脾胃病中醫(yī)特色療法

1、脾胃病中醫(yī)特色療法 （一）中醫(yī)特色療法1：清、溫、滋、調(diào)四法辨治及穴位注射治療慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎是以胃粘膜腺體萎縮為特征的消化系統(tǒng)常見病，難治病,本病病程緩慢,證候多有潛變,病變組織不易恢復(fù)正常,故列為癌前疾病之一, 屬于中醫(yī)“胃脘痛、胃痞”等范疇,是臨床常見的疑難病。但慢性萎縮性胃炎癌前突變發(fā)展成為胃癌的病因不十分明了，故目前西醫(yī)在治療慢性萎縮性胃炎方面缺乏有效措施。中醫(yī)采用個(gè)體化辯證治療，我科創(chuàng)立清、溫、滋、調(diào)四法辨治萎縮性胃炎，取得了較好的療效。1.清胃法1.1治法：清肝泄熱，降逆和中1.2 方名：清胃飲（協(xié)定處方）1.3組成：丹皮15g 、梔子10g 、浙貝10g、澤瀉10g

2、、黃連8g、蒲公英15g、青皮10g、郁金15g、白芍15g、炙甘草3g。1.4適應(yīng)證：肝胃郁熱證 主證：胃脘灼痛，嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。次證：反酸燒心，胸痛連及兩脅，口臭，尿黃，大便不爽。1.5 加減：1、大便不爽：+大黃6g，枳實(shí)10g2、胃痛甚：+川楝子9g，延胡索10g3、惡心嘔吐：佩蘭10g，竹茹10g2. 暖胃法2.1治法：溫中健脾，消痞和胃2.2 方名：暖胃飲（協(xié)定處方）2.3組成：制附片6g（先煎） 、干姜8g 、黨參20g、炒白術(shù)15g、臺烏10g 、 炙黃芪20g、當(dāng)歸15g、枳實(shí)10g、白芍12g、炙甘草3g。2.4適應(yīng)證：脾胃虛寒證 主證：胃脘隱痛，喜溫喜按

3、，胃脘痞悶，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕。次證：肢軟乏力，氣短懶言，嘔吐清水，脈細(xì)弱。2.5 加減：1、腹脹便溏：+炒扁豆10g，薏苡仁15g，蓮子肉15g2、腹脹、噯氣：+佛手10g，炒三仙各10g3、泛吐清水：姜半夏10g，烏賊骨15g3.滋胃法3.1治法：滋陰和胃，兼清虛熱3.2 方名：滋胃飲（協(xié)定處方）3.3組成：生地20g、麥冬10g、石斛15g、玉竹15g、太子參30g、百合12g、知母12g、當(dāng)歸15g、白芍15g、炙甘草3g。3.4適應(yīng)證：胃陰虧虛證 主證：胃脘脹滿，灼痛，嘈雜，饑不欲食，舌紅少津，少苔。次證：食少干嘔，大便干燥，口干，脈細(xì)。3.5 加減：1、大便秘結(jié)：+何首

4、烏15g，火麻仁15g，枳實(shí)10g2、胃痛甚：+川楝子9g，延胡索10g3、納呆者：+麥芽10g，烏梅10g、山楂15g4.調(diào)胃法4.1治法：理氣健脾，疏肝和胃4.2 方名：調(diào)胃飲（協(xié)定處方）4.3組成：柴胡12g 、白芍12g 、黨參20g 、白術(shù)15g、半夏10g、佛手10g、丹參15g、枳殼10g、仙鶴草15g、炙甘草3g。4.4適應(yīng)證：脾虛氣滯，肝胃不和證 主證：胃脘脹痛，噯氣，嘈雜，泛酸，脈弦。次證：胸悶，食少，大便不暢，舌質(zhì)淡，苔薄白。4.5 加減： 1、偏寒：+干姜8g、烏藥10g 2、偏熱：+川黃連6g，梔子9g 3、脹甚：+木香6g， 炒玉片12g 4、痛甚：+川楝子9g，元

5、胡10g以上各型，伴HP感染者：+白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英。伴重度萎縮腸化，異型增生，加丹參、三棱、莪術(shù)。（二）中醫(yī)特色療法2：中醫(yī)三聯(lián)療法辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎（ulcelative coliticUC）是一種病因不明的直腸和結(jié)腸炎癥性疾病。目前對本病缺乏十分有效的治療方法，且愈后常易復(fù)發(fā)，并與結(jié)腸癌的發(fā)病存在一定關(guān)系，被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。目前我國UC發(fā)病率呈增長趨勢，且因其病因不明，治療效果不理想，至今還存在著合并癥多、死亡率高、癌變機(jī)會多、手術(shù)率和復(fù)發(fā)率高等問題。目前西醫(yī)對UC的研究認(rèn)為本病與免疫功能異常和炎癥介質(zhì)生成增多密切有關(guān)，治療主要集中在阻斷或抑制免疫反

6、應(yīng)和特異性受體，減少或抑制前列腺素樣物質(zhì)、白三烯、氧自由基、神經(jīng)多肽等，常用藥物為氨基水楊酸類、皮質(zhì)類因醇和免疫抑制劑，但療效欠佳，副作用多。中醫(yī)對UC的治療，采用辨證分型、固定方藥、中藥灌腸、中西醫(yī)結(jié)合等方法，可以提高療效，減少副作用，減少復(fù)發(fā)等。我科專家非常重視UC的診治，并把它做為我科的重點(diǎn)專病種。根據(jù)UC的主要臨床表現(xiàn)，認(rèn)為當(dāng)屬中醫(yī)“痢疾”、“腸澼”、“泄瀉”、“便血”等范疇，并依據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)及我們收治患者的實(shí)際情況，制定了切合臨床的診治常規(guī)如下：中醫(yī)三聯(lián)療法辨證治療一、口服煎劑辨證分型施治（一）大腸濕熱證 主要證侯：腹瀉黏液膿血便，里急后重，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 次要證侯：肛門灼熱

7、，身熱，下腹墜痛或灼痛，口苦口臭，小便短赤。 治 法：清熱化濕，調(diào)氣行血。 代 表 方：結(jié)腸炎號煎劑 藥 用：芍藥12g、黃芩10g、黃連8g、白頭翁15g、檳榔10g、當(dāng)歸10g、木香8g、肉桂3g 加 減：1、大便膿血較多加紫珠草15g，地榆15g； 2、大便白凍黏液較多者，加蒼術(shù)10g，苡仁15g； 3、腹痛較甚者，加延胡索10g，烏藥10g，枳實(shí)10g； 4、身熱甚者，加葛根15g。 （二）脾胃氣虛證 主要證侯：腹瀉便溏，有黏液或少量膿血，食少納差，食后腹脹，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱或濡緩。 次要證侯：腹脹腸鳴，腹部隱痛喜按，肢體倦怠，神疲懶言，面色萎黃。 治 法：健脾益氣，除濕

8、升陽 代 表 方：結(jié)腸炎號煎劑 藥 用：黨參15g、茯苓15g、白術(shù)10g、桔便10g、山藥15g、扁豆15g、蓮子肉15g、砂仁5g、薏仁15g、甘草5g 加 減：1、大便夾不消化食物，加神曲15g，麥芽15g； 2、腹痛怕涼，加干姜6g，寒盛加制附片5g； 3、久瀉氣陷，加黃芪15g，升麻6g，柴胡9g； 4、久瀉不止，加赤石脂15g，石榴皮15g，烏梅10g，訶子肉15g。 （三）寒熱錯(cuò)雜證主要證侯：腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止，常年不愈，發(fā)作時(shí)便瀉夾有粘液或見膿血，口干口苦，腸鳴腹痛，苔膩而黃。次要證侯：食少腹脹，里急后重，倦怠怯冷，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治 法：辛開苦降，散寒瀉熱代 表 方：結(jié)腸炎號煎劑 藥

9、 用：烏梅15g、黃柏10g、黃連10g、當(dāng)歸5g、炙附子4g、桂枝8g、川椒10g、干姜10g、細(xì)辛5g、木香12g、黃芪30g、白術(shù)10g加 減：1、虛坐努責(zé)，加訶子10g，石榴皮10g； 2、五心煩熱，加銀柴胡10g，鱉甲15g； 3、便下赤白粘液者，加白花蛇舌草15g，秦皮15g。（四）脾腎陽虛證 主要證侯：久瀉不愈，大便清稀或伴有完谷不化，腰膝酸軟，形寒肢冷，食少納差，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)，或尺脈弱。次要證侯：五更泄，腹中冷痛，喜溫喜按，腹脹腸鳴，少氣懶言，面色白光 白。 治 法：健脾補(bǔ)腎，溫陽化濕 代 表 方：結(jié)腸炎號煎劑 藥 用：黨參15g、干姜9g、白術(shù)10g、甘草

10、5g、補(bǔ)骨脂10g、肉豆蔻10g、吳茱萸5g、五味子10g、大棗五枚加 減：1、腹痛甚：加白芍15g，玉片10g，元胡10g； 2、小腹脹滿：加烏藥10g，小茴香10g，枳實(shí)10g； 3、大便滑脫不禁：加赤石脂15g，訶子15g，罌粟殼10g。二、結(jié)腸滴注潰結(jié)灌腸液結(jié)腸滴入治療潰瘍性結(jié)腸炎潰結(jié)灌腸液藥物組成：苦參20g、敗醬草15g、地榆15g、三藥水煎為140ml，進(jìn)行滅菌，中藥包裝袋包裝。（*草，黃連，附子，三七。此方為李毅老師所說。）功效：健脾燥溫，澀腸止瀉操作方法：治療時(shí)將灌腸液加溫至3839，治療前囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位，將準(zhǔn)備好的灌腸藥袋，連接輸液管和灌腸管，灌腸管前端涂液體石蠟，排盡輸液管內(nèi)氣體，由肛門緩慢輕柔插入灌腸管，一般深約2025cm，以不超過30cm為宜，調(diào)節(jié)滴數(shù)控制在5060滴/min，液體滴完后囑患者俯臥位2小時(shí)左右。直腸滴入保留