心臟評價的重要性-北京和睦家醫(yī)院心臟中心白書玲心臟評價檢查

1、心臟評估的重要性-北京和睦家醫(yī)院心臟中心 白書玲心臟評估檢查為什么在極限運動中非常重要？哪些人士或什么癥狀被視為高危，需要做心臟評估檢查或者不建議在 此身體狀況下進行馬拉松運動？1， 心臟評估檢查為什么在極限運動中非常重要？近年來越來越多的人熱衷于馬拉松運動，有愛好者甚至每年到世 界各地參加多次馬拉松比賽。但時有跑者猝死的報道，從年輕到 年老似乎不分年齡，其中多數(shù)死因為心臟性猝死。在馬拉松參賽 者心臟性猝死的發(fā)生率為萬分之一。人類在從事在一些競技性運動或極限運動時，無論對身 體體能及心理意志力都是巨大的挑戰(zhàn)。而在身體體能方面主要考 驗心肺功能以及肌肉的耐力。極限運動時刺激身體短時分泌大量 腎上

2、腺素，而腎上腺素具有所謂的強心作用，可使心跳加速，耗 氧增加，血壓升高，增加心臟做功。此外，劇烈運動使人體喪失 大量水分，導(dǎo)致脫水，造成人體內(nèi)環(huán)境紊亂，如電解質(zhì)失衡，滲 透壓改變，血管內(nèi)外液體再分布，血液濃縮時激活機體凝血系統(tǒng) 而導(dǎo)致血栓形成，上述調(diào)整過程會誘發(fā)具有潛在心血管疾病患者 發(fā)生急性事件甚至猝死。此外研究表明，極限耐力訓(xùn)練可引起心 臟結(jié)構(gòu)的臨時變化，如心肌組織的延伸，已經(jīng)心肌損傷生物標記 物的升高，而反復(fù)的心肌損傷會導(dǎo)致心臟遺留永久性疤痕，而疤 痕組織使心臟易于發(fā)生心臟節(jié)律紊亂，心臟節(jié)律紊亂是冠心病以 外引起心臟性猝死的另一常見原因。極限訓(xùn)練導(dǎo)致心血管損害的 另一機制是增加鈣離子在動

3、脈壁沉積，從而導(dǎo)致動脈管腔狹窄， 是冠心病的根源所在。在從事極限運動前行心臟評估檢查雖不能百分之百預(yù)測運動中是否 會發(fā)生心臟問題，但可以為評估風(fēng)險大小提供一些線索。2,哪些人士或什么癥狀被視為高危，需要做心臟評估檢查或者不建議在 此身體狀況下進行馬拉松運動對于以下人群建議在從事極限運動前行心臟評估檢查：1）有冠心病危險因素，包括吸煙，高血壓，糖尿病，高脂血癥，早發(fā) 冠心病家族史（指男性55歲,女性65歲），大量飲酒，久坐的生 活方式，肥胖，熬夜，工作壓力大等.2）有心臟性猝死家族史。3）有異常心臟節(jié)律的個人或家族史，包括長或短 QT綜合征，WPW綜 合征，顯著心動過緩或心臟傳導(dǎo)阻滯。4）不明原

4、因的暈厥史。5）血液鉀離子，鎂離子水平的顯著改變，如使用利尿劑或嚴重腹瀉，即使沒有潛在心臟病也會引起心臟性猝死。6）濫用毒品。7）服用具有促心律失常作用的藥物也可能增加致命性心律失常的危 險。8）曾有過與活動相關(guān)的頜以下臍以上部位的不適，或心悸氣短。以下人群不建議進行馬拉松運動：1）既往大面積心肌梗死病史，75%勺心臟性猝死與心梗病史有關(guān)，尤 其是心肌梗死后前6個月。2）冠心病病人，如確診為心絞痛，或曾行冠脈支架術(shù)或冠脈搭橋術(shù) 者。3）不明原因的暈厥史。4）先天性心臟病史或血管畸形。從心血管角度關(guān)于跑馬拉松的幾點建議：1）正式參加馬拉松比賽前的規(guī)律訓(xùn)練，增強心臟的儲備功能及有氧運動能力2）保證規(guī)律充足睡眠，長期熬夜增加心臟工作負荷，易引起一些心律不齊或血壓升高的心血管問題3）確保充足的循環(huán)血容量，如有大量出汗進食少等問題，及時糾 正，避免脫水導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂及血液濃縮，易觸發(fā)心律失常及 急性心肌梗死等問題。4）跑步過程中如出現(xiàn)心悸，氣短，胸悶胸痛，頭暈等不適立即終止 運動，避免繼續(xù)比賽挑戰(zhàn)身體極限。5）如有上述心血管疾病危險因素或曾有活動時胸部不適，咨詢您的醫(yī)生，必要時行相關(guān)檢查進行評估北京和睦家醫(yī)院朝陽區(qū)將臺路2號，24小時預(yù)約熱線：4008 9191917 X 24 急診：57