常用的心電圖分析

1、常用的心電圖分析常用的心電圖分析兒科兒科 修文娟修文娟做心電圖的目的記錄心臟搏動(dòng)的電位變化，以判斷心臟的狀態(tài)用于提供心臟疾病的診斷依據(jù)用于提供電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)的判斷依據(jù)常見(jiàn)的心電圖分析護(hù)理人員要掌握幾種常見(jiàn)的致命心電圖表現(xiàn)。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高搶救成功率。心肌梗死心電圖分4期：超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。超急性期：起病幾小時(shí)，ST段抬高，T波高尖，形成單向曲線?？捎衠波或無(wú)q波。是溶栓的最佳時(shí)期。急性期：幾小時(shí)到十幾天時(shí)間。有Q波，ST段弓背向上抬高逐漸下降，T波逐漸由抬高雙向變?yōu)榈怪?，直到最深。亞急性期：T波由最深逐漸變淺，直至不變。陳舊性期：QBO波、ST段、T波不再

2、變化。 此時(shí)極少數(shù)病人心電圖變?yōu)檎＃鄶?shù)病人遺留有Q波、T波倒置。ST段多數(shù)病人降到等電位線，少數(shù)病人抬高尤其前壁。少數(shù)為室壁瘤。急性心肌梗死心電圖改變特征性改變：病理性Q波、ST段弓背向上性抬高、T波倒置。梗死部位與心電圖的關(guān)系：下壁心肌梗死：、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)如、AVL、V1V2V3導(dǎo)聯(lián)壓低，T波倒置。高側(cè)壁心梗：、AVL導(dǎo)聯(lián)抬高，下壁壓低。前間壁心梗：V1、V2、V3導(dǎo)，下壁缺血性改變。前壁心梗：V3、V4、V5導(dǎo)，下壁缺血改變。廣泛性前壁心梗：V1-V5、或V4導(dǎo)聯(lián)，下壁缺血性改變。后壁心肌梗死：V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)損傷性改變，前壁缺血性改變。V1、V2導(dǎo)聯(lián)R波增高右室

3、心肌梗死：V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)損傷性改變。常見(jiàn)以下改變1、心律失常（1）竇性心動(dòng)過(guò)速，最常見(jiàn)，100-125次/分（2）房性心律失常：如心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房速、房早等2、典型的s、Q、T圖形：最重要、最典型改變。發(fā)生率15-25%.即導(dǎo)s波加深或新出現(xiàn)。導(dǎo)出現(xiàn)Q波和T波倒置。3、右束支傳導(dǎo)阻滯：發(fā)生率6-67%，平均25%。4、QRS電軸：多數(shù)右偏。5、P波增高：P波振幅大于0.25mV，可見(jiàn)于2-30%病人。6、ST段改變：主要為壓低。T波改變：胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置是肺栓塞最常見(jiàn)的改變之一，見(jiàn)于40%的病人，特點(diǎn)是右胸導(dǎo)聯(lián)更多見(jiàn)即V1、V2、V3，和冠心病不一樣冠心病主要表現(xiàn)在V4、V5

4、、V6。深淺不一。室顫與室撲心室撲動(dòng)心電圖特征： 心室波明顯增寬，呈規(guī)律連續(xù)大幅度的“正弦曲線”波形，QRS-T不能區(qū)別。 F-F間無(wú)等電位線。 頻率在150 250次/分之間。 常與心室顫動(dòng)相互轉(zhuǎn)變。 心室顫動(dòng)心電圖特征： QRS-T波消失，呈大小不等，形態(tài)不同的心室顫動(dòng)波，常由室撲轉(zhuǎn)變而來(lái) f-f之間無(wú)等電位線。 頻率在250次/分以上。心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的異位心律，心室喪失有效的整體收縮能力，而是被各部心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)所代替。兩者的血流動(dòng)力學(xué)的影響均相當(dāng)于心室停搏。心室撲動(dòng)常為心室顫動(dòng)的前奏，也常是臨終前的一種致命性心律失常，護(hù)士應(yīng)該懂得識(shí)別，以便及時(shí)搶救。做心電圖的注意事項(xiàng)檢查時(shí)保持情緒平穩(wěn)，不可講話，應(yīng)保持固定姿勢(shì)，以免影響檢查診床的寬度不應(yīng)窄與80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無(wú)電線穿過(guò)金屬性物品，如手表、皮帶扣、拉鏈、裙鉤等勿與患者接觸身上保持干爽，因?yàn)槌睗褚讓?dǎo)致干擾寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，避免腹肌顫抖造成干擾絲襪、褲襪可能引起導(dǎo)電不良，檢查前應(yīng)先脫掉檢查前1小時(shí)內(nèi)，無(wú)吸煙、喝咖啡、濃茶等刺激性飲料和食物，禁止在檢查前做運(yùn)動(dòng)思考題1、做心電圖時(shí)的注意事