美國醫(yī)保體制改革歷程(權(quán)威版)ppt

1、 美國百年醫(yī)療改革的曲折歷程 及其原因分析 2015級英語語言文學 王瑞芳目錄01美國百年醫(yī)療改革的曲折歷程美國難以實現(xiàn)全民醫(yī)保原因分析03美國醫(yī)療保障制度的組成、現(xiàn)狀和特點021. 1 美國1965年以后的醫(yī)療保險私營醫(yī)療保險體制的創(chuàng)立和初步發(fā)展：醫(yī)院是照顧貧困病人的場所，高收入者在家中接受醫(yī)生的治療1830年代20世紀30年代“雙藍”計劃：“藍十字計劃”和“藍盾計劃”私人非盈利計劃。（預付式保險）20世紀30年代私營醫(yī)療保險體制的拓展20C30年代20C60年代政府全面干預醫(yī)療保障事務：醫(yī)療照顧（Medicare）和醫(yī)療援助（Medicare）1935年美國政府介入社會福利事務：政府放棄不

2、干涉政策，頒布1935年社會保障法1965年1. 2 美國1965年以后的醫(yī)療保險1965年至1982年國家醫(yī)療保險計劃的建立和發(fā)展（60s杜魯門，肯尼迪，約翰遜70s尼克松，福特，卡特，80s 里根、布什。醫(yī)改陷入政治僵局。奧巴馬醫(yī)療改革20世紀初否定了奧巴馬的醫(yī)改，新醫(yī)改政策尚未出臺特朗普政府 1990年代克林頓入駐白宮，由希拉里負責醫(yī)療改革方案，最終遭到議會的否定，但方案調(diào)整后，通過了州兒童健康保險計劃（CHIP）2.1 美國醫(yī)療保障制度的組成國家公共醫(yī)療保險商業(yè)保險私人保險2.1 美國醫(yī)療保障制度的組成2.2 美國醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀和特點（一）美國是世界上醫(yī)療保健開支最大的國家，200

3、2年美國衛(wèi)生支出占全國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比例為14.9%；比2001年高0.8個百分點。2.2 美國醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀和特點（二）保障覆蓋人群低，貧困人們的生命健康難以得到保障。 在2008年美國有83.7%的人口為一種私人或政府健康保險計劃所覆蓋，其中在私人和商業(yè)保險方面有1.69億人參加與工作相關(guān)的集體健康保險，占總?cè)丝诘?2.1%，還有近2千萬人參加了個人健康保險。 在政府保險方面，有3590萬人注冊參加了Medicare; 有2790萬人為Medicaid所覆蓋。 在2008年美國仍有4430萬人口沒有任何的健康保險，占總?cè)丝诘?6.3%。2.2 美國醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀和特點（三

4、）醫(yī)療水平高，健康產(chǎn)出低 美國不但在衛(wèi)生健康方面花費高，而且其醫(yī)療技術(shù)也是世界最先進的國家之一，而且大多數(shù)的技術(shù)都可以被富裕階層和中產(chǎn)階級所享用。但是美國的人均壽命和嬰兒死亡率都在發(fā)達國中處于中低水平。利益集團醫(yī)改計劃既削減對醫(yī)院、制藥商及醫(yī)保機構(gòu)等的支出，又對其增加了諸多限制；種種措施招致各種利益相關(guān)者的極力反對，如。同時，保險公司擔心一旦實施全民醫(yī)保，政府會加強對保險費用的管制，這樣他們將在市場上遭到排擠。普通民眾許多美國人習慣于現(xiàn)行醫(yī)療體制，因為在這一體系下，他們可以看自己想看的醫(yī)生。由于涉及自身健康，大家總是相信檢查越細越好，醫(yī)療手段越先進越好。在此情況下，盡管有些檢查并不必要，人們還是心甘情愿地把錢送給醫(yī)院。觀念沖突 美國是一個崇尚自由主義價值觀的國家，人們認為政府對私人領域或社會生活干預得越少越好。醫(yī)改主張介入市場機制中并強化政府的作用，這在一定程度上違背了美國人傳統(tǒng)的價值觀。3. 美國難以實現(xiàn)全民醫(yī)保原因分析政府財政資金美國經(jīng)濟不斷下滑，目前美國政府面臨著有史以來最為龐大的財政赤字，當前年度的財政赤字預期達到1.75萬億美元，占美國GDP的比重超過12%，該比例為二戰(zhàn)以來之最，政府財政能否為醫(yī)改提供充足的資金尚存疑問