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受理編號(hào)： 受理日期： 回復(fù)日期：個(gè) 體 工 商 戶 驗(yàn) 照 登 記 表 營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào) 驗(yàn)照日期 二 年 月 日中華人民共和國(guó)國(guó)家工商行政管理局制項(xiàng) 目登 記 情 況實(shí) 際 情 況字 號(hào)名 稱經(jīng)營(yíng)者姓 名經(jīng)營(yíng)者住 所從 業(yè)人 數(shù)家庭成員家庭成員幫手學(xué)徒幫手學(xué)徒資 金數(shù) 額流動(dòng)資金 元流動(dòng)資金 元固定資金 元固定資金 元經(jīng) 營(yíng)方 式組 成形 式經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地情況經(jīng)營(yíng)范圍主管兼管主要工具設(shè)備營(yíng)業(yè)額 元。其中零售額 元。產(chǎn) 值稅 金應(yīng)交額實(shí)交額管理費(fèi)應(yīng)交額實(shí)交額違法違章行為及次數(shù)警告次數(shù)或停業(yè)整頓（次/天）罰 沒(méi) 款（元）罰沒(méi)物資工商行政管理所調(diào)查 審 核結(jié) 果承辦人意 見(jiàn)簽字： 年 月 日所 長(zhǎng)意 見(jiàn)簽字： 年 月 日（公章）備 注填寫(xiě)說(shuō)明： 1、使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫(xiě)本登記表； 2、提交的文件、證件應(yīng)當(dāng)使用十六開(kāi)紙； 3、稅金和管理費(fèi)欄中的應(yīng)交額、實(shí)交額都以全年計(jì)； 4、組成形式是指家庭經(jīng)營(yíng)、個(gè)人經(jīng)營(yíng)或個(gè)人合伙經(jīng)營(yíng)； 5、審查結(jié)果欄，對(duì)審查合格者填寫(xiě)“審查合格，準(zhǔn)予驗(yàn)照貼花”；對(duì)審查不合格者填寫(xiě)存在問(wèn)題，并注明不予貼花，或暫緩貼花。

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