檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍與醫(yī)學(xué)決定水平

1、并根據(jù)正常人群中不同年齡、性 X圍，并以此確定參考值 X圍。而 用于確定疾病的發(fā)生開(kāi)展和變化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考 X圍與醫(yī)學(xué)決定水平參考X圍來(lái)源于大量的正常人群中有關(guān)實(shí)驗(yàn)測(cè)定數(shù)據(jù), 別分別進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析， 得到了絕大多數(shù)人群中數(shù)據(jù)的分布 醫(yī)學(xué)決定水平是來(lái)源于大量的臨床病人數(shù)據(jù)的觀察和積累，情況，并針對(duì)這些情況對(duì)病人進(jìn)展診斷和治療。 床觀察和研究，是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作。因此醫(yī)學(xué)決定水平的界定需要進(jìn)展大量的臨對(duì)超出參考值界限不大的異常值，可以根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)區(qū)別對(duì)待，可以采取治療措施，也可以進(jìn)展觀察。但如超過(guò)了醫(yī)學(xué)決定水平的界限，如此一定要與時(shí)采取治療措施。某些疾病的診斷指標(biāo)需依靠醫(yī)學(xué)決定水平值才能判斷，

2、而在參考值X圍左右如此很難進(jìn)展判斷。參考X圍可有一個(gè)上限和一個(gè)下限，也可只有一個(gè)上限或一個(gè)下限， 而醫(yī)學(xué)決定水平可根據(jù) 不同的疾病診斷要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)， 不同的治療要求和治療方法的選擇， 有多個(gè)設(shè)定的上限或下限， 臨床醫(yī)生在使用這些指標(biāo)時(shí)能夠根據(jù)不同的界限采取不同的處理方法和措施。醫(yī)學(xué)決定水平 是臨床醫(yī)生在診斷和治療疾病時(shí)應(yīng)該掌握和使用的數(shù)據(jù)，不是普通患者做參考的參考值。醫(yī)學(xué)決定水平Medici nedecidelevel,MDL丨是指不同于參考值的另一些限值，通過(guò)觀 察測(cè)定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)展分級(jí)或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)

3、采取何種處理方式，如進(jìn)一步進(jìn)展某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。例如ALT，它的升高通常都為肝細(xì)胞損傷所致，其中又可分為兩類，一類是ALT的極度升高，一般由病毒性肝炎、藥物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝損傷所造成，它的ALT的測(cè)定X圍一般在1004000IU/L之間。另一類如此反映中度的肝細(xì)胞損傷，通常由酒精性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和多肌炎所引起，它的ALT測(cè)定X圍一般為30300IU/L。ALT的參考X圍為540IU/L，它們含意僅指有95.5%的健康人其ALT測(cè)定值是在這一區(qū)間之內(nèi)， 但其醫(yī)學(xué)決定水平如此有三個(gè)，第一個(gè)決定水平是300IU/L，它可區(qū)別上述肝細(xì)胞損傷的二個(gè)臨床

4、類型，300IU/L以上的值表示極度的肝細(xì)胞損傷。第二個(gè)決定水平是 60IU/L，此值比參考值上限高50滋右，因?yàn)橐话惝?dāng) ALT測(cè)定值在4060IU/L之間時(shí)，并不能確定 ALT的 升高是否屬于病理性改變，許多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮動(dòng)在這 X圍之內(nèi)，只有當(dāng)ALT值大于60IU/L時(shí)，才可明確診斷為肝細(xì)胞損傷，所以它是一個(gè)確認(rèn)值。ALT的第三個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平是20IU/L 比參考值限還低，這是一個(gè)排除值，低于此值如此可排除許多與ALT升高有關(guān)的疾病。醫(yī)學(xué)決定水平與參考值的根本區(qū)別在于：它不僅對(duì)健康人的數(shù)值進(jìn)展研究，以決定健康人的數(shù)值區(qū)間，同時(shí)還對(duì)有關(guān)疾病的不同病情的數(shù)據(jù)進(jìn)展研究，以定

5、出不同的決定性限值。 可提示與引導(dǎo)醫(yī)師采取不同的臨床措施。所醫(yī)學(xué)決定水平看來(lái)更合理、更客觀、更有助于臨床的應(yīng)用。當(dāng)然，真正建立起每一項(xiàng)試驗(yàn)的醫(yī)學(xué)決定水平是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題，存在著許多的實(shí)際困難。如下為一些常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)決定水平，僅供參考。一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值410X 109/L決定水平臨床意義與措施X 109/L低于此值，病人有高度易感染性，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療與預(yù)防感染措施。3X 109/L低于此值為白細(xì)胞減少癥，應(yīng)再作其他試驗(yàn)，如白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、觀察外周 血涂片等，并應(yīng)詢問(wèn)用藥史。'11 X 109/L高于此值為白細(xì)胞增多，此時(shí)作白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有助于分析病因和分型，如 果需

6、要應(yīng)查找感染源。30X 109/L高于此值，提示可能為白血病，應(yīng)進(jìn)展白細(xì)胞分類，觀察外周血涂片和進(jìn)展 骨髓檢查。二、嗜酸性粒細(xì)胞參考值0.05 0.03X 109/L決定水平臨床意義與措施X 109/L在白細(xì)胞分類中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，假 如懷疑有某種病變，如此應(yīng)作為其他檢查和試驗(yàn)。X 109/L在白細(xì)胞分類中，假如達(dá)到或超過(guò)此值，如此應(yīng)作計(jì)數(shù)盤手工計(jì)數(shù)，以獲得正 確數(shù)字。X 109/L達(dá)到或超過(guò)此值，提示有過(guò)敏性疾病，藥物反響或寄生蟲感染。三、血紅蛋白參考值成年男性 120160g/L成年女性110150g/L決定水平臨床意義與措施45g/L低于此值應(yīng)予輸血，

7、但應(yīng)考慮病人的臨床狀況，如對(duì)患充血性心功能不全的患者，如此不應(yīng)輸血。95g/L低于此值時(shí)，應(yīng)確定貧血的原因，根據(jù)RBO的多項(xiàng)參數(shù)判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅細(xì)胞參數(shù)與計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是否下降的根底上，測(cè)定血清鐵、B12和葉酸濃度，經(jīng)治療后觀察 Hb的變化。男性180g/L女性170g/L高于此值應(yīng)作其他檢查如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、堿性磷 酸酶、血清B12和不飽和B12結(jié)合力、氧分壓等綜合評(píng)估，對(duì)有癥狀的病人應(yīng)予以放血治療。230g/LHb超過(guò)此值時(shí)，無(wú)論是真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，均必須立即施行放血治療。四、平均紅細(xì)胞體積MCV82 92fl決定水平臨床意義與措施80fl貧

8、血病人假如 MCV氐于此水平，如此應(yīng)作其他試驗(yàn)如血清鐵、鐵結(jié)合力與轉(zhuǎn)鐵蛋 白以幫助診斷缺鐵性貧血，假如確診如此應(yīng)給以鐵劑治療，并監(jiān)測(cè)Hb。對(duì)于海洋性貧血，如此應(yīng)通過(guò)對(duì) HbA2與HbF定量分析后，亦可作出診斷結(jié)論。100fl貧血病人高于此值時(shí)，還應(yīng)測(cè)定血清HB12、葉酸和游離T4濃度，以便幫助診斷五、血小板PLT參考值100 300X 109/L決定水平臨床意義與措施10X 109/LPLT計(jì)數(shù)低于此值，可致自發(fā)性出血。假如出血時(shí)間待于或長(zhǎng)于15分鐘，和或已有出血，如此應(yīng)立即給予增加血小板的治療。50X 109/L在病人有小的出血損傷或?qū)⑿行∈中g(shù)時(shí)，假如PLT低于此值，如此應(yīng)給予血小板濃縮物。

9、100X 109/L在病人有大的出血性損傷或?qū)⑿休^大手術(shù)時(shí)，假如PLT低于此值，如此應(yīng) 給予血小板濃縮物。600 X 109/L高于此值屬病理狀態(tài)，假如無(wú)失血史與脾切除史，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有惡性 疾病的存在。1000 X 109/L高于此值常出現(xiàn)血栓，假如此種血小板增多屬于非一過(guò)性的，如此應(yīng)給予 抗血小板藥治療。六、網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值0.5%1.5%決定水平臨床意義與措施2.5%高于此值提示有紅細(xì)胞生成增多，假如病人有異常高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比積，如此還應(yīng)進(jìn)展網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)，以校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)。七、紅細(xì)胞比積HCT參考值成年男性 42%49%成年女性37%43%決定水平臨

10、床意義與措施14%低于此值，應(yīng)立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態(tài)，如有充血性心功能不全，如 此不應(yīng)輸血。33%低于此值，應(yīng)找出貧血原因，用紅細(xì)胞各項(xiàng)參數(shù)判斷屬于何種類型的貧血，在作血 涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)與計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞有否下降的根底上，測(cè)定血清鐵，B12和或葉酸濃度，治療后再看 HCT的變化。男56%女53%女性大于170g/L，男性大于180g/L時(shí)，應(yīng)估計(jì)血漿容量，以確定有否相對(duì)性 紅細(xì)胞增多癥，假如為相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥，如此呆不必作放血治療。70%HG超過(guò)此值，無(wú)論是真性還是繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，均應(yīng)立即施行放血治療。八、尿蛋白參考值30100mg/24h決定水平臨床意義與措施500mg/

11、24h高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據(jù)，在排除良性病因后，建議作 腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥 診斷，假如孕婦又合并高血壓，如此可診斷為子癇前期，之后應(yīng)密切注意胎兒情況，母體的凝血功能與有否痙攣。8000mg/24h達(dá)到或高于此值，說(shuō)明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的根底上，應(yīng)考慮 行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。九、尿沉渣中白細(xì)胞參考值男性02/HPF女性05/PHF決定水平臨床意義與措施2/HpFO2/HPF,假如尿內(nèi)無(wú)蛋白與RBC即可排除泌尿系感染，假如有臨床證狀，可作尿培養(yǎng)與

12、藥敏試驗(yàn)。5/HpF在按正確方法留取的尿標(biāo)本中，白細(xì)胞數(shù)高于此值時(shí)，必須留尿作培養(yǎng)與藥敏試 驗(yàn)。50/HpF達(dá)到或高于此值，但又非大量血尿所引起，如此常提示為細(xì)菌性感染，應(yīng)進(jìn)一 步確診并采取治療措施。十、尿沉淀中紅細(xì)胞參考值0偶見(jiàn)/高倍視野HPF決定水平臨床意義與措施3/HPF0偶見(jiàn)/HPF為正常，假如超過(guò) 3個(gè)/HPF應(yīng)反復(fù)做尿液分析并應(yīng)注意紅細(xì)胞的形 態(tài)，必要時(shí)作12小時(shí)Addis計(jì)數(shù)。5/HPF出現(xiàn)5/HPF的情況時(shí)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常提示應(yīng)作尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)25%勺患者可能有尿道炎，在男性還應(yīng)仔細(xì)檢查前列腺，另外可檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞或含鐵血黃素顆粒，以排除或確認(rèn)腎小球疾病的診斷。嚴(yán)重血尿嚴(yán)重

13、血尿且沉渣中有大量RBC最可能的診斷是膀胱炎約25%和膀胱癌或腎癌17%,通過(guò)尿培養(yǎng)，可看其是否有感染，假如培養(yǎng)陽(yáng)性，如此應(yīng)給予抗生素治療，假 如培養(yǎng)陰性，如此可行靜脈內(nèi)造影，方可顯示腎，腎盂與輸尿管中任何部位的損傷，同時(shí)也應(yīng)觸診前列腺。十一、凝血酶原時(shí)間PT參考值假設(shè)對(duì)照值 11.5秒，健康個(gè)體約為1114秒決定水平臨床意義與措施14.5秒測(cè)定超值過(guò)此時(shí)間，且有肝病的患者，至少有50%勺可能性與凝血因子缺乏有關(guān)， 應(yīng)測(cè)定凝血因子水平，APTT活化局部凝血活酶時(shí)間等項(xiàng)目。16秒對(duì)用“華法令"進(jìn)展抗凝治療的病人，假如測(cè)定值低于此值，如此說(shuō)明抗凝不足， 應(yīng)加大用藥劑量。對(duì)即將進(jìn)展大手術(shù)的

14、病人，假如PT測(cè)定值大于此值，如此應(yīng)考慮更改治30秒用“華法令'進(jìn)展抗凝治療的病人，假如PT測(cè)定值大于此值，提示治療劑量過(guò)大,應(yīng)考慮減低劑量。十二、白陶土局部凝血活酶時(shí)間KPTT參考值正常人接近對(duì)照值，但對(duì)照值取決于方法中使用的激活劑，這里假設(shè)對(duì)照值為:3545秒決定水平臨床意義與措施35秒假如KPTT超過(guò)此值，如此應(yīng)測(cè)定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷與循環(huán)抑制物,PT、與正常人血漿混合后的KPTT與凝血因子分析。KPTT仍少于45秒，如此應(yīng)適當(dāng)加大肝素劑量。KPTT大于100秒，如此應(yīng)將劑量減少，以防止自發(fā)性出這些試驗(yàn)包括血清膽紅素、白蛋白、 45秒假如病人使用肝素治療， 90秒假如應(yīng)

15、用肝素治療，已使 血。十三、纖維蛋白原決定水平臨床意義與措施0.3g/L血漿纖維蛋白原含量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血，應(yīng)與時(shí)采取相應(yīng)措施1.0g/L低于此值為DIC的診斷指標(biāo)之一的另兩項(xiàng)診斷指標(biāo)為血小板減少與凝血酶原時(shí) 間延長(zhǎng)，同時(shí)可注意 V因子和VHI因子均可有減少。5.0g/L高于此值常見(jiàn)于急性感染、大手術(shù)或創(chuàng)傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等， 所以應(yīng)做其他試驗(yàn)以求確診。十四、纖溶酶原參考值正常人混合血漿NHPP的80%120%決定水平臨床意義與措施NHPP的 50%氐于此值如此明確有纖溶酶原缺乏，假如合并AT-III 、V因子、VIII因子、血小板和纖維蛋白原的減少，如此可診斷為DI

16、C。NHPP的 75%氐于此值可由多種原因引起，應(yīng)作多種其他的輔助試驗(yàn)，以作出正確的診斷。NHPP勺135%寸未懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，高于此值提示有炎癥，可作其他試驗(yàn)來(lái)助診。十五、纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP參考值<10mg/L決定水平臨床意義與措施<10mg/L屬正常X圍1040mg/L此水平X圍，可見(jiàn)于深靜脈血栓，假如懷疑DIC,可于24小時(shí)內(nèi)復(fù)查。>40mg/L懷疑DIC時(shí)，當(dāng)FDP超過(guò)此值，其他出凝血試驗(yàn)也將出現(xiàn)異常，如血小板減少 <100X 109/L；低纖維蛋白原<1g/L、PT、APT-T、凝血酶凝結(jié)果間延長(zhǎng)，外周血可見(jiàn) 畸形紅細(xì)胞，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)僅呈中等程度降低

17、時(shí)，即可見(jiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)。十六、紅細(xì)胞沉降率ESR參考值魏氏法男性女性50 歲以上 0-200-30mm/h50 歲以下 0-150-20mm/h決定水平臨床意義與措施<1mm/h假如血凝很慢，且有癥狀，如此應(yīng)作有關(guān)紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的 檢查30mm/h成年人假如并無(wú)貧血而高于此值，可用于診斷風(fēng)濕病。假如病人無(wú)癥狀，無(wú)法 解釋ESR升高原因，應(yīng)于一個(gè)月后復(fù)查。 有關(guān)節(jié)癥狀的女性， 高于此值時(shí)，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎的可能性要大于骨關(guān)節(jié)炎。50mm/h假如患者并無(wú)貧血而達(dá)此水平時(shí)，可能患有某些惡性疾病，應(yīng)給病人作膠原病、 深部感染、惡性血液病、惡性腫瘤有關(guān)的試驗(yàn)與檢查。80mm/h假

18、如患者并無(wú)貧血 ESR達(dá)此水平時(shí)，對(duì)疾病的診斷具有重要的輔助價(jià)值。100mm/h假如患者并無(wú)貧血而達(dá)此水平時(shí)，對(duì)患者有癌癥的病人，應(yīng)檢查其腫瘤是否已 發(fā)生轉(zhuǎn)移，假如無(wú)疾病，如此應(yīng)作血清蛋白電泳，以確定其有無(wú)多發(fā)性骨髓病。十七、鉀3.0mmol/L此值低于參考 X圍下限，假如測(cè)定值低于此值，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中 毒和或心律失常，應(yīng)予以適宜的治療5.8mmol/L此值高于參考 X圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。假如測(cè)定值高 于此值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予適宜治療。首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的

19、高鉀十八、鈉參考值 135-145mmol/L決定水平臨床意義與措施115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在 110mmol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測(cè)定值降至115mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并與時(shí)進(jìn)展治療。133mmol/L此值稍低于參考 X圍下限，測(cè)定值低于此值時(shí)，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的 原因，并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度與尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考 X圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。十九、氯化物參考值96110mmol/L決定水平臨床意義與措施90mmol/L低于此水平，應(yīng)考慮低氯血

20、癥的多種原因。120mmol/L咼于此水平，應(yīng)考慮多種咼氯血癥的原因，并同時(shí)可作多種輔助診斷試驗(yàn)如 血清 Na、K、Ca、HCT等。二十、陰離子隙AG參考值816mmol/L決定水平臨床意義與措施4mmol/L低于此水平的值均在參考值下限以下，所以各種能引起AG下降的原因均應(yīng)加以考慮，如在低白蛋白血癥中未測(cè)定的陰離子渡度偏低，在M-蛋白血癥中未測(cè)定的陽(yáng)離子濃度增加等。20mmol/L高于此水平的值，屬明顯增高，應(yīng)認(rèn)真查找引起增高的根本原因，以確定到 底是哪一局部未測(cè)定的陰離子濃度增加。30mmol/L高于此值屬特別異常，而且往往是由同一種有機(jī)物、藥物或毒物中的陰離子 增高所引起。二一、二氧化碳

21、分壓PCO2參考值 4.7 6.0kPa 3545mmHg4.7kPa低于此值而PH>7.5,提示為呼吸性堿中毒。6.0kPa高于此值且PH<7.35，明確為呼吸性酸中毒。6.7kPa高于此值，明確換氣衰竭，應(yīng)予以適宜的介入治療。9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、鈣決定水平臨床意義與措施1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋 白濃度情況，立即采取治療措施2.74mmol/L當(dāng)測(cè)定值大于此值時(shí)，應(yīng)與時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因 是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。3.37mmol/L

22、血鈣濃度超過(guò)此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)與時(shí)采取有力 的治療措施。二十三、離子鈣決定水平臨床意義與措施0.37mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等 癥狀，最終可致心臟停止跳動(dòng)，必須立即采取適宜的治療措施。3.3mmol/L測(cè)定值在此水平，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以與血液動(dòng)力的不 穩(wěn)定二十四、磷決定水平臨床意義與措施0.48mmol/L等于與低于此值，往往與溶血性貧血有關(guān)，應(yīng)考慮多種治療方法進(jìn)展治療。0.81mmol/L此值在參考 X圍下限以下，低于此值且有高血鈣情況時(shí)，支持甲狀旁腺機(jī) 能亢進(jìn)的診斷。1.62mmol/L此值為參考 X

23、圍上限，高于此值應(yīng)考慮無(wú)機(jī)磷可能升高的多種原因，尤其 應(yīng)考慮是否有腎功能不全。二十五、鎂決定水平臨床意義與措施0.60mmol/L等于或低于此水平時(shí)，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等癥狀，假如有上述 臨床癥狀并伴有血清鎂癥降，如此應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煛?.00mmol/L此值在參考 X圍以內(nèi)，如果低鎂被認(rèn)為是臨床癥狀的起因，如此測(cè)定值高 于此值時(shí)，應(yīng)被排除，而應(yīng)考慮其他病因。2.5mmol/L等于或高于此值，已超過(guò)參考X圍上限，應(yīng)給予必要治療，另外，還應(yīng)檢查是否存在腎功能不全。二十六、鐵決定水平臨床意義與措施8.0umol/L等于或低于此水平，多與缺鐵性貧血有關(guān)，但作此診斷前，還需證明RBC為小細(xì)胞低

24、血色素性且伴有總鐵結(jié)合力TIBC的升高。如果 TIBC升高不明顯，如此血清轉(zhuǎn)鐵蛋白降低也有利于此種診斷。等于或高于此水平，可涉與多種疾病，如血色素沉著病，由海洋性貧血， VB6缺乏性貧血等造成紅細(xì)胞生成減少、溶血性貧血、急性肝損傷等。因此應(yīng)作多種相應(yīng)的 試驗(yàn)以求確診，并進(jìn)展治療。71.6umol/L由于攝入量過(guò)多，造成血中水平等于或超過(guò)此值時(shí)，必須采取適宜的治療 措施。二十七、葡萄糖決定水平臨床意義與措施2.8mmol/L禁食后12小時(shí)血糖測(cè)定值低于此值，如此為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、 顫抖和虛弱等癥狀，假如反響發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，如此應(yīng)作其他 試驗(yàn)，以查找原因。7m

25、mol/L空腹血糖達(dá)到或超過(guò)此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。10mmol/L飯后1小時(shí)測(cè)得此值或高于此值，如此可高度懷疑為糖尿病。二十八、血尿素Urea決定水平臨床意義與措施7.1mmol/L此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功 能不全、高蛋白飲食與上消化道出血等，此時(shí)測(cè)定血清肌酐有助于正確評(píng)價(jià)腎臟功能。14.2mmol/L高于此值常見(jiàn)于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法與治療措 施。二十九、尿酸UA參考值男性 120420umol/L女性 90 360umol/L決定水平臨床意義與措施110umol/L此值在參考下限附近，等于或低于此水平，

26、應(yīng)采取多種診斷措施，以鑒別各 種疾病。480umol/L此值高于參考 X圍上限，等于或高于此水平時(shí)，應(yīng)采取各種診斷措施，鑒別 各種疾病。640umol/L等于或高于此值，具有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)的高度危險(xiǎn)，應(yīng)與時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹?療措施。三十、肌酐6參考值44133umol/L40umol/L在嬰幼兒超過(guò)此值，應(yīng)考慮腎功不全的可能性，因此必須進(jìn)一步作腎臟功能 的檢查和評(píng)價(jià)。141umol/L成人值假如超過(guò)此水平，應(yīng)考慮進(jìn)一步進(jìn)展其他腎功能檢查試驗(yàn)，如肌酐去 除率試驗(yàn)。530umol/L高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損， 所以此值具有重要的診斷與評(píng)估意義， 應(yīng)與時(shí)采取必要的治療措施。三一、總蛋白TP參考

27、值6080g/L決定水平臨床意義與措施45g/L低于此值往往與水腫有關(guān)，應(yīng)考慮給以相應(yīng)治療，同時(shí)可作更全面的檢查如尿蛋 白、腎與肝臟功能等。60g/L此為參考X圍下限，等于或低于此值時(shí)，多種可引起總蛋白偏低的原因均應(yīng)考慮， 并可選擇上面的一些試驗(yàn)項(xiàng)目，作進(jìn)一步檢查。80g/L高于此值已超出參考 X圍上限，能引起總蛋白升高的各種原因均應(yīng)加以考慮，還 可通過(guò)血清蛋白電泳等項(xiàng)目作進(jìn)一步檢查。三十二、白蛋白Alb參考值3555g/L決定水平臨床意義與措施20g/L低于此值，一般在肝病病人提示嚴(yán)重預(yù)后不良。還應(yīng)測(cè)定尿蛋白，以查明有無(wú)過(guò) 多的蛋白丟失。35g/L此亦為參考值下降，凡低于此值時(shí)，各種引起白蛋

28、白降低的因素均應(yīng)列入考慮X圍，如腎病、肝功不全、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。57g/L在此值以上的，應(yīng)考慮脫水的可能性，并進(jìn)展紅細(xì)胞比積測(cè)定，以檢查其是否增 高。三十三、膽固醇1.81mmol/L低于此值常提示有嚴(yán)重肝功不全，應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)脑\斷與治療措施，假如存 在肝病，如此低于此值提示預(yù)后不良。5.18mmol/L此為75%勺成年男子血中膽固醇值，測(cè)定值高于此水平， 提示有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的中度危險(xiǎn)， 故應(yīng)采取相應(yīng)措施，如采用低飽和脂肪酸、 低膽固醇、高纖維素飲食。5.70mmol/L此為90%勺成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的高 度危險(xiǎn)，假如病人不承受低

29、膽固醇飲食，如此應(yīng)采用藥物治療。7.26mmol/L高于此值會(huì)由于患動(dòng)脈粥樣硬化而預(yù)后嚴(yán)重，必須與時(shí)采取有力的治療措 施，如飲食控制，藥物治療等。三十四、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C決定水平臨床意義與措施0.91mmol/L 男1.03mmol/L女低于此值提示易發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的危險(xiǎn)增加。1.42mmol/L男1.68mmol/L女高于此水平發(fā)生冠狀動(dòng)脈性心臟病的可能性很小。三十五、甘油三酯TG參考值0.561.70mmol/L此值因年齡和性別有所差異決定水平臨床意義與措施0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，應(yīng)進(jìn)展正確的診斷和治 療。1.69mmol/L年輕男

30、性此值接近參考X圍上限，為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的一個(gè)危險(xiǎn)因子，應(yīng)給予病人提供適宜的預(yù)防建議。4.52mmol/L高于此水平常預(yù)示會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，應(yīng)給予適當(dāng)治療， 如控制飲食和用降脂藥物等。三十六、膽紅素Bili 決定水平臨床意義與措施24umol/L此水平在參考值 X圍以上，假如測(cè)定值超過(guò)此水平，各種可能引起B(yǎng)ili增高的原因均應(yīng)考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert綜合征家族性非溶血性黃疸。此時(shí)進(jìn)展ALT、AST凝血酶原時(shí)間和 ALP測(cè)定，可幫助確認(rèn)或排除肝臟疾病43umol/L測(cè)定值高于此水平往往出現(xiàn)黃疸，當(dāng)出現(xiàn)黃疸，但Bili測(cè)定值又在此水平以下的，如此提

31、示應(yīng)根據(jù)這一情況查找原因。340umol/L嬰膽紅素超過(guò)這一水平，往往與腦損傷核黃疸有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)臨床 與其他實(shí)驗(yàn)結(jié)果考慮換血。三十七、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT參考值540U/L 37C20U/L此水平在參考X圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對(duì)照，與過(guò)去和或?qū)?lái)的值進(jìn)展比擬。60U/L高于此值時(shí)，對(duì)可引起 ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)展其他檢查以求確 診。300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克 等，而酒精性肝炎的 ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低

32、于此值。三十八、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST參考值840U/L 37C20U/L此為排除值，低于此水平時(shí)可排除多種與AST增高有關(guān)的疾病。因此應(yīng)考慮其他的診斷。這個(gè)參考 X圍內(nèi)的值還可作為病人自身對(duì)照，可與過(guò)去和或?qū)?lái)的測(cè)定值進(jìn)展比擬。60U/L此值高于參考X圍上限，當(dāng)AST測(cè)定值超過(guò)此水平時(shí)，多種與AST增高有關(guān)的疾病均應(yīng)加以考慮，如肝細(xì)胞損傷、心肌堵塞、肌肉與骨骼疾患，肝后膽道阻塞等，此時(shí)同時(shí) 測(cè)定ALT、ALP Bili、CK等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患有重要意義。300U/L高于此值通常為急性肝細(xì)胞損傷，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精 性肝炎、心肌堵塞、進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良等測(cè)定值均

33、在此水平以下。三十九、堿性磷酸酶ALP參考值成人 40160U/L 37 C兒童50400U/L決定水平臨床意義與措施60U/L此水平在參考X圍以內(nèi)，低于此水平時(shí)可以排除許多與ALP升高有關(guān)的病種，而考慮其它的診斷。此值可作為病人自身ALP的對(duì)照值，可與過(guò)去和或?qū)?lái)的值進(jìn)展比。200U/L此水平高于成人參考值 X圍上限，高于此值時(shí)，應(yīng)考慮能引起ALP升高的多種疾病的可能性，如肝臟病變、膽管結(jié)石、腫瘤等引起肝外膽汗積郁、成骨細(xì)胞瘤、腫瘤等。 為進(jìn)一步鑒別肝膽或骨骼病變，可進(jìn)展血中r-GT測(cè)定。400U/L此為兒童參考值 X圍的上限值，高于此值時(shí)，多種可引起ALP升高的病變均應(yīng)列入考慮X圍，但為進(jìn)

34、一步明確診斷，還應(yīng)同時(shí)進(jìn)展其他項(xiàng)目的測(cè)試。四十、淀粉酶amy參考值 6080somogyiunites50SomU低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，假如已確認(rèn)為胰腺 病變，如此amy低于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。120SomU此值在參考值X圍之內(nèi)，假如低于此值，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾病流行性腮腺炎、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。200SomU此水平超過(guò)參考值上限、假如超過(guò)此值，同時(shí)其他臨床與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也支持的 話，可以確診為急性胰腺炎。四一、谷胺酰轉(zhuǎn)移酶GGT參考值050U/L 37C決定水平臨床意義與措

35、施20U/L此值在參考X圍以內(nèi)，低于此值可排除局部與GGT升高有關(guān)的疾病。此值并可作為病人以前或?qū)?lái)的對(duì)照值。60U/L高于此值應(yīng)考慮 GGT升高的各種可能情況，測(cè)定值在60150U/LX圍內(nèi)，且ALP在正常X圍的病人，很可能在測(cè)定前有服藥和飲酒的情況。150U/L高于此值常有肝膽管疾病，應(yīng)采取各種確診措施，并進(jìn)展積極治療。四十二、肌酸激酶CK0參考值男10200U/L女 10 170U/L決定水平臨床意義與措施100U/L此值在參考X圍以內(nèi)，低于此值如此可排除許多種與CK升高有關(guān)的疾病，同時(shí)此值也可作為病人的對(duì)照，用于與以后的CK測(cè)定值比擬。240U/L急性心肌堵塞后12天內(nèi)，可高于此水平，

36、其他有關(guān)診斷試驗(yàn)，如CK-MB可幫助確診。1800U/L當(dāng)測(cè)定值高于此水平時(shí)，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌堵塞的可 能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時(shí)應(yīng)與時(shí)進(jìn)展其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)以便確診。'四十三、肌酸激酶同工酶 CK-MB參考值010U/L決定水平臨床意義與措施15U/L高于此值，且有持續(xù)性臨床表現(xiàn)胸痛、心電圖顯示特異性改變等，提示為急性心肌堵塞，應(yīng)與時(shí)進(jìn)展治療。90U/L高于此值多由于非心肌性 CK-MB釋放，如惡性腫瘤，應(yīng)采取其他有關(guān)診斷方法， 予以確診。四十四、乳酸脫氫酶LDH參考值 100240U/LLtP170U/L此值在參考X圍以內(nèi)，等于或低于此值可排除許多與

37、LDH升高有關(guān)的疾病，而考慮其他的診斷。此值還可作為病人自身的對(duì)照，用來(lái)與以前或?qū)?lái)的測(cè)定值作比擬。300U/L高于此水平時(shí)，應(yīng)考慮到可能引起LDH升高的各種疾病，如心肌堵塞、肝病變、傳染性單核細(xì)胞增多癥、 進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。因此，應(yīng)作其他各種試驗(yàn)，以作出明確診斷。血清溶血可使測(cè)定值增高，應(yīng)予以注意。500U/L高于此值，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性溶血，急性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、轉(zhuǎn)移 癌和肝昏迷等，此時(shí)應(yīng)作其他多種檢測(cè)來(lái)作出正確診斷。四十五、動(dòng)脈血 PH值決定水平臨床意義與措施7.30測(cè)定值假如低于此值，且 PCO2>5.3kPa PO2<8.0kPa,表示有呼吸衰竭，病人應(yīng)入 IC

38、U病房，并進(jìn)展氣管插管和輔助呼吸。7.35低于此值為酸中毒，在單純酸堿失調(diào)中，呼吸性酸中毒常為 PCO2>6.0kPa代謝性 酸中毒如此H2CO3<20mmol/L7.45高于此值為堿中毒，在單純性堿失衡中， 呼吸性堿中毒為 PCO2>4.7kPa代謝性堿中毒如此為H2CO3>26mmol/L四十六、血清葉酸參考值534nmol/L葉酸有很強(qiáng)的方法依賴性，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)本實(shí)驗(yàn)所使用的方法，建立自己的參考值決定水平臨床意義與措施3nmol/L低于此值的病人常是巨幼細(xì)胞性貧血，而血清B12水平也常見(jiàn)減低，所以應(yīng)給以適當(dāng)治療。9nmol/L測(cè)定值高于3nmol/L，但低于此水

39、平，如此仍處于不理想 X圍，假如仍懷疑有 葉酸缺乏癥，可測(cè)定紅細(xì)胞葉酸含量，假如紅細(xì)胞葉酸含量低于227nmol/L，可肯定有葉酸缺乏。四十七、溶菌酶參考值413mg/L決定水平臨床意義與措施20mg/L在慢性腸炎的鑒別診斷中，高于此值多傾向于節(jié)段性回腸炎，低于此值如此多 為潰瘍性結(jié)腸炎。40mg/L在白血病的鑒別診斷中，高于此水平多見(jiàn)于急性粒-單核細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞性白血病，假如溶菌酶濃度低于參考X圍的上限，如此常為急性淋巴細(xì)胞性白血病。四十八、糖化血紅蛋白GHB參考值5.6%7.6%總血紅蛋白決定水平臨床意義與措施10%氐于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值如此表示血糖得到了一定 控制。16%高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應(yīng)予以相應(yīng)治療。四十九、血紅素結(jié)合蛋白決定水平臨床意義與措施0.25g/L低于此值明確有多種可能原因如輸血