高血壓并發(fā)癥——心腦血管疾病講座講課講稿

1、高血壓并發(fā)癥心腦血管疾病講座多種并發(fā)癥多種并發(fā)癥血壓長期不達(dá)標(biāo)血壓長期不達(dá)標(biāo) 血壓不達(dá)標(biāo)，您將要失去什么呢？血壓不達(dá)標(biāo)，意味著血壓不達(dá)標(biāo)，意味著失去健康！失去健康！多種并發(fā)癥多種并發(fā)癥血壓長期不達(dá)標(biāo)血壓長期不達(dá)標(biāo) 血壓不達(dá)標(biāo)，您將要失去什么呢？血壓不達(dá)標(biāo)，意味著血壓不達(dá)標(biāo)，意味著失去健康！失去健康！多種并發(fā)癥多種并發(fā)癥血壓長期不達(dá)標(biāo)血壓長期不達(dá)標(biāo) 血壓不達(dá)標(biāo)，您將要失去什么呢？ 嚴(yán)格控制血壓，使血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)！達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)120/80120/80可怕的并發(fā)癥 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)多達(dá)160160萬萬以上（以上（20022002年）。

2、年）。 6 6成成以上的冠心病人、以上的冠心病人、8 8成成以上腦梗塞病以上腦梗塞病人、人、9 9成成腦出血病人均有高血壓史（腦出血病人均有高血壓史（20062006年）。年）。資料來源： 1.陳龍喜,楊軍,黃海洋.職業(yè)與健康. 2002年08期.2.高志揚(yáng).“慢四病”成為居民主要疾病.科技日?qǐng)?bào).2006-05-08. 高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160萬以上，致殘人數(shù)更高，達(dá)數(shù)百萬之多！ 這些數(shù)字令人觸目驚心，它告誡我們：單單純的高血壓并不可怕純的高血壓并不可怕，血壓長期不達(dá)標(biāo)所，血壓長期不達(dá)標(biāo)所導(dǎo)致的并發(fā)癥是高血導(dǎo)致的并發(fā)癥是高血壓最大的危害。壓最大的危害。高血壓高血壓會(huì)對(duì)會(huì)對(duì)靶器官靶器官造成損

3、害！造成損害！ 血壓長期不達(dá)標(biāo)容易導(dǎo)致血壓長期不達(dá)標(biāo)容易導(dǎo)致心心、腦腦、腎腎等器官等器官的損害。在醫(yī)學(xué)上，把這些器官稱為高血壓的的損害。在醫(yī)學(xué)上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。靶器官。心腦腎眼高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。 高血壓可使高血壓可使冠狀血管粥樣硬化冠狀血管粥樣硬化，心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損

4、害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。 高血壓可使高血壓可使冠狀血管粥樣硬化冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致，還可導(dǎo)致心絞心絞痛痛、心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。 高血壓可使高血壓可使冠狀血管粥樣硬化冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致，還可導(dǎo)致心絞心絞痛痛、心肌梗死心肌梗死、心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。 高血壓可使高血壓可使冠狀血管粥樣硬化冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致，還可導(dǎo)致

5、心絞心絞痛痛、心肌梗死心肌梗死、高血壓心臟病高血壓心臟病。心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。 高血壓可使高血壓可使冠狀血管粥樣硬化冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致，還可導(dǎo)致心絞心絞痛痛、心肌梗死心肌梗死、高血壓心臟病高血壓心臟病。 一般一般5-105-10年后可出現(xiàn)年后可出現(xiàn)腎小管功能損害腎小管功能損害。心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。 高血壓可使高血壓可使冠狀血管粥樣硬化冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致，還可導(dǎo)致心絞心絞痛痛、心

6、肌梗死心肌梗死、高血壓心臟病高血壓心臟病。 一般一般5-105-10年后可出現(xiàn)年后可出現(xiàn)腎小管功能損害腎小管功能損害。 最終導(dǎo)致最終導(dǎo)致腎衰腎衰，心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰心衰。 高血壓可使高血壓可使冠狀血管粥樣硬化冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致，還可導(dǎo)致心絞心絞痛痛、心肌梗死心肌梗死、高血壓心臟病高血壓心臟病。 一般一般5-105-10年后可出現(xiàn)年后可出現(xiàn)腎小管功能損害腎小管功能損害。 最終導(dǎo)致最終導(dǎo)致腎衰腎衰，甚至，甚至尿毒癥尿毒癥。心臟腎臟高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓引起高血壓引起腦動(dòng)脈硬化腦

7、動(dòng)脈硬化，大腦眼睛高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓引起高血壓引起腦動(dòng)脈硬化腦動(dòng)脈硬化，可以引，可以引起起各種類型的中風(fēng)各種類型的中風(fēng)，大腦眼睛高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓引起高血壓引起腦動(dòng)脈硬化腦動(dòng)脈硬化，可以引，可以引起起各種類型的中風(fēng)各種類型的中風(fēng)，如，如腦梗塞腦梗塞、腦出血腦出血，一過性腦供血不足一過性腦供血不足等。等。大腦眼睛高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓引起高血壓引起腦動(dòng)脈硬化腦動(dòng)脈硬化，可以引，可以引起起各種類型的中風(fēng)各種類型的中風(fēng)，如，如腦梗塞腦梗塞、腦出血腦出血，一過性腦供血不足一過性腦供血不足等。等。 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變化眼底視網(wǎng)膜變

8、化大腦眼睛高血壓會(huì)對(duì)靶器官造成什么損害? 高血壓引起高血壓引起腦動(dòng)脈硬化腦動(dòng)脈硬化，可以引，可以引起起各種類型的中風(fēng)各種類型的中風(fēng)，如，如腦梗塞腦梗塞、腦出血腦出血，一過性腦供血不足一過性腦供血不足等。等。 高血壓可導(dǎo)致高血壓可導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變化眼底視網(wǎng)膜變化，眼底動(dòng)脈狹窄眼底動(dòng)脈狹窄，痙攣痙攣，滲出滲出，嚴(yán)重時(shí)出血嚴(yán)重時(shí)出血。大腦眼睛 血壓達(dá)標(biāo)的主要目的血壓達(dá)標(biāo)的主要目的 保護(hù)心腦腎，遠(yuǎn)離并發(fā)癥！保護(hù)心腦腎，遠(yuǎn)離并發(fā)癥！ 得了并發(fā)癥后該怎么辦？ 建立良好的建立良好的生活方式生活方式 積極運(yùn)用積極運(yùn)用治療，循序漸進(jìn)的讓治療，循序漸進(jìn)的讓血壓血壓達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)。 選擇對(duì)選擇對(duì)心腦腎心腦腎副作用相對(duì)較小

9、的降壓副作用相對(duì)較小的降壓藥，如藥，如ACEIACEI和和ARBARB。關(guān)于各種降壓藥.txt (命令行)高血壓合并冠心病高血壓合并冠心病什么是冠心?。渴裁词枪谛牟?冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的簡稱冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的簡稱供應(yīng)心臟的動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化后血管腔變窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，引起患者胸痛、胸悶，嚴(yán)重可死亡！高血壓是冠心病的“四大兇手”之首 血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人2 23 3倍倍，死亡率則高死亡率則高3 34 4倍倍。研究發(fā)現(xiàn)，我國患冠心病的主要原因?yàn)楦哐獕海≠Y料來源：賀耀宗.高血壓合并冠心病如何選擇降壓藥物. 家庭

10、醫(yī)學(xué)2006年04期.早期發(fā)現(xiàn) 早期治療 冠心病患者的自我報(bào)警冠心病患者的自我報(bào)警突發(fā)胸悶突發(fā)胸悶頭暈頭暈精神不振精神不振冠心病有不同類型心律失常心律失常心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死 降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低水降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低水平平 選用降壓藥要合理，盡量選擇對(duì)心、腦、腎副選用降壓藥要合理，盡量選擇對(duì)心、腦、腎副作用較小的降壓藥物；如作用較小的降壓藥物；如ACEIACEI、ARBARB等等 采用采用方法，降壓、降脂、減少冠心病方法，降壓、降脂、減少冠心病危險(xiǎn)因子、改善心肌缺血同步進(jìn)行。危險(xiǎn)因子、改善心肌缺血同步進(jìn)行。冠心病患者如何進(jìn)行降壓治療冠心病患

11、者如何進(jìn)行降壓治療高血壓合并腦卒中高血壓合并腦卒中可怕的數(shù)字70%-80%的腦卒中病人 患有高血壓每12秒，就有一位中國人發(fā)生腦卒中每2121秒，就有一位中國人死于腦卒中資料來源：高血壓腦卒中患者既往史中干預(yù)因素的作用分析-全科醫(yī)學(xué)臨床與教育2006年04期 什么是腦卒中？什么是腦卒中？ 腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。 突然暈厥，不省人事突然暈厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言語不利口眼歪斜，流口水，言語不利 肢體活動(dòng)障礙肢體活動(dòng)障礙 大小便失禁等大小便失禁等 腦卒中分為出血性和缺血性

12、兩種腦卒中分為出血性和缺血性兩種什么是腦卒中？ 腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。 突然暈厥，不省人事突然暈厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言語不利口眼歪斜，流口水，言語不利 肢體活動(dòng)障礙肢體活動(dòng)障礙 大小便失禁等大小便失禁等 腦卒中分為出血性和缺血性兩種腦卒中分為出血性和缺血性兩種 出血性 缺血性高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素 高血壓未經(jīng)治療，中風(fēng)的危險(xiǎn)增加高血壓未經(jīng)治療，中風(fēng)的危險(xiǎn)增加7 7倍倍。 腦出血的腦出血的8080是由高血壓引起的。是由高血壓引起的。資料來源： 1.高血壓是中風(fēng)

13、的首要危險(xiǎn)因素.中國消費(fèi)者報(bào), 2006-12-13.2.張穎,中國中醫(yī)科學(xué)院.中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫. 2006-07-25.什么樣的高血壓容易發(fā)生腦卒中？什么樣的高血壓容易發(fā)生腦卒中？ 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 波動(dòng)型高血壓波動(dòng)型高血壓 凌晨高血壓凌晨高血壓控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵 收縮壓每降低收縮壓每降低10mmHg10mmHg，舒張壓每，舒張壓每降低降低5mmHg5mmHg，中風(fēng)的危險(xiǎn)減少，中風(fēng)的危險(xiǎn)減少4040。 降壓治療可使中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)減少降壓治療可使中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)減少 2828。資料來源：孟慶義,降壓為何一定要達(dá)標(biāo).健康報(bào).2006-10-08.控制高血壓要

14、注意 降壓一定要達(dá)標(biāo)降壓一定要達(dá)標(biāo) 防止血壓波動(dòng)防止血壓波動(dòng) 長期有規(guī)律的運(yùn)用科學(xué)的綜合療法預(yù)防。長期有規(guī)律的運(yùn)用科學(xué)的綜合療法預(yù)防。合并腦卒中的治療 合并急性腦卒中：住院治療合并急性腦卒中：住院治療 恢復(fù)期腦卒中：盡可能將血壓控制在恢復(fù)期腦卒中：盡可能將血壓控制在140/90mmHg140/90mmHg 避免血壓降得過低避免血壓降得過低 選擇對(duì)腦有保護(hù)作用的藥物選擇對(duì)腦有保護(hù)作用的藥物 ACEIACEI ARBARB 養(yǎng)成良好的生活方式養(yǎng)成良好的生活方式 高血壓合并腎病高血壓合并腎病高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高血壓腎損傷 60%-100%60%-100%的慢性腎病患者患有高血壓的慢性腎

15、病患者患有高血壓 高血壓是腎病發(fā)展和心血管疾病的高血壓是腎病發(fā)展和心血管疾病的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 資料來源：張瑞巖,慢性腎病對(duì)冠心病發(fā)病和預(yù)后的影響,內(nèi)科理論與實(shí)踐.2006年02期.您有過以下癥狀嗎？ 腿腳浮腫夜尿增多腰痛不適您有過以下癥狀嗎？ 高血壓患者如果存在：高血壓患者如果存在： 則應(yīng)定期檢查腎功能則應(yīng)定期檢查腎功能腿腳浮腫夜尿增多腰痛不適 國內(nèi)外權(quán)威高血壓指南一致建議：國內(nèi)外權(quán)威高血壓指南一致建議：伴有腎病的高血壓患者血壓應(yīng)降至130/80 mmHg以下！避免加重腎臟負(fù)擔(dān) 避免使用具有腎毒性的藥物避免使用具有腎毒性的藥物 抗生素：抗生素：如如慶大霉素、磺胺藥等慶大霉素、磺胺藥等 消炎藥

16、：如消炎藥：如消炎痛、布洛芬等消炎痛、布洛芬等 選用具有腎保護(hù)的降壓藥選用具有腎保護(hù)的降壓藥 ACEIACEI ARBARB 減少低質(zhì)蛋白（如豆類）攝入，減少低質(zhì)蛋白（如豆類）攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蝦）增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蝦）高血壓合并糖尿病高血壓合并糖尿病高血壓與糖尿病高血壓高血壓糖尿病糖尿病危危害害危危害害 如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？血壓要達(dá)標(biāo)！達(dá)標(biāo)！血糖要達(dá)標(biāo)！達(dá)標(biāo)！ 降壓和降糖同等重要血壓達(dá)標(biāo) 130/80mmHg130/80mmHg在降壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，選擇存在降壓之外副作用較小的降壓藥，如ACEI或ARB血糖達(dá)標(biāo)空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)控制血糖要全天候控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L空腹血糖 4.46.1mmol/L 建議每26個(gè)月測一次糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值 6.5%資料來源：葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)第6版. 人民衛(wèi)生出版社,2004,799.高血壓合并高血脂高血壓合并高血脂高血脂不只影響脂代謝脂代謝系統(tǒng)脂代謝系統(tǒng)糖代謝系統(tǒng)糖代謝系統(tǒng)血壓控制系統(tǒng)血壓控制系統(tǒng)破壞破壞血壓、血脂一起抓 選用科學(xué)的物