數(shù)字化醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)解決方案

1、一、數(shù)字化醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述現(xiàn)代化新型醫(yī)院通過(guò)建筑智能化和醫(yī)療信息化的完美結(jié)合，以建筑為基礎(chǔ)、通信網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，集成醫(yī)療、診療、辦公自動(dòng)化，病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化管理、傳輸，等等諸多功能于一體，通過(guò)構(gòu)建系統(tǒng)和服務(wù)的優(yōu)化組合平臺(tái)，向醫(yī)院內(nèi)所有人員，包括病人、醫(yī)生、護(hù)士、科研人員等，提供一個(gè)安全、高效、舒適、方便的就醫(yī)、診療、科研、學(xué)習(xí)的環(huán)境，通過(guò)信息化提高醫(yī)院的管理水平，提升醫(yī)院的就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。但是，構(gòu)建一套成功的醫(yī)院信息化平臺(tái)卻面臨著諸多的難題，有待于解決。在最新頒布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T50314-2006智能化建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)醫(yī)院的智能化建設(shè)給出了明確的定義。從中我們可以看出醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)幾乎

2、是所有網(wǎng)絡(luò)中最復(fù)雜的了，原因是由于醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行的平臺(tái)，就醫(yī)患者的診療信息和醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)管理信息運(yùn)行其上，關(guān)系重大，可以看出醫(yī)療程序中的各個(gè)環(huán)節(jié)信息化程度越高，其對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)24小時(shí)不間斷的安全、可靠運(yùn)行提出了非常高的要求。我們知道，醫(yī)院信息化應(yīng)用包含諸多系統(tǒng)，如：A醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)B臨床信息系統(tǒng)(CIS)C.實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）信息系統(tǒng)(LIS)D醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)(PACS)E.合理用藥系統(tǒng)（PASS）F放射信息系統(tǒng)(RIS)G遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)H電子病歷（CPR系統(tǒng)）等等這些系統(tǒng)均在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳輸，必然要求其信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)高度可靠、連續(xù)運(yùn)行，響應(yīng)快。因此我們可以將醫(yī)院信

3、息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)的特點(diǎn)總結(jié)如下：A高復(fù)雜信息類型多樣、數(shù)據(jù)量大B高性能傳輸高帶寬、大容量、高速率C高可靠系統(tǒng)可靠性高、連續(xù)運(yùn)行、不間斷D高管理信息系統(tǒng)復(fù)雜，管理性要求高綜上，通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)的特點(diǎn)的分析總結(jié)，我們可以進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)綜合布線系統(tǒng)提出規(guī)劃理念，即如何針對(duì)高復(fù)雜的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過(guò)選擇適合產(chǎn)品，構(gòu)建合理系統(tǒng)架構(gòu)，使其達(dá)到高的容錯(cuò)性、可用性、可擴(kuò)展性，通過(guò)先進(jìn)的管理理念，使系統(tǒng)管理簡(jiǎn)單、整潔，提升管理效率，減少故障率，提升布線系統(tǒng)價(jià)值，從根本上保護(hù)系統(tǒng)投資。二、綜合布線系統(tǒng)平臺(tái)的規(guī)劃理念醫(yī)院智能化是關(guān)注于醫(yī)院的硬環(huán)境和軟環(huán)境建設(shè)的系統(tǒng)；

4、醫(yī)院信息化就是關(guān)注于醫(yī)院診療、管理信息的處理的系統(tǒng)。而無(wú)論是智能化還是信息化系統(tǒng)其共同承載的通信系統(tǒng)平臺(tái)就是基于綜合布線系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)。如上圖，我們可以看到，綜合布線系統(tǒng)是物理的傳輸平臺(tái)，就像城市間的高速公路網(wǎng)，城市的發(fā)達(dá)離不開(kāi)密集的高速道路網(wǎng)。在綜合布線平臺(tái)之上，支持了電話、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信平臺(tái)，而計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)又對(duì)醫(yī)院信息化的應(yīng)用和醫(yī)院智能化的應(yīng)用進(jìn)行支持?？梢钥吹?，規(guī)劃、實(shí)施良好的綜合布線系統(tǒng)平臺(tái)，是醫(yī)院信息化建設(shè)成功的必要基礎(chǔ)，具有非常重要意義。綜上，我們認(rèn)為醫(yī)院智能化、信息化系統(tǒng)在初期建設(shè)時(shí)應(yīng)該從整體性、長(zhǎng)期性進(jìn)行全局的、宏觀的規(guī)劃和考慮。首先應(yīng)該全力建設(shè)一套符合醫(yī)院智能化、

5、信息化長(zhǎng)期發(fā)展的，有足夠擴(kuò)展空間的基于網(wǎng)絡(luò)布線的計(jì)算機(jī)通信承載平臺(tái)，這才是最重要的。而智能化、信息化系統(tǒng)，前期應(yīng)該從最重要的、必不可少的子系統(tǒng)、功能模塊開(kāi)始規(guī)劃，分期實(shí)施，根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)，在一段時(shí)間內(nèi)逐步完成，而這段時(shí)間同時(shí)也是伴隨著使用者自身能力的提高在內(nèi)的。只有這樣，才能最終建成一套符合高效的、符合實(shí)際需要的智能化、信息化系統(tǒng)。同時(shí)，在這段建設(shè)周期內(nèi)，最終以長(zhǎng)遠(yuǎn)角度著眼規(guī)劃的計(jì)算機(jī)通信承載平臺(tái)，始終是這一切成功的基石。三、數(shù)字化醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)解決方案根據(jù)醫(yī)院信息化系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和綜合布布線系統(tǒng)的緊密關(guān)聯(lián)性，因此從規(guī)劃上，我們應(yīng)該首先從醫(yī)院信息化應(yīng)用的角度去考慮如何建立適應(yīng)的計(jì)算

6、機(jī)網(wǎng)絡(luò)及布線系統(tǒng)，首先是信息點(diǎn)覆蓋范圍，根據(jù)醫(yī)院的當(dāng)前應(yīng)用需求并考慮未來(lái)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的增長(zhǎng)適當(dāng)冗余，既考慮臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用，也考慮醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、放射設(shè)備等）、智能設(shè)備（如門禁、樓控、視頻監(jiān)控系統(tǒng)及機(jī)房UPS、精密空調(diào)等）的網(wǎng)絡(luò)接入。其次從醫(yī)院智能化及信息化應(yīng)用系統(tǒng)的特點(diǎn)出發(fā)，建議網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)劃分為幾個(gè)隔離的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：A. 數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)（醫(yī)療信息網(wǎng)）這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行的醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如HIS、LIS、PACS，完成醫(yī)院內(nèi)部辦公自動(dòng)化，行政管理，醫(yī)務(wù)管理，病房管理等信息的傳輸處理等，我們可以理解為醫(yī)院的生產(chǎn)網(wǎng)，是醫(yī)院至關(guān)重要的網(wǎng)絡(luò)，因此在綜合布線上是首先著重考慮的。由于這個(gè)網(wǎng)絡(luò)涉及

7、醫(yī)院的內(nèi)部信息和患者的個(gè)人隱私，因此這個(gè)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)嚴(yán)格與外界隔離。由于醫(yī)院應(yīng)用的特殊性，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)往往非常復(fù)雜，我們考慮在數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)內(nèi)部劃分關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)、非關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)、服務(wù)器區(qū)，并且根據(jù)實(shí)際情況考慮是否建立對(duì)外接口或物理隔離。B數(shù)據(jù)外網(wǎng)（Internet網(wǎng)）實(shí)現(xiàn)Internet連接，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)向外部發(fā)布醫(yī)院的公共信息，醫(yī)院管理人員及醫(yī)護(hù)人員上網(wǎng)信息查詢，收發(fā)電子郵件，以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)及遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用。外網(wǎng)的重要性比較低，因此在布線規(guī)劃時(shí)，滿足功能要求即可。C.語(yǔ)音網(wǎng)（內(nèi)部電話、公用電話）實(shí)現(xiàn)話音通信等，支持?jǐn)?shù)字、ISDN電話及IP電話以及未來(lái)視頻電話等的應(yīng)用。1、數(shù)字化醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D：方案說(shuō)明：本

8、方案中網(wǎng)絡(luò)中心采用二個(gè)核心交換設(shè)備，要求很高的轉(zhuǎn)發(fā)性能和可靠性，同時(shí)支持萬(wàn)兆技術(shù)的擴(kuò)展，以方便日后的網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造。核心交換機(jī)采用冗余設(shè)計(jì)，匯聚交換機(jī)到核心交換機(jī)雙鏈路上行，核心交換機(jī)故障不影響業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。接入層按業(yè)務(wù)性質(zhì)分關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)、非關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)和服務(wù)器區(qū)。對(duì)門診、醫(yī)技等關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)域進(jìn)行交換設(shè)備與鏈路冗余設(shè)計(jì)，將由于網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致業(yè)務(wù)停頓的機(jī)會(huì)降到最少。但對(duì)于非關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)域，接入層采用單鏈路，采用出現(xiàn)故障盡快用備件更換的方法，最大程度減少設(shè)備投資。這種核心與匯聚層冗余設(shè)計(jì)，接入層分業(yè)務(wù)關(guān)鍵與非關(guān)鍵的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案，保障了投資的有效性，又將網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致大面積信息系統(tǒng)癱瘓的可能性減到最低。關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)匯聚

9、層采用三層網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，同時(shí)具有萬(wàn)兆轉(zhuǎn)發(fā)接口，上行采用萬(wàn)兆線路聯(lián)接到核心交換機(jī)，下行采用千兆線路連接到各接入層交換機(jī)；針對(duì)關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)，因PACS系統(tǒng)信息傳輸流量大，及門診、醫(yī)技醫(yī)生均有查閱醫(yī)療影像圖片的需求，故接入層交換機(jī)采用全千兆以太網(wǎng)交換機(jī)，保證千兆傳輸帶寬到桌面，從而保障圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣取７顷P(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)匯聚層采用全千兆以太網(wǎng)交換機(jī)，通過(guò)千兆線路上聯(lián)到核心層交換機(jī)；接入層采用百兆以太網(wǎng)交換機(jī)，同時(shí)具有千兆上行轉(zhuǎn)發(fā)接口，通過(guò)千兆線路上聯(lián)到匯聚層交換機(jī)，下行采用百兆線路下聯(lián)到桌面。服務(wù)器區(qū)主要由各醫(yī)療應(yīng)用子系統(tǒng)的服務(wù)器及醫(yī)療影像存儲(chǔ)系統(tǒng)等組成，其提供整個(gè)醫(yī)院對(duì)各應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)用訪問(wèn)，因此無(wú)論交換故障

10、或鏈路故障都將會(huì)影響醫(yī)院所有信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)影響最大。故該區(qū)域采用雙鏈路與核心交換機(jī)萬(wàn)兆聯(lián)接，任一交換機(jī)故障或鏈路故障中斷都不影響醫(yī)院業(yè)務(wù)。在傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中，存儲(chǔ)資源依附于應(yīng)用和服務(wù)器，分散在各個(gè)服務(wù)器中，隨著電子病歷、醫(yī)學(xué)圖像存檔等信息系統(tǒng)的全院性應(yīng)用，其長(zhǎng)年累月的信息數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)快速增長(zhǎng)，導(dǎo)致信息共享、重復(fù)調(diào)閱及長(zhǎng)期安全存儲(chǔ)都遇到了很大的困難，所以現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院在衛(wèi)生信息平臺(tái)中采用統(tǒng)一的存儲(chǔ)系統(tǒng)，本方案采用千兆以太網(wǎng)交換機(jī)構(gòu)建基于IP的存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)（IP SAN）。所有需要連接磁盤系統(tǒng)的服務(wù)器，只要安裝千兆網(wǎng)卡和軟件的iSCSI Initiator,就可以通過(guò)SAN網(wǎng)絡(luò)

11、獲取存儲(chǔ)空間設(shè)備。此存儲(chǔ)方案實(shí)現(xiàn)了存儲(chǔ)、計(jì)算資源在區(qū)域內(nèi)的有效整合，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源的區(qū)域共享，最終為數(shù)據(jù)域應(yīng)用系統(tǒng)的融合提供平臺(tái)支撐。2、采用塑料光纖作為主要傳輸介質(zhì)近年來(lái)隨著多媒體信息服務(wù)的普遍應(yīng)用，傳統(tǒng)的以雙絞線為傳輸介質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)的局限性更多的暴露出來(lái)。其主要反映在雙絞線所用的銅資源趨于緊張，導(dǎo)致成本不斷上漲；電氣特性限制其傳輸距離為100米，在規(guī)模稍大的網(wǎng)絡(luò)場(chǎng)所，其傳輸距離就捉襟見(jiàn)肘了。另外，雙絞線的傳輸帶寬和使用壽命都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于光纖。所以國(guó)家在確定三網(wǎng)融合戰(zhàn)略時(shí)，指出以光纖為傳輸介質(zhì)，建設(shè)千兆甚至萬(wàn)兆的高帶寬的全光纖網(wǎng)絡(luò)。首先，千兆光纖以太網(wǎng)突破了雙絞線系統(tǒng)所遭遇的百米傳輸困局。采用多模光

12、纖，其最高傳輸距離可達(dá)550m，而單模光纖的無(wú)中繼傳輸距離更是高達(dá)數(shù)十公里。其次，網(wǎng)絡(luò)安全性大大提高。光纖傳輸無(wú)電磁輻射，對(duì)電磁干擾免疫，信號(hào)傳輸穩(wěn)定可靠。特別是在大型放射性醫(yī)療設(shè)備區(qū)域的布線，如B超、CT、核磁共振、X光、心腦電圖等。光纖本身絕緣，在一定程度上避免了由于雷擊等造成的網(wǎng)絡(luò)故障。最后，光纖壽命長(zhǎng)，可達(dá)30年以上。雙絞線往往標(biāo)稱質(zhì)保15年，但其實(shí)際壽命往往不到10年就會(huì)因?yàn)榫€路老化而達(dá)不到標(biāo)稱的傳輸帶寬。這也是傳統(tǒng)局域網(wǎng)幾年就要更換一次網(wǎng)線的原因。光纖支持萬(wàn)兆以太網(wǎng)的應(yīng)用，為以后的帶寬升級(jí)奠定基礎(chǔ)的優(yōu)勢(shì)，光纖已大規(guī)模應(yīng)用于FTTH等光纖網(wǎng)絡(luò)工程中。通常我們所說(shuō)的光纖是指石英光纖，在

13、工程中使用的有芯直徑為9um、62.5um和50um的單多模石英光纖，單模和多模區(qū)別主要在于它們的纖芯直徑的大小不同，單模光纖由于其纖芯直徑只有9um，使用中只傳輸主模，所以可不考慮單模光纖模間色散，傳輸頻帶很寬，傳輸容量大。這種光纖適用于大容量、長(zhǎng)距離的光纖通信；多模光纖的纖芯直徑有62.5um和50um兩種，由于其纖芯直徑大，所以在進(jìn)行多模傳輸時(shí)，因?yàn)槟ｉg色散，使得其傳輸速率不高。石英光纖由于其芯徑小，只有幾個(gè)微米，這樣小的芯徑使得對(duì)準(zhǔn)精度要求非常高，光纖的接續(xù)、連接器制作難度大，需要專業(yè)設(shè)備和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的技術(shù)人員操作，導(dǎo)致施工成本昂貴。且在實(shí)際布線施工中，由于石英光纖質(zhì)地脆弱，雖然用于室內(nèi)

14、布線的光纖有著較小的彎曲半徑，但彎曲半徑過(guò)小仍然會(huì)折斷。一旦斷裂，故障排除就比較困難。這給光纖布放施工和今后的維護(hù)帶來(lái)較高的難度。針對(duì)石英光纖在FTTH和FTTD的室內(nèi)環(huán)境中施工布線時(shí)所遇到的困境，結(jié)合醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要求嚴(yán)格的傳輸性能及安全可靠性的需求，一普實(shí)業(yè)探索出以高速GI型塑料光纖為傳輸介質(zhì)既解決物理傳輸層要求嚴(yán)格的安全可靠性及傳輸性能問(wèn)題，又能簡(jiǎn)便、快捷、廉價(jià)地布線施工。IPT-1000系列塑料光纖即聚合物光纖（Polymer optical fibers，也稱為塑料光纖）是由高折射率的聚合物材料作為纖芯和低折射率的聚合物材料作為包層所構(gòu)成的光導(dǎo)纖維。纖芯直徑為55um，包層直徑為4

15、90um。這種GI型高速塑料光纖允許的最小彎曲半徑為5mm，在最小彎曲半徑狀態(tài)下?lián)p耗0.3dB。與玻璃光纖不同，即使彎曲半徑小于其最小彎曲半徑，塑料光纖也不會(huì)折斷，這種特性減少了施工中光纖斷裂的機(jī)會(huì)，同時(shí)完全避免了石英光纖因斷裂后可能產(chǎn)生的碎屑給醫(yī)護(hù)及施工人員造成的傷害。GI型高速塑料光纖最高可以進(jìn)行10Gbps的大容量數(shù)據(jù)傳輸，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)雙絞線的實(shí)際傳輸帶寬。當(dāng)以千兆速率傳輸時(shí)其傳輸距離可達(dá)500米以上，完全媲美多模石英光纖，與長(zhǎng)距離大容量的主干石英光纖形成互補(bǔ)。GI型塑料光纖可以傳輸1310nm、850nm、650nm三個(gè)波長(zhǎng)，與石英光纖之間無(wú)需波長(zhǎng)轉(zhuǎn)換即可實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。而其大的芯徑使得接續(xù)

16、容易，易對(duì)準(zhǔn)，從而可以使用廉價(jià)的注塑連接器，安裝成本低，與光源和接受器件耦合效率高。GI型塑料光纖重量輕、韌性好、抗拉伸、壽命長(zhǎng)等，非常適合室內(nèi)狹小空間布設(shè)。四、數(shù)字化醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用所謂數(shù)字化醫(yī)院，是在數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件的基礎(chǔ)上，對(duì)病人的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行采集存儲(chǔ)、傳輸和處理，從而在全院范圍內(nèi)形成全數(shù)字化流程。在這一過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)雖然本身不能像醫(yī)療設(shè)備投入一樣，為醫(yī)院直接帶來(lái)收益，卻能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展帶來(lái)動(dòng)力和長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)效益。以下，我們從幾個(gè)方面探討數(shù)字化醫(yī)院的前景優(yōu)勢(shì)：管理優(yōu)化通常是指人、財(cái)、物的管理，如財(cái)務(wù)管理、各種收費(fèi)、藥品庫(kù)管理和OA等，管理的優(yōu)化無(wú)疑會(huì)降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提

17、高各個(gè)科室、各個(gè)流程、各個(gè)環(huán)節(jié)的效率。信息共享一方面，醫(yī)生可以從網(wǎng)絡(luò)中獲得所需的最新技術(shù)信息，求助于各個(gè)專科的專家，共享自己的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和成果。醫(yī)院之間也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)科研、診療等全方位的交流。另一方面，醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享。包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫(kù)為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無(wú)紙化和無(wú)膠片化。資源共享在網(wǎng)絡(luò)的支持下，醫(yī)院可以通過(guò)開(kāi)展示范教學(xué)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等多種方式緩解醫(yī)療資源緊張的局面。況且，CT、磁共振等新技術(shù)價(jià)格高昂，大醫(yī)院搭建了易用的平臺(tái)，可以讓社區(qū)醫(yī)療、小醫(yī)院共享這些資源。網(wǎng)絡(luò)門診預(yù)約如果醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)合理，提供相應(yīng)功能，人們就可以在家中查看醫(yī)院各個(gè)科室預(yù)約情況，完成掛號(hào)。遠(yuǎn)程探視遠(yuǎn)程探視是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體視訊