麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入、權(quán)限申報(bào)申請(qǐng)表、麻醉醫(yī)師申請(qǐng)授權(quán)表

1、麻醉權(quán)限申報(bào)申請(qǐng)表（年）姓名年齡職務(wù)職稱任職時(shí)間科室專業(yè)申報(bào)麻醉級(jí)別工作情況科室授權(quán)小組考核意見科主任意見簽字：年月日醫(yī)務(wù)科審核質(zhì)量管理委員會(huì)審核年月日年月日精選文庫麻醉醫(yī)師申請(qǐng)授權(quán)表申請(qǐng)科室申請(qǐng)人申請(qǐng)時(shí)間麻醉名稱申請(qǐng)理由：簽名：年月日科主任意見：簽名：年月日醫(yī)療授權(quán)委員會(huì)意見：簽名：年月日院領(lǐng)導(dǎo)意見：簽名：年月日2醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表姓名：專業(yè)：職稱：取得職稱年限：麻醉病人的（ ASA）病情分級(jí)麻醉病人病情分類可否獨(dú)麻醉病人病情分類例數(shù)立完成級(jí)： 心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分是 級(jí)： 有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，喪失日泌等重要器官無器質(zhì)性病變的病否 ?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅，人；功用處于失代償階

2、段的患者；級(jí)： 除外科疾病外，有輕度系統(tǒng)是 級(jí)： 無論手術(shù)與否，生命均難以性疾病，但處于功用代償階段的患否 維持 24 小時(shí)的瀕死病人。者；級(jí)： 并存病情嚴(yán)重，體力活動(dòng)受是 級(jí)： 確證為腦死亡，其器官擬用限，尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)，功用處于否 于器官移植手術(shù)的患者。早期失代償階段的患者；精選文庫年可否獨(dú)例數(shù)立完成是 否 是 否 是 否 特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)名稱可否獨(dú)立完成獨(dú)立完名稱可否獨(dú)立完成獨(dú)立完成例數(shù)成例數(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉是 否 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉是否巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉是 否 腦干手術(shù)麻醉是否腎上腺手術(shù)麻醉是 否 多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉是否休克病人麻醉是 否 高位頸髓手術(shù)麻醉是否器官移植手術(shù)

3、麻醉是 否 高齡病人麻醉是否新生兒麻醉是 否 控制性降壓是否低溫麻醉是 否 有創(chuàng)血管穿刺術(shù)是否心肺腦復(fù)蘇是 否 外科手術(shù)分級(jí)分類可否獨(dú)獨(dú)立完分類可否獨(dú)獨(dú)立完立完成成例數(shù)立完成成例數(shù)一（丁）級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低、過程是 二（丙）級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、是 否 過程復(fù)雜程度一般、有一定技否 簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；術(shù)難度的手術(shù)；三（乙）級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過程是 四（甲）級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過是 較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；否 程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。否 新開展的項(xiàng)目、科研手術(shù)：說明： 根據(jù)關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2001 169 號(hào)）文件第五條規(guī)定：“對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的不屬于超范圍執(zhí)業(yè)”。故遇到緊急救治情