增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)制度

1、增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)制度一、總體目標(biāo)按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善保障政策，改善執(zhí)業(yè)條件，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高服務(wù)水平。每個應(yīng)設(shè)衛(wèi)生室的行政村都有1所衛(wèi)生室，農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生；村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度，符合條件的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老保障政策得到落實(shí)。到XX年，村衛(wèi)生室建設(shè)全面達(dá)標(biāo)，每個村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理全覆蓋。二、主要任務(wù)（一）健全村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)1明確村衛(wèi)生室功能定位。村衛(wèi)生室主要功能為：在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)

2、衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，及時報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填報(bào)統(tǒng)計(jì)信息，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等。2合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。村衛(wèi)生室主要由政府或村民委員會舉辦，也可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或者鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦，經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。縣（區(qū)）衛(wèi)生

3、行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合新農(nóng)村服務(wù)中心建設(shè)，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置，對于超出需求數(shù)量、服務(wù)能力不足的衛(wèi)生室應(yīng)予撤并、調(diào)整。3加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本建設(shè)。加快推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配備村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備。加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)規(guī)劃和管理范圍，配備必要的信息設(shè)備和軟件，實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息化手段對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)管理和績效考核。（二）實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理1.統(tǒng)一人員管理。原則上按服務(wù)人口1%。-1.2%。比例配備

4、村衛(wèi)生室從業(yè)人員，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，從事護(hù)理等服務(wù)人員也應(yīng)具備規(guī)定執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室之間進(jìn)行調(diào)配，直系親屬和有姻親關(guān)系的人員不應(yīng)在同一村衛(wèi)生室工作。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。2統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)合理劃分鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，把勞務(wù)密集型公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要交給村衛(wèi)生室承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室日常服務(wù)的監(jiān)管，指導(dǎo)、督促村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組

5、建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床（全科）醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行轄區(qū)分片責(zé)任包干，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好相關(guān)服務(wù)工作。3統(tǒng)一藥械管理。加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品和醫(yī)療器械管理，建立規(guī)范的藥品和醫(yī)療器械管理制度。村衛(wèi)生室使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品和醫(yī)療器械。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室用藥情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南。4統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在省定醫(yī)療服務(wù)價格范圍內(nèi)，制定村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價格，做到收費(fèi)有單

6、據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。規(guī)范村衛(wèi)生室資產(chǎn)和收支管理。有條件的地區(qū)，村衛(wèi)生室的經(jīng)常性收支納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算，實(shí)行收支兩條線管理。5統(tǒng)一績效考核。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息檔案，實(shí)行電子化管理，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門制定的村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施細(xì)則，圍繞服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等內(nèi)容，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核，考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算、執(zhí)業(yè)人員收入分配和動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。（三）全面實(shí)施基本藥物制度1村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物制度。村衛(wèi)生室全部配備使用和零差率銷售基本藥物，在

7、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。2建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。通過政府購買服務(wù)的方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付補(bǔ)償。各地要在村衛(wèi)生室全面開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將村衛(wèi)生室使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。落實(shí)一般診療費(fèi)政策，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5元，參合人員先自理20%，其余80%按門診統(tǒng)籌待遇享受。積極開展新農(nóng)

8、合支付方式改革，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生改善服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)可通過政府購買服務(wù)的方式解決。3實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補(bǔ)償。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償之外，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償。定額補(bǔ)償補(bǔ)助水平在保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低的前提下可與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接，具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：市區(qū)原則上每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年1.5萬元，有條件的區(qū)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；各縣由縣人民政府結(jié)合實(shí)際確定。要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平等因素合理制定補(bǔ)助分配辦法，對作出突出貢獻(xiàn)、獲得市級以上

9、優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平。4全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市有關(guān)部門關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；截止年12月31日，男滿60周歲、女滿55周歲且未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生以及離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當(dāng)?shù)卣o予適當(dāng)補(bǔ)助；截止年12月31日，男55至60周歲、女50至55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，也可退職后享受當(dāng)?shù)卣a(bǔ)助，但只能選擇一項(xiàng)，選擇后不再變動。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的繳費(fèi)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和時間起點(diǎn)按市勞動和社會保障局、市衛(wèi)

10、生局、市財(cái)政局關(guān)于落實(shí)省勞動和社會保障廳省衛(wèi)生廳省財(cái)政廳<關(guān)于切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題的意見&gt；的意見（勞社發(fā)194號、衛(wèi)基婦22號、財(cái)社63號）執(zhí)行。（四）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)1開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要落實(shí)省制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，并結(jié)合實(shí)際，制定具體培訓(xùn)計(jì)劃，確保在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)接受培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時間不少于2周?？刹扇?wù)實(shí)進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校參加培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、例會等形式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開

11、展鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在村衛(wèi)生室推廣應(yīng)用。2加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要著眼長遠(yuǎn)，編制農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展需要，做好免費(fèi)定向培養(yǎng)工作，及時為村衛(wèi)生室補(bǔ)充服務(wù)人員。鼓勵城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大專以上畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。3推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學(xué)歷教育，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)名參加國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在機(jī)構(gòu)編制部門批準(zhǔn)的編制總額

12、內(nèi)，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，預(yù)留一定數(shù)量的編制，用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及村衛(wèi)生室新補(bǔ)充符合執(zhí)業(yè)資格條件的人員。適應(yīng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化發(fā)展的要求和農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量管理、動態(tài)調(diào)整的長效機(jī)制。三、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，納入政府目標(biāo)考核范圍，完善配套政策，加大保障力度。各有關(guān)部門要密切協(xié)作配合，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，落實(shí)各項(xiàng)措施。市將把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和村衛(wèi)生室建設(shè)有關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)改年度考核內(nèi)容，適時通報(bào)考核結(jié)果。（二）制定實(shí)施細(xì)則。各縣（區(qū)）要結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化相關(guān)政策措施，在本實(shí)施意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)，制定具體實(shí)施細(xì)則，并報(bào)市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會保障局備案。（三）落實(shí)資金投入。市財(cái)政加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的扶持力度，對市