【圖文】從GINA指南看白三烯受體拮抗劑在哮喘治療中的地位 Final

1、 GINA 2010 GINA 2010 運動性誘發(fā)的支氣管收縮：推薦選用白三烯受體拮抗劑 GINA指南推薦：白三烯受體拮抗劑用于治療運動誘發(fā)的支 氣管收縮。 證據(jù)級別： 3.Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention, 2010:64 .gy Slide21 僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀 與沙美特羅相比，順爾寧®（孟魯司特鈉）能更好地改 善運動性哮喘患者肺換氣功能 一項共納入18例確診為運動性哮喘患者的雙盲、雙模擬、隨機、交叉研究顯示， 孟魯

2、司特鈉治療的患者氧脈搏明顯高于沙美特羅（P< 0.05） P=0.035 孟魯司特鈉 美沙特羅 P=0.011 氧脈搏 運動強度為最大耗氧量80% 運動強度為最大耗氧量60% 運動強度 11.Sigurd Steinshamn,et al.Effects of Montelukast and Salmeterol on Physical Performance and Exercise Economy in Adult Asthmatics With Exercise-Induced Bronchoconstriction.Chest 2004;126:1154-1160. Slide2

3、2 僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀 總 結(jié) 隨著臨床研究結(jié)果和臨床實踐經(jīng)驗的不斷積累，GINA 指南對白三烯受體拮抗劑認可度逐漸提高，GINA 2010 階梯治療方案中白三烯受體拮抗劑占重要地位； 白三烯受體拮抗劑可同時控制哮喘和過敏性鼻炎； 白三烯受體拮抗劑適用于哮喘各級治療： 輕度哮喘：白三烯受體拮抗劑是除ICS外的一線治療用藥； 中、重度哮喘：白三烯受體拮抗劑可聯(lián)合中高劑量吸入激素控 制哮喘； Slide23 僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀 順爾寧®（孟魯司特鈉）簡明處方資料 【規(guī)格】10mg (以孟魯司特計。 【適應(yīng)癥】本品適用于15 歲及15 歲以上成人 哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防

4、白天和夜間 的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者 以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于 減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成 人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。 【用法用量】每日一次，每次一片(10mg。哮 喘病人應(yīng)在睡前服用。過敏性鼻炎病人可根據(jù) 自身的情況在需要時服藥。同時患有哮喘和過 敏性鼻炎的病人應(yīng)每晚用藥一次。15 歲及15 歲以上患有哮喘和/或過敏性鼻炎的成人患者每 日一次，每次10mg。 【禁忌】對本品中的任何成份過敏者禁用。 【不良反應(yīng)】本品一般耐受性良好，不良反應(yīng) 輕微，通常不需要終止治療。本品總的不良反 應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相似。 【注意事項】口服本品治療急性哮喘發(fā)作的療 效尚未確定。因此，不應(yīng)用于治療急性哮喘發(fā) 作。雖然在醫(yī)師的指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用 的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但不應(yīng)用本品突然替 代吸入或口服糖皮質(zhì)激素。接受包括白三烯受 體拮抗劑在內(nèi)的抗哮喘藥物治療的患者，在減 少全身糖皮質(zhì)激素劑量時，極少病例發(fā)生以下 一項或多項情況：嗜酸性粒細胞增多癥、血管 性皮疹、肺部癥狀惡化、心臟并發(fā)癥和/或神經(jīng) 病變(有時診斷為ChurgStrauss 綜合征 一種全身性嗜酸細胞性血管炎。雖然尚 未確定這些情況與白三烯受體拮抗劑的因果關(guān) 系，但在接受本品治療的患者減少全身糖皮質(zhì) 激素劑量時，建議應(yīng)加以注意并作適當(dāng)?shù)呐R床 監(jiān)護。 【生