《食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可證》+申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
《食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可證》+申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
《食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可證》+申請(qǐng)書(shū)_第3頁(yè)
《食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可證》+申請(qǐng)書(shū)_第4頁(yè)
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附件 1食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書(shū)首次變更延續(xù)補(bǔ)領(lǐng)申請(qǐng)人名稱(chēng)：（簽字或蓋章）申請(qǐng)日期：年月日聲明按照 中華人民共和國(guó)食品安全法 及 食品生產(chǎn)許可管理辦法要求，本申請(qǐng) 人提出食品生 產(chǎn)生產(chǎn)許 可申請(qǐng)。所填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū) 及其他申 請(qǐng)材料內(nèi)容真 實(shí)、有效（復(fù)印件與原件相符） 。特此聲明。（簽字或蓋章）年月日-2 -申請(qǐng)人名稱(chēng)經(jīng)營(yíng)者（負(fù)責(zé)人）姓名食品生產(chǎn)加工小作坊生產(chǎn)許可證編號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）生產(chǎn)加工地址聯(lián) 系 人傳真變更事項(xiàng)或補(bǔ)領(lǐng)原因備注一、申請(qǐng)人基本情況與營(yíng)業(yè)執(zhí)照保持一致（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)）聯(lián)系電話電子郵件（變更、延續(xù)、補(bǔ)領(lǐng)申請(qǐng)時(shí)填寫(xiě)）- 3 -二、經(jīng)營(yíng)者( 負(fù)責(zé)人) 及主要從業(yè)人員序號(hào)姓名身份證號(hào)崗位及職務(wù)3、產(chǎn)品信息表（具體填寫(xiě)參照食品分類(lèi)目錄）序號(hào)食品類(lèi)別類(lèi)別編號(hào)類(lèi)別名稱(chēng)四、食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單序號(hào)名稱(chēng)規(guī)格/ 型號(hào)用途文化程度、專(zhuān)業(yè)品種明細(xì)數(shù)量-4 -四、食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單序號(hào)名稱(chēng)規(guī)格/型號(hào)用途數(shù)量- 5 -

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