 1、過(guò)程評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià) 過(guò)程評(píng)價(jià)主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)

39、人員開(kāi)展個(gè)體化健康教育過(guò)程評(píng)價(jià)主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展個(gè)體化健康教育的的工作流程工作流程，評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員個(gè)體化健康教育開(kāi)展情況，評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員個(gè)體化健康教育開(kāi)展情況, ,包包括括服務(wù)人數(shù)、是否開(kāi)展了問(wèn)題評(píng)估、干預(yù)措施是否合理、服務(wù)人數(shù)、是否開(kāi)展了問(wèn)題評(píng)估、干預(yù)措施是否合理、記錄是否規(guī)范、流程是否規(guī)范記錄是否規(guī)范、流程是否規(guī)范等，是從數(shù)量和質(zhì)量上的評(píng)等，是從數(shù)量和質(zhì)量上的評(píng)價(jià)。價(jià)。六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià)六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià) 2 2、效果、效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 效果評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)健康教育目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，健康危險(xiǎn)行，健康危險(xiǎn)行為是否改變、疾病管理目標(biāo)是否達(dá)到、生活質(zhì)量是否改善

40、為是否改變、疾病管理目標(biāo)是否達(dá)到、生活質(zhì)量是否改善等，涉及近期、中期及遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。等，涉及近期、中期及遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。（二二）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo) 1.1.個(gè)體化健康教育服務(wù)病案數(shù)個(gè)體化健康教育服務(wù)病案數(shù) ( (即服務(wù)人數(shù)即服務(wù)人數(shù)) ) 統(tǒng)計(jì)年度開(kāi)展個(gè)體化健康教育服務(wù)的病案數(shù)。統(tǒng)計(jì)年度開(kāi)展個(gè)體化健康教育服務(wù)的病案數(shù)。 2.2.門(mén)診個(gè)體化健康教育合格率門(mén)診個(gè)體化健康教育合格率 合格率合格率 = =個(gè)體化健康教育合格的個(gè)體化健康教育合格的門(mén)診病歷手冊(cè)門(mén)診病歷手冊(cè)份數(shù)份數(shù)/ /抽取抽取門(mén)診病歷手冊(cè)的總份數(shù)門(mén)診病歷手冊(cè)的總份數(shù) 3. 3. 健康檔案健康檔案/ /上門(mén)訪(fǎng)視個(gè)體化健康教育合格率上門(mén)訪(fǎng)視個(gè)體化

41、健康教育合格率 合格率合格率 = = 個(gè)體化健康教育合格的個(gè)體化健康教育合格的檔案檔案份數(shù)份數(shù)/ /抽取檔案的抽取檔案的總份數(shù)總份數(shù)六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià)六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)分值評(píng)價(jià)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1 1 有文字有文字記錄記錄5 5分分有記錄，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，通俗易懂，有記錄，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，通俗易懂，5 5分；有記錄，不規(guī)范，分；有記錄，不規(guī)范，3 3分；沒(méi)有分；沒(méi)有記錄，記錄，0 0分分2 2指導(dǎo)有指導(dǎo)有針對(duì)性針對(duì)性5 5分分有針對(duì)性，有針對(duì)性，5 5分；比較有針對(duì)性，分；比較有針對(duì)性，3 3分；無(wú)針對(duì)性，分；無(wú)針對(duì)性，0 0分分3 3行為建議行為建議具體具體5 5分分建議具體，建議具體，5 5分；比較具體，分；比較具體，3 3分；分；不具體，不具體，0 0分分門(mén)診個(gè)體化健康教育工作評(píng)分表（門(mén)診個(gè)體化健康教育工作評(píng)分表（分分）六、個(gè)體化健康教育服務(wù)評(píng)價(jià)六、個(gè)體化健康